LDL - vad är det i ett biokemiskt blodprov, orsakerna till ökningen

Lipoproteiner med låg densitet (LDL) är kolesterolfraktioner med höga nivåer av aterogenicitet. Förhöjd LDL-kolesterol och VLDL indikerar närvaron eller hög risk för att utveckla aterosklerotiska lesioner i vaskulära väggar, koronar hjärtsjukdom, akut hjärtinfarkt och hjärnslag.

Det bör noteras att det under de senaste åren har funnits en uttalad tendens att föryngra kardiovaskulära patologier. Om tidigare svår vaskulär ateroskleros och komplikationerna utvecklats hos patienter äldre än 55-60 år, förekommer denna patologi också hos 25-30 år.

Vad är LDL i ett biokemiskt blodprov?

Lipoproteiner med låg densitet kallas fraktioner av "dåligt" kolesterol, som har en hög nivå av aterogenicitet och leder till utveckling av aterosklerotiska skador på kärlväggarna. I de tidiga stadierna av lipidobalans, när lågdensitet lipoproteiner bara börjar ackumuleras i vaskulära intima, "fångas" och transporteras till levern, där de omvandlas till gallsyror.

Således upprätthåller kroppen en naturlig balans mellan lipider. Men med en långvarig ökning av LDL och en minskning i HDL, ackumuleras lipoproteiner med låg densitet inte bara i kärlväggen, utan också provocerar utvecklingen av en inflammatorisk reaktion, åtföljd av förstörelse av elastinfibrer, följt av ersättning med styv bindväv.

Vad är faran med hög LDL?

Progressionen av ateroskleros åtföljs av en signifikant minskning av kärlväggens elasticitet, försämrad förmåga hos kärlet att sträcka sig genom blodflödet, liksom en minskning av kärlets lumen på grund av en ökning av storleken på aterosklerotisk plack (ackumuleringar av LDL, VLDL, triglycerider, etc.). Allt detta leder till försämrat blodflöde, ökad bildning av mikrotrombi och nedsatt mikrosirkulation.

Beroende på platsen för fokus för aterosklerotiska vaskulära lesioner, utvecklas symtom:

  • IHD (koronar ateroskleros);
  • INC (ischemi i nedre extremiteterna på grund av aterosklerotiska skador på benens kärl och abdominal aorta);
  • cerebral ischemi (förträngning av lumen i halsen och hjärnans kärl), etc..

I vilka fall diagnostiseras LDL??

Nivån av LDL och risken för att utveckla hjärt- och kärlsjukdomar är direkt relaterad. Ju högre nivå av lipoproteiner med låg densitet i blodet, desto högre är sannolikheten för att patienten utvecklar svåra patologier i det kardiovaskulära systemet.

Genom att genomföra ett regelbundet blodprov för LDL kan du upptäcka lipidobalanser i tid och välja en lipidsänkande diet och, vid behov, ett schema för läkemedelskorrigering av kolesterol.

Denna analys rekommenderas en gång per år för att skickas till alla personer över 35 år. Om det finns riskfaktorer för utveckling av hjärt-kärlsjukdomar kan en förebyggande undersökning utföras oftare. Analys indikeras också om patienten har:

  • fetma
  • diabetes mellitus;
  • leversjukdom;
  • sköldkörtelpatologier;
  • kronisk pankreatit och kolecystit;
  • klagomål på andnöd, ihållande muskelsvaghet, trötthet, yrsel, minnesförlust;
  • klagomål på smärta i benen, förvärrad av promenader, rörelse av halthet, ständig kallhet i fötter och händer, blekhet eller rodnad i benen etc..

Lipoproteiner med låg densitet i ett blodprov utvärderas också under graviditeten. Det bör noteras att en måttlig ökning av kolesterol under förlossningen är normal och inte kräver behandling. Men med en signifikant ökning av nivån på lågdensitet lipoproteiner, risken för spontan abort, försämrat fetoplacentalt blodflöde, missfall, försenad fostrets utveckling, för tidig födsel, etc..

Lägre nivåer av LDL- och HDL-kolesterol under graviditeten kan också indikera höga risker för att utveckla sen toxikos, såväl som blödning under förlossningen..

Riskfaktorer för utveckling av åderförkalkning och patologier i det kardiovaskulära systemet

Vanligtvis är LDL-kolesterol höjt i:

  • rökare;
  • patienter som missbrukar alkohol, fet, stekt och rökt mat, godis, mjöl osv.;
  • överviktiga patienter med diabetes;
  • personer som leder en stillasittande livsstil;
  • patienter som lider av sömnlöshet och frekvent stress;
  • patienter med en belastad familjehistoria (släktingar med tidiga kardiovaskulära patologier).

Dessutom stiger LDL i blodet i närvaro av kroniska leverpatologier, bukspottkörtel, vitaminbrist, ärftlig lipidobalans, etc..

Indikationer för lågdensitetslipoproteinanalys

Lipidprofilen utvärderas:

  • för att bekräfta eller förneka närvaron av aterosklerotiska vaskulära lesioner;
  • med en omfattande undersökning av patienter med sjukdomar i levern, bukspottkörteln, gulsot samt patologier i det endokrina systemet;
  • vid undersökning av patienter med misstänkt ärftlig obalans i lipid;
  • för att bedöma riskerna för koronar hjärtsjukdom och bestämma den aterogena koefficienten.

Beräkningen av den aterogena koefficienten används för att bedöma förhållandet total kolesterol (OH) och lipoproteiner med hög densitet, liksom risken för att utveckla allvarliga aterosklerotiska vaskulära skador. Ju högre kvot, desto högre risk..

Aterogen koefficient = (OH-HDL) / HDL.

Normalt ligger förhållandet HDL till totalt kolesterol (LDL + VLDL och HDL) i intervallet 2 till 2,5 (de högsta acceptabla värdena för kvinnor är 3,2 och 3,5 för män).

Norm för lipoproteiner med låg densitet

Normer för LDL-innehåll beror på patientens kön och ålder. Normen för LDL i kvinnans blod under graviditeten stiger beroende på graviditetsperioden. Det kan också vara en liten skillnad i prestanda när du klarar tester i olika laboratorier (detta beror på skillnaden i utrustning och reagens som används). I detta avseende bör bedömningen av LDL i blodet enbart utföras av en specialist.

Hur man tar ett LDL-kolesteroltest?

Provtagning av blod bör göras på morgonen på tom mage. En halvtimme före analysen är det förbjudet att röka. Fysisk och emotionell stress är också utesluten..

Veckan före studien är det nödvändigt att utesluta intaget av alkohol och livsmedel som är rika på kolesterol.

LDL-norm hos män och kvinnor

Könsskillnader i analyser beror på skillnader i hormonella nivåer. Hos kvinnor sänker en hög nivå av östrogen före klimakteriet LDL-kolesterol i blodet. Detta bidrar till bildandet av naturligt hormonellt försvar mot åderförkalkning och hjärt-kärlsjukdomar. På män, på grund av förekomsten av androgener, är LDL-nivåerna i blodet något högre än hos kvinnor. Därför har de betydligt oftare uttalad åderförkalkning i tidig ålder..

LDL-kolesterol i tabellen efter ålder för män och kvinnor:

Patientens ålderGolvLDL,
mmol / l
5 till 10M1,63 - 3,34
F1,76 - 3,63
10 till 15 tonM1,66 - 3,44
F1,76 - 3,52
Från 15 till 20M1,61 - 3,37
F1,53 - 3,55
Från 20 till 25M1,71 - 3,81
F1,48 - 4,12
25 till 30M1,81 - 4,27
F1,84 - 4,25
30 till 35M2,02 - 4,79
F1,81 - 4,04
35 till 40M2,10 - 4,90
F1,94 - 4,45
Från 40 till 45M2,25 - 4,82
F1,92 - 4,51
Från 45 till 50M2,51 - 5,23
F2,05 - 4,82
50 till 55M2,31 - 5,10
F2.28 - 5.21
55 till 60M2,28 - 5,26
F2,31 - 5,44
60 till 65M2,15 - 5,44
F2,59 - 5,80
65 till 70M2,54 - 5,44
F2,38 - 5,72
Mer än 70M2,28 - 4,82
F2,49 - 5,34

Vad betyder det om lipoproteiner med låg densitet är förhöjda

LDL-kolesterol är förhöjd hos patienter med:

  • olika ärftliga lipidobalanser (hyperkolesterolemi och hypertriglyceridemi);
  • övervikt;
  • allvarliga njurpatologier (förekomst av nefrotiskt syndrom, njursvikt);
  • obstruktiv gulsot;
  • endokrina patologier (diabetes mellitus, tillstånd av hypotyreos, binjurarjukdom, polycystiskt äggstocksyndrom, etc.);
  • nervös utmattning.

Anledningen till det felaktigt upphöjda lågdensitets-kolesterolet i analyserna kan vara användningen av olika läkemedel (betablockerare, diuretika, glukokortikosteroidhormoner etc.).

LDL-kolesterol sänktes

Minskade LDL-nivåer kan observeras hos patienter med ärftlig hypolipidemi och hypotriglyceridemi, kronisk anemi, malabsorption i tarmen (malabsorption), myelom, allvarlig stress, kroniska luftvägssjukdomar, etc..

Dessutom leder kolestyramin ®, lovastatin ®, tyroxin ®, östrogen etc. till en minskning av lipidnivåerna..

Hur man sänker LDL-kolesterol i blodet

All lipidsänkande behandling ska förskrivas av den behandlande läkaren baserat på resultaten av testerna. Som regel föreskrivs statinpreparat (lovastatin ®, simvastatin ®), gallsyrasekvestranter (kolestyramin ®), fibrater (clofibrate ®) etc..

Multivitaminer och kosttillskott med magnesium och omega-3 rekommenderas också. Enligt indikationer kan förebyggande av trombos (blodplättar och antikoagulantia) förskrivas..

Hur man sänker LDL-kolesterol utan läkemedel?

Kosthållning och livsstilskorrigering utförs som ett oumbärligt tillägg till läkemedelsbehandling. Som oberoende behandlingsmetoder kan de endast användas i de tidiga stadierna av åderförkalkning..

I detta fall rekommenderas att öka fysisk aktivitet, minska kroppsvikt, sluta röka och konsumera livsmedel som är rika på kolesterol.

HDL är normen hos kvinnor efter ålder i blodet. Vad betyder det ökat, sänkt kolesterol

HDL, eller lipoproteiner med hög densitet, tillhör klassen komplexa proteiner som spelar en viktig roll för att ta bort kolesterol från celler till levern. I detta organ förvandlas det till gallsyror och kommer sedan ut med avföring. Denna bråkdel av kolesterol kallas "användbar", eftersom den minskar risken för att utveckla hjärt-kärlsjukdomar.

Normen för kvinnor är större i ålder än för män. Överskridande av detta värde anses vara en gynnsam faktor, men i vissa fall kan det indikera förekomsten av leverpatologier..

Vad visar HDL-analys?

Hjärt-kärlsjukdomar är den ledande dödsorsaken hos människor runt om i världen. Offentliggörandet av mekanismen för modifiering av HDL har gjort det möjligt att använda nya möjligheter för diagnos och behandling av åderförkalkning.

Utvärdering av egenskaperna hos lipoproteiner med hög täthet hjälper till att förutsäga risken för att utveckla denna patologi förknippad med avsättning av kolesterol i lumen i blodkärlen. För närvarande är huvudfokuset i behandlingen av åderförkalkning utvecklingen av farmakologiska medel som normaliserar HDL-funktion och ökar deras koncentration i mänskligt blod.

Läkarna tar hänsyn till halten lipoproteiner med hög täthet, liksom andra uppgifter om samtidiga sjukdomar, ålder och kön, blodtryck, närvaro av dåliga vanor, för att bedöma den individuella risken att utveckla allvarliga komplikationer av hjärt-kärlsjukdomar: hjärtinfarkt och stroke.

För dessa ändamål utvecklades skalan SCORE (Systematic Coronary Risk Evaluation) utomlands, baserad på studier genomförda i 12 europeiska länder med en total täckning av mer än 200 tusen patienter.

HDL, normen för kvinnor i åldern som beaktas i artikeln, har en hel rad åderbeskyddande egenskaper (antioxidant, antiinflammatoriskt, antitrombotiskt). Dessa ämnen är en del av medfödd immunitet. Med systemisk inflammation i människokroppen kan de förlora sina ursprungliga egenskaper.

En låg HDL-nivå indikerar en hög risk att utveckla åderförkalkning och hjärt-kärlsjukdomar. Ofta kombineras det med hypertriglyceridemi (förhöjda triglycerider i blodet), insulinresistens, diabetes mellitus och andra metaboliska störningar.

När en studie är planerad

HDL-analys utförs i följande fall:

  • Med åderförkalkning och patologier i det kardiovaskulära systemet som är associerat med det (koronar hjärtsjukdom, hjärtinfarkt). Studien föreskrivs för att förutsäga komplikationer såväl som för diagnosändamålet. Aterosklerotiska vaskulära lesioner är ofta asymptomatiska. Hos vissa patienter, snarare tvärtom, inträffar organischemi även med en liten förträngning av blodkärlets lumen. Beroende på platsen för lesionen kan komplikationer såsom kärl i extremiteterna, ischemi eller hjärtslag, tarmar och andra organ uppstå..
  • Med leversjukdomar.
  • För att upptäcka dyslipidemi - obalans av lipidfraktioner i blodet.
  • För att bedöma risken med hjälp av SCORE-skalan, som förutsäger sannolikheten för dödsfall från effekterna av åderförkalkning under patientens nästa tio år..

Standarder för kvinnor efter ålder

HDL, vars norm för kvinnor efter ålder anges i tabellen, är i genomsnitt minst 1,2 mmol / l. För män är denna siffra 1,0 mmol / L. Om analysresultaten är högre än detta värde är kardiorisken på en låg nivå och vice versa.

HDL och annan kolesterolnorm hos kvinnor efter ålder

Kvinna ålder, årOmråde för normala HDL-värden, mmol / l
5-100,93-1,89
10-150,96-1,81
15 och äldre0,91-1,91

Hur man förbereder sig för studien

För att förbereda dig för studien måste du följa följande rekommendationer:

  • Analys utförs strikt på tom mage på morgonen (från 8-00 till 11-00). Den sista måltiden ska vara senast 12-14 timmar innan biomaterialet tas. Du kan dricka vatten. Om det finns särskilda instruktioner från en läkare, kan analys göras under dagen..
  • Om patienten tar mediciner är det nödvändigt att informera den behandlande läkaren i förväg. Efter överenskommelse med honom bör några av dem avbrytas inom 10-14 dagar, annars kommer resultaten från analysen att förvrängas.
  • Dagen före besöket på laboratoriet är det nödvändigt att undvika stor fysisk och emotionell stress, utesluta alkohol och fet mat. I 1-2 timmar måste du sluta röka.
  • På 15 minuter innan du tar blod, måste du lugna, om möjligt - slappna av.
  • Om fysioterapeutiska förfaranden (massage, ultraljud, fluoroskopi och andra) föreskrivs samma dag, bör de utföras efter blodinsamling.

I tveksamma fall när det är nödvändigt att göra analysen om igen är det bäst att göra det på samma laboratorium och på samma tid på dagen för att utesluta påverkan av slumpmässiga faktorer.

Hur tas biomaterial

För att studera nivån av HDL hos en patient tas venligt blod. Att ta från kapillären (från fingret eller från hälen hos små barn) är tillåtet i flera fall:

  • med omfattande brännskador när stängslet från venen är svårt;
  • i närvaro av mycket små vener eller i deras otillgänglighet;
  • med hög fetma;
  • hos nyfödda;
  • med en tendens till venetrombos.

Vid blodtagning används engångssystem som standard (sprutrör eller anordning för vakuummetoden).

Förfarandet för att klara analysen är som följer:

  1. Patientidentifiering (namn, ålder, annan information).
  2. Patientens hand rätas ut och undersöks visuellt med avseende på ventillgänglighet. Oftast tas blod från ulnarven, eftersom det är mer rörligt. Om detta inte är möjligt, sedan från handleden. Om läkemedel injiceras i denna ven väljs en annan. Sjuksköterskan tar på sig handskar som hon måste byta före varje patient..
  3. En turnett placeras på en hand, en nål, desinfektionsmedel och en bomullspinne förbereds.
  4. Punkteringsstället desinficeras, får torka lite och uppmanas att arbeta för hand, det vill säga klämma och rensa näven för ett mer intensivt blodflöde.
  5. Ta bort kapsylen från en engångsnål och genomträng venen. Patientens hand ska lutas något..
  6. Blodinsamling utförs i ett provrör. Så snart strömmen börjar försvagas turneringen. Det kan inte hållas till hands i mer än 2 minuter, eftersom det påverkar testresultaten..
  7. Efter fyllning av rören avlägsnas nålen och injektionsstället är fast fastspänt med en bomullspinne. Det måste förvaras i minst 3-5 minuter tills blodet slutar helt.

För identifiering av HDL-proteiner i medicinsk praxis används fyra huvudmetoder:

  • Två-dimensionell gelelektrofores. Proteiner färgas, extraheras från gelén, klyvs och analyseras i en masspektrometer.
  • Laserdesorption och jonisering. Ett prov appliceras på en speciell yta, och laserstrålen underlättar transport av joner, som analyseras ytterligare.
  • Förstärkt ytmetod som liknar den föregående. Denna metod används för att bestämma proteiner i komplexa blandningar. Studien utförs i masspektrometrar..
  • Metoden för vätskekromatografi kombinerade elektrojonisering och masspektrometri.

Hur lång tid väntar på resultaten av studien

HDL-studieresultaten kan vara redo inom en arbetsdag. Med en stor arbetsbelastning på en medicinsk institution eller om det är nödvändigt att transportera biomaterial förlängs denna period till 2-3 dagar.

Vissa kommersiella laboratorier erbjuder hembaserade blodprovstjänster..

Avkodningsanalyssvar

HDL har ett genomsnittligt referensvärde i intervallet 0,9-1,91 mmol / L. I detta fall måste läkaren beakta inte bara normen för kvinnor efter ålder, som visas i tabellen tidigare, utan också dess förhållande med totalt kolesterol och LDL.

En minskning av HDL under 0,9 mmol / L tolkas som en ökad risk för att utveckla hjärt-kärlsjukdomar. Enligt vissa uppskattningar ökar en efterföljande minskning av koncentrationen av denna "användbara" fraktion av kolesterol för varje 0,13 mmol / L sannolikheten för koronar hjärtsjukdom med 25%.

I vissa laboratorier ges resultatet av analysen i andra enheter - mg / dl. För att konvertera dem till mmol / l måste värdet som anges på den medicinska formen multipliceras med 0,026.

Anledningar till avvikelser från normen

Testresultaten är inte de enda kriterierna för att bestämma åderförkalkning och andra hjärt-kärlsjukdomar. En noggrann diagnos kan endast fastställas av den behandlande läkaren på grundval av sammanlagda data erhållna med andra typer av laboratorie- och instrumentundersökningar, samt information från patientens historia.

En minskning eller ökning av HDL observeras med ärftliga sjukdomar, metaboliska störningar och andra patologier listade nedan. När rotorsaken elimineras återställs nivån av "fördelaktigt" kolesterol. Hos vissa personer korrelerar lågt HDL-kolesterol inte med en hög risk för åderförkalkning, utan är en individuell egenskap hos kroppen..

Öka

En ökning av serumlipoproteiner sker i följande fall:

  • Leversjukdom:
  1. primär gallvägscirrhos;
  2. kronisk hepatit i det aktiva stadiet;
  3. obstruktiv gulsot;
  4. akut förgiftning.
  • Ärftlig ökning av HDL (ärftlig hyperkolesterolemi av typ IA och IIB).

sänkning

Minskade HDL-nivåer förekommer vid följande sjukdomar och tillstånd:

  • Patologi för njurarna:
  1. kronisk njursvikt;
  2. nefrotiskt syndrom, där patienten upplever störningar i protein-lipidmetabolism och ödem.
  • Kolestas (stagnation av gallan).
  • Ärftliga patologier - primär hypo-a-lipoproteinemia.
  • Metaboliska störningar:
  1. fetma;
  2. hypertriglyceridemi;
  3. dekompenserad diabetes.
  • Dåliga vanor:
  1. alkoholism;
  2. rökning.
  • Allmän utarmning av kroppen till följd av infektionssjukdomar och andra allvarliga sjukdomar.
  • Kolhydratdiet.

En förändring i koncentrationen av proteiner av denna typ detekteras också hos patienter som tar följande typer av läkemedel:

  • antiepileptiska läkemedel (Carbamezepine, Carbalepsin retard, Phenobarbital, Pheniotinum);
  • antihistaminer (cimetidin och dess analoger);
  • östrogener och antiöstrogener, hormonella läkemedel (cyklofenil, danazol, orala preventivmedel);
  • läkemedel för behandling av arteriell hypertoni (Doxazosin, Prazosin, Terazosin);
  • lipidsänkande läkemedel (Lovastatin, Pravastatin, Simvastatin och andra) som ökar nivån av HDL;
  • andra läkemedel - betablockerare, interferoner, interleukiner, diuretika.

Hur mycket kostar studien??

HDL, i vilken åldersnormen för kvinnor anges i artikeln, kan undersökas i alla certifierade medicinska laboratorier som är specialiserade på diagnostik och laboratorietester..

Kostnaden för en sådan tjänst i kommersiella diagnostik- och behandlingscentra är i genomsnitt 160-300 rubel. Dessutom är det nödvändigt att betala tjänsterna hos en laboratorieassistent för provtagning av venöst blod - 190-200 rubel.

Metoder för normalisering av indikatorer

En ökning av HDL är ett av de viktigaste terapeutiska målen i behandlingen av åderförkalkning..

Du kan använda flera metoder för detta:

  • ta mediciner;
  • recept av traditionell medicin;
  • dietmat syftar till att minska animaliskt fett och öka grönsaker.

Patienter bör också följa dessa riktlinjer för att minska risken för komplikationer:

  • vägran av dåliga vanor (rökning, överdrivet drickande);
  • bibehålla en aktiv livsstil, utföra måttlig fysisk ansträngning;
  • eliminering av övervikt;
  • bibehålla en psykologiskt bekväm atmosfär, minska stress.

Att minska nivån av "användbart" kolesterol i medicinsk praxis tillhandahålls inte, eftersom dess höga koncentration fungerar som en positiv faktor som minskar risken för hjärt-kärlsjukdomar och deras komplikationer. Om man i diagnosprocessen visade sig att en ökad koncentration av HDL är associerad med leversjukdomar, genomförs lämplig behandling av dessa patologier.

förberedelser

Läkemedel som ökar koncentrationen av HDL, liksom deras huvudsakliga egenskaper, visas i tabellen nedan:

TitelHuvudeffekt, funktionerDaglig dosering för vuxna, mg / dag.Genomsnittligt pris, gnugga.
Niacin (nikotinsyra, vitamin PP)Minskad nedbrytning av lipoprotein i levern. Graden av HDL-nivåökning kan nå 30%15-50 i form av tabletter, med ischemisk stroke administreras iv30 (50 tabletter, 50 mg vardera)
Polykonazol (analoger - Nolipid, Polyxar, Fytostatin)Minskar lipidoxidationen och blodproppar. Koncentrationen av HDL vid långvarig användning ökar med 15-25%10-20. Den aktiva substansen isoleras från sockerrör. Det används som ett kosttillskott.2000 (60 tabletter, 20 mg vardera)
Atorvastatin (analoger - Fluvastatin, Lovastatin, Pravastatin, Rosuvastatin, Simvastatin)Öka HDL med 5-10%. Är de läkemedel som valts för hjärt-kärlsjukdomar10-80120 (30 tabletter, 10 mg vardera)
Fenofibrat (analoger - Tricor, Lipantil, Exlip)Öka HDL-koncentrationen med 5-15%.145400 (30 tabletter, 145 mg vardera)

Folkrättsmedel

HDL, som är normal hos kvinnor efter ålder som varierar inom ett visst intervall, kan normaliseras med hjälp av följande folkläkemedel:

  • Infusion av blommor eller frukt av hagtorn. För sin beredning, ta respektive 1 eller 2 msk. l råvaror, häll 1,5 msk. kokande vatten och insistera tills den är helt kyld. Detta verktyg drickas i tre doser under dagen.
  • Infusion av blad eller frukt av svarta vinbär. Bladen skördas under blommande växter. Frukten skördas helt mogna. Infusion av bär bereds på samma sätt som det tidigare receptet. Bladen tas i en mängd av 2-3 msk. l för samma mängd kokande vatten. Verktyget tas 2-3 gånger om dagen i flera delar..
  • Infusion av ört Melilotus officinalis. Innan du förbereder detta läkemedel är det nödvändigt att skära av toppen av växten och sidoskott. Gräset torkas i ett ventilerat område och tröskas sedan. Infusionen bereds i en andel av 2-3 tsk. råvaror för 1,5 msk. kokande vatten. Drick 2-3 gånger om dagen före måltiderna.
  • Infusion av sorrel rötter. Det skördas på våren eller hösten. Råvarorna tvättas först, skärs i bitar och torkas. 1 tsk hackade rötter häll 1 msk. kokande vatten, insistera och filtrera. De dricker detta botemedel för 1 msk. l 3-5 gånger om dagen.

Näring

Diet är en viktig komponent i det omfattande förebyggandet av aterosklerotiska komplikationer.

Det finns flera rekommendationer för att öka HDL-nivåerna med en balanserad diet:

  • ersättning av animaliskt fett med vegetabiliskt fett (linfrö, olivolja eller rapsolja);
  • vägran av alkohol eller användning av endast bordsvin högst 1 msk. på en dag;
  • minskning av konsumtionen av bakade varor tillverkade av premiummjöl;
  • ökad konsumtion av livsmedel med högt fiberinnehåll och lågt glykemiskt index (havregryn, bovete, grönsaker, kli, rågbröd, bär - vinbär, hallon, jordgubbar, nötter; grönsaker - rädisor, aubergine, broccoli, rosenkål, vitkål, paprika, tomater, gurkor, sallad).

Patienter med hög risk måste konsumera mer fisk och skaldjur (eller fiskolja) som är rika på fleromättade syror, kött kan bara ätas magert och mejeriprodukter är lågfettiga..

HDL är ett diagnostiskt kriterium för att bedöma risken för åderförkalkning och relaterade komplikationer. Normen hos kvinnor skiljer sig något i ålder. Bestämning av behandlingstaktik och recept på läkemedel beror på den diagnostiserade orsaken till en minskning av lipoproteinkoncentrationen.

En hög nivåjustering inom medicinsk praxis genomförs inte. Om detta är förknippat med leversjukdomar eller ärftliga patologier, syftar behandlingen till att eliminera dessa störningar.

Artikel design: Vladimir den stora

HDL-kolesterol (HDL-C) - vad är det och vad är dess norm i blodet?

HDL (HDL) - vad är det i ett biokemiskt blodprov?

HDL / HDL (eller Lipoproteins med hög densitet) är mikro / partiklar i blodplasma (storlekar 8-11 nm), huvudsakligen bestående av proteiner och lipider (fetter). Deras huvudfunktion är "transport" av överskott av kolesterol från perifera vävnader till levern (genom blodledningarna) för "bortskaffande" (och utsöndring från kroppen genom matsmältningskanalen).

HDL-struktur: apolipoproteiner A1 (67%), proteiner (45-55%), fosfolipider (27-30%), triglycerider (3-7%), kolesterol (17-22%). Ursprungligen (efter att ha skapats i levern) har formen av en skiva, som anges i den översta bilden.

Det är därför HDL-kolesterol brukar kallas "bra" kolesterol, eftersom lipoproteiner med hög täthet (eftersom de är de täta, minsta och snabbaste partiklarna i blodet), har antiaterogena egenskaper, tar bort överskott - villkorligt "dåligt" kolesterol, dvs. LDL-kolesterol (Lipoproteins med låg densitet). Det senare är faktiskt också användbart för våra liv, farligt - dess ÖVERSIKT!

En hög nivå av "dåligt" kolesterol är vanligtvis förknippat med ökade risker för att utveckla åderförkalkning och ett antal hjärt-kärlsjukdomar. Genomträngande i blodkärlens väggar (se VIDEO nedan) kan mikropartiklar av LDL (om och om igen) deponeras där och därigenom bilda "objektglas", som vanligtvis kallas "kolesterolplack". Med tiden blir "gliderna" - högre och större och blockerar sig själva - luckorna i fartygen. Upp till en fullständig blockering (hindring). Och detta är fylld med en hjärtattack, stroke eller gangren (lemmar).

När du behöver veta mängden HDL i blodet?

Som regel bestäms nivån av högdensitetslipoproteiner (HDL) i blodplasma med användning av LIPIDOGRAMS. Det vill säga ett speciellt biokemiskt (komplex) blodprov som hjälper till att identifiera - praktiskt taget alla ohälsosamma lipidnivåer, vilket är mycket viktigt för läkare att veta - för att bedöma riskerna för att utveckla hjärt-kärlsjukdomar (CVD) och föreskriva en adekvat behandling för patienten. Beroende på vad dessa nivåer är: gränsöverskridande eller redan farliga?

Andra komponenter i lipidprofilen (med undantag av HDL-kolesterol) är: totalt kolesterol (eller totalt kolesterol), LDL-kolesterol (låg densitet lipoproteiner) och triglycerider (TG).

Som nämnts ovan är det HDL-kolesterol som är användbart och bra, för det tar bort överskottet av villkorligt / "dåligt" kolesterol i blodet, "transporterar" det - tillbaka till levern. Därför är en otillräcklig mängd av den i blodplasma fylld med negativa konsekvenser, och normalisering (vice versa) leder till återhämtning. Därför föreskriver läkare sådana tester - både för att identifiera problem och för att övervaka effektiviteten i behandlingen (med en speciell diet, ett hälsoförbättrande komplex av fysiska övningar eller ta lipidsänkande läkemedel).

I framtiden kan en hälsovårdare behöva det separat - endast värdena för totalt kolesterol (kolesterol) och bra (dvs. HDL-C / HDL-C). ATEROGENICITY CODE (INDEX) som krävs för beräkning (det kan förresten beräknas ONLINE på vår webbplats). Men först får du alltid ett omfattande blodprov (dvs. ett komplett lipidspektrum). Speciellt om de så kallade riskfaktorerna identifieras under en anamnesis (enligt rekommendationerna från NCEP / National Cholesterol Education Program Committee). Den viktigaste av dessa (för vuxna män och kvinnor) - inkluderar vanligtvis:

  • nikotinberoende (eller till och med "bortskämd" rökning);
  • fetma (eller problem med övervikt / med ett BMI på mer än 25 / ONLINE-BERÄKNARE BMI);
  • ohälsosam (skadlig / fet) kost;
  • brist på motion (kort / mobil livsstil, möjligen på grund av "stillasittande" arbete);
  • åldersgränser (män över 45 år och kvinnor över 55 år);
  • hypertoni (högt blodtryck - från 140/90 mm. Hg. Art. och högre);
  • familjehistoria med för tidig CVD (det vill säga hjärt-kärlsjukdom hos de närmaste "blod" släktingar: män - under 55 år, kvinnor - under 65 år);
  • förekomsten av syndrom av hjärt-kärlsjukdomar, liksom en hjärtattack;
  • diabetes eller pre / diabetes.

För tonåringar och barn

Ett omfattande blodprov, som bestämmer nivåerna av fett / lipider, måste utföras inte bara för vuxna utan också för barn. Enligt rekommendationerna från American Academy of Pediatrics (American Academy of Pediatrics) måste barn kontrolleras för förebyggande syften: första gången - i åldern 9 till 11 år och ytterligare en gång - i åldern 17 till 21 år.

Liksom i fallet med vuxna (eller äldre) personer, barn eller ungdomar (särskilt i närvaro av riskfaktorer) kan ett ytterligare blodprov (dvs. mer frekvent testning) också vara nödvändigt. De viktigaste riskfaktorerna inkluderar: en familjehistoria med CVD (hjärt-kärlsjukdom), och även om deras "blod" släktingar lider av diabetes, hypertoni och fetma.

Dessutom kan hälsovårdspersonal förskriva en lipidprofil till och med till ett barn under 9 år, om hans föräldrar har problem - nämligen med högt kolesterol. För barn under 2 år är emellertid aldrig en lipidprofil föreskriven.!

För övervakningsändamål (övervakning av behandling)

Ett blodprov för att bestämma HDL-nivån för ”bra” kolesterol kan förskrivas av läkare - regelbundet, d.v.s. med jämna mellanrum. Och för det första är det nödvändigt att bedöma effektiviteten hos vissa livsstilsförändringar, till exempel en "fettsnål" diet, en uppsättning fysiska övningar och, naturligtvis, fullständig upphörande av rökning. Enligt rekommendationerna från utländska experter ("American College of Cardiology" / "American Heart Association") bör vuxna som tar statiner definitivt genomgå en lipidprofil (på tom mage) 4-12 veckor efter medicineringens början. Och sedan - var 3-12 månad, för vårdgivare måste se till att dessa läkemedel fungerar korrekt.

Hur man förbereder sig för lipid

Som regel bestäms mängden HDL-kolesterol som en del av en omfattande biokemisk analys för lipidprofilen / blodspektrumet (på tom mage, med ett blodprov från en perifer ven). Den tillämpade forskningsmetoden är kolorimetrisk / fotometrisk. Bloddonation utförs - uteslutande på morgonen (8.00-10.00). För att resultaten ska vara maximala / pålitliga är det nödvändigt att följa följande rekommendationer:

  • 9-12 timmar före den venösa blodgivningen kommer du att behöva "fasta" (tillåtet - bara vatten är naturligtvis inte kolsyrat / och inte söt, det vill säga vanligt - rent);
  • Enligt beslut från den behandlande läkaren kan det dock inte vara nödvändigt med en fullständig vägran av mat, vilket är fallet med ungdomar som inte har riskfaktorer.
  • 30 minuter innan studien påbörjas rekommenderas att man helt utesluter: rökning, fysisk aktivitet samt känslomässig stress (lugna ner, slappna av, kom ihåg något bra);
  • Var noga med att berätta för din läkare om du tar biologiskt / aktivt tillskott (BAA), vitaminer, hormonella preventivmedel eller anabola steroider. I allmänhet kolesterolhöjande läkemedel och plasmatriglycerider. Kanske kommer den behandlande specialisten att råda dig att skjuta upp sitt intag 2-3 dagar före blodprovet.

Vad betyder blodprovsresultat (för vuxna och barn)?

Avkryptera resultaten av ett biokemiskt blodprov (lipidprofil) för nivån av HDL-kolesterol (eller "bra" kolesterol) för vuxna män och kvinnor, såväl som barn och ungdomar. All data presenteras enligt NCEP: s rekommendationer. Det vill säga "Nationellt utbildningsprogram för kolesterol", vars huvuduppgift är att minska antalet fall av funktionshinder, såväl som för tidiga dödsfall till följd av utvecklingen av aterosklerotiska hjärt-kärlsjukdomar.

Vad betyder HDL-C-indikatorer för vuxna??

HDL-kolesterolnivåer (HDL-C): mindre än 40 mg / dL (1,03 mmol / L) för män och mindre än 50 mg / dL (1,29 mmol / L) för kvinnor - indikerar en ökad risk för hjärtsjukdomar och utveckling av åderförkalkning. Dessutom är de inte ens beroende av andra riskfaktorer, inklusive LDL-C-indikatorer (LDL-C).

De så kallade - typiska (eller normala) HDL-C-kolesterolindikatorerna (HDL-C), som indikerar genomsnittliga risker för att utveckla åderförkalkning och hjärtsjukdom, ligger i intervallet: från 40 till 50 mg / dl (1,03-1,29 mmol / l) för män och från 50 till 59 mg / dl (1,29-1,54 mmol / l) för kvinnor.

Enligt resultaten från många epidemiologiska studier (genomförda fram till 2017) korrelerar HDL-kolesterolnivåer på 60 mg / dl (1,55 mmol / L) och högre, som regel, med minimal risk för CVD och åderförkalkning. Samtidigt ansågs det under lång tid (enligt rekommendationerna från NCEP-kommissionen från 2002) att det är sådana HDL-indikatorer som är skyddande. Därför bör de betraktas av den behandlande specialisten som en negativ faktor..

I enlighet med resultaten från de senaste studierna av europeiska professorer (och senare, bekräftade av amerikaner), visade det sig dock att en hög nivå av HDL (60 mg / dL (1,55 mmol / L) och högre) - är inte universal / skyddande! Dessutom leder EXTREME / HIGH-halter av lipoproteiner med hög täthet (över 3,0 mmol / L för män, samt 3,5 mmol / L för kvinnor) paradoxalt till utvecklingen av CVD och för tidig död. (Källa: European Heart Journal, bind 38, nummer 32, 21 augusti 2017, sid. 2478–2486 / Christian M. Madsen, Anette Varbo, Bird Nordettaard).

Vad betyder HDL-kolesterolvärden för tonåringar och barn?

Om nivån av HDL-C (HDL-C) i blod hos barn och ungdomar är mindre än 40 mg / dl (1,03 mmol / L), finns det en ökad risk för hjärt-kärlsjukdom, som (exakt samma som hos vuxna ) är oberoende av andra riskfaktorer, inklusive koncentrationen av LDL-C. Indikatorer i intervallet 40 till 45 mg / dl (1,03-1,17 mmol / L) är gränsvärdena och HDL-kolesterolnivåer på mer än 45 mg / dl (1,17 mmol / L) anses - redan acceptabelt.

Förhållandet mellan totalt kolesterol och HDL-kolesterol

Vissa (våra och utländska) laboratorier indikerar dessutom förhållandet mellan totalt kolesterol (blodkolesterol, kolesterol totalt) och HDL / HDL, vilket erhålls genom att dela varandra. Till exempel, om i en person (enligt resultaten av ett blodprov) är mängden totalt kolesterol 200 mg / dl och HDL = 50 mg / dl, kommer detta förhållande att anges med siffran 4 (eller 4: 1). Således är det önskade förhållandet under 5 (eller 5: 1), och det optimala förhållandet är 3,5 (eller 3,5: 1).

American Heart Association rekommenderar att man använder förhållandet FULL mängd totalt kolesterol i blodet och det goda HDL-kolesterolet (kolesterol / HDL-förhållande). Eftersom det är mycket mer användbart (för att hitta de bästa behandlingsalternativen) än (icke-HDL-C / HDL-C-förhållande), dvs. aterogent index, när (precis innan du delar) från det totala kolesterolet - subtrahera mängden HDL.

HDL (HDL) - normen hos kvinnor (tabell efter ålder)

Normer för HDL / HDL-kolesterol (lipoproteinkolesterol med hög densitet) i flickor, flickor och vuxna kvinnors blod efter ålder (tabell)

Lipoprotein A i kroppen

Vad betyder lipoprotein A??

Lipoprotein A - plasmalipoprotein

Lipoprotein A är en underklass av lipoproteiner som finns i blodplasma och utgör en riskfaktor för patologier i det kardiovaskulära systemet, inklusive ischemisk skada på hjärtmuskeln. I sin struktur och struktur är ämnet nära lipoproteiner med låg densitet. Bestämningen av indikatorn för ett ämne krävs för att bedöma risken för sjukdomar i hjärta och blodkärl av ärftlig natur.

Den roll och funktioner i kroppen

Ämnets roll i människokroppen har inte fastställts. Läkare konstaterar att för vissa människor är detta ämne helt frånvarande, och samtidigt är deras välbefinnande helt normalt och riskerna för att utveckla hjärtsjukdomar är i mellanområdet. Vissa läkare föreslår att lipoprotein A till viss del är involverat i processerna för kolesterolmetabolism i kroppen och delvis är involverat i blodkoagulation. Samtidigt, eftersom staten i sin frånvaro inte lider, kan vi säga att ämnet inte tillhör den aktiva deltagaren i metaboliska processer.

Normalt lipoprotein A

Lipoprotein A kännetecknas av dess normala värden.

Normalt lipoprotein A bör ligga i intervallet från 0 till 14 mg / dl. Denna indikator är densamma för båda könen. Ålder påverkar inte heller blodbilden i förhållande till lipoprotein A.

I vissa fall är det möjligt att identifiera ett falskt positivt resultat av studien. Detta kan hända av tre skäl:

  • överdriven alkoholkonsumtion - om en person ofta konsumerar mycket alkoholhaltiga drycker, även inte starka, ökar risken för störningar i blodbilden avsevärt i avsaknad av sjukdomar;
  • en kraftig viktminskning - i detta fall, så snart kroppen återhämtar sig från stress, kommer blodbilden att återgå till det normala;
  • äter för mycket transfett.

I andra fall kommer en avvikelse från normen inte att vara ett falskt resultat, utan ett tillstånd där behandling krävs.

Ökat lipoprotein A: orsaker

Under postmenopausal period stiger indikatorns nivå

Nödvändigtvis är det en ökning av indikatorn för personer som på grund av deras hälsa är på hemodialysproceduren på grund av njurarnas oförmåga att utföra sina funktioner till fullo. Detta beror på det faktum att njurarna tar bort överskott av föreningar från kroppen, och om de inte fungerar som de borde börjar ämnet att samlas i kroppen. Dessutom noteras en ökning av nivån av lipoprotein A i följande fall:

  • Hypotyreos;
  • akuta smittsamma patologier;
  • postmenopausal period;
  • diabetes mellitus - på grund av njurskador som uppstår med denna patologi;
  • genetisk predisposition till högt kolesterol som kallas familjär hyperkolesterolemi.

Beroende på hur hög nivå av lipoprotein är, bestämmer läkaren graden av risk för att utveckla hjärtpatologier.

Lipoprotein A-test: Indikationer

Lipoprotein Ett test har sina egna indikationer

Det är obligatoriskt att utföra en analys på nivån av lipoprotein A med en ökning av LDL-värden. Det rekommenderas också att kontrollera indikatorn i sådana fall:

  • bedömning av risken för hjärtpatologier hos personer under 45 år;
  • bestämning av orsakerna till den tidiga bildningen av ischemi i hjärtat och särskilt den allvarliga patologiska kursen;
  • identifiering av orsaken till multipel vaskulär ateroskleros, om det inte finns några typiska förutsättningar för det;
  • bestämning av graden av risk för återkommande vaskulär stenos efter bypass-operation;
  • identifiering av orsaken till att behandling med lipidsänkande läkemedel inte är effektiv.

Studieförberedelse

Korrekt förberedelse säkerställer rätt resultat.

Venöst blod tas för forskning. Innan testet måste du tåla en hungerperiod på 12 timmar. En halvtimme före studien är det nödvändigt att helt utesluta fysisk aktivitet, varför det är värt att komma lite i förväg och sitta efter vägen. Rökning förbjuden 2 timmar före bloddonation.

Avkryptering av resultaten av studien

Vid analys av resultaten från analysen bedöms risken för att utveckla hjärtsjukdomar. Använd följande parametrar:

  • upp till 14 mg / dm - den optimala indikationen på vilken risken är minimal;
  • upp till 30 mg / dl - medellång risk;
  • upp till 50 mg / dl - hög sannolikhet för sjukdom;
  • mer än 50 mg / dl - en särskilt stor sannolikhet för sjukdom.

Blodlipoproteiner med olika täthet: hög och låg och mycket låg

Lipoproteiner i blodplasma

Huvudlipiderna i humant blodplasma är triglycerider (indikerade som TG), fosfolipider och kolesterolestrar (indikerade som kolesterol). Dessa föreningar är estrar av långkedjiga fettsyror och som lipidkomponent införlivas kollektivt i lipoproteiner (lipoproteiner).

Alla lipider kommer in i plasma i form av makromolekylära komplex - lipoproteiner (eller lipoproteiner). De innehåller vissa apoproteiner (proteindelen) som interagerar med fosfolipider och fritt kolesterol, som bildar det yttre skalet som skyddar insidan av triglyceriderna och kolesterolestrarna. Normalt, i fastande plasma, finns de flesta (60%) kolesterol i lågdensitetslipoproteiner (LDL) och mindre i mycket lågdensitetslipoproteiner (VLDL) och högdensitetslipoproteiner (HDL). Triglycerider bärs främst av VLDL..

Apoproteiner utför flera funktioner: de hjälper till att bilda kolesterolestrar genom att interagera med fosfolipider; aktivera lipolysenzymer såsom LHAT (lecitinkolesterolacyltransferas), lipoproteinlipas och hepatisk lipas, binder till cellreceptorer för att fånga upp och bryta ner kolesterol.

Det finns flera typer av apoproteiner:

Apoproteiner av familj A (apo A-I och apo A-II) är de viktigaste proteinkomponenterna i HDL, och när båda apoproteinerna är i närheten, förbättrar apo A-P de lipidbindande egenskaperna hos apo A-I, har den senare en annan funktion - aktivering av LHAT. Apoprotein B (apo B) är heterogent: apo B-100 finns i kylomikroner, VLDL och LDL, och apo B-48 - endast i kylomikroner.

Apoprotein C har tre typer: apo C-1, apo C-II, apo C-III, som huvudsakligen finns i VLDL, apo C-II aktiverar lipoprotein lipas.
Apoprotein E (apo E) är en komponent i VLDL, HDL och HDL, utför flera funktioner, inklusive receptorn - den medierade överföringen av kolesterol mellan vävnader och plasma.

XM (kylomikroner)

Chylomikroner - de största, men lättaste partiklarna, innehåller huvudsakligen triglycerider, såväl som små mängder kolesterol och dess estrar, fosfolipider och protein. Efter 12 timmars sedimentering på plasans yta bildar de ett "krämigt lager". Chylomikroner syntetiseras i epitelceller i tunntarmen från livsmedel av livsmedelskvalitet, genom blodkärlets lymfatiska system, XM kommer in i bröstlymfkanalen och sedan i blodet, där de genomgår lipolys med plasmalipoproteinlipas och förvandlas till rester (rester) av chylomikroner. Deras koncentration i blodplasma efter intag av feta livsmedel ökar snabbt och når maximalt efter 4-6 timmar, minskar sedan, och efter 12 timmar hos en frisk person upptäcks de inte.

Chylomikroners huvudfunktion är överföringen av mat triglycerider från tarmen till blodomloppet.

Chylomicrons (XM) levererar matlipider till plasma genom lymfen. Under påverkan av extrahepatisk lipoproteinlipas (LPL), aktiverad med apo C-II, förvandlas plasmakylomikroner till kvarvarande kylomikroner. De senare fångas upp av en lever som känner igen yt-apoprotein E. VLDL: er överför endogena triglycerider från levern till plasma, där de omvandlas till STD, som antingen fångas av LDL-receptorn i levern för att känna igen apo E eller apo B100, eller omvandlas till LDL innehållande apo B-100 (men det finns inte längre apo E). LDL-katabolism fortsätter också på två huvudsakliga sätt: de transporterar kolesterol till alla celler i kroppen och kan dessutom fångas av levern med hjälp av LDL-receptorer.

HDL har en komplex struktur: lipidkomponenten inkluderar fritt kolesterol och fosfolipider frisatta under lipolysen av kylomikroner och VLDL, eller fritt kolesterol som kommer från perifera celler, där det får HDL; proteinkomponenten (apoprotein A-1) syntetiseras i levern och tunntarmen. De nyligen syntetiserade HDL-partiklarna finns i HDL-3-plasma, men sedan under påverkan av LHAT aktiverade av apo A-1 omvandlas de till HDL-2.

VLDL (lipoproteiner med mycket låg densitet)

VLDL (pre-beta-lipoproteins) liknar strukturen som kylomikroner, mindre i storlek, innehåller mindre triglycerider, men mer kolesterol, fosfolipider och protein. VLDL: er syntetiseras huvudsakligen i levern och tjänar till att överföra endogena triglycerider. Bildningen av VLDL ökar med en ökning av flödet av fria fettsyror i levern och med en ökning av deras syntes i händelse av en stor mängd kolhydratintag.

Proteindelen av VLDLP representeras av en blandning av apo C-I, C-II, C-III och apo B100. VLDL-partiklar varierar i storlek. VLDLP: er genomgår enzymatisk lipolys, vilket resulterar i bildning av små partiklar - resterande VLDLP: er eller mellanliggande densitetslipoproteiner (VLDL), som är mellanprodukter för omvandlingen av VLDLP till LDL. Stora partiklar av VLDL (de bildas när det finns ett överskott av dietkolhydrater) omvandlas till sådana lågdos lipoproteiner som tas bort från plasma innan de kan bli LDL. Därför, med hypertriglyceridemi, finns det en minskning av kolesterol.

PlasmavLDL-nivåer bestämmes med användning av formeln triglycerider / 2,2 (mmol / L) och triglycerider / 5 (mg / dl).

Normen för lipoproteiner med mycket låg densitet (VLDL) i blodplasma är 0,2 - 0,9 mmol / L.

HDL är mellanpartiklar som bildas under omvandlingen av VLDL till LDL och deras sammansättning är något däremellan - hos friska människor är koncentrationen av HDL 10 gånger lägre än koncentrationen av LDL och försummas i studier. STD: s huvudfunktionella proteiner är apo B100 och apo E, med hjälp av vilka STD: er binder till motsvarande leverreceptorer. I betydande mängder detekteras de i plasma genom elektrofores i hyperlipoproteinemi av typ III.

LDL (lågdensitetslipoproteiner)

LDL (beta-lipoproteins) är det viktigaste i klasserna av plasmalipoproteiner som bär kolesterol. Dessa partiklar innehåller mindre triglycerider jämfört med VLDL och endast en apoprotein-apo B100. LDL är de viktigaste bärarna av kolesterol till celler i alla vävnader, ansluter till specifika receptorer på ytan av celler, och spelar en ledande roll i mekanismen för agrogenes, som modifieras till följd av peroxidation.

Normen för lågdensitetslipoproteiner (LDL) i plasma är 1,8-3,5 mmol / l

Normen bestäms av Friedwald-formeln med en triglyceridkoncentration av högst 4,5 mmol / l: LDL = kolesterol (totalt) - VLDL - HDL

HDL (lipoproteins med hög densitet)

HDL (alfa - lipoproteiner) - är indelade i två underklasser: HDL-2 och HDL-3. Proteindelen av HDL representeras huvudsakligen av apo A-I och apo A-II, och i mindre grad apo C. Dessutom har det visat sig att apo C mycket snabbt överförs från VLDL till HDL och vice versa. HDL syntetiseras i levern och tunntarmen. Det huvudsakliga syftet med HDL är att avlägsna överskott av kolesterol från vävnader, inklusive från den vaskulära väggen och makrofager till levern, varifrån det utsöndras från kroppen som en del av gallsyra, så HDL har en antiatherogen funktion i kroppen. HDL-3 är skivformade, de börjar aktivt fånga kolesterol från perifera celler och makrofager och förvandlas till HDL-2, som är sfäriska i form och rika på kolesterolestrar och fosfolipider.

Normen för lipoproterider med hög densitet (HDL) i blodplasma är 1,0 - 1,8 mmol / L hos män och 1,2 - 1,8 mmol / L hos kvinnor.

Lipoproteinmetabolism

Flera enzymer är aktivt involverade i metabolismen av lipoproteiner..

Lipoprotein lipas

Lipoproteidlipas finns i fettvävnad och skelettmuskulatur, där det är associerat med glukosamioglykaner lokaliserade på ytan av kapillärendotelet. Enzymet aktiveras av heparin och apo C-II-protein, dess aktivitet minskar i närvaro av protaminsulfat och natriumklorid. Lipoproteinlipas är involverat i klyvningen av kylomikroner (ChM) och VLDL. Hydrolysen av dessa partiklar sker huvudsakligen i kapillärerna i fettvävnad, skelettmuskulatur och myokard, vilket resulterar i bildandet av rester och STD. Lipoproteinlipasinnehåll hos kvinnor är högre i fettvävnad än i skelettmuskler och är direkt proportionell mot HDL-kolesterol, vilket också är högre hos kvinnor.

Hos män är aktiviteten hos detta enzym mer uttalad i muskelvävnad och ökar mot bakgrund av regelbunden fysisk aktivitet, parallellt med en ökning av HDL-innehållet i plasma.

Lever lipas

Hepatisk lipas är beläget på ytan av leverens endotelceller, vänd mot kärlets lumen, det aktiveras inte av heparin. Detta enzym är involverat i omvandlingen av HDL-2 tillbaka till HDL-3 genom att klyva triglycerider och fosfolipider i HDL-3.

Med deltagande av LPP och LP omvandlas lipoproteiner rika på triglycerider (kylomikroner och VLDL) till lipoproteiner rika på kolesterol (LDL och HDL).

LHAT syntetiseras i levern och katalyserar bildningen av kolesterolestrar i plasma genom att överföra mättad fettsyra (vanligtvis linolsyra) från HDL3-molekylen till den fria kolesterolmolekylen. Denna process aktiveras av proteinet apo A-1. De resulterande HDL-partiklarna innehåller i allmänhet kolesterolestrar, som transporteras till levern, där de klyvs,

HMG-CoA-reduktas

HMG-CoA-reduktas finns i alla celler som kan syntetisera kolesterol: celler i levern, tunntarmen, genital körtlar, binjurarna. Med deltagande av detta enzym syntetiseras endogent kolesterol i kroppen. Aktiviteten för HMG-CoA-reduktas och hastigheten för syntes av endogent kolesterol minskar med ett överskott av LDL och ökar i närvaro av HDL.

Blockering av aktiviteten hos HMG-CoA-reduktas med läkemedel (statiner) leder till en minskning av syntesen av endogent kolesterol i levern och stimulering av receptorassocierat upptag av plasma-LDL, vilket kommer att resultera i en minskning av svårighetsgraden av hyperlipidemi.
LDL-receptorns huvudfunktion är att förse alla kroppens celler med kolesterol, som de behöver för syntesen av cellmembran. Dessutom är det ett substrat för bildning av gallsyra, könshormoner, kortikosteroider, och därför mest av allt
LDL-receptorer som finns i cellerna i levern, könskörtlarna, binjurarna.

LDL-receptorer är belägna på cellernas yta, de "känner igen" apo B och apo E, som är del av lipoproteiner, och binder LDL-partiklar till cellen. De bundna partiklarna av LDL tränger in i cellen, förstörs i lysosomerna med bildning av apo B och fritt kolesterol.

LDL-receptorer binder också HDL och en av underklasserna av HDL med apo E. HDL-receptorer har identifierats i fibroblaster, glatta muskelceller och leverceller. Receptorer binder HDL till cellen, "igenkänner" apoprotein A-1. Denna förening är reversibel och åtföljs av frisläppandet av fritt kolesterol från cellerna, som avlägsnas som HDL-kolesterol från HDL-vävnader..

Plasmalipoproteiner byter konstant kolesterolestrar, triglycerider, fosfolipider. De erhållna data indikerar att överföringen av kolesterolestrar från HDL till VLDL och triglycerider i motsatt riktning görs av ett protein som finns i plasma och kallas ett protein som överför kolesterolestrar. Samma protein tar bort kolesterolestrar från HDL. Frånvaron eller bristen av detta överföringsprotein leder till ansamling av kolesterolestrar i HDL.

triglycerider

Triglycerider är estrar av fettsyror och glycerol. Fetter som levereras med mat bryts helt ned i tunntarmen, och "mat" triglycerider syntetiseras här, som i form av kylomikroner (XM) kommer in i den allmänna blodomloppet genom den torakala lymfkanalen. Normalt absorberas över 90% av triglyceriderna. Bildningen av endogena triglycerider (det vill säga de syntetiserade från endogena fettsyror) förekommer också i tunntarmen, men deras huvudkälla är levern, där de utsöndras i form av lipoproteiner med mycket låg densitet (VLDL).
Halveringstiden för triglycerider i plasma är relativt kort, de hydrolyseras snabbt och fångas av olika organ, främst fettvävnad. Efter att ha ätit fet mat stiger triglyceridnivån snabbt och förblir hög i flera timmar. Normalt bör alla chylomicron triglycerider tas bort från blodomloppet inom 12 timmar. Fasta triglyceridnivåer återspeglar således mängden endogena plasmatriglycerider.

Normen för triglycerider i blodplasma är 0,4-1,77 mmol / l.

fosfolipider

Syntesen av fosfolipider förekommer i nästan alla vävnader, men levern fungerar som huvudkällan till fosfolipider. Från tunntarmen kommer lecitin i sammansättningen av ChM. De flesta fosfolipider som kommer in i tunntarmen (till exempel i form av komplex med gallsyror) genomgår hydrolys med pankreatisk lipas. I kroppen är fosfolipider en del av alla cellmembran. Mellan plasma och röda blodkroppar sker ett konstant utbyte av lecitin och sfingomyelin. Båda dessa fosfolipider finns i plasma som komponenter av lipoproteiner i vilka de bibehåller kolesterol triglycerider och estrar i ett lösligt tillstånd..

Normen för fosfolipider i serum varierar från 2 till 3 mmol / l, och hos kvinnor är den något högre än hos män.

Kolesterol

Kolesterol är en sterol som innehåller en steroidkärna med fyra ringar och en hydroxylgrupp. I kroppen finns det i fri form och i form av en ester med linolsyra eller oljesyra. Kolesterolestrar bildas huvudsakligen i plasma genom verkan av enzymet lecitin cholesterol acyltransferase (LHAT).

Gratis kolesterol är en komponent i alla cellmembran, det är nödvändigt för syntesen av steroid- och könshormoner, bildandet av galla. Estrar av kolesterol finns huvudsakligen i binjurebarken, plasma och ateromatösa plack såväl som i levern. Normalt syntetiseras kolesterol i celler, huvudsakligen i levern, med deltagande av enzymet beta-hydroximetylglutaryl-koenzym A-reduktas (HMG-CoA-reduktas). Dess aktivitet och mängden syntetiserat endogent kolesterol i levern är omvänt proportionellt mot plasmakolesterol, vilket i sin tur beror på absorptionen av mat (exogent) kolesterol och reabsorptionen av gallsyror, som är de viktigaste metaboliterna av kolesterol.

Normalt varierar nivån av totalt plasmakolesterol från 4,0 till 5,2 mmol / l, men till skillnad från nivån av triglycerider ökar den inte kraftigt efter konsumtion av feta livsmedel.