Kolecystit - symtom och behandling, kost

Kolecystit tillsammans med pankreatit är en av de vanligaste sjukdomarna i bukorganen. Kolecystit är en inflammation i gallblåsan, medan pankreatit är en sjukdom i bukspottkörteln. Dessa två sjukdomar förekommer ofta samtidigt.

Nu lider cirka 15% av vuxna av kolecystit, vars symtom stör dem i vardagen. Detta beror på en stillasittande livsstil, näringens natur: överdriven konsumtion av djurrika livsmedel, ökade endokrina störningar. Därför väcker många människor hur man behandlar kolecystit.

Den vanligaste kolecystit hos kvinnor möter de symptomen på denna sjukdom fyra gånger oftare än män. I de flesta fall är detta resultatet av preventivmedel eller graviditet..

Och så, vad är kolecystit - en inflammation i gallblåsan, ett organ utformat för att deponera gallan, som tillsammans med andra matsmältningsenzymer (magsaft, enzymer i tunntarmen och bukspottkörteln) är aktivt involverade i bearbetningen och matsmältningen.

Kirurger (med en akut form) och terapeuter (med en kronisk) möter ofta denna sjukdom. I de flesta fall utvecklas kolecystit när det finns stenar i gallblåsan och nästan 95% av fallen diagnostiseras samtidigt med gallstensjukdom. Beroende på sjukdomsformen (akut, kronisk kolecystit) kommer symtomen på sjukdomen och behandlingsmetoderna att variera.

Orsaker till kolecystit

Vad det är? Oftast utvecklas kolecystit med penetrering och utveckling av mikrober (E. coli, streptokocker, stafylokocker, enterokocker) i gallblåsan och detta motiverar användningen av antibiotika vid utveckling av akut eller förvärrad kronisk form.

Icke-infektiösa orsaker till kolecystit inkluderar:

  • biliär dyskinesi;
  • näringens natur (äta stora mängder söt, fet, rökt, stekt mat, snabbmat).
  • gallsten och kanaler;
  • diabetes mellitus, fetma;
  • stillasittande livsstil;
  • hormonella störningar i kroppen;
  • graviditet;
  • reflux-esofagit;
  • ärftlighet och medfödda patologier i gallblåsan.

Mycket ofta sker utvecklingen av kolecystit också till följd av ett störd utflöde av gall. Detta kan hända hos en person som lider av gallstensjukdom. En provocerande faktor för stagnation av gall i gallblåsan hos kvinnor är graviditet, eftersom en förstorad livmodern komprimerar gallblåsan.

Utlösningsmekanismen för manifestationen av sjukdomen är alltid en kränkning i kosten för en patient med kolecystit. I sådana fall upptäcks symtom på sjukdomen hos cirka 99 procent av patienterna..

Symtom på kolecystit

Akut kolecystit, vars symtom ofta utvecklas när det finns stenar i gallblåsan och är en komplikation av gallstensjukdom.

Symtom på akut kolecystit utvecklas snabbt, de kallas ofta "lever kolik", eftersom smärtsyndromet är lokaliserat i levern.

De viktigaste tecknen på sjukdomen är akut:

  1. Kontinuerlig smärta i höger hypokondrium, som kan avge på höger sida av bröstet, nacken och höger arm. Ofta före smärtan börjar en attack av gallkolik inträffar;
  2. Illamående och kräkningar, varefter det inte finns någon lättnad;
  3. En känsla av bitterhet i munnen;
  4. Feber;
  5. Vid komplikationer - gulsot i huden och sklera.

Ofta åtföljs smärta av illamående och kräkningar av gallan. Vanligtvis är det en höjning av temperaturen (upp till 38 ° C och till och med upp till 40 ° C), frossa. Allmänna tillstånd förvärras avsevärt.

En provocerande faktor som ger poäng till utvecklingen av en akut attack av kolecystit är kraftfull stress, överätande kryddig, fet mat, alkoholmissbruk. Om du inte förstår i tid hur du ska behandla kolecystit, kommer det att bli kroniskt och kommer att plåga dig under lång tid.

Symtom på kronisk kolecystit

Kronisk kolecystit förekommer huvudsakligen under lång tid, ibland kan den pågå i många år. Förvärringen och förekomsten av dess symtom underlättas genom att provocera faktorer - undernäring, alkohol, stress etc..

Det finns kronisk stenlös (icke-kalkyl) och kronisk kalkulär kolecystit. Deras kliniska skillnad från varandra beror nästan uteslutande på att med beräknad kolecystit regelbundet sammanfogas en mekanisk faktor (stenvandring), vilket ger en mer livlig bild av sjukdomen.

Symtom på en sjukdom i kronisk form under en förvärring skiljer sig inte från symtomen på akut kolecystit, utöver det faktum att en attack av gallvägskolik inte inträffar en gång, men från tid till annan med grova näringsfel..

Tecken på att en vuxen periodvis upplever med en kronisk form av denna sjukdom:

  • tråkig smärta i rätt hypokondrium;
  • kräkningar, illamående;
  • uppblåsthet;
  • en känsla av bitterhet i munnen;
  • diarré efter att ha ätit (uppstår på grund av störningar i matsmältningen av fet mat).

Hos kvinnor förvärras tecken på kronisk kolecystit av kraftiga fluktuationer i kroppens hormonnivåer några dagar före menstruationens början under graviditeten.

Diagnostik

Diagnos av akut kolecystit baseras på en insamlad historik.

Läkaren palpaterar bukhålan och tar också reda på om det finns symtom på kolik i lever. Med hjälp av ultraljud detekteras en ökning av gallblåsan och närvaron av stenar i dess kanaler. För en utvidgad studie av gallkanalerna föreskrivs endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi (ERCP).

Ett blodprov visar ett ökat antal vita blodkroppar, hög ESR, bilirubinemi och dysproteinemi. Biokemisk analys av urin visar en ökad aktivitet av aminotransferaser och amylaser.

Behandling av kolecystit

Patienter med akut kolecystit, oavsett tillstånd, måste läggas in på sjukhusets kirurgiska avdelning.

Behandlingsregimen för kolecystit inkluderar:

  • sängstöd;
  • hunger;
  • avgiftningsterapi (intravenös administrering av avgiftningsblodersättningar och saltlösningar);
  • smärtstillande medel, antibiotika, krampläkemedel, läkemedel som undertrycker magsekretion.

Patienten behöver sängstöd. För att lindra smärta, förskriv antispasmodika och smärtstillande medel. Vid svår smärta utförs novokainblockader eller föreskrivs elektrofores för novokain. Avgiftning utförs genom intravenös administrering av lösningar av 5% glukos, lösning, hemodesis med en total mängd av 2-3 liter per dag.

Bredspektrumantibiotika föreskrivs. Alla patienter med akut kolecystit visas utan undantag en strikt diet - endast te kan drickas under de första två dagarna, då får tabell 5A gå på diet. I det akuta skedet syftar behandlingen av kolecystit främst till att lindra svår smärta, minska inflammation och eliminera manifestationer av allmän rus..

I svåra fall indikeras kirurgisk behandling. En indikation för avlägsnande av organ (kolecystektomi) är en omfattande inflammatorisk process och hotet om komplikationer. Operationen kan utföras med öppen eller laparoskopisk metod enligt patientens val..

Hur man behandlar kolecystit folkläkemedel

Vid behandling av den kroniska formen av kolecystit hemma kan medicinska växter användas, men endast som ett komplement till huvudbehandlingen. Och så här är några folkläkemedel, de bör endast användas efter att ha konsulterat en läkare.

  1. Ta 2 teskedar hackade salvia, brygg med 2 koppar kokande vatten. Insister 30 minuter, sil. Ta 1 matsked varannan timme för inflammation i gallblåsan, levern.
  2. Immortelle blommor - 30 gram, ryllik - 20 gram, malör - 20 gram, fänkål eller dill - 20 gram, mynta - 20 gram. Blanda allt och slipa noggrant. Häll två teskedar av samlingen med vatten (kallt) och insistera i 8-12 timmar. Mottagning: Ta 1/3 kopp tre gånger om dagen före måltiderna.
  3. Ta fyra delar av rötterna till maskros officinalis, 4 delar av rhizomen rhizom upprätt, 2 delar vanliga nuy blommor, 2 delar pepparmynta blad, 2 delar vanligt lin gräs och 1 del celandine gräs. 1 msk samling häll ett glas kokande vatten, insister 30 minuter, dränera. Ta 1 / 4-1 / 3 msk. 3 gånger om dagen 20 minuter före måltiderna.
  4. Luft. Häll en tesked krossade rhizomer av calamus med ett glas kokande vatten, låt stå i 20 minuter och sil. Drick 1/2 kopp 4 gånger om dagen.
  5. Rädisjuice: Riv svart rädisor eller slip i en mixer, pressa massan väl. Blanda den resulterande saft med flytande honung i lika stora andelar, drick 50 ml lösning dagligen.
  6. Ta lika cikoria rot, celandine gräs, valnöt blad. Häll 1 matsked av samlingen med 1 glas vatten, värm i 30 minuter, sval och sil. Ta 1 kopp 3 gånger om dagen för kolecystit och kolangit.

En av avgifterna bör tas under hela förvärringsperioden, och sedan en månad, med avbrott upp till en och en halv månad, vid denna tidpunkt bör en anläggning tas, som har antingen koleretiska eller kramplösande egenskaper.

Kost för kronisk kolecystit

Hur kan man annars behandla kolecystit? Först och främst är detta strikta dietregler. Vid denna sjukdom är det strängt förbjudet att äta en stor mängd mättat fett, så det kan inte vara tale om hamburgare, pommes frites, stekt kött och annan stekt mat, såväl som rökt kött.

En viss ökning av matintaget är nödvändigt (upp till 4-6 gånger), eftersom detta kommer att förbättra gallflödet. Det är önskvärt att berika mat med kli bröd, keso, äggvita, havregryn, torsk, jästdrycker.

  • baljväxter;
  • fettkött, fisk;
  • kycklingägg;
  • inlagda grönsaker, pickles;
  • korvar;
  • krydda;
  • kaffe;
  • bakning;
  • alkoholhaltiga drycker.

I kosten för kolecystit bör livsmedel som sänker kolesterolet föredras. Du kan äta:

  • kött och fjäderfä (nonfat), ägg (2 st per vecka),
  • söta frukter och bär;
  • inaktuella livsmedel rekommenderas från mjölprodukter;
  • grönsaker: tomater, morötter, rödbetor, zucchini, potatis, gurkor, kål, aubergine;
  • vegetabilisk olja kan tillsättas till den färdiga skålen,
  • smör (15-20 g per dag), gräddfil och grädde i små mängder;
  • socker (50-70 g per dag, tillsammans med tillsatt till rätter).

Det är nödvändigt att följa en diet även inom 3 år efter ett fall av sjukdomens förvärring eller inom ett och ett halvt år med galldysskinesi.

Prognos

Prognosen är villkorad gynnsam, med adekvat behandling kommer funktionshinder att bibehållas fullt ut. Den största faran kan vara komplikationer förknippade med brist i gallblåsan och utvecklingen av peritonit. I händelse av dess utveckling, även med adekvat behandling, är ett dödligt resultat möjligt..

Det är också nödvändigt att vara mycket uppmärksam på observationerna från den behandlande läkaren, eftersom den kliniska dynamiken har sina egna egenskaper i varje fall.

Akut och kronisk kolecystit: symtom och behandling

Kolecystit är en inflammation i ett av kroppens inre organ - gallblåsan, den är akut och kronisk. Bland sjukdomar i de inre organen är kolecystit en av de farligaste, eftersom den inte bara orsakar svår smärta, utan också inflammatoriska processer och bildandet av calculi, under vilken en person behöver akut kirurgisk vård, och om den inte levereras i tid, kan döden inträffa.

Kronisk och akut kolecystit, vilka symtom och behandling som vi beskriver i vår artikel är nära besläktade med kolelitiasis och nästan 95% av fallen diagnostiseras samtidigt, medan det är betydligt svårt att bestämma en sjukdom. Varje år ökar antalet av dessa sjukdomar med 15% och förekomsten av stenar växer årligen med 20% bland den vuxna befolkningen. Det noteras att män är mindre mottagliga för kolecystit än kvinnor efter 50 år..

Hur kolecystit manifesterar sig - orsaker?

Kolecystit är katarrhal, purulent, flegmonous, perforerad, gangrenous.

  • Akut kolecystit - orsaker

Den farligaste är den akuta formen av kolecystit, som åtföljs av bildandet av stenar, både i själva urinblåsan och i dess kanaler. Det är stenbildning som är den farligaste i denna sjukdom, denna sjukdom kallas också beräknad kolecystit. Ursprungligen bildar ansamlingen av bilirubin, kolesterol, kalciumsalter på väggarna i gallblåsan förkalkningar, men sedan, med deras långvariga ansamling, ökar storleken på avlagringarna och kan utgöra allvarliga komplikationer i form av inflammation i gallblåsan. Ofta finns det fall när beräkningar kommer in i gallkanalerna och bildar allvarliga hinder för gallflödet från gallblåsan. Detta kan leda till inflammation och peritonit om du inte ger patienten medicinsk vård i tid.

  • Kronisk kolecystit - orsaker

Kronisk kolecystit är en långvarig form av sjukdomen. Det kännetecknas av perioder med remission och förvärringar. Utvecklingen av patologi är baserad på skador på urinblåsans väggar mot bakgrund av nedsatt gall evakuering från den (hypo eller hypermotor dyskinesi, patologi hos sfinktern från Oddi). För det andra läggs en ospecifik bakterieinfektion över på dessa faktorer, stödjer inflammation eller förvandlar den till purulent.

Kronisk kolecystit kan vara kalkyl och icke-kalkyl. I det första fallet är det sand och stenar som skadar slemhinnan i urinblåsan, täpper gallgångarna eller halsen på urinblåsan och förhindrar utflödet av gallan.

Stenlösa former uppstår på grund av avvikelser i utvecklingen av blåsan och kanalerna, deras knäckor, ischemi (vid diabetes mellitus), tumörer och strikturer i den vanliga cystiska kanalen och urinblåsan, irritation av bukspottkörtelenszymer, hindring av kanalerna av maskar, utjämning av galla hos gravida kvinnor som snabbt har gått ner i vikt eller håller på att bli fulla parenteral näring.

De vanligaste mikroorganismerna som orsakar inflammation är streptokocker och stafylokocker samt escheria, enterokocker, Pseudomonas aeruginosa, Proteus. Emfysematösa former är associerade med clostridia. Mindre vanligt kan kronisk kolecystit vara av viralt ursprung eller kan orsakas av salmonellos, en protosinfektion. Alla typer av infektioner tränger igenom gallblåsan genom kontakt (genom tarmen), lymfogent eller hematogent.

Vid olika typer av helminthiska angrepp, såsom rundmaskar hos vuxna och barn, kan giardiasis hos barn, giardiasis hos vuxna, med opisthorchiasis, strongyloidos, fascioliasis, partiell hindring av gallgången (med ascariasis), symtom på kolangit (från fascioliasis), ihållande galldysfunktion observerad med giardiasis.

Vanliga orsaker till kolecystit:

  • Medfödda missbildningar i gallblåsan, graviditet, prolaps av bukorganen
  • Galldysskinesi
  • gallsten
  • Förekomsten av helminthisk invasion - ascariasis, giardiasis, strongyloidos, opisthorchiasis
  • Alkoholism, fetma, ett överflöd av feta, kryddig mat i kosten, en kränkning av kosten

Med någon typ av kolecystit leder utvecklingen av inflammation i gallblåsans väggar till en minskning av kanalens lumen, dess hindring, till stagnation av gallan, som gradvis förtjockas. Det finns en ond cirkel där förr eller senare en komponent av autoimmun eller allergisk inflammation uppträder.

Vid formulering av en diagnos av kronisk kolecystit indikeras det:

  • stadium (förvärring, avtagande förvärring, remission)
  • svårighetsgrad (mild, måttlig, svår)
  • kursens natur (monoton, återkommande ofta)
  • gallblåsfunktionsstatus (bevarad, icke-fungerande urinblåsan)
  • arten av galldysskinesi
  • komplikationer.

Symtom på akut kolecystit

En provocerande faktor som ger poäng till utvecklingen av en akut attack av kolecystit är kraftfull stress, överätande kryddig, fet mat, alkoholmissbruk. I detta fall upplever en person följande symtom på akut kolecystit:

  • Akut paroxysmal smärta i övre buken, i höger hypokondrium, utstrålande till höger scapula, mindre troligt att stråla ut smärta i vänster hypokondrium.
  • Trötthet, svår svaghet
  • En liten ökning av kroppstemperaturen till subfibrila siffror 37,2 -37,8 ° C
  • Intens smak av bitterhet visas i munnen.
  • Kräkningar utan lättnad, ihållande illamående, ibland kräkningar med galla
  • Tom burp
  • Utseendet på en gulaktig hudton - gulsot

Varaktigheten av akut kolecystit beror på svårighetsgraden av sjukdomen, kan variera från 5-10 dagar till en månad. I inte allvarliga fall, när det inte finns några stenar och en purulent process inte utvecklas, återhämtar sig en person tillräckligt snabbt. Men med försvagad immunitet, förekomsten av samtidiga sjukdomar, med perforering av gallblåsväggen (dess bristning), allvarliga komplikationer och ett dödligt resultat är möjliga.

Symtom på kronisk kolecystit

Kronisk kolecystit inträffar inte plötsligt, den bildas under lång tid, och efter förvärringar, under behandling och bantning, börjar perioder med remission, ju närmare du följer dieten och underhållsterapin, desto längre period av frånvaro av symtom.

Det huvudsakliga symptomet på kolecystit är tråkig smärta i höger hypokondrium, som kan pågå i flera veckor, det kan ge till höger skuldra och till höger ländrygg. Förstärkningen av smärta inträffar efter intag av fet, kryddig mat, kolsyrade drycker eller alkohol, hypotermi eller stress, hos kvinnor kan förvärring förknippas med PMS (premenstruellt syndrom).

De viktigaste symtomen på kronisk kolecystit:

  • Matsmältningsbesvär, kräkningar, illamående, aptitbrist
  • Dull smärta på höger under revbenen, ger i ryggen, axelbladet
  • Bitterhet i munnen, bäckande bitterhet
  • Tyngd i rätt hypokondrium
  • Lätt feber
  • Möjlig gulning av huden
  • Mycket sällan förekommer atypiska symtom på sjukdomen, såsom hjärtsmärta, svällande störningar, uppblåsthet, förstoppning

För diagnos av både akut och kronisk kolecystit är de mest informativa metoderna följande:

  • cholegraphy
  • duodenal ljud
  • cholecystography
  • Ultraljud i bukhålan
  • scintigrafi
  • Ett biokemiskt blodprov visar höga mängder leverenzymer - GGTP, alkaliskt fosfatas, AcT, Alt.
  • Diagnostisk laparoskopi och bakteriologisk forskning är de mest moderna och prisvärda diagnostiska metoderna..

Naturligtvis är varje sjukdom lättare att förhindra än att behandla och tidig forskning kan avslöja tidiga kränkningar, avvikelser i den kemiska sammansättningen av gall. Och med en strikt diet kommer det att räcka under lång tid att förlänga perioden för remission av denna sjukdom och förhindra allvarliga komplikationer.

Behandling av kronisk kolecystit

Behandling av den kroniska processen utan bildning av stenar utförs alltid med konservativa metoder, vars huvudsakliga är dietmat (diet 5 - fraktionerad näring med en tillräcklig mängd vätska, mineralvatten). I närvaro av gallsten - begränsning av hårt arbete, fysisk överbelastning, skakning.

Följande läkemedel används:

  • Antibiotika, oftast bredspektrat eller cefalosporiner
  • Enzympreparat - Pancreatin, Mezim, Creon
  • Avgiftning - intravenös infusion av natriumklorid, glukoslösningar
  • NSAID - ibland används de för att lindra inflammation och smärta

Cholagogue delas vanligtvis in i:

  • Koleratika - läkemedel som förbättrar bildandet av gallan. Beredningar som innehåller galla- och gallsyror: allokol, lyobil, vigeratin, kolenzym, dihydrokolsyra - kologon, natriumsalt av dehydrokolsyra - decholin. Växtbaserade preparat ökar utsöndringen av gallan: flacumin, majsstigmas, berberine, konvaflavin. Syntetiska preparat: osalmid (oxafenamid), otinamidhydroximetyl (nikodin), cyklavon, gimekromon (odeston, holonerton, kolestil).
  • Kolekinetiken är indelad i: att bidra till frisläppandet av gallan och öka gallblåsans ton (magnesiumsulfat, pituitrin, koleretin, kolecystokinin, sorbitol, mannitol, xylitol) och kolespasmodicum, och minska tonen i gallkanalerna och sphincter av Oddi: drotaverin hydro, platyphyllin, aminophylline, mebeverin (duspatalin).

Under perioder med förvärring används örtmedicin mycket allmänt, i frånvaro av allergier mot det - avkok av kamomill, maskros, pepparmynta, valerian, kalendula. Och i perioder med remission är det möjligt att förskriva homeopatisk behandling eller örtmedicin, men med andra örter - rödörk, marshmallow, tansy, havtorn.

Det är mycket viktigt att följa en strikt diet efter förvärring av kolecystit, sedan sjunker symtomen gradvis. Förutom dieten för stenar i gallblåsan och för kolecystit rekommenderas det också att regelbundet utföra rör med xylitol, mineralvatten eller magnesia, fysioterapi är effektivt - elektrofores, zonterapi, SMT-terapi.

Vid beräknad kronisk kolecystit med uttalade symtom, rekommenderas att ta bort gallblåsan, en källa för stentillväxt, som kan utgöra ett hot mot livet under deras rörelse. Fördelen med kronisk kolecystit med stenar från akut beräknad kolecystit är att denna operation är planerad, det är inte en akut åtgärd och du kan säkert förbereda dig för den. Både laparoskopisk kirurgi och minitillgångskolecystektomi används.

När kirurgisk ingrepp är kontraindicerat, ibland med kronisk kolecystit, kan behandlingen bestå i metoden att krossa stenar av chockvågs-litotripsi, detta extrakorporala förfarande extraherar inte stenarna, utan krossar dem, förstör dem, och de växer ofta igen. Det finns också en metod att förstöra stenar med salter av ursodeoxycholic och chenodeoxycholic acid, förutom det faktum att denna terapi inte leder till ett fullständigt botemedel, det är också ganska lång tid och varar upp till 2 år.

Behandling av akut kolecystit

Om akut kolecystit registreras för första gången, stenar och en allvarlig klinisk bild inte hittas, det finns inga purulenta komplikationer, då är standard medicinsk konservativ behandling tillräcklig - antibiotika, antispasmodika, NSAID, avgiftning och enzymterapi, koleretiska läkemedel.

Vid allvarliga former av destruktiv kolecystit är kolecystotomi eller avlägsnande av gallblåsan obligatorisk (se laparoskopi av gallblåsan). Oftast producerar kolecystektomi från minitillträdet. Om patienten vägrar operationen kan du lindra den akuta attacken med mediciner, men kom ihåg att stora stenar nödvändigtvis leder till återfall och övergång till kronisk kolecystit, vars behandling fortfarande kan slutas på ett operativt sätt eller orsaka komplikationer.

Hittills används tre typer av kirurgiska ingrepp för att behandla kolecystit - öppen kolecystotomi, laparoskopisk kolecystotomi, för försämrade personer - perkutan kolecystostomi.

Alla patienter med akut kolecystit visas utan undantag en strikt diet - endast te kan drickas under de första två dagarna, då får tabell 5A gå på diet, där maten endast kokas med ånga eller kokas, ett minimum av fett används, stekt, rökt, smaksättningar, kolsyrat och alkoholhaltiga drycker. Mer om vad du kan äta med kolecystit i vår artikel.

Kronisk kolecystit

Kronisk kolecystit är en polyetiologisk (orsakad av en kombination av flera orsaker) en böljande och långvarig (6 månader eller mer) pågående inflammatorisk sjukdom, som är karakteristisk för:

  • inflammatorisk skada på gallblåsväggen;
  • dystoni och en kränkning av tonen i gallkanalen;
  • förändring av galls fysikalisk-kemiska egenskaper;
  • vid beräknad kronisk kolecystit - bildandet av calculi (stenar).

Den vanligaste sjukdomen bland kvinnor efter 40 år. Den villkorade pentaden "F", kännetecknad av kronisk kolecystit, beskrivs: "Kvinna, fett, rättvis, bördig, fyrtio" - en kvinna med övervikt, blont hår, som kan reproducera friska avkommor (bördiga), fyrtio eller fler år.

Den stenlösa varianten förekommer i 10-15% av fallen (i genomsnitt 6-7 avsnitt per 1000 personer), mycket oftare åtföljs kronisk kolecystit av bildandet av beräkningar..

Kronisk beräknad kolecystit (med stenar i gallblåshålan) är en av de vanligaste sjukdomarna i mag-tarmkanalen, kännetecknande för åldersgruppen 40 till 60 år (mer än 70% av den totala massan av patienter i mag-tarmkanalen). Denna form av sjukdomen är den viktigaste kliniska varianten av gallstensjukdom..

Orsaker och riskfaktorer

Den främsta orsaken till kronisk kolecystit är infektion:

  • patogen flora (shigella, salmonella, hepatit B, C-virus, aktinomyceter, etc.);
  • opportunistisk flora, aktiverad inför en minskning av lokalt immunförsvar (Escherichia, strepto-, staphilo- och enterococcus, proteus, Escherichia coli);
  • parasiter (levertrematod, fasciol, ascaris, lamblia, etc.).

När det gäller beräknad kolecystit finns det två utvecklingsbegrepp som betraktar infektion eller bildande av stenar som den främsta orsaken:

  1. Primär inflammation i gallblåsväggen, mot vilken en förändring av de fysisk-kemiska egenskaperna hos galla, tillsammans med dystoni och dyskinesi i gallvägszonen, skapar förutsättningar för bildandet av stenar.
  2. Gå med i en sekundär infektion mot bakgrund av redan existerande kolelitias, vilket förändrar organets normala funktion.

Förutom smittsamma medel kan orsaken till kronisk kolecystit generaliseras allergiska reaktioner, exponering för olika toxiner.

Patogen mikroflora penetrerar gallblåsans hålighet på flera sätt:

  • stigande (enterogen) - infektion inträffar som ett resultat av penetrering av patogener från tolvfingertarmen på grund av försämrad rörlighet i tarmen och gallvägarna, otillräcklighet i sfinktern i Oddi vid tillstånd av duodenal stasis och ökat tryck inuti tarmen, etc.
  • hematogent från avlägsna inflammationsfoci genom leverartären till artären som tillför gallblåsan (till exempel kroniska sjukdomar i ENT-organen, infektionscentrum i tandläkemedelssystemet, etc.);
  • lymfogena längs lymfkanalen från urogenitalsfären, lever- och extrahepatiska kanaler, tarmar.

Karakteristiskt är manifestationen av tecken på kronisk kolecystit i sin helhet efter exponering för provokatörer.

Faktorer som framkallar en förvärring av kronisk kolecystit:

  • ökat intra-abdominalt tryck, vilket leder till försämrad passering av gallan (förlängd sittställning, graviditet, fetma, bär korsetter, etc.);
  • felaktig kost (fet, stekt, kryddig, alltför salt mat, starka alkoholhaltiga drycker, en liten mängd grov fiber i kosten);
  • svält (bidrar till stagnation av gallan och ökar dess koncentration);
  • galldysfunktion;
  • neuroendokrina störningar;
  • kronisk psyko-emotionell överbelastning eller akut stress;
  • medfödda missbildningar av gallvägszonens struktur;
  • metaboliska sjukdomar;
  • kraftig viktminskning;
  • äldre ålder;
  • kronisk patologi i matsmältningskanalen;
  • autoimmun patologi;
  • genetisk predisposition;
  • långvarig farmakoterapi med vissa läkemedel (östrogener, clofibrat, oktreotid, ceftriaxon).

Kronisk beräknad kolecystit (med stenar i gallblåsans hålighet) är en av de vanligaste sjukdomarna i mag-tarmkanalen, kännetecknande för åldersgruppen 40 till 60 år.

Trots en omfattande lista över riskfaktorer är det just den bristande efterlevnaden av dieten för kronisk kolecystit som är den grundläggande provokatören för förvärring av sjukdomen..

Former av sjukdomen

Det huvudsakliga symptomet på kronisk kolecystit, enligt vilken den klassificeras, är förekomsten av calculi, stenar:

  • kronisk beräknad kolecystit;
  • kronisk stenlös kolecystit (med övervägande av inflammatoriska fenomen eller motoriska toniska störningar).

Beroende på den orsakande inflammationsfaktorn skiljs följande former av sjukdomen:

  • bakteriell;
  • viral;
  • parasitisk;
  • allergisk;
  • icke-mikrobiell (immunogen);
  • enzymatisk;
  • idiopatisk (av okänt ursprung).

Beroende på förloppet av den inflammatoriska processen:

  • återfår sällan;
  • återfaller ofta;
  • monoton;
  • atypisk.

I enlighet med sjukdomens fas:

  • förvärrande;
  • lugnande förvärring;
  • remission (ihållande, instabil).

Beroende på svårighetsgraden klassificeras sjukdomen i mild, måttlig och svår.

Symtom på kronisk kolecystit

Symtom på kronisk kolecystit bildar flera syndrom som utgör bilden av sjukdomen och uttrycks beroende på individuella egenskaper:

  • buksmärtor;
  • matsmältningsstörningar (dyspeptisk);
  • autonom dysfunktion;
  • gulsottsyndrom;
  • berusning;
  • cholecyst-kardiell; och så vidare.

Det huvudsakliga subjektiva symptomet på kronisk kolecystit är smärta i bukhålan med olika intensiteter (från svår kolik till en känsla av tyngd och bristande), lokaliserad i höger hypokondrium, mycket mindre ofta - vid projicering av magen. Smärtsyndromet är mest uttalat under förvärringsperioden eller efter exponering för provocerande faktorer (vid remission är patienterna smärtsyndrom sällan oroliga, även om det i vissa fall har en konstant värkande karaktär med låg eller medelhög intensitet).

Smärtan som följer med kronisk kolecystit kännetecknas av spridning till axeln, armen, benbenet till höger, ibland i den högra halvan av underkäken, nacken.

Hos patienter med beräknad kolecystit utlöses smärta vanligtvis av en episod av gallvägskolik - ett tillstånd där utsöndringskanalerna (på olika nivåer) blockeras av kalkyl, vilket leder till upphörande av gallutsöndring, ökat tryck i gallblåsan och dess översträckning.

Arten av smärtan i detta fall är outhärdligt intensiv, snabbt ökande kramp, strålar till höger, skuldra, ofta - omringande. Attacken varar vanligtvis från 15-20 minuter till 5-6 timmar, den maximala svårighetsgraden av smärta (i avsaknad av positiv dynamik) noteras efter 20-30 minuter från början av kolik. Galgkolik utvecklas oftare mot bakgrund av fullständigt välbefinnande, plötsligt efter exponering för provocerande faktorer: fysisk eller psyko-emotionell överbelastning, dietstörningar, alkoholmissbruk.

Vid komplikationer av kronisk kolecystit med perikolecystit blir smärtkänslorna diffusa, de ständigt störa patienten, intensifieras vid böjning eller vridning av kroppen, plötsliga rörelser.

Manifestationer av dyspepsiasyndrom:

  • illamående, kräkningar, ofta med en blandning av galla (observeras hos hälften av patienterna);
  • känsla av bitterhet, metallisk smak, torr mun;
  • gul plack på tungan;
  • sträckning med luft, bitter eller ruttet;
  • uppblåsthet;
  • minskad aptit;
  • avföringsbarhet med en tendens till diarré;
  • ökad smärta efter exponering för provokatörer.

Vegetativ dysfunktion manifesteras av attacker av hjärtklappning och hyperventilation, blodtrycksstabilitet, emotionell instabilitet, irritabilitet, nedsatt sömn och vakenhet, allmän dålig hälsa, asteni, minskad tolerans mot fysisk aktivitet etc..

Förgiftningssyndrom observeras hos 30-40% av patienterna i sjukdomsfasen. Det uttrycks i hypertermi, ibland upp till 38-39 ºС, utseendet på frossa, svettningar, känslor av allmän svaghet.

Upp till hälften av patienterna som är bärare av diagnosen noterar smärta i den vänstra halvan av bröstet, avbrott i hjärtans arbete, objektivt i detta fall atrioventrikulära blockader, diffusa ischemiska förändringar i hjärtmuskeln registreras. Dessa manifestationer orsakas av utvecklingen av kolecystokardialt syndrom och provoseras i större utsträckning av reflexpåverkan och närvaron av autonoma störningar som leder till en förändring i myokardiell metabolism.

Gulsotfärgning av huden, synliga slemhinnor, isteri, mörkare urin (tillsammans med missfärgning av avföring) observeras ofta med kalkyler av kronisk kolecystit, särskilt ofta med hindring av gallgångarna.

Hos ungefär 30% av patienterna manifesterar kronisk icke-beräknande kolecystit atypiska symtom i avsaknad av karakteristiska klagomål:

  • kardialgisk form - smärta i hjärtområdet som inte kan stoppas genom att ta nitrater, hjärtrytmstörningar, episoder av brady och takykardi, uppnå maximal svårighetsgrad efter tunga måltider, alkohol och belastningar, vanligtvis minskar med koleretiska droger;
  • esofagalgisk form - manifesteras av ihållande halsbränna, ömhet längs matstrupen, mindre ofta - svårigheter att svälja;
  • tarmform - kännetecknas av diffus smärta i magen, kombinerat med svår flatulens, förstoppning.

Diagnostik

Diagnosen bekräftas av resultaten från följande studier:

  • allmänt blodprov (accelererad ESR, leukocytos, neutrofil förskjutning av formeln till vänster, eosinofili med parasitiska invasioner);
  • biokemisk analys av blod (ökning av aterogena lipider, bundet bilirubin, alkaliskt fosfatas, akuta fasindikatorer under förvärring av sjukdomen);
  • Ultraljud av bukorganen (en karakteristisk bild av förändringar i organen i gallvägszonen, närvaron av beräkningar);
  • Röntgenkontraststudie av gallblåsan och kanaler (kolecyst, kolangiografi);
  • vid behov utförs fraktionerad (flerstegs) duodenal-ljudning (för att bestämma mängden, typ av sekretion, fysikalisk-kemiska egenskaper hos gallan, graden av tömning av gallblåsan) följt av mikroskopisk undersökning och sådd av galla på ett näringsmedium;
  • endoskopisk retrograd pankreatokolangiografi (ERPC).

Den villkorade pentaden "F", kännetecknad av kronisk kolecystit, beskrivs: "Kvinna, fett, rättvis, bördig, fyrtio" - en kvinna med övervikt, blont hår, som kan reproducera friska avkommor (bördiga), fyrtio eller fler år.

Behandling av kronisk kolecystit

Taktiken för att behandla kronisk kolecystit varierar beroende på processens fas. Av förvärringar är den främsta behandlingen och förebyggande åtgärder bantning.

Kost för kronisk kolecystit involverar ofta fraktionerad näring, avstötning av fet, stekt, alltför kryddig eller salt mat, stark alkohol. Långa pauser mellan måltiderna, överätande är oacceptabelt. Tabell 5 rekommenderas för patienter, lätt matsmältbar mat med ett optimalt innehåll av protein och kolhydrater, vitaminer och mineraler.

Under en förvärring liknar behandling av kronisk kolecystit akut processterapi:

  • antibakteriella, antiparasitiska läkemedel;
  • läkemedel som normaliserar den motoriska tonicaktiviteten i gallblåsan och kanalerna och eliminerar smärta (selektiv eller systemisk myotropisk antispasmodik, prokinetika, M-antikolinergika);
  • koleretiska läkemedel (koleretika).

I närvaro av beräkningar rekommenderas litolys (farmakologisk eller instrumentell förstörelse av stenar). Läkemedelsupplösning av gallsten utförs med användning av läkemedel mot deoxykoliska och ursodeoxykolsyror, instrument - extrakorporeala metoder för chockvåg, laser eller elektrohydraulisk exponering.

I närvaro av flera stenar indikeras en ihållande återkommande kurs med intensiv gallkolik, en stor storlek på beräkningar, inflammatorisk degeneration av gallblåsan och kanaler, kirurgisk kolecystektomi (buk- eller endoskopisk)..

Möjliga komplikationer och konsekvenser

Kronisk kolecystit kan ha följande komplikationer:

Prognos

Med snabb diagnos, omfattande behandling och efterlevnad av näringsrekommendationer är prognosen gynnsam.

Symtom och behandling av kolecystit hos kvinnor

Patologier i gallblåsan tar andra plats efter magsår bland sjukdomar i matsmältningssystemet hos vuxna. Symtom på kolecystit hos kvinnor börjar manifestera sig klart vid 40 års ålder. Omedelbar behandling, förebyggande och korrigering av livsstil undviker farliga komplikationer och kroniska former av sjukdomen.

Typer av patologier

Beroende på förhållandet mellan kolecystit och kolelitiasis (kolelitiasis) skiljer man sig åt två former av sjukdomen: kalkyl och icke-kalkyl.

Beräknad kolecystit är vanligare hos kvinnor, icke-kalkyl - hos män. Den sista formen av kolecystit är farligare. Den icke kalkulära variationen av patologi finns både hos vuxna och barn. Det är extremt sällsynt i en tidig ålder. Detta är vanligtvis förknippat med medfödda, ärftliga sjukdomar, allvarliga tarminfektioner..

Två former av sjukdomen skiljer sig beroende på patologins natur. Den akuta formen brukar ha formen av en attack, som åtföljs av outhärdlig smärta, feber, ibland illamående och kräkningar.

Kronisk kolecystit varar länge. De viktigaste symtomen: tolerant smärta och tyngd, matsmältningsstörningar, intolerans mot fett, lätt temperaturökning.

Beroende på vävnadernas engagemang och arten av patologiska förändringar skiljer sig flera former av kolecystit:

Formnamnskyltar
catarrhalEndast slemhinnan blir inflammerad, ibland påverkas det nedre vävnadsskiktet
phlegmonousPurulent inflammation täcker hela väggen, ulceration och infångande av inflammatorisk vätska i bukhålan är möjliga
gangrenousDöden av en del av väggen i ett organ eller det hela, när en vägg går sönder, kommer vätska in i bukhålan
emphysematousInflammation leder till bildning av gaser som fyller kroppen, bidrar till utvecklingen av bakterier

Kolecystit har allvarliga komplikationer:

  • peritonit;
  • kolangit;
  • obstruktiv gulsot;
  • perforering av bubblor;
  • fistlar i urinblåsan;
  • akut pankreatit.

Riskfaktorer

Bland medelåldersa patienter är majoriteten kvinnor. Som ett resultat av WHO: s statistiska studier identifierades faktorer som ökar risken för kolecystit hos kvinnor:

  • ljus hårfärg;
  • flera födslar;
  • ta hormonella preventivmedel;
  • fullhet;
  • frekvent störning av tarmen, flatulens;
  • ålder från 40 år.

I en kommentar till en forskningsartikel av Valery Ivanovich Podoluzhny, MD, indikeras det att efter 60 år utvecklar män och kvinnor kolecystit med samma frekvens. Frågan varför blondiner är mer benägna att drabbas av kolelitiasis och kronisk kolecystit är fortfarande öppen.

Fetma är en av riskfaktorerna för en sjukdom. Detta beror på högt kolesterol i blodet vid övervikt och tryck på organen. Beräkningar finns hos 50% av människor med överflödigt kroppsfett.

Låga kaloriföda dieter och snabb viktminskning ökar risken för att ändra gallsammansättningen och förekomsten av kolecystit. I hemlighet ökar koncentrationen av kalcium och mucin, vilket kan orsaka pigmentstenar. Observera av en läkare kommer att undvika risken för kolelitiasis. Läkaren kommer att förskriva medicin för att normalisera sammansättningen av gallan.

Läkemedel och kolelitiasis

Orala preventivmedel förändrar gallsammansättningen, ökar litogena egenskaper, bidrar till uppkomsten av slam eller kitt. Vid långvarig användning av tabletter fördubblas risken för att utveckla sjukdomen.

Läkemedel med östrogen ökar koncentrationen av kolesterol i gallan och ökar risken för kolelitias med 2,5 gånger. De rekommenderas vanligtvis för postmenopausala kvinnor. Hos män som har ordinerats mediciner med östrogen för behandling av prostatacancer upptäcks ofta manifestationerna av gallstensjukdom.

Kolecystit och graviditet

Multipel graviditet är en av orsakerna till kolecystit. I andra och tredje trimestern upplever inre organ tryck och förändrar sin vanliga plats. Under sådana förhållanden upphör bubblan att fungera normalt. På grund av otillräckliga sammandragningar stagnerar det hemliga, galla slam uppträder, vilket är en förutsättning för utveckling av kolelitiasis.

Ett förstorat livmodern ökar trycket i matsmältningssystemet. Utflödet av fysiologisk vätska störs. Ibland kommer utsöndringen in i magen, orsakar halsbränna och en bitter eftersmak i munnen. Med otillräcklig tömning ändrar stillastående fysiologisk vätska sammansättningen och surhetsnivån, vilket negativt påverkar slemhinnan.

Efter leverans återgår matsmältningssystemet vanligtvis till det normala. Emellertid kvarstår ibland dysfunktion i urinblåsan. Detta kommer att leda till utvecklingen av gallstensjukdom och kolecystit som en komplikation. Efter graviditet finns stenar hos 9-12% av kvinnorna. I 30% av fallen försvinner små beräkningar på egen hand.

Särskilt farligt är situationen när den gravida kvinnan drabbades av gallstensjukdom. Som ett resultat av tryck på gallvägen i de sista stadierna och under förlossningen kan sten börja röra sig, vilket leder till komplikationer.

Närvaron av sjukdomen i släktingar ökar risken för patologi i gallvägen.

Orsaker till kolecystit

I 90% av fallen är gallsteninflammation utvecklingsstadiet av gallstensjukdom. Stenlös kolecystit är sällsynt. Anledningar till utvecklingen av patologi utan ZhKB:

  • infektioner
  • omfattande verksamhet;
  • skador, skador, brännskador;
  • nyfödelse;
  • Konstgjord näring med droppar under lång tid.

Infektion

Galgen hos en frisk person har en bakteriedödande egenskap, skyddar gallvägarna och tarmen från bakterier. Den kondenserade hemligheten uppfyller dock inte denna funktion..

Under påverkan av bakterier bildas litokolsyra i gallan, vilket har en skadlig effekt. Det skadar väggarna i urinblåsan och orsakar inflammation..

dyskinesi

Normalt åtföljs sammandragningen av gallblåsan av en avslappning av galgkanalens sfinkter. Ibland finns det en inkonsekvens i organens verkan, vilket leder till ackumulation och stagnation av den utsöndrade hemligheten. Anledningen till detta är sjukdomar i matsmältningssystemet som stör produktionen av duodenala hormoner. Sekretin och kolecystitokinin reglerar gallblåsans och sfinkterns arbete, deras brist leder till dyskinesi, en kränkning av den överenskomna rörligheten. Bubblan töms inte helt, därför finns det risk för stenbildning och utvecklingen av patologi.

Dysholia

En förändring i gallens sammansättning leder till gallstensjukdom. Vid normal utsöndring bör halten av gallsyror och deras salter (kolater) vara dubbelt så hög som kolesterol. De håller det upplöst. Om koncentrationen av kolesterol ökar börjar det fälla ut och bilda stenar. Vätskan blir litogen, benägen att sediment och stenbildning..

I livet kombineras faktorer och agerar samtidigt. Som ett resultat av förändringar i rörelse i gallvägen förändrar gallan dess sammansättning och egenskaper, vilket gör det möjligt att utveckla bakteriella infektioner. Kolesterol och bilirubin börjar fälla ut, och detta blir en förutsättning för att sten bildas.

Symtom på kolecystit

98% av attackerna av akut inflammation är förknippade med bildandet av gallsten. Calculi blockerar gallgångar, komplicerar utsöndringen, skada slemhinnan. Trycket stiger, blodkärlen skadas, vilket leder till inflammatoriska processer. Den patologiska processen bidrar till stagnation av koncentrerad galla. Vid stenlös kolecystit uppstår vanligtvis inflammation på grund av verkan av giftiga gallsyror, som utsöndras av en bakterieinfektion..

Under påverkan av den inflammatoriska processen förändras organets väggar:

  • slemhinneskada, magsår;
  • väggarna blir tjocka eller tunna, vidhäftningar med andra organ eller perforering, svullnad är möjlig;
  • organets volym förändras, gallvägen kan antingen förstoras eller pressas.

Nära lymfkörtlar förstoras. En grumlig vätska bildas i bubbelhålan, ibland med pus. Vid kronisk kalkulär kolecystit kan slemhinnan förstöras fullständigt.

Vanligtvis är en attack en manifestation av kronisk kolecystit. Utvecklas ofta på natten eller tidigt på morgonen, varar 40-60 minuter.

Fyra tecken på kolecystit:

  1. Smärta Deras art beror på typen av patologi. Vid akut kolecystit är det en skarp, mycket stark, rivande kolik som är svår att tolerera. Vid kronisk kolecystit, en tråkig, värkande smärta som intensifieras efter att ha ätit. I de flesta fall indikeras lokaliseringen av symptomet korrekt: i rätt hypokondrium. Ibland indikerar patienten att axelbladet, axeln och nacken ont. Smärta kan härma en anginaattack som uppstår i hjärtat.
  2. Dyspepsi eller störning i magen på grund av förtäring av gallan. Patienten smakar bitterhet. Ibland går illamående och kräkningar i detta tillstånd..
  3. Intestinal dyspepsi: flatulens, uppblåsthet, diarré eller förstoppning, intolerans mot mjölk eller fett.
  4. Förhöjd temperatur 37-38,5 grader. En starkare feber kan indikera farliga komplikationer. Hos svaga patienter, äldre, kan temperaturen förbli normal.

Smärta uppstår efter antispasmodic. För att lindra attacken innan ambulansen anländer kan du applicera förkylning på höger hypokondrium. Om sidan gör ont i mer än fyra timmar har den inflammatoriska processen gått bortom gallblåsan.

  • användning av feta livsmedel, rökt kött, mejeriprodukter; kalla drycker, alkohol;
  • stark emotionell och fysisk stress, viktlyft;
  • skakar ridning;
  • klämma i gallblåsan med kläder eller ett bälte;
  • mensvärk;
  • tarminfektioner.

Mot bakgrund av kolelitiasis och kronisk kolecystit kan förvärring uppstå från mindre faktorer: misslyckad rörelse eller gäspning, efter att ha ätit.

För att undvika allvarliga hälsoproblem måste du känna till symtomen på kolecystit och hur man behandlar det hos kvinnor.

Svårigheter att ställa diagnos

Ofta förväxlas kolecystit med andra sjukdomar på grund av symtomens likhet. De vanligaste fallen av en felaktig diagnos:

  1. En lätt temperaturökning över tid kan vara förknippad med kroniska infektioner: reumatism, tuberkulos, tonsillit och andra..
  2. Smärta i hjärtat. Patienten pekar med ett finger på obehag i den övre delen av hjärtat. Med gallblåsaninflammation är detta symptom förknippat med måltider. Ibland inträffar smärtan först på höger sida under revbenen, och passerar sedan in i hjärtat.
  3. Matallergi. Kolecystit leder till intolerans mot vissa läkemedel, mejeriprodukter. Patienten kan associera detta med en allergi..

Vid akut kolecystit utesluts andra farliga sjukdomar, såsom blindtarmsinflammation, tarmobstruktion, akut pankreatit, tarmperforation och andra..

Symtom på kronisk kolecystit är ibland milda. Dess raderade symtom sammanfaller med manifestationerna av många patologier i matsmältningssystemet.

Diagnostik

En viktig roll för att identifiera sjukdomen spelas av en läkarundersökning. Läkaren intervjuar patienten, tar reda på smärtans art, deras frekvens, tid för utseende och förhållandet till matintag. Genom palpation, skiljer tecken på gallblåsan patologi. Undersökning av slemhinnorna avslöjar obstruktiv gulsot med beräknad kolecystit. I det här fallet är ögonen och hudens skler gulaktiga och tungan är fodrad med beige eller brunaktig beläggning..

En attack av akut inflammation indikeras av patientens utseende. De viktigaste tecknen på kolecystit hos kvinnor: en grimas av smärta, önskan att ligga i fostrets läge med benen böjda. Patienten andas grunt utan att buken deltar. I det här fallet ges hjälp snabbt.

Forskningsmetoder tilldelas:

  • blodprov;
  • Ultraljud
  • Röntgen
  • duodenal zonering eller utsöndring och analys av dess sammansättning.

Ultraljud låter dig upptäcka beräkningar och arten av strukturen på själva urinblåsan, förekomsten av vätska i organet och identifiera komplikationer. Vid kronisk kolecystit utförs en analys av gallsammansättningen, vilket ger en uppfattning om förekomsten av beräkningar i kroppen, bakteriell infektion och inflammerad vätska.

Behandling

En akut attack i 85% av fallen går till remission, men på grund av gallstensjukdom och kronisk inflammation inom 3 månader lider 30% av patienterna av återfall.

Om symptom på akut kolecystit identifieras utförs behandlingen på ett sjukhus under övervakning av en kirurg. Ibland föreskrivs en gynekolog för att utesluta sjukdomar i könsorganet.

Drogbehandling

Vid behandling av gallblåsaninflammation föreskrivs följande grupper av läkemedel:

  • antibiotika för att förhindra utveckling av peritonit, sepsis, bakteriella tarminfektioner;
  • kramplösande medel för att lindra smärta: No-shpa, Papaverine, Drotaverin;
  • kolekinetik som reglerar organets rörlighet: Allohol, Cholenzyme;
  • med kolelitiasis förskrivs läkemedel med gallsyror;
  • koleretiska droger.

Gastroenterologen väljer ett behandlingsschema i båda fallen. Kolecystit är farligt att behandla på egen hand eller ignoreras. Endast en specialist som kan kompensera kan utgöra en komplicerad terapitaktik.

Dietterapi

Vid akut inflammation indikeras hunger under de första två dagarna. Du kan dricka små mängder dricksvatten. Läkemedelsbehandling av gallvägarna bör åtföljas av överensstämmelse med den terapeutiska dieten. I detta fall tilldelas tabell nr 5..

De grundläggande reglerna för kosten:

  • äta varannan till tredje timme;
  • portioner bör vara lika;
  • Livsmedel med högt kolesterol är uteslutna
  • rätter tillagas eller ångas.

När det gäller innehåll är kosten nära hälsosamma ätestandarder - den utesluter skadliga produkter, inklusive stekt, rökt och söta desserter. Drick inte alkohol, rök. För att kondensera är det viktigt att dricka tillräckligt med vatten. Per dag är normen 1,5 - 2 liter fri vätska.

Näringens energivärde bör överensstämma med kroppens behov. En person ska inte uppleva känsla av övermättnad eller hunger.

ProdukttypKanUteslutet
BageriprodukterGårsdagens vetebröd, kexkakorRågbröd, muffin, grädde bakverk
KöttMagert nötkött, kanin, fläskFetter, smult, lever, hjärnor, tunga
FågelVitt kött av kyckling, kalkonRött kött, slaktbiprodukter
SkaldjurMager fiskFet fisk, räkor, kaviar, musslor
Spannmål och pastaBovete, ris, havregryn, durumvete pastaHirs, ärtor, bönor, majsgryn
MjölkprodukterLågfettiga mejeriprodukter och surmjölkprodukter, ost utan krydda kryddorHelmjölk och livsmedel med mycket fett
Grönsaker och fruktSöta bär, zucchini, pumpa, blomkål, morötter, gurkor, tomater, söta äpplen, bananerVitkål, sorrel, spenat, färsk lök och vitlök, rädisa, rädisor, rovor, sura frukter och bär
DrinkarnaVattenutspädda juicer, svagt te, kokt frukt och gelé, rosehip buljongKaffe, kakao, kolsyrade drycker, alkohol, färskpressade outspädda juice

Vid behandling av kolelitiasis och gallväg hos vuxna patienter används en magnesiumdiet. Det begränsar konsumtionen av kött, fisk och mjölprodukter. Ett stort antal produkter med magnesium minskar litogeniciteten, minskar risken för bildning av nya stenar. Med kronisk kolecystit är behandling med mineralvatten möjlig.

Drift

Enligt Institutet för akutmedicin observeras 85% av patienterna av en läkare och gastroenterolog och får konservativ behandling, 15% av patienterna genomgår kirurgi. Kolecystektomi (avlägsnande av gallblåsan) rankas som nummer två bland operationerna efter avlägsnande av blindtarmsinflammation.

Kirurgisk ingripande kan vara av två typer: bukoperation och laparoskopisk procedur.

Det andra alternativet är lättare att tolerera, har en lägre risk för komplikationer, återhämtning sker inom 2-3 dagar. Kolecystektomi kan utföras de första dagarna efter en attack eller efter 6-8 veckor. Det finns ingen enskild syn på aktualiteten för kirurgiska ingrepp. Men 20% av patienterna som har upplevt en attack av akut inflammation på sjukhus igen under de första två månaderna. I sådana fall kan en nödoperation vara nödvändig, vilket är mer riskabelt..

En planerad operation för kronisk kolecystit föreskrivs i följande fall:

  • senil ålder;
  • diabetes;
  • det ska vara i ett område med medicinskt underskott;
  • kronisk beräknad kolecystit med upprepade attacker.

En mängd minimalt invasiv kirurgi är perkutan kolecystostomi. En kateter sätts in i gallblåsan genom en punktering i buken. Detta gör att du kan skölja kroppen, leverera läkemedel direkt till inflammationsområdet. Metoden används för att förbereda en kirurgisk operation och i fall där kolecystektomi är kontraindicerat.

Postkolecystektomisyndrom

Efter avlägsnande av gallan sker anpassning av kroppen inom två år. En tredjedel av patienterna har komplikationer i form av postkolecystektomisyndrom. Patienten klagar över att höger sida gör ont. Matsjukdomar, illamående, en bitter smak i munnen observeras. Skälen till detta tillstånd:

  • komplikationer efter operationen;
  • ökad litogenitet av hemligheten, stenar kan bildas i gallkanalerna;
  • kränkning av kosten;
  • feldiagnos.

Slutsats

Kvinnor är mer benägna att gallsten och kolecystit än män. Detta beror på hormonella störningar, graviditet, förlossning, orala preventivmedel, vilket påverkar kvinnors hälsa. Viktkontroll, efterlevnad av sunda matvanor och regelbunden fysisk aktivitet hjälper till att minska risken för patologi..

Ständiga störningar i tarmen, smärta på höger sida av buken, intolerans mot fet mat eller mejeriprodukter är symtom på kolecystit, som du behöver konsultera en läkare. Tidig upptäckt av patologi låter dig välja skonsamma behandlingsmetoder, minskar risken för många komplikationer. Efter 40 år är det nödvändigt att genomgå en regelbunden undersökning för att snabbt upptäcka kolelitiasis.

I de flesta fall behandlas kolecystit framgångsrikt under övervakning av en gastroenterolog, terapeut och kirurg. Behandlingsregimen inkluderar att ta medicinering efter en terapeutisk diet. Med vissa indikationer utförs kolecystektomi. Det är viktigt att komma ihåg att även med kroniska former av sjukdomen eller efter avlägsnande av gallblåsan är ett fullt liv möjligt.