Ökat bilirubin hos nyfödda: orsaker

Ofta, vid utskrivning från sjukhuset, hör en ung mamma från en neonatolog att hennes nyfödda barn har gulsot. Det kan vara fysiologiskt och sedan går mamman och barnet hem och väntar tålmodigt på att hudens gulhet passerar av sig själv. Och det händer patologiskt när en nyfödd med sin mamma skickas till ett barns sjukhus för vidare behandling.

Orsaken till uppkomsten av nyfödd gulsot är en ökad nivå av bilirubin i blodet. Ordet är naturligtvis nytt för unga mödrar, orsakar många frågor och till och med panik. Därför kommer det att vara korrekt om en gravid kvinna på förhand bekänner sig med ett sådant koncept och förstår vad det är och om ökat bilirubin är farligt för nyfödda. Och kanske den kunskap som erhållits kommer att hjälpa till att skydda framtida smulor från sjukdomens patologiska förlopp.

Vad är bilirubin?

I plasma av humant blod och galla finns ett brungult pigment - bilirubin. Dess derivat är röda kroppar, skadade och föråldrade som en följd av förstörelsen av hemoglobin. Denna oföränderliga process sker i slutet av livslängden för de röda blodkropparna. Han lämnar kroppen med direkt deltagande av levern, tillsammans med gall i sammansättningen av avföring. Och bara en liten fraktion passerar genom njurarna.

Vid födelsen är hemoglobinnivån ganska hög. Att vara i moderns buk var en sådan nivå av röda blodkroppar nödvändig för barnet under normalt liv. Men efter att hans kropp föddes började fungera lite annorlunda och så högt hemoglobin behövs inte längre av barnet, så det börjar bryta ner.

Den snabba förstörelsen av hemoglobin åtföljs av frisläppandet av bilirubin i blodet, denna process är så snabb och snabb att barnets kropp inte har tid att ta bort förfallsprodukter och bilirubin ackumuleras i blodet.

Indirekt, direkt och total bilirubin

Bilirubin har tre sorter (fraktioner).

Indirekt bilirubin (obundet) är ganska giftigt, praktiskt taget vattenolösligt, men har egenskapen att kombinera väl med fetter. Om levermekanismen för behandling av indirekt bilirubin plötsligt störs, börjar den, med förmågan att tränga in i cellerna, ackumuleras i feta avlagringar. Det kan endast tas bort från kroppen genom att konvertera med hjälp av mageenzymer till en direkt.

Direkt bilirubin (bundet) är den indirekta fraktionen som behandlas av levern. Det är absolut giftigt och perfekt lösligt, så det har inga problem med utsöndring.

Det finns inget totalt bilirubin som sådant, det är summan av två typer, direkt och indirekt, när de kombineras.

Med ansamlingen i blodet hos en nyfödd av tillhörande (vattenlöslig) direkt bilirubin utvecklar han en fysiologisk gulsot. Barnet släpps ut från sjukhusets hem, där han, som får bröstmjölk, tar bort det förfallna bilirubinet från kroppen på ett naturligt sätt efter 2-3 veckor. Om indirekt bilirubin råder i blodet, som inte upplöses i vatten, vilket betyder att det inte kan fritt utsöndras från kroppen. I det här fallet är barnet inlagt på sjukhus och han får medicinsk hjälp av barn neonatologer.

Normer av bilirubin hos nyfödda

Det första blodprovet av ett barn inträffar omedelbart efter födseln. Staketet är tillverkat av navelsträngen när det skärs. Analysen gör att du inte bara kan fastställa den nyfödda blodgruppen utan också bilirubininnehållet.

Organen hos ett nyfött barn är ofullkomliga. Därför har levern inte tid att bearbeta och ta bort en stor mängd bildad bilirubin. Och dess plasmanivå ökar. Men med tiden faller det och ungefär den fjärde dagen efter födseln finns det ett minimalt innehåll av detta ämne. Med barnets tillväxt förändras tillåtna normer också avsevärt.

Normer för totalt bilirubin

Det finns en annan tabell, fördelad efter typ.

Hos premature barn är nivån av bilirubin lägre och bör inte överstiga 170 μmol / L. Höga nivåer av bilirubin kan också förekomma hos spädbarn, många faktorer påverkar dess ökning.

Orsaker till ökat bilirubin hos en nyfödd

Ibland kan det länge efterlängtade mötet med en nyligen myntad mamma med en baby överskuggas av läkarnas ord om att barnet har ökat bilirubin. Vad är orsakerna till detta fenomen??

Barnets kropp efter födseln är under stor stress och försöker anpassa sig till nya existensförhållanden. Manifestationen av gulsot under denna period indikerar massdöd för de röda blodkropparna i fostret, vars sammansättning alls inte liknar hemoglobin hos en nyfödd. Hudhuden och slemhinnorna får en lätt olivskugga. Detta tillstånd är mer inneboende hos premature barn, andelen födda i tid är mycket mindre.

Från början vanligtvis 3-4 dagar från födelsedatumet försvinner detta fenomen vid 3-5 veckors liv på egen hand och kan inte skada barnet. Vid amning passerar fysiologisk gulsot på kortare tid. Detta beror på att bröstmjölk har en laxerande effekt och bilirubin kommer naturligt ut med avföring.

Barn som skyndade sig att dyka upp i förväg, i detta tillstånd behöver fototerapi. Under påverkan av ljuset från en speciell lampa tränger bilirubin mer aktivt in i galla och urin och lämnar kroppen snabbare. Procedurstiden beräknas separat för varje barn med hänsyn till hans vikt. Flera sessioner är tillåtna på en dag, garvningstiden bestäms av läkaren.

Tecken på fysiologisk gulsot:

  • Kan inte visas tidigare än 36 timmar efter födseln.
  • Den icteric nyans förvärvar endast en del av kroppen, till midjan.
  • Bilirubin går inte längre än 205 μmol / L.
  • Barnet är aktivt och mår bra.

För barn födda i tid finns begreppet "omogna". De där. barnet kan föds mellan 37 och 39 veckor, men hans lever har ännu inte formats, är "mognad", därför kan det inte bearbeta hemoglobin till bilirubin och ta bort överskott så att gulsot inte syns.

Effekterna av hög bilirubin hos nyfödda

Men det händer också att fysiologisk gulsot går in i patologisk. Skälen som kan leda till komplikationer förklaras av följande faktorer.

  • Olika blodtyper och oförenliga Rh-faktorer hos mamma och barn.
  • Genetiska avvikelser hos barnet.
  • Spädbarns lever exponerades för viruset före födseln.
  • Hos spädbarn försämras gallflödet.
  • Intrauterin tillväxtfördröjning, omogenhet, för tidig födsel.
  • blandning.
  • Okontrollerat intag av olika läkemedel av modern under graviditeten.

Alla dessa faktorer provocerar utvecklingen av patologisk gulsot. Barnet på huden får en gröngul färg, avföringen blir ljusare och urin, tvärtom, mörknar, mjälten och levern kan öka.

Barnet blir värre varje dag, utan hjälp av läkare kommer det inte att vara möjligt att hantera. Inaktioner hos föräldrar kan leda till nästa steg av patologi och möjliga komplikationer:

  • Förgiftning av nervsystemet och hjärnan med toxiner.
  • Den verkliga möjligheten att utveckla albunemia. (dropp in albumin, det viktigaste blodproteinet).

I händelse av att bilirubin kommer in i hjärnan finns det risk för kärngulsot. Och hon i sin tur provocerar ofta kramper, fullständig dövhet och mental retardering. I avancerade fall kan ett barn ha ett brott mot motorfunktionen.

Utvecklingen av sjukdomen beror på orsakerna som orsakade den, ett tidigt besök hos läkaren och snabb behandling. Med förbehåll för dessa regler är det möjligt att undvika komplikationer och allvarliga konsekvenser.

Tecken på patologisk gulsot:

  • Det visas den första dagen efter födseln.
  • 24-timmars bilirubinökning större än 85 μmol / L.
  • Gulning under midjan, handflatorna och hela foten på barnet.
  • Dåligt skick, slöhet eller vice versa överexciterbarhet.

För att korrekt bedöma sjukdomens svårighetsgrad rekommenderas att undersöka barnet i naturligt ljus, det elektriska ljuset ger huden en ljusare färg. Ett barn som föddes till en mamma med negativt rhesus är i riskzonen och bör övervakas noggrant av läkare.

Det finns något som mjölkgulsot. Bilirubin baby stiger på grund av amning. Det tros att orsaken till dess utseende, som finns i mammas mjölk, fettsyror och en hög indikator på hormoner. Dessa element kan störa levern och hämma omvandlingen av bilirubin.

För att identifiera sambandet mellan gulsot och mjölk måste du överföra barnet under en kort tid till blandningen och kontrollera bilirubin. Om dess resultat började falla, är antagandet sant.

Men för att genomföra ett sådant test är det inte nödvändigt att beröva mammas mjölk smulor. Du kan mata uttryckt mjölk, förvärma den på 50 grader och sedan låta svalna till kroppstemperatur. Denna behandling hjälper till att minska aktiviteten hos ämnen i mjölk som förhindrade barnets enzymer från att arbeta med full kapacitet..

Sådan gulsot kan inte orsaka komplikationer. Amning kan fortsätta, det rekommenderas även så ofta som möjligt att applicera på bröstet så att bilirubin lämnar meconium snabbare.

Minskad bilirubin i blodet hos en nyfödd

Eftersom bilirubin hos nyfödda barn ökar på grund av bristande leverenzymer är det under behandling nödvändigt att främja dess mognad och hjälpa levern att arbeta. Enzymaktiverande läkemedel som Zixorin förskrivs främst. Det föreskrivs i exakt beräknade proportioner, enligt schemat och strikt begränsad kurs. Det ansluter ett ämne som kan bearbeta bilirubin till arbete.

Som ett adjuvans, med huvudbehandlingen, förskrivs vitaminer: B; OCH; E och D samt folsyra och glukoslösning. När de administreras intravenöst förbättrar dessa läkemedel de metabola processerna i levern och hjälper till att extrahera bilirubin från blodet och omvandla det till en icke-toxisk substans.

I en svår form av sjukdomsförloppet, när bilirubin rullar över och hotar att påverka hjärnan, får barnet en ersättande blodtransfusion. Ta en liten portion och ersätt den med en kompatibel men ren substans. Således kan du uppgradera till 75% av blodet. Dessa manipulationer utförs i 4-6 dagar och i de flesta fall avtar allvarlig giftig förgiftning. Denna händelse genomförs sällan, bara i de flesta nödsituationer. Blod för proceduren tas endast på transfusionsstationen och väljs strikt enligt barnets blodantal, grupp och Rh-faktor.

I stället för en slutsats

I vilket fall som helst, om ditt nyfödda barn har en fysiologisk eller patologisk gulsot, finns det ingen anledning att få panik. Med den föreslagna sjukhusinläggningen är det bättre att komma överens och gå med barnet till avdelningen, där han kommer att få en snabb och kvalificerad medicinsk vård. Ett annat plus av sjukhusinläggning efter modersjukhuset är att modern och barnet kommer att genomgå alla nödvändiga undersökningar, som de säger, utan att lämna avdelningen.

Orsaker och konsekvenser av höga bilirubinnivåer hos nyfödda: vad är normen, hur gör analysen och hur man sänker siffran?

Cirka 70% av unga mödrar inser att deras barn har förhöjt bilirubin efter födseln. Annars kallas det fysiologisk gulsot..

Ökat pigment utgör vanligtvis inte någon allvarlig hälsorisk. Processen har en fysiologisk karaktär. Pigmentet samlas i vävnaderna efter nedbrytningen av fosterhemoglobin. Det är dock inte värt att ignorera överskottet av bilirubin-normer. Det är lättare att förhindra gulsot än att utsätta barnet för långvarig behandling.

Varför ökar pigmentet i en nyfött kropp? Vad är faran för gulsot? Finns det sätt att förhindra gulsot, minska pigment eller undvika potentiella negativa hälsoeffekter?

Vad är bilirubin??

Röda blodkroppar är ansvariga för funktionen av syremetabolismen i kroppen. De transporterar luft med blod genom alla organ. Hemoglobinproteinet i röda blodkroppar transporterar det syre som krävs för att varje cell ska fungera. Efter att ha fått näringsmolekyler överför och tar hemoglobin bort den resulterande koldioxid. Efter att ha arbetat flera cykler, sönderfaller röda blodkroppar, i sin plats nya.

Bilirubin är en olivgul substans som syntetiseras av kroppen under nedbrytningen av röda blodkroppar. För att förstå var pigmentförbättring kommer från ska vi titta på hur bilirubin uppstår.

Hos en vuxen ansvarar hemoglobin A. för transport av syre i cellstrukturen, medan barnet växer i livmodern, bildas lungorna bara, förbereder sig för andning, men fungerar inte. I stället för hemoglobin A innehåller fostrets cirkulationssystem fetalt hemoglobin. När det första skriket, när ett barn föds, börjar hans lungsystem att fungera, vilket innebär att processen för att ersätta fosterhemoglobin med en vuxen initieras.

Förhöjda eller minskade nivåer av hemoglobin som frigörs under förstörelsen av röda blodkroppar är giftiga. Dess neutralisering provoserar en ökad bildning av gallpigment. Röda blodkroppar sönderdelas huvudsakligen i levern, lite i mjälten eller benmärgen. Levern tar bort restprodukter genom att blanda dem med galla. Barnorganet är inte helt bildat, det kan inte ta bort en stor mängd bilirubin i tid. Pigmentet kommer in i blodet, huden och ögonen vita blir gula, barnet diagnostiseras med fysiologisk gulsot.

Hur behandlas gulsot hos nyfödda

Det mest effektiva sättet att minska bilirubin hos spädbarn till normala nivåer är att använda fotolampor. Fototerapi kan endast utföras på medicinska institutioner, vilket beror på funktionerna i proceduren. Lampor kan förstöra bilirubin i huden och förvandla den till lumirubin, som lätt utsöndras av kroppen. Vanligtvis avlägsnas lumirubin inom 12 timmar, så fototerapi indikeras dagligen tills bilirubinvärdet normaliseras. Under fotosessionen placeras barnet i en speciell kammare med en blåviolett lampa. En förutsättning för terapi är skydd av ögon och könsorgan mot glöd.

Förutom fototerapi är det viktigt för barnet att dricka en stor mängd vätska. Morsmjölk är det bästa alternativet, men elektrolyt är också lämpligt. Det hjälper till att ta bort gifter och förfallsprodukter av bilirubin från kroppen. Beroende på symtomen kan ytterligare mediciner förskrivas, vars effekt syftar till att upprätthålla kroppens hälsa. Med bilirubinvärden över 250 μmol / liter, kan en fulltidigt barn anslutas till droppar. Äldre barn till och med en indikator på 150 μmol / liter kan behöva en blodtransfusion. Symtomatisk behandling väljs individuellt beroende på sjukdomens svårighetsgrad..

Varför har barnet en hög nivå av bilirubin?

Utseendet och utvecklingen av patologiska processer i levern är den främsta orsaken till fysiologisk gulsot hos nyfödda. Den primära uppgiften, om bilirubinindexet har ökat eller minskat från acceptabla värden och inte sjunker under den tredje veckan, är att diagnostisera den initiala sjukdomen.

Utan att identifiera grundorsaken - sjukdomen som orsakade det försämrade tillståndet hos den nyfödda - är det omöjligt att föreskriva rätt behandling.

Kan total, indirekt bilirubin stiga igen efter en minskning? Patologiska orsaker som orsakar en ökning av pigment i blodplasma:

  • leverproblem på grund av skada på parenkymet;
  • hepatit, kolecystit;
  • långsiktiga störningar i det normala flödet av galla in i tarmen;
  • ärftliga faktorer;
  • diabetes hos en förälder;
  • nedbrytning av röda blodkroppar för intensiv;
  • matsmältningsinfektioner;
  • medfödda störningar i hjärt-kärlsystemet;
  • brist på vitaminer, spårelement, särskilt vitamin B12;
  • hormonell obalans;
  • ta mediciner (påverkar tillbakadragandet av pigment smärtstillande medel, antibiotika);
  • hemolytisk anemi;
  • malaria.

Innehållet i direkt bilirubin ökar på grund av ökad hemolys. Varför händer det här? Om samtidigt ett fel i leverfunktionerna diagnostiseras, upphör organet att hantera pigmentutgångsfunktionen. Fysiologiskt överskott av normen tills barnet fyller en månad ålder indikerar inga sjukdomar eller patologier.

Om barnet är äldre än en månad observeras gulning av huden, detta är en anledning till omedelbart kontakt med barnläkare. En provocerande faktor kan vara något av ovanstående skäl. I rätt tid undersökning kommer att identifiera grundorsaken till patologin och förskriva behandling.

Typer och orsaker till patologisk gulsot

Det finns en mängd olika typer av patologisk gulsot. De sticker ut beroende på orsakerna.

1. Hemolytisk manifesterar sig i en konflikt av Rh-faktorn hos barnet och modern, liksom genetiska sjukdomar.

2. Parenchymal gulsot uppstår när levern skadas av medfödda former av hepatit, cytomegalovirus, toxiner.

3. Konjugationstypen manifesteras vid nedsatt funktion av enzymsystemet, såväl som bilirubinbindning.

Vad är faran med detta tillstånd??

Kom ihåg att leverens arbete med uttag av bilirubin är normalt en månad och åldern är en månad och vid 2 månaders ålder uppfyller det normerna för en vuxen. Högt pigmentinnehåll påverkar barnets allmänna hälsa negativt.

Huvudfaren för en ouppdaterad indikator på kort tid är att ämnet kan samlas i hjärncellerna. Detta stör den normala utvecklingen av barnets nervsystem. Produkter som bildas som ett resultat av nedbrytningen av röda blodkroppar lämnar inte blodet i tid och kan orsaka allvarlig berusning. Detta leder i sin tur till döden av nervändar och hjärnceller. På lång sikt är gulsot full av problem med syn och hörsel, demens, olika psykiska störningar.

Förutom nervsystemet lider matsmältningssystemet, gallblåsan och levern av hög bilirubin. Hypovitaminos visas. Levern klarar inte avlägsnandet av gifter, vilket orsakar allmän förgiftning av en liten organisme. Kolecystit utvecklas i gallblåsan. De svåraste fallen med 300 mikromol pigment per liter åtföljs av encefalopati (förvirrat medvetande, minnesförlust, svaghet), medvetenhetsförlust, till och med koma, om skador på hjärnvävnaden har börjat.

Farliga symtom med högt pigmentinnehåll:

  • dåsighet;
  • letargi;
  • ångest;
  • kramper
  • teak;
  • nedgång i sugande reflex;
  • lågtryck;
  • utvidgningen av levern i storlek.

Indirekt, direkt och total bilirubin

För att bestämma nivån av bilirubin i blodet är det viktigt att överväga 3 indikatorer:

Det är viktigt att känna till procentandelen av alla tre indikatorerna.

Gratis eller direkt bilirubin är olösligt och utsöndras inte från kroppen. Indirekt bilirubin bearbetas av leverenzymer, det lämnar kroppen genom avföring och urin.

De flesta bilirubin är ett indirekt ämne - 75% av det totala. Direkt i kroppen är 25%. Men hos nyfödda under den första månaden av livet kan dessa förhållanden vara olika.

Översättning till direktlösligt bilirubin kan ske i levern under påverkan av vissa enzymer. Tillförseln av "dålig" bilirubin till levern utförs av speciella proteiner som kallas serumalbumin..

Dessa proteiner saknas kvantitativt i kroppen hos en nyfödd. När barnets enzymatiska system mognar, bearbetas och utsöndras det "dåliga" bilirubinet.

Således överskattas hastigheten av bilirubin hos ett nyfött barn naturligt och förblir på denna nivå i cirka 2 till 4 veckor.

Problemet är att inte alla gulsot hos barn är fysiologiska. Processen kan förvandlas till ett patologiskt mycket snabbt om bilirubinnivån är över den acceptabla tröskeln, eller om det är en konstant ökning.

Patologisk gulsot hos barn har sådana funktioner:

  1. längre fysiologisk,
  2. kräver akut behandling,
  3. Behöver konstant övervakning av bilirubin (varje dag).

Vilka tester bör göras för att bestämma pigmentnivån?

Ett blodprov är den första och viktigaste undersökningen som måste göras i ett barns liv. Efter födseln och skärning av navelsträngen tas blod för en allmän undersökning. Under testet avslöjas en grupp, Rh-faktorn, hur många olika ämnen som finns. Pigmentet i källmaterialet bestäms i tre former och deras förhållande:

  • allmänt (båda staterna totalt);
  • direkt (gratis) - högst en fjärdedel;
  • indirekt (ansluten) - från 75%.

Gulsot hos en nyfödd diagnostiseras med en övergång av det högsta tillåtna värdet för märkningsindikatorn på 256 μmol / L hos heltidsfödda barn och 171 μmol / L hos prematura barn. Detektering av mängden ämne i plasma är oerhört viktigt hos barn under ett år med hemolytisk sjukdom, gulsot, oavsett etiologi, cirros, hepatit, förgiftning med gifter, misstänkt cancer, tar stora doser av läkemedlet, gallblåsa patologier för att upptäcka stenar, kanalhinder.

LÄS OCH: vad är konsekvenserna av hemolytisk sjukdom hos nyfödda i blodgruppen?

Innan man tar ett biokemiskt blodprov för bilirubin måste vissa villkor vara uppfyllda, annars blir resultatet, och därför är diagnosen opålitlig. Blod dras på tom mage. Resultat känt i timmar.

Normerna för bilirubin i människors blod

Standardindikatorn för ett ämne i blodet hos män och kvinnor är nästan samma. För det starkare könet är dess värden följande (i μmol / liter):

  • total bilirubin - 8,4–19,8;
  • ansluten - 1.0–8.1;
  • gratis - upp till 20,0.

Andelen direkt pigment är 20–22% indirekt - 78–80%.

Män är mer benägna än kvinnor att manifestera Gilbert syndrom. Detta är en mycket vanlig form av pigmenterad hepatos som överförs genom arv. Syndromet visar sig i 2-5% av befolkningen och är tio gånger vanligare hos män. Sjukdomen är godartad, är kronisk. Syndromet kännetecknas av en måttlig ökning av blodet av obundet bilirubin. Kliniska tecken visas inte förrän tjugo år. Mycket ofta har en man ingen aning om att han har gulsot. Det upptäcks under undersökning eller laboratorietester..

Förebyggande åtgärder

Förebyggande bör börja till och med under den intrauterina utvecklingen av barnet. En gravid kvinna bör övervaka sin kost och sin dagliga rutin. Rätt diet för den väntande modernen innehåller en varierad kost med alla näringsämnen, vitaminer. Från folkläkemedel alfalfa kommer maskrosbladen vara användbara. De innehåller mycket järn, vilket är bra för livsmedelsbearbetning, blodbildning. Överdriven emotionell och fysisk stress bör inte tillåtas. Det är viktigt för en gravid kvinna att helt slappna av och spendera minst 9 timmar om dagen med att sova.

Fysiologisk gulsot inträffar som ett resultat av avlägsnande av bilirubinsubstans från barnets kropp. Tillbakadragandet sker med urin, avföring. För den nyfödda är rätt matningsregim särskilt viktigt. Ett barn med naturlig amning måste mycket ofta appliceras på bröstet. Konstnärer måste välja den mest anpassade blandningen för att mata behoven hos en liten person..

Känsla av hunger orsakar en ökning av koncentrationen av pigment i blodet och en avmattning i dess produktion. Sola är bra i 5-7 minuter på klara dagar. Barnet ska vara klädd i enlighet med vädret för att förhindra frysning eller överhettning.

Dela med andra!

Omvårdnad mamma näring

Ämnen i bröstmjölk kan underlätta avlägsnande av överskott av bilirubin från barnets kropp. Normalt minskar bilirubin hos nyfödda från 7 till 21 dagar, men vissa produkter i moderns kost kan påskynda denna process.

En kvinna måste dricka mer vätska, samt konsumera godkända frukter och grönsaker i stora mängder. Det rekommenderas att äta i små portioner var 2-3: e timme. Mors diet måste nödvändigtvis innehålla kött, som bäst kokas eller ångas. Tillåtet kött är:

Mamma måste ge upp sockerhaltiga läsk, starkt te och kaffe. I kosten för en ammande kvinna måste du minimera mängden salt, kryddor och socker. För bästa mjölkproduktion och den snabbaste normaliseringen av bilirubin hos en baby rekommenderas det att matas varannan timme.

Om barnet sover, är det nödvändigt att väcka honom för matning. Efter avslutandet av meconium i barnet börjar immunitet bildas, vilket effektivt kan bekämpa gulsot och bearbeta bilirubin.

Den dagliga bilirubin-hastighetstabellen för nyfödda är information som kan vara användbar för unga mödrar. Detta är ingen slump: hälften av barnen under de första dagarna i livet har den så kallade gulsot. Varför händer detta, vilka indikatorer som anses vara farliga och vilka inte, och vad man ska göra åt det?

symtomatologi


Inte alltid kan mödrar självständigt förstå att barnet har problem. Men neonatologer på modersjukhuset ser barn vars ögonlinser, slemhinnor och hud har blivit alltför gula. Vanligtvis visas karakteristiska symtom den tredje dagen. Dessa är de viktigaste tecknen på en sådan patologi som ökat bilirubin i blodet hos en nyfödd.
Det är en fysiologisk gulsot, om en hög nivå av detta pigment inte påverkar smulans hälsa, men samtidigt har locket gul-orange färg. I detta tillstånd förstoras inte levern och mjälten och färgen på urin och avföring förändras inte.

Men inte alltid uppstår gulhet som ett resultat av utvecklingen av en naturlig fysiologisk process. I vissa fall indikerar detta ett problem. Utseendet på hudens gulhet redan den första dagen indikerar en möjlig bilirubin-encefalopati.

I detta fall förstoras levern och mjälten, barnet kommer att ha en mycket svag sugreflex och dålig aptit. Dessutom finns det ökad dåsighet, hypotoni, kramper kan börja.

Provocerande faktorer


Ofta finns på sjukhuset, ökad bilirubin hos en nyfödd blir en överraskning för föräldrar. Men läkaren kan säga att ett antal faktorer ökar sannolikheten för att utveckla bilirubinemi.
Dessa inkluderar olika komplikationer under graviditeten, sjukdomar hos den förväntade modern. Med en viss grad av sannolikhet kan vi anta att barnet efter födseln kan utveckla gulsot om den gravida kvinnan får diagnosen diabetes. Även intrauterin hypoxi hos fostret eller problematisk födelse väcker patologi. Neonatologer är särskilt försiktiga med de smulor som hade kvävning vid födseln.

Ett antal läkemedel under graviditeten kan också leda till bilirubinemi..

Behandling

Om ett barn har ökat bilirubin måste akuta åtgärder vidtas för att minska berusningen. Eftersom det i de flesta fall är praktiskt taget omöjligt att fastställa orsaken till sjukdomen, behandlas symtomen..

Den bästa behandlingen för en nyfödd är solljus och bröstmjölk. Men i svåra situationer behöver du medicinsk hjälp.

Mediciner

Behandling med läkemedel hos spädbarn skiljer sig i svårighetsgraden av välbefinnandet. Läkaren föreskriver vanligtvis:

  • sorbenter (för att ta bort gifter);
  • hepatoprotectors (för att skydda levern);
  • intravenös administration av läkemedel för att återställa vattenbalansen efter bestrålning.

ljusbehandling

Fototerapi föreskrivs om analysen har upptäckt mer än 359 μmol / L bilirubin i blodet.


Icke-patologisk gulsot hos barn bör passera när barnet är 3-4 veckor gammalt. Om detta inte händer, måste du konsultera en barnläkare.

En minskning av frekvensen hos nyfödda inträffar efter en lång vistelse under lampor med blå strålning med en viss frekvens. Bröst måste spendera flera timmar där om dagen. Barnets ögon måste stängas med ett bandage eller en blöja. Inom några dagar kommer bilirubinnivåerna att sjunka. Men en lång vistelse under lampan har sina nackdelar: huden är torr, så den måste smörjas med en babyfuktare.

Barn födda under den varma säsongen är lyckligare. Mamma kan bara bära sina nyfödda i solen. Håll ansiktet öppet, pennor. Men du kan göra detta på morgonen före 10 eller på kvällen efter 17 timmar. Varaktigheten för sådana bad till en början bör vara högst 10 minuter.

Blodtransfusion

Om mängden pigment i ett nyfött ökar på grund av hemolytisk sjukdom, används en utbytande blodtransfusion för behandling (när de först tar lite blod från barnet och sedan häller samma mängd givarmaterial). Hemolytisk sjukdom är en konflikt mellan en mors och ett barns blod, där barnets röda blodkroppar dör. En överskattad frekvens i detta fall är ett av symtomen på sjukdomen. Indikatorerna kommer att växa ständigt, därför krävs omedelbar åtgärd. Tack vare denna procedur renas det nyfödda blodet från moderns antikroppar och överskott av bilirubin.

En byte av blodtransfusion anses nödvändig om mängden ämne överstiger 428 μmol / l.

andra metoder

Amning är den bästa behandlingen som tillhandahålls av naturen. I bröstmjölk, särskilt i råmjölk, innehåller den ämnen som främjar utsöndring av gult pigment från en nyfödd kropp. Därför måste du applicera den på bröstet så ofta som möjligt.

Om hastigheten av bilirubin hos den nyfödda överstiger normen måste ytterligare åtgärder vidtas för att hjälpa honom att hantera toxikos. En långvarig behandling påverkar barnets hälsa negativt.


Många mumier på sjukhuset måste höra frasen "ditt barn har ökat bilirubin".

För att inte vara rädd för dessa ord är det nödvändigt att förstå vilken roll bilirubin spelar hos nyfödda och hur mycket av detta ämne som är säkert för barnet.

Varför visas fysiologisk gulsot?


Barnet, som befinner sig i mammans mage, utvecklar sin egen speciella fosterhemoglobin. Men efter födseln börjar han aktivt kollapsa. Faktum är att i cirkulationssystemet börjar vanligt hemoglobin för vuxna produceras.
I processen för förfall bildas ett gulbrunt gallpigment, bilirubin. Det produceras i en indirekt (okonjugerad) form. Det är giftigt för kroppen. Ökat bilirubin hos en nyfödd har en negativ effekt på matsmältningssystemet, inklusive tarmarna, såväl som på hjärtat och centrala nervsystemet.

Den indirekta formen måste binda i levern. Där bildas konjugerat bilirubin av det. Det är redan en giftfri vattenlöslig form. Den kommer in i gallan och utsöndras i tarmen. Det är detta pigment som ger avföringen en mörk färg.

Men levern hos nyfödda barn fortsätter att mogna, så ofta kan den inte klara den ökade belastningen. Det är därför bilirubin ackumuleras.

Viktiga nyanser


Under patologiska tillstånd är det inte alltid möjligt att bli av med gulsot endast med ofta utfodring och fototerapi. Om orsaken är oförenlighet med babyens och morens blod eller hemolytisk anemi, kan en blodtransfusion vara nödvändig.
Vid leverproblem är det nödvändigt att förskriva speciella restaureringsläkemedel. Under svåra tillstånd föreskrivs koleretiska läkemedel. På sjukhus får många spädbarn glukos. De hjälper till att minska berusningen och påskyndar borttagandet av bilirubin från blodet..

Barnet bör också observeras av en neurolog. Vanligtvis uppstår inga problem vid föreskriven behandling. Ökat bilirubin hos ett nyfött faller snabbt och påverkar inte nervsystemet och hjärnan.

Normen för bilirubin hos nyfödda

Vad är bilirubin??

Lite mer än hälften av de nyfödda blir märkbart icteric under den första veckan av livet. Denna gulsot försvinner vanligtvis efter 2-4 veckor. Vad orsakar gulsot hos barn? Gulsot är en gulning av hud- och ögonproteiner orsakade av hyperbilirubinemi - det vill säga en ökning av koncentrationen av bilirubin i blodserum.

Bilirubin är ett gul-orange naturligt pigment som frigörs under den naturliga förstörelsen av röda blodkroppar - röda blodkroppar: som ett resultat av nedbrytningen av hemoglobin till okonjugerad bilirubin. Levern frigör blod från överskott av bilirubin genom att filtrera det och omvandla det från den fria formen (okonjugerad) till bunden (konjugerad med glukuronsyra), som kommer in i gall- och matsmältningskanalen och lämnar avföringen, vilket ger den en karakteristisk färg.

Varför bilirubinnivåerna i blodet kan stiga?

Om nivån av bilirubin i blodet är över normal kan detta vara en konsekvens av:

  • Röda blodkroppar förstörs snabbare än vanligt.
  • Levern har inte tid att klara avfallet med röda blodkroppar.
  • Det finns ett hinder för hur bearbetat bilirubin utsöndras från levern till matsmältningskanalen genom gallvägarna..

Är gulsot farligt hos nyfödda?

Nyfödd gulsot är vanligt bland friska nyfödda och är i de flesta fall fysiologiska. Hos vuxna och en liten del av nyfödda är gulsot patologisk, det vill säga att det förekommer en störning som orsakar den. Några av de vanligaste orsakerna till neonatal gulsot inkluderar:

Fysiologisk:

  • Fysiologisk hyperbilirubinemi.
  • Amning gulsot.
  • Bröstmjölksgulsot.

Patologisk:

  • Hyperbilirubinemi på grund av hemolytisk sjukdom.
  • Leverdysfunktion (t.ex. orsakad av parenteral näring som orsakar kolestas, neonatal sepsis, neonatal hepatit).

Fysiologisk hyperbilirubinemi förekommer i nästan alla nyfödda. Den kortare livslängden för röda blodkroppar hos nyfödda ökar produktionen av bilirubin och den låga nivån av bakteriell mikroflora i tarmen (vilket förvandlar bilirubin till en olöslig form),

i kombination med ökad hydrolys av konjugerat bilirubin ökar de enterohepatiska blodcirkulationen, vilket leder till att levern inte klarar överskottet av inkommande bilirubin. Som ett resultat kan bilirubinnivån öka till 308 μmol / L med 3-4 dagars livstid (vid den sjunde dagen hos asiatiska barn) och sedan minska.

Amninggulsot utvecklas hos en sjättedel av spädbarn under den första veckan i livet. Amning ökar cirkulationen av bilirubin från tarmen till levern hos vissa barn som inte konsumerar tillräckligt med mjölk och som har uttorkning och undernäring.

Gulsot från bröstmjölk skiljer sig från gulsot vid amning. Den utvecklas efter de första 5-7 dagarna av livet och når en topp på cirka 2 veckor. Det antas att det orsakas av en ökad koncentration av beta-glukuronidas i bröstmjölk, vilket orsakar en ökning av omvandlingen av olösligt bilirubin tillbaka till en löslig (icke-konjugerad) form och dess omvända absorption i tjocktarmen.

Fototerapi - behandling av gulsot hemma.

För fototerapi av nyfödda används speciella blå ljuslampor (fotobestrålare). Behandlingen tar flera dagar, varaktigheten av behandlingen bestäms av barnläkaren. Fotoisomerisering av bilirubin sker i huden, ju större kroppsområdet som används för fototerapi, desto effektivare är behandlingsprocessen. Lampan är ett badkar tillverkat av ofarlig plast, i vilken bottenblå lampor är monterade.

Vi har förberett en artikel om fototerapi, samt information om var man kan hyra en enhet i St Petersburg: Fototerapi hemma - behandling av gulsot

Orsakerna till patologisk gulsot hos nyfödda kan vara:

  • immun och icke-immun hemolytisk anemi
  • resorption (resorption) av hematom
  • sepsis
  • Hypotyreos

Hur man skiljer fysiologisk gulsot från patologisk?

Gulsot, som utvecklas under de första 24-48 timmarna av livet eller varar längre än 2 veckor, är troligtvis patologiskt.

Gulsot, som inte förekommer förrän 2-3 dagar i livet, är troligtvis fysiologiskt.

Ett undantag är patologisk gulsot med Krigler-Najar-syndrom, hypotyreos eller effekterna av läkemedel, som också förekommer efter 2-3 dagar. I detta fall når bilirubinkoncentrationen en topp under den första veckan och ökar med en hastighet av upp till 86 μmol / l per dag och kan kvarstå under en lång period.

Diagnos av gulsot hos barn

Diagnosen hyperbilirubinemi misstänks av hudens färg och proteiner i spädbarns ögon och bekräftas genom att mäta serumbilirubin.

Nivån av bilirubin i blodserumet som är nödvändigt för förekomsten av gulsot varierar beroende på hudton och kroppsområde, men gulsot blir vanligtvis synlig på ögonen vitt när normen och koncentrationen överskrids från 34 till 51 μmol / L, och i ansiktet från cirka 68 till 86 μmol / l. Med en ökning av bilirubinnivån fortskrider gulsot i riktningen från huvudet till benen och uppträder i naveln i en koncentration av 258 μmol / L och på benen i en nivå av 340 μmol / L.

Bilirubinkoncentrationer> 170 μmol / L hos premature spädbarn eller> 308 μmol / L hos heltidsmässiga spädbarn kräver ytterligare analyser av hematokrit, blodsmetning, reticulocytantal, direkt Coombs-test, total serum bilirubin och direkt bilirubinkoncentration i serum, blodgrupp och rhesusjämförelse faktorer hos baby och mor.

Är fysiologisk gulsot farligt hos spädbarn?

Även om en ökning av koncentrationen av bilirubin med fysiologisk gulsot inte orsakas av sjukdomen och försvinner med tiden, har hyperbilirubinemia neurotoxicitet, det vill säga den orsakar skador på nervcellerna i barnet. Till exempel kan en hög koncentration av bilirubin i blodet orsaka akut encefalopati, åtföljd av många neurologiska störningar, inklusive cerebral pares och sensorimotoriska störningar. Kärngulsot, orsakat av avsättning av fri (okonjugerad) bilirubin i basala ganglier och hjärnstamkärnor, kan vara en ännu svårare konsekvens av neurotoxicitet av ökad bilirubinkoncentration. Vanligtvis förblir bilirubin associerat med serumalbumin i det intravaskulära utrymmet, men ibland kan det tränga igenom blod-hjärnbarriären:

  • Med en hög koncentration av bilirubin i serum (akut eller kronisk).
  • Med en minskning av koncentrationen av serumalbumin (till exempel hos premature barn).
  • När bilirubin förflyttas från albumin med konkurrerande bindemedel (läkemedel:
  • sulfisoxazol, ceftriaxon, aspirin) eller fria fettsyror och vätejoner (till exempel hos undernärda och svältande barn).

För nyfödda som är födda mindre än 35 veckor gravid är trösklarna för behandling med bilirubin lägre eftersom premature barn löper större risk för neurotoxicitet..

Hur man sänker bilirubin hos barn?

Behandling av gulsot syftar både till orsaken till ökad bilirubinkoncentration och att eliminera själva hyperbilirubinemi.

Fysiologisk gulsot försvinner vanligtvis inom 1-2 veckor. Användning av ofta utfodring med mjölkblandningar kan minska frekvensen och svårighetsgraden av hyperbilirubinemi på grund av ökad gastrointestinal rörlighet och avföringsfrekvens, och därmed minimera den enterohepatiska cirkulationen av bilirubin. Du kan använda alla typer av mjölkblandningar.

Amning gulsot kan förebyggas eller minskas genom att öka frekvensen av utfodring. Om nivån av bilirubin fortsätter att stiga till en nivå över 308 μmol / L vid en ammande ammande baby kan en tillfällig avstötning av bröstmjölk och en övergång till mjölkformuleringar krävas. Amning är endast nödvändigt under 1 eller 2 dagar. I detta fall bör mamman regelbundet uttrycka mjölk för att återuppta amningen utan problem så snart barnets bilirubinnivå börjar sjunka.

Även i dessa fall indikeras användningen av fototerapi: med användning av lysrörblått ljus med en våglängd från 425 till 475 nm. Ljus låter dig förvandla okonjugerat bilirubin till former som är lösliga i vatten och kan snabbt utsöndras från kroppen av levern och njurarna. Detta ger den ultimata behandlingen av neonatal hyperbilirubinemi och förebyggande av svår kärngulsot.

Eftersom synlig gulsot kan försvinna under fototerapi, även om serumbilirubinnivån förblir förhöjd, kan hudfärg inte användas för att bedöma svårighetsgraden av gulsot. Blod som tas för att bestämma koncentrationen av bilirubin måste skyddas från starkt ljus, eftersom bilirubin i provrören snabbt kan oxidera när de utsätts för dagsljus.

Vid svår hyperbilirubinemi utförs en blodtransfusion för att snabbt minska koncentrationen av bilirubin.

Du kan registrera dig per telefon: +7 (812) 331-88-94

Bilirubin hos nyfödda: norm, avvikelser, behandling av gulsot

En av de viktiga indikatorerna på ett barns hälsa omedelbart efter födseln är nivån av bilirubin i blodet, som inte är stabilt under de första dagarna av livet och orsakar spänning hos unga mödrar och färgar barnets kropp i iskulär färg. Vad ska nivån på bilirubin hos nyfödda vara, hur man kan skilja normen från patologi och välja rätt behandlingstaktik? Endast en barnläkare kan svara på dessa frågor i detalj efter noggrant övervakning av barnets tillstånd, men i vår artikel kommer du att läsa grundläggande information om detta ämne.

Vad händer i barnets kropp

Det faktum att bilirubin hos nyfödda några dagar efter att ha varit utanför moderns livmoder börjar öka förklaras av den fysiologiska särdragen vid ombyggnaden av kroppen. Följande processer är karakteristiska för denna period:

  • som onödigt en stor mängd hemoglobin, börjar det processen med förfall;
  • deformerande, röda kroppar släpper bilirubin - ett speciellt pigment som deltog i bildandet av ett järninnehållande protein - hemoglobin och i en onormalt stor volym kastas i blodet;
  • ansamlingen av gallpigment i blodomloppet ökar;
  • dermis och sclera är målade i tonen av pigmentet - gul senap.

I början av livet utanför livmodern kan barnets lever helt enkelt inte klara en hög bilirubinnivå, eftersom dess funktionalitet ännu inte är fullt fungerande. Detta tillstånd anses övergående (övergående, tillfälligt) och motsvarar normerna för barnets fysiologiska utveckling. Sådan gulsot kallas fysiologisk och kräver inte särskild behandling.

Som gulsot av amning. Efter förlossningen är koncentrationen i mjölken av hormoner som sänker aktiviteten hos leverenzymer hög, och med naturlig utfodring tränger de in i barnets kropp och orsakar gulsot. Med en ökning av mängden mjölk i bröstet återgår allt till det normala och barnet återhämtar sig.

Viktig! Skynda dig inte att avbryta amningen, vilket för ett barn sedan kan bli ett universalmedel. För att få bort tvivel och se till att leverpatologin inte blev orsaken till gulning av huden kan du överföra barnet till konstgjord matning under flera dagar. Om hudfärgen normaliseras rekommenderas att amningen återupptas utan dröjsmål.

Vad är normen för bilirubin hos en nyfödd

Bilirubin i blodet representeras av två fraktioner:

  • Indirekt (fritt), som bildas som ett resultat av att sönderfallshastigheten för röda blodkroppar är högre än leverens förmåga att bilirubin. Gratis bilirubin är ett ämne som vanligtvis bara upplöses i lipider (fetter). På grund av oförmågan att lösa upp i vatten är pigmentet mycket giftigt, ansamlas i blodomloppet, vilket orsakar en karakteristisk färgning och kan störa cellernas normala funktion och genomtränga dem fritt.
  • Direkt (bundet) bilirubin bildas direkt i levern. Efter biokemisk interaktion med organiska syror från urongruppen och leverenzymer, som minskar toxiciteten hos pigmentet, blir det lösligt i vatten och utsöndras lätt från kroppen tillsammans med gall och urin.

Indikatorerna för de två fraktionerna utgör den totala koncentrationen av bilirubin i blodet, medan den direkta är inte mer än 25% av den totala volymen.

För att fri bilirubin ska bli bunden och löslig är det nödvändigt att proteiner som de nyfödda saknar överförs till levern. Som ett resultat stiger normen för bilirubin i blodet, fysiologisk gulsot uppstår.

Tabellen visar hastigheterna för bilirubin hos spädbarn (tabell över bilirubin hos nyfödda per dag)

Gulsot utvecklas hos nyfödda om bilirubin är högre än 50 μmol / L och uttrycks, utöver koncentrationen av pigment i blodet, av förändringar i hudtillstånd hos spädbarn: den ursprungliga färgen, tonerna i kapillärerna och pigmentfördelningsområdet..

För att bedöma intensiteten på förändringar i indikatorer används Cramer-skalan, enligt vilken du kan bedöma svårighetsgraden av barnets tillstånd:

  • Huvudområdet (ögonsclera, ansikte, himmel, tunga underifrån) blir gult - 100 μmol / l.
  • Gulhet faller till överkroppsområdet ovanför naveln - 150mkmol / l.
  • Området under naveln läggs till, inklusive skinkor och höfter - 200 μmol / L.
  • De övre och nedre extremiteterna är färgade med pigment - 250 μmol / l.
  • Huden ändrar färg i kroppen, inklusive fingrar och tår, handflator och fötter - över 250 μmol / l.

Ju högre indikator, desto mer allvarlig är anledningen att anta att barnet har gulsot av olika typer och svårighetsgrad och en sådan komplikation som gallblåsan dyskinesi.

För spädbarn på heltid kommer koncentrationen av bilirubin i blodomloppet att överstiga det normala och upp till gränsen på 250 μmol / l för för tidigt födda barn - 200. Spädbarn som föds för tidigt har större risker att vara i gruppen som diagnostiseras med gulsot pga. underutveckling av kroppssystem och ökad känslighet för ogynnsamma förhållanden.

Indirekta bilirubintoxiner kan orsaka skador på de djupa strukturerna i den främre delen av hjärnan, som är ansvariga för motorisk aktivitet och koordination, och orsaka bilirubin encefalopati (kärngulsot). Detta villkor provoserar:

  • ökad dåsighet eller extrem agitation;
  • minskad sugande reflex;
  • ökad muskelton i nacken.

Viktig! Föräldrar bör veta att indikatorer utanför skalan negativt påverkar hjärnans och gallvägsorganens funktion. Om huden på den nyfödda har skarpt blivit gulbrun, måste du omedelbart söka läkarhjälp. Endast en minskning av bilirubinnivåerna hjälper till att undvika giftig förgiftning med gallpigment..

I avsaknad av patologi inom 2-3 veckor från födelsetidpunkten sjunker nivån av direkt bilirubin gradvis och återgår till det normala, det är under denna period som den fysiologiska gulsot för barnet försvinner helt och aldrig återgår.

Orsaker och konsekvenser av hög bilirubin hos nyfödda

Mer än hälften av fullständiga barn och ¾ premature barn lider av gulsot de första dagarna. I riskgruppen ingår också:

  • tvillingar;
  • barn vars mödrar har diabetes.

För att snabbt kunna känna igen patologin hos den nyfödda tas blod omedelbart från navelsträngen för analys vid födelsetid och igen, på den tredje dagen i livet. Detta gör att läkare kan hålla situationen under kontroll och vid behov vidta akuta åtgärder för att bevara barnets hälsa och liv.

Om, även efter 2-3 veckor, tecken på gulsot fortsätter att manifestera sig aktivt, kan läkare misstänka patologisk gulsot, som ett resultat av en ökad koncentration av bilirubin i blodet. Orsakerna till detta tillstånd kan vara:

  • Hemolytisk sjukdom hos den nyfödda. Denna allvarliga sjukdom uppstår mot bakgrund av Rhesus - konflikt mellan mor och barn. Manifesteras genom medfødt inre ödem i subkutan vävnad, förstorad mjälte och lever, skada på centrala nervsystemet.
  • Genetiskt fel. I detta fall kan ett av tillstånden observeras hos en nyfödd: en defekt i bildandet av leverenzymer (Gilbert's syndrom), minskad enzymaktivitet (Krigler-Najar syndrom) och en brist på nödvändiga enzymer (Lucey-Driscola syndrom). Med snabb behandling är full kompensation möjlig, förutsatt att det inte finns någon allvarlig skada på hjärnkärnorna.
  • Skador på levern av farliga infektioner medan barnet befinner sig i livmodern. Giftiga ämnen och virus minskar förmågan att bilirubin och framkalla parenkym gulsot. Detta tillstånd kännetecknas av långvarig gulsot, svullna lymfkörtlar, mörk urin och lättare avföring, en förändring i den biokemiska analysen av blod.
  • Blockering (hindring) av gallkanalen, som inträffar på grund av intrauterin gallstensjukdom, närvaron i kroppen av en tumör som komprimerar gallkanalerna, gallkondensationssyndrom. Denna typ av gulsot kallas hinder. Kirurgi löser problemet.

När man tittar på barnet och känner till tecken på gulsot, kan mödrar känna igen en patologisk eller säker sjukdomsförlopp och söka medicinsk hjälp i tid. Endast i detta fall är det möjligt att undvika så allvarliga komplikationer som:

  • akut förgiftning av kroppen;
  • albuminemi, när albuminnivåerna minskar och inte tillåter plasma att transportera vitaminer och näringsämnen helt;
  • dövhet, mental retardering, kramper på grund av penetrering av bilirubin i hjärnan;
  • ofrivilliga motorreflexer som är okontrollerbara;
  • benkramper.

Mycket sällan, men fortfarande finns det fall då den mest oönskade och mycket farliga komplikationen uppstår - kärngulsot, som symptomatiskt går från en fas till en annan:

  • Bromsning. Barnet blir dött, praktiskt taget oförmöget att amma, alla hans reflexer är deprimerade.
  • Irritation. Barnet är i hypertonicitet, bryter tillbaka, vrider sig, skriker hjärtskärande.
  • Fantastisk återhämtning. Vid första anblicken är scenen gynnsam, när det verkar för alla att allt ligger bakom och sjukdomen har passerat barnet helt. Detta är emellertid bara en tillfällig paus, under vilken du måste vara särskilt uppmärksam på barnet, försök att inte missa ett enda symptom.
  • Komplikation. Bilirubin attackerar hjärnan, påverkar kärnan, påverkar nervsystemet, orsakar allvarliga störningar i kroppen, kan leda till cerebral pares.

För diagnos av komplicerad gulsot används biokemiska, radiologiska metoder samt en biopsi..

Viktig! Från en snabb diagnos och korrekt vald medicinsk taktik beror på hur allvarliga konsekvenserna av gulsot kommer att få för hälsan.

Behandling av ökat bilirubin på sjukhus och hemläkemedel

Läkare på sjukhuset måste ta kontroll över bilirubin i nyfödda blod. För att få en fullständig systemisk bild av pigmentkoncentrationen föreskriver de biokemiska blodprover under hela barnets vistelse på sjukhuset (2-3 gånger) och övervakar tendensen att öka eller minska nivån av bilirubin.

Mamma kan hålla detta ämne under kontroll och fråga läkaren om ett sådant test togs från ett barn och vilka laboratorietestresultat.

Det är detta tillvägagångssätt som möjliggör en snabb upptäckt av gulsot och föreskriver åtgärder som är lämpliga för barnets tillstånd att behandla denna sjukdom.

Viktig! Om barnet har lindriga symptom på gulsot, är aktivt och suger väl, krävs ingen behandling! Med fortsatt amning, efter en vecka, normaliseras huden, slemhinnorna och sklen helt..

Erfarna specialister bestämmer som regel noggrant sjukdomens svårighetsgrad och alla typer av risker, till skillnad från råd från vänner och allmän information på Internet

I det här fallet bör unga mödrar ha tålamod, och om barnet behöver stanna under en läkares övervakning under en tid, inte ge upp, inte ta ansvar, inte sätta ditt barns liv och hälsa i fara.

Efter att ha genomfört alla nödvändiga studier - bokar visuell och laboratoriespecialist och ger rekommendationer.

Fotolampbehandling

Fototerapi anses vara den viktigaste och effektiva metoden för behandling av gulsot hos nyfödda. Det terapeutiska resultatet ger en funktion av ljusvågor av en viss längd för att verka på bilirubin. Barnet befrias från kläder och en speciell lampa skickas till kroppen. Bilirubinmolekyler under absorption av ljusstrålning omvandlas till en löslig substans - lumirubin, som är ofarligt för barnets kropp, eftersom det är helt giftigt och lätt utsöndras från kroppen med urin och gall.

För denna procedur, förutom lampor, finns specialglasögon, en ögonbindel, madrasser och filtar. Manipuleringen är helt smärtfri och bekväm, kräver inte känslomässig stress - för dess implementering behöver barnet inte avskilja sig med sin mamma. Dessutom praktiseras användningen av speciella lampor i gemensamma avdelningar på modersjukhus, där mamman självständigt kan övervaka barnets tillstånd.

Långtidsväxtmedicin ger goda resultat och barnet kan utsättas för ljus från flera timmar till flera dagar under en session. Mellan procedurerna är det nödvändigt att ta sig tid att mata barnet, ta hand om honom och vila.

Viktig! Ju mer mjölk som mamma har, desto lägre är enzymer som förhindrar levern från att hantera hög bilirubin.

Om antalet procedurer under vistelsen på sjukhuset inte är tillräckligt och nivån av farligt pigment i blodet stiger, avvänds barnet och överförs till en mer intensiv behandling.

Drogterapi

För en fullständig och omfattande behandling föreskriver läkare läkemedel som hjälper barn att övervinna komplikationerna av gulsot:

  • Elkar. Läkemedlets aktiva substans är en speciell aminosyra L-karnitin, som ansvarar för normaliseringen av energimetabolismen. På grund av stimulering av lipidmetabolismen kan halten av bilirubin i vävnader, blodomloppet och organen minimeras. Detta ökar leverns funktionella förmåga - det neutraliserar bilirubin, minskar dess toxiska effekt, vilket ger hopp om en gynnsam prognos.

För spädbarn är detta läkemedel tillgängligt i droppar och injektionsvätska, lösning med 20% innehåll av huvudämnet. Om intravenös och intramuskulär injektion rekommenderas att utföras på ett sjukhus, för att underlätta att övervaka barnets reaktion på läkemedlet, kan barnet efter utskrivning hemma ges droppar på egen hand. Det viktigaste är att följa läkarens rekommendationer och agera strikt enligt instruktionerna.

  • Ursofalk. Läkemedlet från en ny generation, som är utformat för att eliminera symtomen och tecknen på en sjuk lever, har ett brett spektrum av åtgärder, vilket hjälper levern att aktivera dess funktionella funktioner. På grund av denna stimulering börjar kroppen att bilirubin mer aktivt, neutralisera den och ta bort den från kroppen. Läkarna uppskattar verkligen detta läkemedels förmåga att lindra giftig stress, minska sannolikheten för hjärnskador och förhindra en komplikation av sjukdomen, som kärnvårdsgulsot..

Läkemedlet för nyfödda finns i form av en suspension - en medicinsk suspension, som smakar gott och lätt doseras. En enda dosering och behandlingsförfarande beräknas av barnläkaren efter att ha analyserat barnets tillstånd och jämfört riskerna för möjliga komplikationer av gulsot och biverkningar av den bräckliga kroppen med en stark medicinering. I detta avseende måste föräldrarna veta att det finns begränsningar för att ta läkemedlet för de barn som har allvarliga patologier i gallvägen och njurarna.

  • Hofitol. Ett homeopatiskt botemedel av växtursprung med en uttalad koleretisk effekt. Detta läkemedel skyddar och stöder levern, återställer dess celler, främjar förvärvet av en löslig form med hemoglobin, förbättrar ämnesomsättningen, behandlar gallblåsasjukdom.

Trots bristen på syntetiska komponenter ges läkemedlet till nyfödda med stor omsorg på grund av stor sannolikhet för att utveckla en allergisk reaktion, upp till Quinckes ödem. Med godkännande av barnläkaren måste läkemedlet, som produceras i form av droppar, spädas med kokt vatten för att mildra den obehagliga smaken. Som regel räcker 3 dagar för en kurs med leverstöd och återhämtning.

  • Enterosgel. Representerar ett läkemedel som inte påverkar nivån av bilirubin i blodomloppet. Som ett sorbent hjälper det att rena kroppen för gifter och hjälper levern och njurarna. Att behandla matförgiftning med detta läkemedel kommer också att vara effektivt. Samtidigt påverkar dess beståndsdelar inte negativt tarmens mikroflorabalans. Det kan ges från födseln och är inte rädd för allergiska manifestationer, det absorberas inte i blodet. Den dagliga dosen bestäms av barnläkaren samt kursens varaktighet. Dessa indikatorer är individuella och beror på svårighetsgraden av sjukdomen.

Läkemedelsbehandling för nyfödda med gulsot kan inkludera: interferon, vitaminer, glukos, hormonella läkemedel - ett stort arsenal av verktyg för att återställa ett barns hälsa och skapa en gynnsam prognos för återhämtning.

Hembehandling

När de är hemma kan unga mödrar självständigt återfå barnet efter gulsot med folkrättsmedel, enligt rekommendationerna:

  • Det är användbart att ge barnet en infusion av myntablad, som bereds på följande sätt - en uppmätt sked med torrt råmaterial bryggs med ett glas kokande vatten. Efter fullständig kylning är infusionen klar att användas. 1 tesked efter en måltid räcker för ett barn.
  • Badkar med kalendulablommor hjälper till att sänka bilirubinnivåerna. Den nyfödda placeras i badet, där vatten med en behaglig temperatur, blandat med ett glas infusion, hälls. Efter en procedur på 5-10 minuter måste barnet torkas utan att tvätta lösningen från kroppen.
  • Luftbad. Det är mycket fördelaktigt för barn att stanna i frisk luft, vilket berikar blodet med syre och stärker immunförsvaret. Om det finns en aktiv sol vid denna tid på året - detta är bara tur, eftersom solens strålar påskyndar förfallet av bilirubin.
  • Känslomässigt positiv inställning. Moms psykologiska balans är en väsentlig faktor för barnets snabba återhämtning..

Därför måste en person som just har fötts övervinna många tester relaterade till anpassning till omvärlden. Mor och barnläkares uppgift är att skapa alla förhållanden så att barnet med minst stress passerar denna period utan komplikationer och konsekvenser.