Typ II diabetes mellitus - diagnos, symtom, förebyggande och behandling

Vad är typ II-diabetes

Diabetes mellitus av typ II är en kronisk endokrin sjukdom med en relativ insulinbrist med en kolhydratstörning och senare alla andra typer av metabolism (fett, protein). Bland sjukdomar orsakade av nedsatt metabolism tar diabetes mellitus 2: a plats i frekvens, näst efter fetma.

Prevalens av typ II-diabetes

Enligt vissa uppskattningar lider upp till 300 miljoner människor i världen av typ II-diabetes.

Förekomsten av sjukdomen ökar med åldern och når maximalt med 60-70 år. Nyligen har det varit en tendens att öka förekomsten av typ II-diabetes vid en yngre ålder - upp till 30 år, och även bland ungdomar och barn. Forskare tror att den faktiska förekomsten av sjukdomen betydligt överstiger officiellt registrerade fall. Detta beror på det faktum att de initiala perioderna med diabetes mellitus II fortsätter obemärkt och ofta ställs diagnosen först 5-7 år från sjukdomens början. I 20-30% av fallen, under upptäckten av diabetes, har patienten redan en eller annan typ av komplikationer.

Insulinresistens (nedsatt glukostolerans)

Insulinresistens är vävnadernas immunitet mot insulins verkan. Kroppsvävnaderna är utrustade med insulinreceptorer när de interagerar med vilket insulin främjar penetrationen av glukos in i cellen. Med patologin hos insulinreceptorer inträffar en kränkning av deras förhållande, vävnaderna blir resistenta (okänsliga) mot insulins verkan. Koncentrationen av insulin i blodet förblir normal, men vävnaderna svarar inte på hormonet, glukos levereras inte till cellerna. Det finns en relativ brist på insulin - som svar aktiverar bukspottkörteln syntesen av hormonet, som över tid tappar B-celler och orsakar utveckling av diabetes.

Mekanismen för kärnbildning och utveckling av typ II-diabetes

Den viktigaste funktionen av insulin i kroppen är överföring av glukos genom membranet till cellerna. Med utvecklingen av vävnadsinsulinresistens används glukos inte av cellerna, dess koncentration i blodet ökar. Glukos är den viktigaste energikällan för celler. Med en brist på energi i cellerna störs ämnesomsättningen, andra sätt att energiproduktion slås på - förbättrad uppdelning av proteinfraktioner och lipider börjar. Levern kan inte använda all glukos till glykogen.

Kroppen försöker ta bort överskott av glukos från kroppen genom njurarna. Närvaron av glukos i urinen (det finns normalt inget socker i urinen) ökar dess osmotiska tryck, vilket orsakar utvecklingen av polyuri. Med rikligt ofta urinering tappar kroppen vätska och elektrolyter, vilket leder till uttorkning och brott mot vatten-saltbalansen. Dessa patogeneslänkar förklarar de viktigaste symtomen på diabetes: törst, torr hud och slemhinnor, svaghet.

Hyperglykemi kombineras med en ökning av koncentrationen av mukoproteiner, som ligger hyalin på väggarna i blodkärlen, vilket förstör dem.

Skäl för utveckling

Faktorer som bidrar till utvecklingen av typ II diabetes mellitus:

  • Ärftlig predisposition.
  • Fetma - överskott av fettvävnad sänker cellkänsligheten för insulin.
  • En obalanserad diet med övervägande av kolhydrater leder till hyperaktivitet av bukspottkörtelceller som syntetiserar insulin med gradvis utarmning.
  • Konstant stress - i stressiga situationer producerar kroppen en betydande mängd kontrahormonella hormoner (adrenalin, noradrenalin). De sänker nivån av insulin i blodet, vilket orsakar hyperglykemi - en ökning av blodsockret.
  • Ta vissa mediciner som orsakar metaboliska störningar som leder till diabetes: glukokortikoider, diuretika, cytostatika, läkemedel som sänker blodtrycket och andra.
  • Patologi för binjurebarken.

Tecken på typ II-diabetes

Skilj specifikt, kännetecknande för denna sjukdomstecken och inte-specifikt.

Specifik:

  • Polydipsi - intensiv törst.
  • Polyuri - frekvent urinering, ökad urinvolym.
  • Polyfagi - ökad aptit, konstant behov av mat.

ospecifik:

  • Trötthet, svaghet.
  • Ofta förkylningar.
  • Torr mun.
  • Bildandet på huden av långa icke-helande abscesser, svampinfektioner.
  • Extern genital klåda.
  • Illamående, ibland kräkningar.
  • Synskada.
  • Utflöde av lemmar.
  • Ökad svettning.

Om flera tecken visas, kontakta en läkare.

Symtom på typ II-diabetes

Symtom på typ II-diabetes mellitus förblir osynliga under lång tid, den kliniska bilden med karakteristiska tecken manifesterar sig ofta redan i stadiet av de bildade komplikationerna.

De viktigaste symtomen är:

Ökad törst på grund av ökad daglig urinproduktion och uttorkning.

En stark känsla av hunger, vilket leder till bulimi, för trots en rik diet, svälter celler eftersom de inte kan ta upp glukos.

Samtidig symtom:

  • Astheniskt syndrom i form av svaghet, trötthet, nedsatt prestanda, irritabilitet, huvudvärk.
  • Erektil dysfunktion hos män.
  • Dyshormonella störningar, kvinnliga könsdrost.
  • Huden är torr, om sår och skador skadas, smittas de lätt och läker långsamt..

Komplikationer av typ II-diabetes

Faran för diabetes ligger i det faktum att komplikationerna som orsakas av den ibland är mycket svårare än själva sjukdomen.

  • Den snabba utvecklingen av åderförkalkning, som blir den skyldige till vaskulära störningar och leder till hjärtattack och stroke. Upp till 65% av patienter med SA dör av effekterna av åderförkalkning.
  • Nefropati som slutar på kroniskt njursvikt.
  • Polyneuropatier - främst skadade perifera nerver.
  • Retinopatier (retinal patologi som leder till synförlust), grå starr.
  • Minskat motstånd mot infektionssjukdomar.
  • Brott mot trofismen i huden. Diabetisk fot.

Diagnos av typ II-diabetes

WHO-experter erkänner diagnosen diabetes pålitlig med följande parametrar:

  • Fastande serumglukos - 6,1 mmol / L eller mer.
  • Glukoskoncentrationen efter 2 timmar efter sockerbelastningen är 11,1 mmol / l eller mer.
  • Patientens närvaro av den klassiska triaden av symtom som är typiska för diabetes mellitus: polydipsi, polyfagi, poluri, med mer än 11,1 mmol / l i blodserum uppmätt när som helst på dagen..

Diagnosen är baserad på analys av klagomål, sjukdomshistoria, fysisk undersökning, laboratoriedata och resultaten av instrumentell undersökning.

  • Bestämning av fastande glukos, 2 timmar efter att ha ätit, glykemisk profil (blodsocker analyseras var 4: e timme i 24 timmar), glukostoleranstest.
  • Allmän blodanalys.
  • Blodbiokemi.
  • Glykosylerat hemoglobintest.
  • Allmän urinanalys.
  • EKG.
  • oftalmoskopi.
  • Rheovasografi av kärl i övre och nedre extremiteter
  • Ultraljud av inre organ.

Förebyggande och kroppsstöd för typ II-diabetes mellitus

Diabetes är en kronisk sjukdom som kommer att följa med en person resten av livet. Patientens uppgift är att uppnå ett tillstånd av full kompensation, vilket inte håller sockernivån högre än vissa värden.

KompensationsnivåPå tom mage i mmol / l2 timmar efter måltider i mmol / L
Full6,1Upp till 8,0
TillfredsställandeMindre än 7,8Högst 10,0
dekompensationMer än 7,8Över 10,0

Program för hälsokonservering:

  • Endokrinologens observation.
  • Blodglukosövervakning.
  • Diet.
  • Fysisk aktivitet.
  • Avslag på dåliga vanor: alkohol, rökning.
  • Mättnad av kroppen med biologiskt aktiva ämnen för att normalisera ämnesomsättningen.
  • Test för glykosylerat hemoglobin - var tredje månad.
  • EKG, konsultation av neurolog, kirurg, optiker - årligen.

Vid diabetes mellitus är kosten - inte bara en begränsning i vissa livsmedel på kort tid - en viktig och nödvändig del av terapin. För att minska koncentrationen av socker, för att hålla den på rätt nivå, för att förhindra plötsliga fluktuationer i glukos - måste ett antal villkor observeras:

  • Balansera näring med basiska näringsämnen: proteiner, fetter, vitaminer, mineraler. Mängden kolhydrater reduceras till ett fysiologiskt minimum.
  • Ät ofta, var tredje timme i små portioner..
  • Minska, eller bättre, helt överge kolhydratmat med högt kaloriinnehåll: bakverk, kakor, bakverk, godis, våfflor, glass.
  • Föredra vegetabiliska fetter.

När kosttillskott används för att korrigera näring tillsammans med traditionella metoder för förebyggande, gör detta att du snabbt kan få socker till en acceptabel nivå och hålla det i dessa parametrar.

Så, mättnad av kroppen med fleromättade fettsyror (Omega-3 PUFA) hjälper till att stärka blodkärlen och stabilisera lipidmetabolismen.

Komplexet med vitaminer TiN Ti (THT) består av 18 olika kostfiber, vilket effektivt frigör kroppen från överflödigt fett och kolhydrater; 20 vitaminer som kroppen inte självständigt kan producera, men de är viktiga för att alla organ och system i kroppen ska fungera normalt.

Med adekvat fysisk aktivitet vid diabetes används glukos av musklerna, metabolismen förbättras och cellernas känslighet för insulin ökar. Dessutom minskar vikten gradvis, och läkarna säger att även om man tappar 5-6 kg kroppsvikt förbättrar blodsockret avsevärt.

NSP-produkter för typ II-diabetes

Huvudmålet med diabetesterapi är att etablera metabola processer och upprätthålla glukosnivåer inom de gränser som är så nära fysiologiska som möjligt. Typ II-diabetes bildas som regel hos äldre personer med övervikt och relativ insulinbrist, de behöver inte daglig insulinadministration för att lindra symtom på hyperglykemi. Kompensation kan ofta uppnås med en korrekt utformad kost, ökad fysisk aktivitet, viktminskning.

Biologiskt aktiva ämnen (BAA), utvecklade av specialisterna i företaget NSP, kommer att hjälpa till att få den upprörda ämnesomsättningen till en normal fysiologisk rytm..

  • Fat Grabbers - Metabolism Regulator.
  • Loclo - naturlig fiber, en källa till växtfiber.
  • Kromchelat - en sammansatt beredning av mineraler och växtingredienser som upprätthåller normalt blodsocker.
  • Omega-3 PUFA NSP - innehåller fleromättade fettsyror, är en regulator för fettmetabolismen, stärker kärlväggarna.
  • Lecitin NSP är ett komplex av fosfolipider, som är ett byggnadsmaterial för cellmembran. Effektivt för neuropatier.
  • Kelp - bruna alger, som innehåller kostfiber som tar bort överskott av kolesterol från kroppen.
  • Wild Yam - minskar mättnaden av serumlipider, upprättar kolesterolmetabolismen.
  • Komplex med Garcinia NSP - stabiliserar kolesterol och blodsocker, undertrycker hunger.

Schema för underhållsterapi för typ II-diabetes mellitus med naturliga botemedel från företaget NSP

Överviktiga patienter rekommenderas att förlänga intaget av Chromium Chelate i 6-9 månader..

Biologiskt aktiva substanser påverkar olika kopplingar i patogenesen av icke-insulinberoende diabetes mellitus och bidrar därmed till normaliseringen av glukosnivåer, och förhindrar därför formidabla komplikationer.

Rekommendationer från näringsläkaren Shabanova Natalya Yuryevna.

Resultatet av Tamara Nedvetskaya 54 år av användning av kosttillskott för typ 2-diabetes mellitus (ständigt):

  1. Kromchelat 1 t. 2 gånger om dagen före måltiderna. (Metformin ska dras tillbaka försiktigt och gradvis och observeras av en läkare!)
  2. Loco i en tesked i ett glas vatten 1,5 timmar efter middagen.
  3. Burdock på 1.kap. 2 gånger om dagen före måltiderna. Ta tio dagar i varje månad.
  4. Omega-3 PUFA 1 lock. 1 per dag
  5. Lecitin - 1 kapsel. 2 gånger om dagen.
  6. Wild yam 1 lock. 2 gånger om dagen för kvinnor
  7. Flytande klorofyll 1 tesked per glas vatten på tom mage.
  8. Förvara en dagbok för en diabetiker. Självkontroll. Diet. Fysiska övningar.
  9. Dessutom: dricka regelbundet Osteo plus 1 t. 2 gånger om dagen, kalciummagnesiumchelat 2 t. 2 gånger om dagen, du kan växla - vitlök, hagtorn, koenzym Q10
  10. Tack vare det här behandlingsprogrammet har sockret återhämtat sig inom två månader, 1 år har varit på denna behandlingsplan och redan 1,5 år har gått, sockret är normalt, till och med glömt hur det tidigare var dåligt.
  11. Ett bra resultat i din hälsa kommer inte att hålla dig vänta!

Vad är diabetes?

Diabetes mellitus (DM) är en grupp metaboliska störningar i kolhydratmetabolismen, som orsakas av insulinresistens eller insulinbrist (absolut eller relativ), vilket leder till kronisk hyperglykemi.

Diabeteshistoria börjar under det andra årtusendet f.Kr. Redan på den tiden kunde läkare känna igen honom, men hur man skulle behandla det var inte känt. Alla möjliga orsaker till diabetes misstänktes, men inget namn gavs för denna sjukdom. Under perioden 30 till 90 år i vår era, efter många observationer, avslöjades det att sjukdomen åtföljs av riklig urinproduktion. Således kallas det kollektivt diabetes. Och först 1771 fann forskare att urinen hos en diabetespatient har en söt eftersmak. Detta kompletterade namnet på sjukdomen med prefixet "socker".

Insulin och högt blodsocker

Insulin är ett peptidhormon som produceras av betacellerna i bukspottkörteln. Det anses vara det huvudsakliga anabola hormonet i kroppen. Insulin är involverat i metabolism i nästan alla vävnader, men i synnerhet - det främjar absorption och användning av kolhydrater (särskilt glukos). Om bukspottkörteln producerar lite insulin eller kroppens celler förlorar sin känslighet för det, leder detta till en stadig ökning av blodsockret.

Vid metabolism är glukos mycket viktigt för att förse kroppsvävnader med energi såväl som för andning på cellnivå. En långsiktig ökning eller minskning av dess innehåll i blodet medför allvarliga konsekvenser som hotar människors liv och hälsa. Därför inser läkarna vikten av att testa för socker.

Klassificering

Det finns flera typer av denna sjukdom, men typ 1 och typ 2-diabetes är vanligast. I slutet av 2016 uppgick det totala antalet patienter med diabetes i Ryssland till 4 448 miljoner människor (2,97% av befolkningen i Ryssland), varav 92% (4 miljoner) med typ 2-diabetes, 6% (255 tusen) med typ 1 och 2 % (75 tusen) andra typer av diabetes.

Typer av diabetes:

  • Typ 1-diabetes. Sjukdomen kännetecknas av en fullständig brist på insulinproduktion på grund av döden av beta-celler i bukspottskörteln. Detta är insulinberoende diabetes..
  • Diabetes typ 2. Bukspottkörteln producerar en tillräcklig mängd insulin, men cellstrukturen tillåter inte glukos att passera från blodet inuti. Detta är icke-insulinberoende diabetes..
  • Graviditets. Ofta hos gravida kvinnor finns det ett överskott av blodsocker. Morkakan närar fostret under dess utveckling i livmodern. Hormoner som passerar genom moderkakan hjälper detta. De stör emellertid passagen av insulin och sänker dess produktivitet. Graviditetsdiabetes börjar när en gravid kvinnas kropp inte kan utveckla och bearbeta allt insulin som är nödvändigt för fostrets utveckling..
  • Symptomatisk (eller sekundär) diabetes mellitus förekommer i 15% av fallen hos patienter med akut pankreatit.
  • Diabetes mellitus, orsakad av undernäring, nämligen lågprotein och mättat fett, förekommer huvudsakligen hos personer i ung ålder, från 20 till 35 år..

Det finns också något som prediabetes. Det kännetecknas av blodsockernivåer över normala, men inte tillräckligt höga för att kallas diabetes. Närvaron av prediabetes ökar risken för typ 2-diabetes.

Orsaker till diabetes

Även om alla typer av diabetes är förknippade med högt blodsocker, har de olika orsaker..

Typ 1-diabetes

Diabetes av typ 1 är en autoimmun sjukdom (förknippad med ett fel i immunsystemet). Immunsystemet attackerar och förstör bukspottkörtelceller som producerar insulin. Det är fortfarande okänt vad som orsakar denna attack. Sjukdomen utvecklas vanligtvis hos barn och ungdomar, men den kan också förekomma hos en vuxen.

Den viktigaste orsaken är en sjukdom i tidig ålder - mässlingröd hundar, hepatit, vattkoppor, kusma och andra. Dessutom spelar en ärftlig benägenhet till diabetes en viktig roll..

Oavsett orsaken är resultatet ett - kroppen kan inte behandla glukos i sin helhet. I sin rena form och i betydande volymer cirkulerar den i en cirkel av blodcirkulationen och orsakar skada på hela kroppen.

Diabetes typ 2

Diabetes av typ 2 är den vanligaste formen av diabetes på grund av en kombination av faktorer som ökar blodsockret. Det är baserat på insulinresistens, ett tillstånd där insulinets verkan störs, särskilt i muskler, fettvävnad och leverceller. För att kompensera för denna defekt produceras mer insulin i kroppen. Med tiden kan bukspottkörteln inte utsöndra tillräckligt med insulin för att upprätthålla normalt blodsocker.

De huvudsakliga orsakerna till typ 2-diabetes är ärftlighet, inaktivitet och som ett resultat fetma. En kombination av faktorer som leder till denna sjukdom kan också inkludera:

  • Högre glukagonnivåer än nödvändigt. Detta orsakar frisättning av överskott av glukos från levern till blodet..
  • Snabb nedbrytning av insulin i levern.
  • Autoimmun sjukdom. Reproduktion av mördande celler vars arbete syftar till att förstöra insulinreceptorer.
  • Med systematisk administration av kosttillskott med selen finns det också möjlighet att bilda typ 2-diabetes.
  • De toxiska effekterna av alkohol på bukspottkörteln.

symtom

Typ 1 och typ 2 diabetes är lite likadana, men det finns fortfarande vissa skillnader i symtom..

Symtom på typ 1-diabetes

Utvecklingen av insulinberoende typ 1-diabetes mellitus sker mycket snabbt, ibland plötsligt.

  • Den mest betydande symptomatologin är associerad med polyuri. Barn och ungdomar tappar oftare eftersom osmotiskt tryck uppstår på grund av ökad blodsocker.
  • De noterar en känsla av törst, eftersom mycket vatten kommer ut med urin.
  • Konstant hunger - på grund av nedsatt metabolism.
  • Gå ner i vikt med ökad aptit.
  • Torkning av huden.
  • Muskelsvaghet.
  • Lukten av aceton i urinen.
  • Könsinflammation och klåda.
  • Ofta huvudvärk.
  • Svamp hudsjukdomar.
  • Synskada.
  • Utflöde av lemmar.
  • Hos barn - tillväxthemning.

Symtom på typ 2-diabetes

Det är dock vanligare att det är svårare att diagnostisera eftersom det kännetecknas av ett försvagat symptom:

  • Törst, en känsla av torr mun. Patienten dricker upp till fem liter vatten per dag.
  • Klåda i könsslemhinnan, långvarig läkning av sår och till och med mindre snitt.
  • Regelbunden urination.
  • Känsla av konstant trötthet, dåsighet.
  • Tillstånd av svaghet, nervositet.
  • Viktökning, fetma i buken och höfter.
  • Prickande fingertoppar, domningar i händerna, kramper i benen.
  • Ledsmärta.
  • Hos män minskar styrkan.
  • Ofta stiger blodtrycket.
  • Mörkningen och stramningen av huden förekommer ofta i vissa delar av kroppen, särskilt i området för hudveck.

Eftersom alla dessa symtom är tillräckligt tröga ställs diagnosen ofta till sådana patienter helt oavsiktligt när de klarar ett urintest.

komplikationer

Högt blodsocker skadar organ och vävnader i hela kroppen. Ju högre blodsocker och ju längre du lever med det, desto högre är risken för komplikationer. Här är några siffror: från 50 till 70% av alla amputationer i världen orsakas av komplikationer av diabetes, diabetiker är 4-6 gånger mer benägna att ha cancer.

Möjliga komplikationer med båda typerna av diabetes:

  • Förträngning av blodkärlets lumen, inklusive stora artärer.
  • Kardiovaskulär sjukdom - IHD, hjärtattack, trombos.
  • Neuropati - sänker smärttröskeln, smärta i benen och armarna.
  • Peeling av celler i ytskiktet i huden som ett resultat av uttorkning av huden.
  • Nedsatt syn upp till blindhet.
  • Nephropathy - nedsatt njurfunktion.
  • Diabetisk fot - skada sår med mjukvävnadsnekros.
  • Svampskador på nagelfalanx.
  • Kärlsjukdomar i nedre extremiteter.
  • Koma.

Detta är bara en liten del av de farliga sjukdomarna som kan orsakas av försenad diagnos eller dess frånvaro (eller felaktig terapi). För att förebygga en ny sjukdom mot diabetes mellitus är det nödvändigt att kontinuerligt ta de föreskrivna medicinerna och övervaka blodsockret.

Diagnos

Följande metoder används för att diagnostisera diabetes:

  • Kontrollera blodsammansättningen för glukos. Om blodsockernivån är 7 mmol / L och högre (före frukost) eller 11 mmol / L och högre (när som helst) - detta indikerar diabetes.
  • Test för tolerans mot glukos. Innan morgonmåltiden dricker de 75 g glukos utspädd i 300 ml vatten, varefter de utför en laboratorieundersökning.
  • Undersök urin för närvaro av glukos- och ketonkroppar.
  • Mängden glykerat hemoglobin bestäms; hos patienter med diabetes ökar antalet HbA1C signifikant (6,5 eller mer). Med dess nivå kan du bestämma vilken glukosindikator en person har haft de senaste 3 månaderna. Denna analys är bekväm på så sätt att du kan donera blod när som helst, inte bara på tom mage utan föregående fasta. Om diabetes inte diagnostiseras och HbA1C-analysen ger ökat antal är detta ett tillfälle att genomgå en ytterligare undersökning.
  • Närvaron av insulin bestäms i blodet, vilket gör det möjligt att utvärdera bukspottkörteln. Protein C-peptid - ett tecken på insulinsekretion gör det möjligt att identifiera graden av pankreasprestanda. Vid typ 1-diabetes sänks priserna signifikant. I typ 2-diabetes är mängden protein normalt eller något överskattat. När diabetes mellitus upptäcks för någon typ av sjuk person, registreras de hos en specialist på hemorten.

Behandling

Många frågar om denna sjukdom ska behandlas, eftersom diabetes är obotlig. Ja, forskare har ännu inte uppfunnit läkemedel som skulle kunna bota en person helt. Men det bör förstås att huvuduppgiften i behandlingen är att hålla sockernivåerna inom normala gränser. Och det finns läkemedel som förhindrar att diabetes blir svårare.

Kostutveckling

Socker och sockerinnehållande produkter, alkohol av alla slag är undantagna från mat. Ät små måltider, fem gånger om dagen. Sista måltid senast 19 timmar. Särskild uppmärksamhet ägnas åt produkter som innehåller kolhydrater. Titta noga på förpackningen för den köpta produkten - ju mindre kolhydrater, desto bättre.

Näringsläkare sammanställde en tabell som anger vikten av livsmedelsprodukter och innehållet i dessa produkter i den så kallade XE, brödenheter. Detta koncept är villkorat, infört för att underlätta beräkningen av kolhydrater i livsmedel. En XE är lika med cirka 12 gram kolhydrater, vilket ökar blodsockret med 2,8 mmol / liter. För att använda denna mängd socker krävs två enheter insulin. Den dagliga normen för patienter med diabetes är 18-27 XE. De fördelas jämnt över fem måltider.

Blod för socker: normalt, diabetes och prediabetes. Dekryptering av analyser

Kost för diabetes. Vilka tester man ska ta med diabetes

Anton Rodionov kardiolog, kandidat i medicinska vetenskaper, docent vid institutionen för fakultetsterapi nr 1 vid First Sechenov Moscow State Medical University

Glukos, socker, diabetes. Det finns ingen person i naturen som inte känner till dessa ord. Alla är rädda för diabetes, så ett blodprov för socker ges som regel ofta och villigt. Dr. Anton Rodionov deciphers blodprover som används för att diagnostisera diabetes, vad prediabetes är och vilken diet att följa för diabetes.

Ja, tillsammans med kolesterol, kan och bör blod för socker doneras "bara för fall" även till barn. Tror inte att diabetes är en vuxen sjukdom. Hos ungdomar med fetma upptäcks typ 2-diabetes mellitus ganska regelbundet - detta är betalningen per dag för att sitta vid en dator med chips och Coca-Cola, för smörgåsar på språng.

Men det viktigaste och mest obehagliga är att typ 2-diabetes i öppningen inte har några symtom. Under de första månaderna, och ibland år av sjukdom, medan sockernivån inte "går ut ur skalan" ännu, kommer patienten varken att törst eller snabbt urinera eller synskada, men sjukdomen börjar redan förstöra vävnader.

Diabetes mellitus kallas två helt olika sjukdomar. Diabetes av typ 1 är en autoimmun betacellskada i bukspottkörteln som kräver livslång insulinersättningsterapi.

Diabetes av typ 2 är en sjukdom som bygger på en minskning av vävnadskänslighet för insulin. Oftast, när man talar om diabetes hos vuxna, menar de typ 2-diabetes mellitus. Vi kommer att prata om honom.

Blodtest för socker: normal och prediabetes

Så vi fick ett blodprov. Den fasta normala glukosnivån är inte högre än 5,6 mmol / L. Tröskelvärdet för diagnos av diabetes är från 7,0 mmol / l och högre. Och vad är däremellan?

indikatorerNorm * (målvärden)Fastande hyperglykemiDiabetes
Fastande glukos, mmol / l3,5-5,55,6-6,9≥7.0
Glukos (2 timmar efter kolhydratbelastning), mmol / l30%, grädde, gräddfil, majonnäs, nötter, frön;
  • socker samt konfektyr, godis, choklad, sylt, sylt, honung, söta drycker, glass;
  • alkohol.
  • Och några fler enkla regler som kommer att vara användbara för de som har höga glukosnivåer:

    • Ät råa grönsaker och frukter; Tillsats till salladen olja och gräddfil ökar deras kaloriinnehåll.
    • Välj mat som är låg i fett. Detta gäller yoghurt, ost, keso..
    • Försök att inte steka mat, utan laga mat, baka eller gryta. Sådana bearbetningsmetoder kräver mindre olja, vilket innebär att kaloriinnehållet kommer att vara lägre.
    • "Om du vill äta, ät ett äpple. Om du inte vill ha ett äpple, vill du inte äta." Undvik snacks med smörgåsar, chips, nötter etc..

    Diabetes mellitus: vilka tester man ska ta

    Låt oss återgå till vår analys. Blodsocker med en dubbel mätning> 7,0 mmol / L är redan diabetes. I denna situation är det största misstaget ett försök att läka utan medicinering och "gå på diet".

    Nej, kära vänner, om diagnosen fastställs, bör medicinering förskrivas omedelbart. Som regel börjar de med samma metformin, och sedan läggs läkemedel från andra grupper till. Naturligtvis utesluter läkemedelsbehandlingen av diabetes inte alls behovet av att gå ner i vikt och se över din diet.

    Om du minst en gång har upptäckt en ökning av glukos, se till att köpa en glukometer och mäta socker hemma, så att du kan diagnostisera diabetes tidigare.

    Kolhydratmetabolismstörningar åtföljs ofta av en ökning av kolesterol och triglycerider (och förresten, högt blodtryck), så om diabetes eller till och med prediabetes upptäcks, måste du göra ett blodprov för lipidspektrumet och kontrollera blodtrycket.

    Glukos i blodet förändras varje minut, detta är en ganska instabil indikator, men glykat hemoglobin (ibland märkt "glykosylerat hemoglobin" eller HbA1C på laboratorieämnet) är en indikator på långsiktig kompensation för kolhydratmetabolism.

    Som du vet skadar ett överskott av glukos i kroppen nästan alla organ och vävnader, speciellt cirkulations- och nervsystemet, men det förbigår inte blodcellerna. Så glycerat hemoglobin (det uttrycks i procent) - detta översätts till ryska som andelen "kanderade röda blodkroppar".

    Ju högre indikator, desto sämre. Hos en frisk person bör andelen glykerat hemoglobin inte överstiga 6,5%, hos patienter med diabetes mellitus som får behandling beräknas detta målvärde individuellt, men ligger alltid inom intervallet 6,5 till 7,5%, och vid planering av graviditet under graviditeten är kraven för denna indikator ännu strängare: den får inte överstiga 6,0%.

    Vid diabetes lider njurarna ofta, därför är laboratorieövervakning av njurarnas tillstånd mycket viktigt för diabetiker. Detta är en urinalys för mikroalbuminuri.

    När njurfiltret är skadat börjar glukos, protein och andra ämnen som normalt inte passerar genom filtret att komma in i urinen. Så mikroalbumin (litet albumin) är det lägsta molekylviktsproteinet som detekteras i urinen först. De med diabetes bör ha en urinalys för mikroalbuminuri var sjätte månad..

    Jag blev förvånad över att få veta att diabetiker på vissa andra platser bestämmer socker i urinen. Detta är inte nödvändigt. Det har länge varit känt att njurtröskeln för glukos i urinen är mycket individuell och det är helt omöjligt att fokusera på det. Under 2000-talet används bara blodprover för glukos och glykat hemoglobin för att diagnostisera och utvärdera diabeteskompensation..

    För medicinska frågor, se till att du först konsulterar din läkare.

    Graviditetsdiabetes - vad mamma borde veta

    Graviditet. Fantastisk, underbar och en av de mest spännande perioderna i en kvinnas liv, vilket lovar mycket viktiga förändringar - ett barns födelse. Naturligtvis vill alla mödrar det bästa för sitt barn - först och främst att han var frisk. Nyckeln till barnets hälsa är för det första hans mammas hälsa. Men tyvärr händer det ofta att gynekologen säger om behovet av att besöka en endokrinolog, eftersom en ökning av blodsockret har upptäckts i graviditetsplaneringen, eller i de tidiga stadierna av graviditeten..

    Vid det första besöket hos gynekologen undersöks alla gravida kvinnor för glykemi (blodsocker - gr. Glykys sweet + haima blod) på tom mage. Samtidigt kan den förväntande modernen höra: "Du har ett blodsocker på 5,1 mmol / l, detta är över normen." Hur så? Det verkar som om indikatorn är "låg". Men saken är att målglykemiska indikatorer hos gravida och icke-gravida kvinnor är olika.

    Den normala nivån av socker i venös blodplasma hos en gravid kvinna på tom mage är strikt under 5,1 mmol / l. (det bör noteras att innan du tar testet kan du endast dricka fortfarande vatten. Te, kaffe, etc. - är förbjudna).

    Om blodsockernivån i venös blodplasma är ≥ 5,1 mmol / L, men under 7,0 mmol / L, diagnostiseras graviditetsdiabetes. I vissa fall utförs ett oralt glukosetoleranstest (OGTT) för att bekräfta diagnosen, men detta krävs inte.

    Diagnostiska kriterier för graviditetsdiabetes och dess orsaker

    • Graviditetsdiabetes mellitus - när fastande blodsocker är lika med eller mer än 5,1 mmol / L och mindre än 7,0 mmol / L, är en timme efter OGTT (oral glukosetoleransprov) lika med eller mer än 10,0 mmol / L, 2 timmar efter OGTT är lika med eller mer än 8,5 mmol / L och mindre än 11,1 mmol / L.
    • Om blodsockernivån är högre än eller lika med 7,0 mmol / l, utförs en upprepad blodprovning från en blodåra på tom mage och 2 timmar efter en måltid med bestämning av glykemi. Om blodsockret upprepade gånger är 7,0 mmol / L och högre, och två timmar efter en måltid 11,1 mmol / L och högre, ställs diagnosen diabetes.

    Alla studier bör utföras på venös blodplasma. Vid bedömning av blodsocker från en finger - är data inte informativa!

    Så varför har en frisk kvinna som tidigare haft blodsocker alltid normalt ökat?

    I själva verket är en ökning av blodsocker (hyperglykemi) för närvarande en vanlig situation. Enligt statistik förekommer cirka 14-17% av alla graviditeter under hyperglykemi. Graviditet är en fysiologisk (associerad med kroppens fysiologi, med dess vitala aktivitet) insulinresistens (minskad vävnadskänslighet för insulin).

    Vi kommer att analysera denna term för att göra det klart. Glukos är en energikälla för cellerna i vår kropp. Men glukos ensam kan inte komma in i cellerna från blodet (undantaget är kärl- och hjärnceller). Och då hjälper insulin till. Utan detta hormon "känner inte cellen" glukosen som är användbar och nödvändig för det. Enkelt uttryckt öppnar insulinet dörren till cellen för att glukos kan passera in i den. Cellen får sin energi och blodsockernivån minskar. Således upprätthåller insulin en normal nivå av glykemi. Insulinresistens är ett tillstånd där celler delvis "inte känner igen" insulin. Som ett resultat kommer celler att få mindre energi och blodsockernivåerna kommer att stiga..

    "Hormonerna" av den fysiologiska insulinresistensen är de hormoner som ett nytt organ hos en gravid kvinna - moderkakan - producerar. På grund av denna hormonverkan på celler ökar produktionen av insulin i blodet för att "övervinna" insulinresistensen. Normalt är detta tillräckligt, och när glukos kommer in i cellerna sjunker blodsockernivån. Men hos vissa gravida kvinnor, trots ökad insulinsyntes, övervinnas inte insulinresistensen, blodsockret förblir förhöjd.

    Manifesterad diabetes mellitus är den första upptäckta diabetes mellitus under graviditeten, och dess förekomst är inte associerad med fysiologisk insulinresistens. Detta är samma diabetes som förekommer utanför graviditeten - typ 2 eller typ 1 diabetes.

    Med en ökning av blodsockret hos modern ökar glykemi och nivån av insulin i fostret blod. Som ett resultat förvärrar det graviditetsförloppet och skadar barnets hälsa.

    Vad är farlig graviditetsdiabetes

    Hyperglykemi under graviditeten ökar signifikant risken för:

    • Preeklampsi (en form av sen toxikos - en ökning av blodtrycket över 140/90 mm Hg, proteinuria (utseendet på protein i urinen), ödem).
    • För tidig födsel.
    • polyhydramnios.
    • Urogenitala infektioner.
    • Placental insufficiens.
    • Högfrekvent operativ leverans.
    • Tromboemboliska störningar.
    • Perinatal sjukdomar hos den nyfödda, perinatal dödlighet.
    • Diabetisk fetopati av ett nyfött.
    • Ischemiska förändringar i hjärnan hos en nyfödd.
    • Skador på det nyfödda centrala nervsystemet.
    • Den nyfödda lunginflammationen.
    • Fosterets makrosomia (stort foster) - den främsta orsaken till födelseskada.

    Vem måste undersökas vid graviditetsplaneringen:

    • Feta kvinnor.
    • Kvinnor med ovariell dysfunktion, infertilitet.
    • Kvinnor med en belastad obstetrisk historia, missfall.
    • Kvinnor som har haft graviditetsdiabetes under en tidigare graviditet och planerar en ny graviditet.

    Så diagnostiseras graviditetsdiabetes. Naturligtvis behövs en individuell metod för behandling av någon sjukdom, det finns inga undantag. En individuell behandlingsplan kan endast väljas av en endokrinolog eller en gynekolog - en endokrinolog vid en mottagning. För en patient kommer endokrinologen bara att förskriva en speciell diet under hela graviditetsperioden, en annan behöver ytterligare läkemedelsbehandling. Men grunden är en för alla. Detta är en speciell balanserad diet och korrekt självkontroll av glykemi..

    Hur man utför självkontroll av glykemi

    Självkontroll av glykemi utförs oberoende med användning av en glukometer. Apoteket har möjlighet att köpa en glukometer, både den enklaste och den mest komplexa, som lagrar mätvärdena, kan bygga en glykemisk kurva.

    Men oavsett mätare är det bäst att börja hålla en dagbok med glykemisk självkontroll och en näringsdagbok. Detta är en vanlig anteckningsbok där på en sida alla mätningar av blodsocker registreras med datum och tidpunkter för mätning (innan du äter, en timme efter att ha ätit, före sänggåendet).

    På en annan sida skriver de en daglig diet som anger tiden för att äta mat (frukost, lunch, middag eller mellanmål) och mängden produkt (krävs) + kaloriinnehåll, protein, fett och kolhydratinnehåll (helst).

    Med graviditetsdiabetes mellitus vid valet och bedömningen av behandlingens adekvata bör mätningen av glykemi vara 4 till 7 gånger om dagen. Dessa är indikatorer på tom mage före frukost, före lunch, före middag och på natten (obligatoriskt) + 1-1,5 timmar efter frukost, efter lunch (valfritt).

    Vilka är målen för att behandla graviditetsdiabetes

    • Fastande glykemi - strikt mindre än 5,1 mmol / l
    • Glykemi 1-1,5 timmar efter en måltid - mindre än 7 mmol / l.

    Funktioner i kosten för graviditetsdiabetes:

    • Fastande oacceptabelt, långa pauser mellan måltiderna.
    • Den sista måltiden - en timme före sänggåendet (mellanmål) - är protein (kött, fisk, ägg, keso) + komplexa kolhydrater (inte kokt spannmål, pasta, svart, fullkornsbröd, grönsaker, baljväxter). Om det finns fetma - det sista mellanmålet före sänggåendet - protein + grönsaker.
    • Minimera eller helt överge godis (honung, socker, söta bakverk, glass, choklad, sylt), söta drycker (juice, fruktdrycker, läsk), kokt spannmål / pasta, potatismos, vitt bröd, vitt ris.
    • Mångfalden av matintag - minst 6 gånger om dagen! (3 huvudsakliga + 3 snacks)
    • Du kan inte tillåta kolhydrater svält, kolhydrater måste ätas nödvändigtvis, men rätt! Dessa är inte kokt spannmål, pasta, potatis, bröd med svart och fullkorn, grönsaker, baljväxter, flytande osötat mejeri och surmjölkprodukter. Det rekommenderas att konsumera små mängder kolhydrater var 3-4: e timme.
    • Fysiska övningar är obligatoriska - en promenad på morgonen och kvällen i 30 minuter.
    • Öka fiberintaget - det här är grönsaker (utom potatis, avokado). För fetma bör fiber inkluderas i varje huvudmåltid..
    • Kalorifattiga dieter är oacceptabla. För en dag, konsumera minst 1600 kcal. (med beaktande av den faktiska kroppsvikten kommer endokrinologen att välja en individuell norm).
    • Fetter med normal kroppsvikt bör vara cirka 45% av den dagliga kosten, med fetma - 25-30%.
    • Nödvändig proteinmat - minst 70 gram protein per dag.
    • Frukt bör konsumeras med ett lågt glykemiskt index i små mängder (druvor, körsbär, körsbär, vattenmeloner, meloner, fikon, persimon, bananer rekommenderas inte). Det är bättre att kombinera med proteinmat (till exempel med keso, keso gryta med frukt).
    • Torkad frukt - högst 20 gram torkad frukt för en måltid i huvudmåltiderna. Om detta är ett mellanmål - kombinera med protein (till exempel med keso). Inte mer än två gånger om dagen.
    • Choklad - endast bitter, högst 3 skivor (15 gram) per dos, inte mer än två gånger om dagen. I huvudmåltiden eller i kombination med protein (till exempel med keso).

    Det rekommenderas att följa "plattningsregeln". Denna regel är att i varje huvudmåltid måste du äta fiberrik mat (grönsaker), proteiner, fetter och kolhydrater. Samtidigt bör de flesta plattorna (1/2) vara upptagna av grönsaker.

    Rekommendationerna är generaliserade. Om, vid konsumtion av en viss produkt, blodsockret stiger över målvärdena, rekommenderas det att begränsa dess konsumtion eller minska mängden produkt. Alla frågor om beredning av ett individuellt näringsschema måste behandlas vid en tid hos endokrinologen.

    Efter att ha ordinerat dietterapi rekommenderar endokrinologen glykemisk kontroll under två veckor. Om två eller flera indikatorer slås ut ur målet inom en vecka, är ett andra samtal till endokrinologen nödvändigt för att intensifiera behandlingen.

    Du måste veta att användning av tabletter med sockersänkande läkemedel under graviditet är förbjudet, eftersom deras säkerhet under graviditeten inte är bevisad.

    Om det efter en diet inte är möjligt att uppnå de glykemiska målen föreskriver läkaren insulin. Detta bör inte vara rädd. Insulin gör absolut ingen skada för varken mor eller foster. De populära myterna om insulin är inget annat än myter. Efter leverans i 99% av fallen avbryts insulin. Glöm inte att det viktigaste i behandlingen av graviditetsdiabetes är att uppnå stabila mål för glykemi.

    Graviditetsdiabetes: postpartum och amning

    Som noterats tidigare återvänder blodsockret oftast efter födseln till det normala. Men ibland finns det undantag. Under de första tre dagarna efter födseln krävs en undersökning som genomförs för att identifiera eventuellt bevarande av nedsatt kolhydratmetabolism - glykemi övervakas på tom mage.

    Amning, amning är förebyggande av diabetes för kvinnor som har haft graviditetsdiabetes. Om en kvinna fortfarande har en ökning av glykemi, och mot bakgrund av dietterapi, återgår inte blodsockret till det normala, föreskriver endokrinologen insulinbehandling under hela amningen. Användning av tabletter med sockersänkande läkemedel under amning är förbjudet.

    För att sammanfatta

    • Graviditetsdiabetes kännetecknas av en systematisk ökning av glykemi i frånvaro av behandling.
    • Till och med den minsta ökningen av glykemi hos en gravid kvinna leder i slutändan till negativa konsekvenser.
    • Med en ökning av blodsockret hos modern ökar glykemi och nivån av insulin i barnets blod, vilket i slutändan leder till de allvarliga komplikationer som beskrivs ovan.
    • Under graviditeten är det bättre att komma till endokrinologen igen, om en eller annan fråga stör, än att inte komma.
    • Grunderna i behandlingen av graviditetsdiabetes mellitus: korrekt självkontroll + dietterapi + läkemedelsbehandling (om det föreskrivs av en endokrinolog). Mål - stabilt glykemiska mål.

    Kära mödrar, ta hand om dig själv. Ta ditt barn och ditt barn på allvar. Enkel graviditet och friska barn!

    Endokrinolog Akmaeva Galina Aleksandrovna

    Diabetes mellitus typ I och II

    RCHR (Republikans centrum för hälsoutveckling av republiken Kazakstans hälsoministerium)
    Version: Kliniska protokoll från Republiken Kazakstans hälsoministerium - 2013

    allmän information

    Kort beskrivning

    Protokollnamn: Diabetes typ I och typ II

    Protokollkod:

    ICD-10-kod (er):
    E 10, E 11

    Förkortningar som används i protokollet:
    Diabetes typ 2 - diabetes 2,
    Typ 1 diabetes mellitus typ 1
    HbAlc - glykosylerat (glykat) hemoglobin
    IR - insulinresistens
    NTG - nedsatt glukostolerans
    NGN - nedsatt fastande glykemi
    SST - sockersänkande terapi
    UIA - mikroalbuminuri
    RAE - Ryska föreningen för endokrinologer
    ROO AVEC - Association of Endocrinologists of Kazakhstan
    ADA-American Diabetes Association
    AACE / ACE –Amerikanska föreningen för kliniska endokrinologer och American College of Endocrinology
    EASD - European Diabetes Association
    IDF - International Diabetes Federation.

    Protokollets utvecklingsdatum: 2013-03-23

    Patientkategori:

    Protokollanvändare: endokrinologer, allmänläkare, allmänläkare

    Indikation om ingen intressekonflikt: nej

    - Professionella medicinska guider. Behandlingsstandarder

    - Kommunikation med patienter: frågor, recensioner, möten

    Ladda ner appen för ANDROID

    - Professionella medicinska guider

    - Kommunikation med patienter: frågor, recensioner, möten

    Ladda ner appen för ANDROID

    Klassificering

    Diagnostik

    Listan över grundläggande och ytterligare diagnostiska åtgärder
    Innan planerad sjukhusvistelse: OAK, OAM, blod för mikroreaktion, b / kem. En. Blod, EKG, fluorografi.
    Test av blodsocker:
    -på tom mage - betyder glukosnivå på morgonen, efter preliminär fasta i minst 8 timmar och högst 14 timmar.
    -slumpmässigt - betyder glukosnivån när som helst på dagen, oavsett måltiderna. PHTT är ett oralt glukostoleranstest. Det utförs vid tveksamma glykemiska värden för att klargöra diagnosen..
    Regler för genomförande av PGTT:
    Testet bör föregås av nattfasta i minst 8 timmar. Efter fastande blod bör testpersonen dricka 75 g vattenfri glukos upplöst i 250-300 ml vatten på högst 5 minuter. Efter två timmar, en upprepad blodprovning.
    PGTT utförs inte:
    - mot bakgrund av en akut sjukdom
    -mot bakgrund av kortvarig användning av läkemedel som ökar nivån av glykemi (glukokortikoider, sköldkörtelhormoner, tiazider, beta-blockerare, etc.)

    DIAGNOSTIK AV DIABETER
    Diagnostiska kriterier för diabetes och andra glykemiska störningar
    (WHO, 1999–2006)

    BestämningstidGlukoskoncentration, mmol / l
    Hel kapillärblodVenös plasma
    NORM
    På en tom mage
    och 2 timmar efter PGTT
    Diabetes
    På en tom mage
    Eller
    2 timmar efter PGTT
    Eller
    Slumpmässig definition
    ≥ 6.1

    ≥ 11,1
    ≥ 11,1

    ≥ 7,0

    ≥ 11,1
    ≥ 11,1

    Nedsatt glukostolerans
    På en tom mage
    OCH
    2 timmar efter PGTT
    Nedsatt fastande glykemi
    På en tom mage
    OCH
    2 timmar efter PGTT
    ≥ 5,6 och≥ 6.1 och
    Graviditetsdiabetes
    På en tom mage
    Eller
    2 timmar efter PGTT
    Eller
    Slumpmässig definition
    ≥ 6.1≥ 7,0

    ≥ 7,8

    ≥ 7,8

    ≥ 11,1

    ≥ 11,1

    Diagnostiska kriterier HbAlc - som ett diagnostiskt kriterium för diabetes:
    2011 godkände WHO användningen av HbAlc för diagnos av diabetes. Som ett diagnostiskt kriterium för diabetes valdes nivån av HbAlc ≥ 6,5%. En HbAlc-nivå på upp till 6,0% anses vara normal, förutsatt att den bestäms med National Glicohemoglobin Standardization Program (NGSP) -metoden, enligt standardiserad Diabetes Control and Complications Trial (DCCT). HbAlc i intervallet 5,7-6,4% indikerar närvaron av NTG eller NGN.

    Terapeutiska mål för typ 1 och typ 2 diabetes mellitus
    Kolhydratmätningar
    (individuella behandlingsmål)
    Valet av individuella behandlingsmål beror på patientens ålder, livslängd, förekomsten av allvarliga komplikationer och risken för svår hypoglykemi..
    Algoritm för individualiserat val av behandlingsmål för HbAlc

    ÅLDER
    ungmittenÄldre och / eller livslängd 5 år
    Inga komplikationer och / eller risk för svår hypoglykemi


    Det finns allvarliga komplikationer och / eller risken för svår hypoglykemi


    * Dessa målvärden gäller inte barn, ungdomar och gravida kvinnor. Målglykemiska kontrollvärden för dessa kategorier av patienter diskuteras i de relevanta avsnitten..
    ** normal nivå i enlighet med DCCT-standarder: upp till 6%.

    Indikatorer för lipidmetabolismkontroll

    HbAlc **Plasmaglukos
    På tom mage / före måltid, mmol / l
    Plasmaglukos
    2 timmar efter en måltid, mmol / l
    indikatorerMålvärden, mmol / L *
    mänkvinnor
    Totalt kolesterol
    LDL-kolesterol
    HDL-kolesterol> 1,0> 1,2
    triglycerider
    indexmålvärden
    Systoliskt blodtryck≤ 130
    Diastoliskt blodtryck≤ 80

    Klagomål och sjukhistoria
    Diabetes av typ 1: har en ljus manifest början: törst, polyuri, viktminskning, svaghet, etc. Denna typ av diabetes är mer karakteristisk för ungdomar, inklusive barn. Det kan dock visas för första gången vid en äldre ålder, även hos äldre. Detta är den så kallade LADA - diabetes (långsamt progressiv diabetes 1).
    Diabetes av typ 2: symtomen är ospecifika och kan också förekomma vid många andra sjukdomar: svaghet, obehag, minskad prestanda, apati. T2DM observeras vanligtvis hos vuxna. Under de senaste åren har emellertid en ökning i fallen av sjukdomen hos barn.
    Screening för att identifiera patienter som eventuellt har diabetes eller prediabetes.
    För närvarande ges screening betydelse för diagnosen av typ 2-diabetes. Screening för typ 1-diabetes rekommenderas inte eftersom:
    - förmågan att utvärdera immunmarkörer är begränsad
    -bedömningsmetoderna är inte standardiserade
    -det finns ingen konsensus om frågan om taktik när det gäller ett positivt testresultat för immunmarkörer
    -LED-frekvens 1 låg
    -akut sjukdom i de flesta fall gör att du snabbt kan fastställa en diagnos

    Fysisk undersökning
    Screening Methods for DM 2
    Screening börjar med fastande glykemi. Vid upptäckt av normoglykemi eller nedsatt fastande glykemi (NGN) - mer än 5,5 men mindre än 6,1 mmol / l i kapillärblod och mer än 6,1, men mindre än 7,0 mmol / l i venös plasma, föreskrivs ett oral glukostoleranstest ( PGTT).
    PGTT- gör det möjligt att identifiera individer med NTG.
    Visningsindikationer
    Alla personer över 45 år bör screenas, särskilt de med en av följande riskfaktorer:
    -fetma (BMI större än eller lika med 25 kg / m 2)
    -stillasittande livsstil
    -första släktingar med diabetes
    -kvinnor med en historia av att ha ett stort foster eller etablerad graviditetsdiabetes
    -hypertoni (140/90 mmHg)
    - HDL-nivåer på 0,9 mmol / L (eller 35 mg / dL) och / eller triglycerider på 2,2 mmol / L (200 mg / dL)
    -närvaron av tidigare nedsatt glukostolerans eller försämrad fastande glukos
    - fall av hjärt-kärlsjukdomar
    -symtom på misstänkt diabetes
    -polycystiskt äggstocksyndrom
    * Om testet är normalt måste det upprepas var tredje år.
    Personer under 45 år som är överviktiga och / eller har en annan riskfaktor för diabetes screenas:
    - stillasittande livsstil
    -Första släkting med diabetes
    -kvinnor med en historia av att ha ett stort foster eller etablerad graviditetsdiabetes
    -hyperlipidemi eller hypertoni
    * Om testet är normalt måste det upprepas var tredje år.
    Alla gravida kvinnor undersöks vanligtvis mellan 24-28 veckors graviditet..
    Kvinnor med identifierad graviditetsdiabetes bör ses för diabetes / prediabetes 6-12 veckor efter födseln.
    Screening är också föremål för barn från 10 år eller i början av puberteten, om det finns övervikt och en annan riskfaktor för diabetes:
    -Första släkting med diabetes
    -etniska populationer med hög risk för diabetes
    -tillstånd associerade med insulinresistens
    -barn från mödrar med diabetes eller graviditetsdiabetes
    * Om testet är normalt måste det upprepas var tredje år.

    Laboratorieforskning
    Övervaka patienter med diabetes typ 1 utan komplikationer