Orsaker, symtom och behandling av polyneuropati i nedre extremiteter - vad är skillnaden mellan diabetiker, alkoholhaltiga och andra former av sjukdomen

Polyneuropati är en serie sjukdomar, vars orsaker kan varieras, men deras vanliga kännetecken är en kränkning av det perifera nervsystemets normala funktion och individuella nervsystem, men i stort antal i kroppen.

Ofta påverkar det armar och ben, vilket visar sig i en symmetrisk minskning av muskelprestanda, försämrad blodcirkulation i det drabbade området och en minskning av känsligheten. Benen lider mest av denna sjukdom..

Sjukdomsklassificering

Polyneuropati av de nedre extremiteterna är indelad i fyra typer, och var och en av dem har i sin tur sina egna underarter.

För dominerande fiberskador

Alla nervfibrer är indelade i tre typer: sensoriska, motoriska och autonoma. När var och en av dem påverkas visas olika symtom. Därefter överväger vi alla typer av polyneuroglia:

  1. Motor (motor). Denna art kännetecknas av muskelsvaghet, som sprider sig från botten och upp och kan leda till en fullständig förlust av rörelseförmåga. Försämring av muskelns normala tillstånd, vilket leder till att de vägrar att arbeta och ofta förekommande anfall.
  2. Sensorisk polyneuropati i nedre extremiteter (känslig). Smärtsamma känslor, sömnadsupplevelser, en stark ökning av känsligheten, även med en lätt beröring på foten, är karakteristiska. Det finns fall av minskad känslighet.
  3. Vegetativ. I det här fallet finns det riklig svettning, impotens. Urinproblem.
  4. Blandat - inkluderar alla symptom på ovanstående.

Om nederlag av celler i nervstrukturer

Nervfibrerna består av axoner och myelinhöljer som omger dessa axoner. Denna art är indelad i två underarter:

  1. Vid förstörelse av de axiella myelinhöljeta fortskrider utvecklingen snabbare. Sensoriska och motoriska nervfibrer påverkas mer. Vegetativa är förstörda något. Både de proximala och distala delarna påverkas.
  2. Axonala karaktärer i den utvecklingen fortsätter långsamt. De vegetativa nervfibrerna störs. Muskler försvinner snabbt. Distribution börjar med distalt.

Genom lokalisering

Genom lokalisering finns det:

  1. Distalt - i detta fall påverkas de områden på benen som är längst placerade.
  2. Proximal - påverkar de delar av benen som ligger högre.

Anledning till händelse

Av anledningen finns det:

  1. Av metabola. Det utvecklas som ett resultat av en kränkning av processerna i nervvävnaderna, vilket provoceras av ämnen som produceras i kroppen av senare vissa sjukdomar. När de förekommer i kroppen börjar dessa ämnen transporteras med blod.
  2. Giftig polyneuropati i nedre extremiteter. Det inträffar med användning av giftiga ämnen som kvicksilver, bly, arsenik. Manifesteras ofta med

Bilden visar hur alkohol förstör nervceller och orsakar polyneuropati i nedre extremiteter.

användning av antibiotika, men den vanligaste typen av polyneuropati är alkohol.

  • I fall av alkoholisk polyneuropati i nedre extremiteter visas följande symtom: ökad smärta, försvagad förmåga att röra sig i benen, nedsatt känslighet. Den snabba början av trofé i musklerna.
  • Diabetisk polyneuropati i nedre extremiteter. Det förekommer hos personer som lider av diabetes under en lång tid, omfattande 5-10 år. Det manifesterar sig i form av sådana symtom: nedsatt känslighet, fläckar uppträder på huden, brännande känsla i fötterna.
  • Primärt och sekundärt

    1. Primär polyneuropati inkluderar ärftliga och ideopatiska arter. Detta är en sjukdom som Guillain-Barré syndrom..
    2. Sekundär är polyneuropati, som är resultatet av förgiftning, metaboliska störningar, infektionssjukdomar.

    Orsaker till sjukdomen

    Denna sjukdom kan uppstå av flera orsaker, men det är inte alltid möjligt att exakt bestämma dem. Polyneuropati i de nedre extremiteterna har sådana huvudorsaker:

    • ärvda orsaker;
    • problem med immunsystemet som förekommer som ett resultat av nedsatt kroppsfunktion;
    • olika typer av tumörer;
    • brist på vitaminer i kroppen;
    • användning av droger onödigt eller inte enligt instruktionerna;
    • störning av de endokrina körtlarna;
    • njur- och leverproblem;
    • infektioner som orsakar processer som orsakar inflammation i perifera nerver;
    • förgiftar kroppen med alla möjliga ämnen.

    Symtom på sjukdomen

    När en sjukdom uppstår försämras motoriska och sensoriska fibrer. I detta fall förekommer följande symtom på polyneuropati i nedre extremiteter:

    • partiell domning i benen;
    • svullnad i nedre extremiteter;
    • förekomsten av känslor av smärta;
    • sömnadsupplevelser;
    • muskelsvaghet;
    • ökad eller minskad känslighet.

    Diagnostik

    Diagnos är genom att analysera sjukdomen och dess symtom, samtidigt som sjukdomar som kan ge liknande symtom kasseras.

    I processen bör läkaren noggrant undersöka alla yttre tecken och förändringar, ta reda på patienten om hans närmaste familj hade samma sjukdom.

    Polyneuropati diagnostiseras också med olika förfaranden:

    • biopsi;
    • ultraljuddiagnos av inre organ;
    • cerebrospinalvätskeundersökning;
    • Röntgenundersökning
    • blodkemi;
    • studie av hastigheten med vilken reflexen passerar längs nervfibrerna;
    • studie av reflexer.

    Diagnos av diabetisk polyneuropati

    Patologi behandling

    Behandling av polyneuropati i nedre extremiteter har sina egna egenskaper. Exempelvis kommer behandling av diabetisk polyneuropati i de nedre extremiteterna inte på något sätt att bero på vägran från alkohol, i motsats till sjukdomen i alkoholform..

    Behandlingsfunktioner

    Polyneuropati är en sjukdom som inte förekommer på egen hand.

    Således är det vid de första manifestationerna av dess symtom nödvändigt att omedelbart fastställa orsaken till dess förekomst..

    Och först efter det eliminerar de faktorer som kommer att provocera det. Således bör behandlingen av polyneuropati i de nedre extremiteterna vara omfattande och syftar främst till att ta bort själva roten till detta problem, eftersom andra alternativ inte kommer att ha någon effekt.

    Drogterapi

    Följande läkemedel används beroende på sjukdomstyp:

    • i fall av svår sjukdom föreskrivs metylprednisolon;
    • med svår smärta förskrivs analgin och tramadol;
    • läkemedel som förbättrar blodcirkulationen i kärl i nervfibrerna: vasonit, trinthal, pentoxifylline.
    • vitaminer föredras grupp B;
    • mediciner som förbättrar processen för att få vävnadsnäringsämnen - mildronat, piracetam.

    Fysioterapi

    Terapi av denna sjukdom är en ganska komplex process som tar lång tid..

    Speciellt om polyneuropati orsakas av dess kroniska eller ärftliga former. Det börjar efter läkemedelsbehandling.

    Det innehåller sådana förfaranden:

    • massageterapi;
    • exponering för magnetfält i det perifera nervsystemet;
    • stimulering av nervsystemet med hjälp av elektriska apparater;
    • indirekta effekter på organ.

    Om kroppen påverkas av giftiga ämnen, till exempel om patienten har alkoholhaltig polyneuropati av de nedre extremiteterna, bör behandling utföras med hjälp av blodrening med en speciell apparat.

    Healing Fitness

    Måste förskrivas LFK med polyneuropati i nedre extremiteter som gör det möjligt att upprätthålla muskelton.

    Sjukdomskomplikationer

    Det rekommenderas inte att starta sjukdomsprocessen och få komplikationer.

    Annars kan det bli kroniskt och ge många problem. I händelse av att du inte har återhämtat dig från denna sjukdom kan det leda till att du upphör att känna dina nedre extremiteter, musklerna kommer i en fruktansvärd form och som ett resultat kan du förlora förmågan att röra.

    Prognos

    Om behandlingen påbörjas i rätt tid är prognosen mycket gynnsam. Det finns bara ett undantag - behandling av kronisk polyneuropati. Det är omöjligt att bli helt av med denna sjukdom, men det finns sätt att minska svårighetsgraden av dess gång.

    Förebyggande åtgärder

    För att eliminera risken för uppkomsten av en sjukdom som polyneuropati måste du följa ett antal rekommendationer och recept..

    De är förknippade med åtgärder som kan varna mot möjliga skador och störningar i det perifera nervsystemet.

    Dessa är följande rekommendationer:

    1. Det är nödvändigt att ta bort alkohol från ditt liv.
    2. Det är viktigt att använda skyddande preparat när man arbetar med giftiga ämnen för att förhindra att de kommer in i kroppen..
    3. Det rekommenderas att övervaka kvaliteten på de produkter du konsumerar, för vid förgiftning med dessa produkter börjar processen för förstörelse och störning av nervfibrernas normala funktion. Detta innebär utveckling av polyneuropati..
    4. Det bör noggrant övervakas vid vilka doser du tar mediciner och får du inte använda dem i onödan. Det är lämpligt att strikt följa läkarens anvisningar och inte att självmedicinera.
    5. Det är viktigt att vidta åtgärder vid upptäckt av infektionssjukdomar eller virussjukdomar. Behöver akut att se en läkare och inte starta dessa sjukdomar, som då kan vara orsaken till utvecklingen av polyneuropati.

    Som regel finns det inget sätt att förhindra polyneuropati.

    Men om du upptäcker det, bör du omedelbart rådfråga en läkare, och därmed kommer du att kunna minska graden av sjukdomsutveckling och rehabiliteringsperioden avsevärt. Det består i att besöka ett fysioterapirum och terapeutiska massage..

    Även om du har någon form av sjukdom måste du omedelbart informera läkaren om det och inte självmedicinera, eftersom du inte med säkerhet kan känna till symtomen på denna sjukdom, förväxla den med en annan och starta behandlingen.

    Och i princip är det lättare att hantera en sjukdom som just börjar utvecklas än med en långt framskridande sjukdom, som så småningom kan leda till alla möjliga komplikationer.

    Video: Diabetisk polyneuropati i nedre extremiteter

    Hur diagnostiserar du polyneuropati på egen hand? Vad är det speciella med den diabetiska formen av sjukdomen. Varför nerver går förlorade?

    Polyneuropati i nedre extremiteter. Symtom, behandling med folkrättsmedel, droger, återhämtning

    Polyneuropati i de nedre extremiteterna är en symmetrisk störning där det finns en funktionsfel i nervfibrernas funktion. Det patologiska tillståndet åtföljs av karakteristiska symtom. Utan snabb diagnos och terapi fortskrider sjukdomen och medför allvarliga komplikationer fram till förlamning.

    Orsakerna till det patologiska tillståndet

    Polyneuropati i de nedre extremiteterna provoseras av dystrofiska, berusande, metaboliska och fysiska faktorer. Deras negativa inverkan leder till uppkomsten av avvikelser i nervvävnaden och myelinhöljet..

    Följande orsaker provocerar polyneuropati i nedre extremiteter:

    TitelBeskrivning
    DiabetesSjukdomen kännetecknas av störningar av kärlen som matar nerverna och metaboliska brister i nervfibrernas myelinhölje. Patologiska förändringar leder ofta till skador på de nedre extremiteterna.
    Vitamin B-bristNervsystemets normala funktion beror i de flesta fall på nivån av vitaminer B. En kritisk brist på dessa leder till störningar i nervfibrernas funktion, vilket leder till utveckling av polyneuropati.
    Giftiga effekterKemikalier förgiftar människokroppen snabbt (kolmonoxid, arsenik, tungmetaller, droger). Samma sak händer efter att ha druckit mycket alkohol. Infektiösa patologier kan också provocera polyneuropati (HIV, herpes, difteri, tuberkulos, botulism).
    ImmunfaktorDen mänskliga kroppen producerar antikroppar i stora mängder, vilket leder till en attack av nervfibrer som produceras av celler..
    Systemiska sjukdomarOftare diagnostiseras patienter av detta skäl med en vegetativ typ av polyneuropati i de nedre extremiteterna. Patologiska processer provoserar störningar som uppstår i bindvävnaden.
    skadorVi pratar om mekaniska skador på nervändarna. Detsamma gäller för operation. Med osteokondros, vertebrala patologier, bråck, ökar också risken för funktionsfel i nervens funktion. Den främsta orsaken är komprimering av nervfibrer..
    Guillain-Barré syndromAutoimmunsjukdom, som ofta förefaller mot bakgrund av många smittsamma patologier.
    ÄrftlighetMånga störningar i nervfibrernas funktion överförs genetiskt.
    Fysiska faktorerBuller, låga temperaturer, vibrationer, ökad fysisk aktivitet.

    En provocerande faktor hos kvinnor är graviditet. Under perioden med att bära barnet genomgår kroppen många förändringar. Detta inkluderar brist på vitaminer, utveckling av toxikos. Den kvinnliga kroppens immunitet svarar också otillräckligt på fostrets födelse.

    Typer av sjukdom

    Polyneuropati i de nedre extremiteterna (symtom som indikerar utvecklingen av denna sjukdom kräver fullständig medicinsk diagnos och snabb behandling), med tanke på lesionsstället, klassificeras den i följande typer:

    TitelBeskrivning
    SensoriskPatologiska processer påverkar nervfibrerna, som kontrollerar känsligheten och känsligheten. Patienten klagar över smärta och stickande känsla efter att ha berört underbenen..
    MotorSjukdomen kännetecknas av skador på nerverna som är ansvariga för motorisk aktivitet. Patienten förlorar förmågan att röra sig.
    VegetativRegleringsfunktionen störs. Autonom polyneuropati kännetecknas av ökad svettning, svaghet och hög kroppstemperatur.
    BlandadDen typ av sjukdom där alla ovanstående störningar förekommer.

    Med tanke på graden av patologiska processer skiljs följande typer av polyneuropati i de nedre extremiteterna:

    TitelBeskrivning
    SkarpKarakteristiska symtom är akuta under hela veckan.
    subakutSjukdomen utvecklas inom en månad.
    KroniskPatologi utvecklas under lång tid, det finns en periodisk förvärring och progression av störningar.

    Beroende på orsaken som provocerade polyneuropati i de nedre extremiteterna skiljer man sig också i följande medicin:

    TitelBeskrivning
    ToxiskPatologiska processer provoserar giftiga ämnen eller antibakteriella läkemedel.
    Dysmeta-BolicFunktionsstörningar i nervfibrer provocerar sjukdomen. Oftast förekommer mot bakgrund av inträde av förfallsprodukter från läkemedel i blodet. Metaboliska processer störs, vilket provocerar uppkomsten av polyneuropati.
    AlkoholSjukdomen uppstår mot bakgrund av missbruk - alkoholmissbruk.
    DiabetiskDet främsta skälet är diabetes.

    Varje typ och form av sjukdomen åtföljs av karakteristiska kliniska tecken, vars utseende omedelbart ska kontakta en neurolog. Specialisten kommer att förskriva en medicinsk undersökning och, baserat på resultaten, kommer att välja en effektiv terapi.

    Hur manifesteras sjukdomen

    Polyneuropati i de nedre extremiteterna (symtom hjälper neurologen att fastställa en preliminär diagnos och föreskriva den mest informativa undersökningen), beroende på arean och skadegrad, manifesteras av följande symtom:

    TitelKlinisk bild
    ToxiskSjukdomen uppstår efter intag av arsenik, kvicksilver och bly i människokroppen. Samma sak händer när kemikalier används felaktigt..

    Patologi orsakar sådana symtom:

    • nedsatt motorisk aktivitet;
    • känsligheten minskar kraftigt.
    InflammatoriskDen typ av polyneuropati som uppstår efter tidigare inflammatoriska sjukdomar som påverkar nervsystemets funktion. Det rekommenderas att du kontaktar en specialist om följande symtom uppstår:

    • obehag och domningar i benen;
    • talet störs;
    • det finns problem med sväljningsprocessen.
    AllergiskSjukdomen är en följd av svår förgiftning av människokroppen. Det kan vara arsenik, metylalkohol, kolmonoxid..TraumatiskPatologi är resultatet av olika skador av annan karaktär. De första tecknen på polyneuropati i nedre extremiteter visas efter skada i flera veckor. Det huvudsakliga symptomet på patologin är en kränkning av benens motoriska aktivitet.Efter kemoterapiSjukdomen är en följd av att man tar vissa mediciner eller uppstår mot bakgrund av maligna celler. Följande kliniska tecken visas:

    • känsligheten försämras;
    • motoriska störningar utvecklas;
    • minskad muskelton i de nedre extremiteterna;
    • motoriska dysfunktioner visas;
    • sällan fungerar det autonoma och centrala nervsystemet.

    Vanliga tecken på sjukdomen som kännetecknar alla typer av neuropati inkluderar:

    • förlust av känsla på fotens hud;
    • domningar och krypande känsla längs nerven;
    • en minskning av känsligheten, som helt försvinner på grund av utvecklingen av patologiska processer;
    • muskelfibrer påverkas;
    • funktionsnedsättningen förloras eftersom benen inte kan stödja människokroppen.
    • smärta i olika delar av de nedre extremiteterna.

    En neurolog hjälper till att fastställa en korrekt diagnos. Specialisten måste i detalj beskriva sitt tillstånd så att han utser en undersökning och väljer behandling efter att han fått resultaten.

    Diagnostiska metoder

    En neurolog hjälper till att bestämma sjukdomen, graden av skada på nedre extremiteter och scenologiska processer. Specialisten efter att ha undersökt patienten, leder honom till ytterligare diagnostiska åtgärder:

    TitelBeskrivning
    Elektrofysiologiska studierLåt differentiera sjukdomen från demyeliniserande lesioner av perifera nervfibrer.
    Allmän blodanalysResultaten kommer att visa en ökad nivå av gifter i patientens kropp, samt en förändring i glukoskoncentration och närvaron av proteinnedbrytningsprodukter.
    Magnetic Resonance Imaging (MRI)En diagnostisk metod som låter dig bestämma fokus för patologiska processer, liksom graden och volymen av skador på de nedre extremiteterna.
    NervbiopsiFörfarandet är nödvändigt för att få den mest exakta informationen eller om orsaken till polyneuropati är diabetes, difteri, skrump. Ta laboratorietester en liten nervbit.
    Elektro-NeuromyographyEn diagnostisk metod som låter dig bestämma hastigheten på pulserna som passerar genom nervvävnaden. Bedöma också fibrernas tillstånd och deras grad av skada..
    MonofilamenttestFör diagnos av patologiska processer används en speciell enhet - monofilament. Detta är en plastfiber som böjs även under en vikt av 10 g. Specialisten utför ett preliminärt litet test för att visa patienten vilka upplevelser han ska ha under undersökningen. Efter detta kommer läkaren i kontakt med monofilament på flera ställen i nedre extremiteten. Om personen inte känner, är testet positivt.

    En neurolog gör också en undersökning för att bestämma tillhörande patologier. I vissa situationer kan ytterligare samråd med andra specialiserade specialister (endokrinolog, allmänläkare) vara nödvändigt..

    Det är omöjligt att fastställa en diagnos självständigt och att genomföra behandling. Felaktigt utvald terapi medför allvarliga konsekvenser..

    Terapeutiska åtgärder

    Polyneuropati i de nedre extremiteterna (symtomen beror på scenen och graden av skada genom patologiska processer) behandlas av en neurolog. Specialisten undersöker patienten, tilldelar honom ytterligare diagnostik och, baserat på resultaten, väljer den mest effektiva behandlingen.

    Traditionell terapi innebär användning av följande läkemedel:

    LäkemedelsgruppTitelAnsökan
    VitaminterapiCeltican, neuromultivitisI vissa situationer används komplexa preparat. De förbättrar varandras effektivitet och återställer membranet i de perifera nerverna. De har också smärtstillande och antioxidanteffekter. Vuxen dosering är 1 flik. 1 sid. per dag. Läkemedlet rekommenderas att tas med måltider. Behandlingsförloppet varar 20 dagar. Ta vid behov en paus och fortsätt behandlingen.
    Smärtstillande medicin

    Neurontin, IbuprofenDen initiala dosen för en vuxen är 300 mg 3p. per dag. Med tanke på patientens tillstånd och sjukdomens svårighetsgrad ökar mängden medicinering gradvis.
    Immunsuppressiva, hormonella läkemedelCyklosporin, PrednisonMediciner föreskrivs för vävnadsimmunitet. Immunsuppressiva och hormonella läkemedel har antioxidant, antiinflammatoriska och immunstimulerande effekter. Vuxna ordineras 3 mg / kg. Den angivna dosen delas upp i 2 doser och drickas under 6 veckor.
    AntidepressivaAmitriptylin, DuloxetinVuxna patienter rekommenderas att ta 25 mg 2-3 p. per dag. Terapiförloppet varar 3-4 veckor.
    AntiepileptikaGabapentin, NeurontinLäkemedlet börjar tas med en minimidos på 300 mg 3 p. per dag. En gradvis ökning och behandlingsregimen är en läkare. Tidsintervallet mellan doserna bör inte vara mer än 12 timmar.
    Lokala anestetikaArthrocin, Adov RootVuxna patienter rekommenderas att applicera läkemedlet med ett tunt skikt på huden och gnugga 2-3 p. Med massage lungrörelser. per dag i 3-5 dagar. Ta en paus i 2-3 dagar och fortsätt terapin. En sådan behandling är en månad.
    Narkotiska smärtstillande medelTramadol, ZaldiarLäkemedlet tas oralt, utan att tugga och dricka mycket vatten. Standarddosen är 50 mg. Vid svår smärta kan patienten ta 100 mg en gång. Effekten av läkemedlet varar i 4-6 timmar.
    LipoinsyraDialipon, Thiogamma TurboLäkemedlet måste tas 30 minuter före frukost. Vuxendos är 600 mg. Terapiförloppet varar i 1-2 månader.

    Läkemedel väljs beroende på orsaken som provocerade utvecklingen av patologiska processer. Antikonvulsiva medel eller antidepressiva medel, opioider, lokalbedövningsmedel föreskrivs.

    Ibland kombinerar en neurolog läkemedel för att uppnå ett positivt resultat. Cope med lokaliserat smärtsyndrom betyder hjälp för lokal användning (Capsicum).

    Fysioterapeutiska manipulationer

    Polyneuropati av de nedre extremiteterna i komplex terapi innebär att man besöker patienter med fysioterapeutiska förfaranden. Tillsammans med läkemedel hjälper medicinska manipulationer att återställa benen och armarnas funktionalitet. De metaboliska processerna i de drabbade vävnaderna aktiveras också, många symptom elimineras..

    Följande fysioterapeutiska förfaranden visas för patienter:

    TitelBeskrivning
    MagnetterapiAnvändning av magnetfält rekommenderas för skador på nervsystemets perifera områden. Terapi aktiverar och förbättrar metaboliska processer, förbättrar överföringen av en nervimpuls. Magnetiska vågor återställer snabbt nervfibrerna från insidan.
    Elektrisk stimuleringElektrisk ström med låg intensitet bidrar till uppkomsten av nervimpulser. Det förbättrar också alla biokemiska processer i cellerna. Elektrisk stimulering främjar deras självförnyelse och aktiva konsumtion av näringsämnen.
    MassageEn behandlingsmetod som låter dig återställa funktionen hos de nedre extremiteterna med muskelatrofi. Det rekommenderas att besöka en specialist och sedan utföra procedurerna själv hemma.
    Akupunktur (akupunktur)Proceduren låter dig återställa känsligheten på grund av exponering för biologiskt aktiva punkter.

    Fysioterapeutiska förfaranden förbättrar patientens allmänna välbefinnande, de ökar muskeltonen. Dessutom förskrivs patienter läkemedelselektrofores, darsonvalisering, lerbad. När pares inträffar rekommenderas patienten att genomgå motorisk rehabilitering, att också delta i fysioterapi.

    Recept från traditionell medicin

    Polyneuropati i de nedre extremiteterna (symtom hjälper läkaren att bestämma utvecklingsstadiet för sjukdomen) behandlas också med icke-traditionella sätt att läka och läka. Förutsatt att det inte finns någon individuell känslighet eller tendens till allergiska reaktioner. Alternativ medicin bör diskuteras med en neurolog för att undvika allvarliga komplikationer..

    Effektiva recept för polyneuropati i nedre extremiteter:

    TitelReceptAnsökan
    KryddnejlikaSomna 1 msk. kryddor i en termos och häll den med varmt vatten (600 ml). Insistera 2 timmar, sil sedan den resulterande buljongen.Under dagen rekommenderas patienter med polyneuropati att dricka 200 ml av det mottagna läkemedlet. Terapiförloppet är 15 dagar..
    Läkande cocktailBlanda 2 msk. vegetabilisk olja, 100 ml morotjuice, 2 tsk honung och färskt äggula.Den färdiga produkten tas på morgonen och kvällen före måltid i 40 minuter.
    ÖrtskördBlanda klöverblommor, tidigare torkade och hackade, med vitlökspulver. Tillsätt hackad svart cohosh, nötkreatursväder, salvia, korytenrot och kassibark. Häll 1 msk. den resulterande blandningen med varmt vatten (600 ml) och lämna minst 4 timmar.Den färdiga medicinen tas i 100 ml 3 r. per dag.
    VitaminblandningHäll 300 ml färsk och naturlig kefir i en burk. Lägg till det 2 msk. solrosfrön, tidigare skalade och hackade. Ytterligare 2 matskedar finhackade persiljasidor.Den resulterande produkten rekommenderas att dricka varje morgon på tom mage, helst istället för frukost. Läkemedlet tar bort gifter från kroppen och mättar det med vitaminer..

    Hypericum olja används externt under massageprocedurer eller inpackningskompresser. För att slipa skadade lemmar kan du också använda eteriska oljor (gran, eukalyptus). De förbättrar blodcirkulationen.

    Möjliga konsekvenser

    I avsaknad av snabb behandling, riskerar patienten att drabbas av negativa komplikationer av polyneuropati i nedre extremiteter:

    TitelBeskrivning
    Känsliga störningarDet patologiska tillståndet uppstår på grund av skador på känsliga nervfibrer. Patienten utvecklar ett starkt skötande smärtsyndrom. Känslan av närvaron av en främmande kropp i huden är ständigt oroande. Känsligheten kränks också..
    Vegetativa trofiska förändringarEtt tillstånd där vegetativa fibrer belägna i nerven påverkas. Huden blir torr, tunn, håret faller ut. Bruna fläckar visas på kroppen, svettkörtlarnas funktion störs. Skador eller nedskärningar läker under lång tid eller slutar med överhettning, vilket resulterar i kärnbränna.
    Nedsatt motorfunktionPatologiska processer påverkar motorfibrer. Hos människor minskar knä- och Achillesreflexen. Kramper, muskelkramper visas. Mot bakgrund av svaghet och atrofiska processer i musklerna utvecklas funktionshinder.
    HjärtrytmstörningarKomplikation av polyneuropati med nedsatt funktion av nerverna i hjärtat. Hög sannolikhet för dödsfall.
    AndningsproblemKomplikationer observeras vid Guillain-Barré syndrom. Detta beror på skador på nerverna som är ansvariga för andningsprocesser..

    Den farligaste komplikationen av sjukdomen är fullständig förlust av förmågan att röra sig självständigt. Detta händer om patienten åkte till sjukhuset i avancerade stadier av patologin, när muskelfibrerna i benen redan försvinner..

    Polyneuropati i nedre extremiteter kräver snabb diagnos och behandling. Symtom i ett tidigt stadium av utvecklingen av patologi kan inte ignoreras, eftersom sjukdomen i det första steget fortfarande kan botas.

    Om en kronisk form utvecklas kan ett komplett botemedel glömmas. Det är nödvändigt att kontrollera din hälsa och följa medicinska rekommendationer för att förhindra förvärring av sjukdomen.

    Artikel design: Vladimir den stora

    Behandling med neuropati i nedre extremiteter

    En allvarlig sjukdom i nervsystemet är neuropati i nedre extremiteterna. Hennes behandling utförs med olika läkemedel, liksom fysioterapi, speciella procedurer, fysisk träning.

    Vad är neuropati i nedre extremiteterna??

    Neuropati är en lesion av perifera nerver och kärlen som tillför dem. Ursprungligen är denna sjukdom inte inflammatorisk till sin natur, men senare kan neurit, inflammation i nervfibrer, läggas på den. Neuropati i de nedre extremiteterna ingår i gruppen av polyneuropatier, vars grund är metaboliska störningar, vävnadsischemi, mekanisk skada, allergiska reaktioner.

    Beroende på typ av typ skiljer sig neuropati:

    Till följd av den patologiska processen i nervfibrer är neuropati axonal (täcker processerna med neuroner - axoner) och avyeliniserande (sprider sig till nervfibrernas skal). Enligt symtomen sker patologin:

    1. Sensorisk. Symtom på sensorisk störning och smärta dominerar.
    2. Motor. Manifesteras främst av motoriska störningar.
    3. Vegetativ. Tecken på vegetativa störningar och trofiska störningar noteras.

    Orsakerna till patologin är olika. Således är den diabetiska formen karakteristisk för metaboliska störningar i neuroner i diabetes mellitus. Giftigt, alkoholhaltigt orsakas av förgiftning, förgiftning. Andra möjliga orsaker är tumörer, vitamin B-brist, hypotyreos, HIV, trauma, belastad ärftlighet.

    Känsliga störningar - Huvudgruppen av symtom

    Patologins manifestationer i benen kan varieras, ofta beror de på orsaken till neuropati. Om sjukdomen orsakas av trauma täcker symtomen en lem. Med diabetes, autoimmuna sjukdomar sprids symtomen till båda benen.

    Känsliga störningar kan vara så obehagliga att de orsakar depressiva tillstånd hos en patient.

    Sensoriska störningar finns i alla fall av neuropati i nedre extremiteterna. Symtom observeras vanligtvis ständigt, beror inte på kroppsposition, dagregim, vila, orsakar ofta sömnlöshet..

    Förutom de beskrivna symtomen finns det ofta känslomässiga störningar - långsam igenkänning av kyla, heta, förändringar i smärttröskeln, regelbunden förlust av balans på grund av en minskning av känsligheten hos fötter. Smärta förekommer också ofta - värkande eller skärande, svag eller bokstavligen outhärdlig, de är lokaliserade i det drabbade nervområdet.

    Andra tecken på sjukdomen

    När patologin i extremiteterna utvecklas skadas motoriska nervfibrer, så andra störningar går med. Dessa inkluderar muskelkramper, ofta kramper i benen, särskilt på kalvarna. Om patienten besöker en neurolog i detta skede noterar läkaren en minskning av reflexer - knä, achilles. Ju lägre reflexens kraft, desto vidare utvecklas sjukdomen. I de sista stadierna kan senreflexer vara helt frånvarande.

    Muskelsvaghet är ett viktigt tecken på benneuropati, men det är karakteristiskt för de sena stadierna av sjukdomen. Först är känslan av muskelsvaghet kortvarig, sedan blir den permanent. I avancerade stadier leder detta till:

    • minskad aktivitet av lemmarna;
    • svårighet att röra sig utan stöd;
    • tunnare muskler, deras atrofi.

    Vegetativa trofiska störningar är en annan grupp av symtom inom neuropati. När den vegetativa delen av de perifera nerverna påverkas uppstår följande symtom:

    • håret faller ut på benen;
    • huden blir tunn, blek, torr;
    • områden med överdriven pigmentering visas;

    Hos patienter med neuropati läker nedskärningar, skador på benen dåligt, de nästan alltid plågas. Så, med diabetisk neuropati, är trofiska förändringar så svåra att sår uppträder, ibland är processen komplicerad av gangren.

    Förfarandet för att diagnostisera patologi

    En erfaren neurolog kan enkelt ställa en presumtiv diagnos enligt de beskrivna symtomen enligt patienten och enligt tillgängliga objektiva tecken - hudförändringar, nedsatt reflex etc..

    Diagnostiska metoder är mycket olika, här är några av dem:

    MetodikVad visar
    ElectroneuromyographyUpprättande av en lesion i nervsystemet - rötter, nervprocesser, nervkroppar, membran etc..
    Allmänt, biokemiskt blodprovInflammatorisk, smittsam process, närvaron av autoimmuna förändringar
    BlodsockertestUtveckling av diabetes
    Röntgen av ryggradenPatologi i ryggraden
    Spinal punkteringFörekomsten av antikroppar mot nativa nervfibrer i ryggmärgen

    Den viktigaste metoden för att diagnostisera problem med nervfibrer är fortfarande en enkel teknik för elektrononeuromiografi - det hjälper till att klargöra diagnosen..

    Grunderna i behandling av neuropati

    Det är nödvändigt att behandla denna sjukdom i ett komplex, nödvändigtvis med korrigering av den underliggande patologin. Vid autoimmuna sjukdomar föreskrivs hormoner, cytostatika, i diabetes - sockersänkande läkemedel eller insulin, i den toxiska typen av sjukdomen - rengöringsmetoder (hemosorption, plasmaferes).

    Målen med terapi för neuropati i nedre extremiteterna är:

    • återställande av nervvävnad;
    • återupptagning av ledning;
    • korrigering av störningar i cirkulationssystemet;

    Det finns många behandlingsmetoder, den viktigaste är läkemedel.

    Kirurgisk behandling utövas endast i närvaro av tumörer, hernias, efter skador. För att förhindra muskelatrofi visas alla patienter fysiska övningar från ett speciellt komplex av träningsterapi, först utförs de under övervakning av en rehabiliteringsläkare.

    Vid neuropati bör en diet med ökad innehåll av vitaminer i grupp B följas, och alkohol, livsmedel med kemiska tillsatser, marinader, stekt, rökt bör också uteslutas.

    Sjukdomen behandlas framgångsrikt med fysioterapi. Massage, magnetoterapi, terapeutisk lera, zonterapi, elektrisk muskelstimulering är utmärkt bevisade. För att förhindra bildandet av magesår bör du bära speciella skor, använd ortoser.

    De viktigaste läkemedlen för behandling av patologi

    Läkemedel spelar en ledande roll i behandlingen av neuropati. Eftersom grunden är degenerationen av nervvävnad är det nödvändigt att sammansätta nervrötternas struktur medicinskt. Detta uppnås genom användning av sådana läkemedel:

      Neuroprotectors, acceleratorer av metabolism i nervceller - Piracetam, Mildronate. Förbättra trofism i nervvävnad, vilket hjälper till att förbättra dess struktur.

    Utan att misslyckas används vitaminer från grupp B under terapiförfarandet, B12, B6, B1 visas särskilt. Oftast ordineras kombinerade medel - Neuromultivit, Milgamma i tabletter, injektioner. Efter administreringen elimineras känslighetsstörningar, alla symptom minskar svårighetsgraden.

    Vad annars behandla neuropati?

    Vitaminer som är kraftfulla antioxidanter, som askorbinsyra, vitamin E, A, är mycket användbara för kroppen i alla former av neuropati i nedre extremiteterna. De måste användas i komplex behandling av sjukdomen för att minska den destruktiva effekten av fria radikaler..

    Vid starka muskelkramper får patienten hjälp av muskelavslappnande medel - Sirdalud, Baclofen, som endast används med recept från en läkare - om de missbrukas kan de öka muskelsvagheten.

    Det finns andra läkemedel mot denna patologi. De väljs individuellt. Dessa är:

    1. hormonella läkemedel för att undertrycka smärta, inflammation - Prednisolon, Dexametason;
    2. vaskulära läkemedel för att förbättra blodcirkulationen i vävnaderna - Pentoxifylline, Trental;

    Lokalt rekommenderas det att använda salvor med novokain, lidokain, icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel samt att värma salvor med röd paprika, djurförgiftningar. Vid bakteriell skada på huden på fötter och ben appliceras förband med antibiotika (salvor Tetracyklin, Oxacillin).

    Alternativ behandling för neuropati

    Behandling med folkrättsmedel används med försiktighet, särskilt för diabetes. Recepten kan vara följande:

    1. Kombinera äggulans äggula och 2 matskedar olivolja. Tillsätt 100 ml morotjuice, en matsked honung. Drick 50 ml tre gånger om dagen efter måltiderna. Kurs - 14 dagar.
    2. Häll 2/3 koppar vinäger 9% i en hink med varmt vatten, häll ett glas salt. Håll dina fötter i vatten i 15 minuter. Kurs - en gång om dagen i månaden.

    Med snabb behandling, har sjukdomen en god prognos. Även om orsaken till neuropati är mycket allvarlig kan det bromsa eller stoppa utvecklingen, samt förbättra människans livskvalitet.

    Dela med dina vänner

    Gör ett bra jobb, det tar inte lång tid

    Polyneuropati med exogena berusningar. Idiopatisk polyneuropati. Diagnos och behandling

    Webbplatsen ger referensinformation endast för informationssyften. Diagnos och behandling av sjukdomar bör utföras under övervakning av en specialist. Alla läkemedel har kontraindikationer. Specialkonsultation krävs!

    Polyneuropatier med exogena förgiftningar

    Under påverkan av olika kemikalier på arbetsplatsen eller hemma kan toxisk skada på nervsystemet uppstå. Förutom skador på det perifera nervsystemet är involvering av centrala nervsystemet också möjligt. En av de vanligaste orsakerna till polyneuropatier är alkoholberoende..

    Alkoholisk polyneuropati

    Människor som missbrukar alkohol kan utveckla alkoholhaltig polyneuropati. Alkohol har en toxisk effekt på nervfibrerna och stör metaboliska processer i dem, så denna patologi kan utvecklas. Svårighetsgraden av manifestationen av sjukdomen beror på den dos av alkohol som konsumeras. En viktig roll i utvecklingen av alkoholhaltig polyneuropati spelas av en brist på tiamin och andra B-vitaminer, inklusive folsyra. Dessutom inkluderar riskfaktorer en betydande varaktighet av alkoholmissbruk, undernäring, ålderdom. Det bör noteras att de flesta patienter med alkoholism utvecklar leverpatologi, vilket också kan bidra till utvecklingen av alkoholisk polyneuropati.

    Det finns tre former av denna sjukdom - akut, subakut och kronisk. Alkoholisk polyneuropati kännetecknas av parestesi (spontana känslor av tryck, stickningar, passerande ström, krypande myror och andra) i de distala (avlägsna) delarna av lemmarna, uppträdande av smärta i kalvmusklerna. Sedan intensifieras smärtan med kompression av musklerna eller trycket på nervstammarna. Efter detta utvecklar patienter svaghet och förlamning av alla lemmar, främst i benen. Som ett resultat kan atrofi (utmattning eller förlust av vitalitet) utvecklas snabbt. Smärta i lemmarna åtföljs av en brinnande känsla, värre på natten, och kan också vara smärtsam och skjuter i naturen.

    Alkoholisk polyneuropati kan utvecklas flera månader och ibland år. Förutom sensoriska (känsliga) störningar, kan autonoma störningar också noteras, inklusive ökad svettning av handflator och fötter, svullnad i de distala extremiteterna och en kränkning av deras normala färg och temperatur. Patienter kan också klaga på en minskning av blodtrycket när de ändrar kroppens position, hjärtklappning i vila, förstoppning och nedsatt gastrointestinal funktion.

    Behandling av alkoholhaltig polyneuropati kräver en integrerad strategi, eftersom utvecklingen av denna sjukdom kan förknippas med olika mekanismer (toxiska effekter av alkohol, leverpatologi, vitaminbrist och andra ämnen).

    Det huvudsakliga villkoret för en framgångsrik behandling av alkoholhaltig polyneuropati är avvisande av alkohol och en balanserad kost. Om patienter föreskrivs B-vitaminer, särskilt tiamin, kan utvecklingen av sjukdomen stoppas och detta bidrar till en snabbare och mer fullständig återhämtning. Det rekommenderas att starta behandling med tiamin med dess intramuskulära injektion av 2 - 3 ml av en 5% -ig lösning, och när förbättringar uppnås byter de till oral administrering av 100 mg 2 gånger om dagen.

    Det är också möjligt att förskriva kombinationsberedningar av B-vitaminer, till exempel milgamma (1 tablett 3 gånger om dagen i kurser på 3-4 veckor).

    Giftiga polyneuropatier

    Dessa sjukdomar inkluderar polyneuropatier som härrör från förgiftning av tungmetaller (bly, kvicksilver, mangan), arsenik, organofosforämnen, metylalkohol, kolmonoxid (kolmonoxid).

    Vid blyförgiftning påverkas de övre lemmarna oftast, mindre ofta nedre benen (hängande fot). Bly kan komma in i människokroppen genom övre luftvägar eller mag-tarmkanalen och deponeras i levern och benen. Den kliniska bilden av blyförgiftning kännetecknas av ökad trötthet, trötthet, minskad uppmärksamhet och minne, ökad irritabilitet och huvudvärk. Med denna sjukdom uppträder smärta i armar och ben, skakande fingrar och händer, svår anemi, spastisk kolit och blykolik i buken. Mycket ofta, mot bakgrund av ovanstående manifestationer av blypolyneuropati, påverkas den radiella nerven och peronealnerven, vilket resulterar i att gångstycket försämras (patienten lyfter benet högt och kastar det framåt och sänker kraftigt).

    Behandling för blyförgiftning innebär användning av föreningar som bildar kelater med blyjoner och underlättar deras eliminering från kroppen. Vid höga koncentrationer av bly föreskrivs kalciumsaltet av etylendiamintetraättiksyra (EDTA) i en dos av 25 mg per 1 kg kroppsvikt per dag (upp till 1 g per dag), intravenöst under 3 dagar. Blykolik stoppas genom införandet av intravenöst 10 ml av en 10% lösning av kalciumglukonat. För mild förgiftning används D-penicillamin..

    Kvicksilverneuropati påverkar vanligtvis centrala nervsystemet (CNS). Det perifera nervsystemet påverkas mindre, men ändå observeras ofta sensorisk neuropati med förlust av känsla och distal parestesi..

    För kvicksilverförgiftning består behandlingen av att avbryta kontakten med den toxiska substansen och förskriva dimercaprol eller D-penicillamin. Med tanke på att en giftig substans kan samlas i kroppen och cirkulera mellan tarmen och levern, bör den utsöndras med icke-absorberbara hartser, till exempel kolestyramin.

    Manganförgiftning inträffar som ett resultat av förtäring av fina partiklar i människokroppen genom andningsvägarna (främst hos personer som bryter manganmalm och inte följer sanitära och hygieniska regler). Mangan deponeras i levern, njurarna, bukspottkörteln, sköldkörteln och hjärnan. Denna typ av förgiftning är en av de allvarligaste. Manifestationen av sjukdomen börjar med uppkomsten av stelhet (domningar) i musklerna i de nedre extremiteterna, utvecklingen av allmän styvhet, bradykinesi (bromsa ner) eller oligokinesi (orörlighet), amimi (försvagande ansiktsuttryck) och maskiness i ansiktet. Patienterna är inaktiva, känslomässigt begränsade och inte kritiska nog för deras tillstånd. I händerna noteras svaghet med distal känslighetsstörning, och i de nedre extremiteterna finns hyperreflexi (ökade reflexer) med patologiska fotreflexer.

    För behandling av manganförgiftning förskrivs läkemedel som används för parkinsonism, samt B-vitaminer.

    Kolmonoxidförgiftning (kolmonoxid) inträffar vid olyckor i pannrum, i bilar kvar i garage med löpande motorer, i strid med sanitets- och hygienreglerna i gjuterier, liksom hemma när skorstenspjället är stängt för tidigt. Vid höga koncentrationer av kolmonoxid och vid lång inandning utvecklar patienten koma. Med tiden ersätts koma med en kort period av motorisk spänning, aggressivt beteende, desorientering på plats och i tid. Sedan kan ett fantastiskt tillstånd, en minnesstörning för kommande händelser, ett Parkinsons syndrom utvecklas.

    Organofosforföreningar (klorofos, tiofos, karbofos och andra) används oftast för att bekämpa skadedjur inom jordbruket. Vid akut förgiftning utvecklar patienter illamående, kräkningar, huvudvärk, yrsel, skarp magsmärta, ökad svettning, ökad saliv, samt muskelrytningar, ataxi, högt blodtryck, dysartri (nedsatt uttal). I svårare fall observeras svimningsförhållanden, psykiska störningar (aggression, hallucinationer, sammanhängande tal) och med en försämring av tillståndet kan koma och död uppstå. En viss tid efter adekvat behandling (från 15 dagar till 2 månader) kan perifer neuropati utvecklas, vilket kännetecknas av distala motoriska störningar och ofta åtföljs av parestesier. Atrofi i musklerna i händerna kan också utvecklas och knäreflexer kan öka..

    Den huvudsakliga behandlingen för polyneuropati vid förgiftning med organofosforföreningar och kolmonoxid är att stoppa kontakten med det giftiga ämnet. Behandlingen är symptomatisk.

    Arsenisk polyneuropati är sensorisk, som börjar med måttliga parestesier i fötter. Sjukdomen utvecklas till följd av kontakt med insekticider som innehåller arsenik, läkemedel, inandning av arsenånga. Vid akut arsenförgiftning uppträder kräkningar, diarré (diarré), magsmärta och tarmsmärta. Det finns också utslag på huden, skalning, felaktig förbättrad tillväxt av naglar och hår, utseendet på tvärgående vita ränder på naglarna, svullnad. Som ett resultat av smärta i lemmarna tar patienter antalgiska ställningar, vilket kan leda till kramper i lederna. Djup känslighet minskar och som ett resultat kan ataxi utvecklas. Vid kronisk arsenforgiftning har patienten allmän svaghet, trötthet, aptitlöshet, diarré eller förstoppning. Då framöver visas måttlig parestesi i fötter med en känsla av smärta.

    Vid akut och kronisk arsenforgiftning genomförs en behandling med enhetiol, EDTA, penicillamin eller dimercaprol. I svåra fall utförs hemodialys..

    Metylalkohol har en negativ effekt på nervsystemet, särskilt uttryckt i näthinnan och synnerven. Vid metylalkoholförgiftning förekommer illamående, kräkningar, suddig syn i början, och utseendet på "flugor" framför ögonen är också karakteristiskt. Sedan kan mydriasis (utvidgning av eleven) utvecklas, det finns ingen reaktion från eleverna på ljus, senor och periosteal reflexer försvinner, blodtrycket sjunker kraftigt och patientens hjärtaaktivitet och andning hämmas. Som ett resultat av metylalkoholförgiftning reduceras synen och sjukdomen slutar i blindhet.

    I fall av metylalkoholförgiftning under den akuta perioden utförs rikligt med magsköljning och saltlaxeringsmedel ges. Etanol (5%) är den bästa motgift, som i fall av koma administreras intravenöst med en hastighet av 1 ml per kg patientens kroppsvikt per dag. För mild förgiftning förskrivs 50 till 100 ml 30% etylalkohol oralt varannan timme. Patienter behöver hemodialys och vitaminterapi (vitamin B6, C och pantotensyra). Vid synskador är det nödvändigt att administrera 20 ml av en 10% lösning av kalciumklorid intravenöst, 200 ml av en 40% glukoslösning droppvis tillsammans med 20 ml av en 2% lösning av novokain och dexazon retrobulbar (administrering av läkemedlet i det nedre ögonlocket).

    Medicinsk polyneuropati

    Drogpolyneuropati kan uppstå som ett resultat av långvarig användning av olika mediciner (antibakteriell, isoniazid, hydralazin, kloramfenikol). Denna patologi manifesteras av smärta i de distala extremiteterna, men smärta kan också noteras i de proximala delarna. Tidig utveckling av muskelsvaghet i de distala delarna av lemmarna är också möjlig. Djup känslighet lider i större utsträckning än ytlig känslighet. Autonom dysfunktion är sällsynt och oftast representeras den av ortostatisk hypotension. Sjukdomsförloppet kan vara allvarligt med patientens funktionsnedsättning. Medicinsk polyneuropati kan kombineras med tecken på skador på centrala nervsystemet (tremor, cerebellär ataxi, parkinsonism), såväl som optisk neuropati, myopati, dermatit och andra symtom.

    Vid långvarig användning av ett läkemedel som kloramfenikol i höga doser, särskilt mot bakgrund av njurfel, kan mild polyneuropati utvecklas, som kännetecknas av smärta i de distala extremiteterna. Denna sjukdom kan åtföljas av retinopati (näthinneskada) och optisk neuropati..

    Polyneuropati med långvarig användning av etambutol är mild och representeras av sensoriska störningar i de distala extremiteterna. Full återhämtning sker efter uttag av läkemedel.

    Med användning av höga doser av isoniazid utvecklas polyneuropati hos 1 - 2% av patienterna. Stora sensoriska fibrer och djupa typer av känslighet påverkas främst. Encefalopati (hjärnskada) kan följa denna typ av polyneuropati med utvecklingen av cerebellär ataxi, epileptiska anfall, optisk neuropati samt hepatit och hudutslag..

    Med användning av metronidazol i flera månader och år (till exempel med Crohns sjukdom) kan polyneuropati uppstå. Denna sjukdom är axonal till sin natur och kan involvera alla typer av känslighet. Skador på det perifera nervsystemet kan åtföljas av kardiomyopati (myokardiell sjukdom), patologi i munslemhinnan, neutropeni (en minskning av antalet neutrofiler i en blodenhet) och trombocytopeni (en minskning av antalet blodplättar i en blodenhet). Efter avslutad användning av metronidazol sker återhämtning av funktionen inom 6 till 12 månader.

    Idiopatiska inflammatoriska polyneuropatier

    Idiopatiska inflammatoriska polyneuropatier är sjukdomar vars utseende är förknippat med utvecklingen av en autoimmunattack mot antigener från perifera nervfibrer, vars orsak fortfarande är oklar. Lokaliseringen av lesionen, sjukdomsförloppet (akut, subakut, kronisk), liksom typen av lesion (demyeliniserande, axonal, symmetrisk, asymmetrisk) beror på typen av antigen mot vilken den autoimmuna attacken inträffar.

    Akut / subakut idiopatisk sensorisk neuropati

    Denna sjukdom är ganska sällsynt, och den är förknippad med diffusa inflammatoriska lesioner i ryggraden. Sensorisk neuropati kan uppstå till följd av autoimmuna processer, infektioner, berusning (förgiftning) och ärftliga sjukdomar.

    Atactic, hyperalgesic och blandade former av sensorisk neuropati skiljer sig..

    Med den ataktiska formen av sjukdomen har patienter parestesi, domningar, nedsatt rörelsekoordination, instabilitet. Vid undersökning av en patient kan läkaren upptäcka en minskning av vibrationskänslighet, pseudo-etetos (konstant vermiform överdrivna och ofrivilliga rörelser i händerna), hyporeflexi (minskade reflexer) eller areflexi (förlust av reflexer).

    Med en hyperalgesisk form observeras dysestesi (nedsatt irritation, t.ex. uppfattas kyla som värme), smärta och undersökning av patienten avslöjar en minskning av smärta och temperaturkänslighet, ortostatisk hypotoni, nedsatt svettning och andra..

    Med en blandad form av sjukdomen observeras en kombination av symtom av ovanstående två former hos patienter.

    Symtomen på sjukdomen kan utvecklas akut (inom några dagar) eller underskala (inom 1-2 månader). Oftast är symtomen asymmetriska, särskilt i början av sjukdomen..

    Baserat på det faktum att utvecklingen av denna sjukdom kan vara autoimmun är användningen av kortikosteroider, cytostatika, intravenöst immunoglobulin och plasmaferes rimligt. Av kortikosteroider förskrivs prednison oftast (per mun, 1–1,5 mg / kg per dag, dagligen, i 2-4 veckor, följt av en dosreduktion och överföring till nästa dag). Du kan kombinera användning av prednison med plasmaferes eller immunglobulin.

    Det bör noteras att en viktig punkt är adekvat symptomatisk behandling av patienter och adekvat fysisk rehabilitering.

    Kronisk inflammatorisk demyeliniserande polyneuropati

    Kronisk inflammatorisk demyeliniserande polyneuropati kännetecknas av en långsam utveckling av sjukdomen. Ursprunget till kronisk polyneuropati är autoimmun, men målet som den autoimmuna processen riktas mot är fortfarande okänt. Det bör noteras att ärftliga immunogenetiska faktorer spelar en viktigare roll..

    De initiala symtomen på kronisk polyneuropati är svaghet i de distala eller proximala benen, ibland asymmetriska, samt ataxi eller domningar och parestesi i händer och fötter. I framtiden fångar pares både de distala och proximala delarna av de övre och nedre extremiteterna och kan ibland begränsa patienten till sängen.

    Hos 75% av patienterna observeras areflexi, oftast faller Achilles-reflexen ut. Hos de flesta patienter observeras också en minskning av känsligheten. I större utsträckning lider djup känslighet. Det bör noteras att hos vissa patienter kan kranialnerver (ansikts- och kula, mindre ofta oculomotor) påverkas. Återställningen av kranial nervfunktionen sker parallellt med återställningen av lemmafunktionen.

    Hos vissa patienter med kronisk polyneuropati upptäcks postural kinetisk tremor (tremor) i händerna, oftast hos patienter med svår sensorisk nedsättning.

    För diagnos av kronisk inflammatorisk demyeliniserande polyneuropati används 3 huvudkomponenter, nämligen klinisk, elektrofysiologisk och laboratorie. Den kliniska komponenten inkluderar förekomsten av motor-sensorisk polyneuropati, som utvecklas under minst 2 månader och åtföljs av diffusa areflexi (förlust av reflexer) eller hyporeflexi (minskning av reflexer). De elektrofysiologiska diagnostiska kriterierna är ett partiellt ledningsblock eller en onormal temporär spridning av ledningen i minst 2 nerver, liksom en signifikant minskning av ledningshastigheten i minst 1-3 nerver. Ett av kriterierna kan också vara förekomsten av neurofysiologiska förändringar i endast två nerver och tecken på demyelinisering av nervfibrer i studien av en nervbiopsi. Ett laboratoriekriterium inkluderar en ökning av proteinnivån i cerebrospinalvätskan (mer än 0,6 g / l) med normal eller minimal cytos (innehållet i cellelement). Detta kriterium är valfritt, men det stöder diagnosen..

    Kortikosteroider, plasmaferes och intravenöst immunoglobulin används för att behandla kronisk inflammatorisk demyeliniserande polyneuropati..

    Prednison tas oralt med 1-1,5 mg per kilogram av patientens kroppsvikt per dag, men med en gradvis övergång till en underhållsdos varannan dag. Metylprednisolon administreras intravenöst 1 g per dag under 3 till 5 dagar upprepade gånger med 4 till 6 veckors intervall.

    Det bör noteras att vid långvarig användning av kortikosteroider, problem som ökad kroppsvikt, ökat blodtryck, uppkomsten av mentala förändringar, sömnstörningar, grå starr, osteoporos, minskad glukostolerans.

    Immunoglobulin administreras intravenöst i en dos av 2 g per kilogram i lika doser under 2 till 5 dagar och sedan 0,5 till 2 g per kilogram var tredje till 6 vecka..

    Andra immunterapeutiska medel, till exempel cytostatika eller interferoner, kan ibland användas. Av cytostatika kan azathioprin användas oralt med 2–3 mg per kilogram 1 gång per dag, liksom cyklofosfamid intravenöst eller oralt (1,5–2 mg per kilo per dag). Interferon-alfa ordineras 3 miljoner enheter 3 gånger i veckan, och interferon-beta 6 miljoner enheter 3 gånger i veckan.

    Valet av behandlingsmetod beror på förekomsten av samtidiga sjukdomar som kan begränsa användningen av vissa läkemedel, liksom av individens känslighet och tillgänglighet för en viss metod. Ovanstående behandlingsmetoder kan användas individuellt eller kombineras med varandra, men det är inte tillrådligt att samtidigt använda plasmaferes och intravenöst immunoglobulin.

    Oavsett vilken behandling som används är tidig behandling av stor betydelse.

    Multifokal motorisk neuropati

    För närvarande är denna sjukdom ganska sällsynt. Anledningen till dess utveckling förblir okänd, men med tanke på det faktum att immunotropisk terapi är ganska effektiv, kan detta indikera sjukdomens autoimmuna natur..

    Multifokal motorisk neuropati är vanligare hos män än hos kvinnor. Manifestationen av denna sjukdom kan observeras hos patienter i ett brett åldersintervall (från 20 till 80 år), men oftast manifesterar sig i åldern 40 - 45 år.

    Den främsta manifestationen av sjukdomen är progressiv asymmetrisk pares, som vanligtvis uttrycks i de distala extremiteterna. Pares observeras i innervationszonen hos extremiteterna, ibland plexus. Sedan har patienten muskelatrofi, fascikulation, crumpi (muskelkramper) eller myokimia (nästan konstant muskel ryckningar). Paresen åtföljs av en minskning eller förlust av senreflexer. I opåverkade muskler förblir reflexer normala. Patienter med multifokal motorisk neuropati kan klaga på domningar eller parestesi. De nerver som innerver luftvägarna och kranialerna är extremt sällan involverade..

    Vid behandling av multifokal motorisk neuropati är intravenös administrering av immunglobulin och cyklofosfamid mycket effektiv. Till skillnad från andra polyneuropatier har varken plasmaferes eller kortikosteroider i de flesta fall en terapeutisk effekt.

    Immunoglobulin administreras vanligtvis med 0,4 g per kg patientkroppsvikt under 5 dagar. En alternativ regim för administrering av immunglobulin kan vara administrering av 0,4 g per kg mänsklig kroppsvikt 1 gång per vecka i 6 veckor. Under den första injektionen är det nödvändigt att noggrant övervaka patientens tillstånd, med hänsyn till faran för en allergisk reaktion. Under de första 2 till 4 veckorna märks en minskning av svaghet. I framtiden måste införandet av immunglobulin upprepas med 0,4 - 2 g per kg kroppsvikt varje månad (dos och intervall för administrering väljs beroende på effekten).

    Om patienten har kontraindikationer för behandling med immunglobulin (ökad känslighet, njursvikt, svår kranskärlssjukdom, immunoglobulin A-brist och andra), såväl som behandlingssvikt, kan cyklofosfamid förskrivas via munnen (1,5 - 2 mg per kilo kroppsvikt per dag) eller intravenöst. Med otillräcklig effekt kan dosen cyklofosfamid ökas.
    Om den terapeutiska effekten av detta läkemedel inte har visat sig inom tre månader, bör det avbrytas. Om resultatet är positivt bör behandlingen genomföras upp till ett år. 24 timmar före administreringen av läkemedlet och 48 timmar efter det bör patienten konsumera cirka 2 till 3 liter vätska för att undvika utvecklingen av hemorragisk cystit. För samma ändamål, 12-24 timmar före den intravenösa administreringen av cyklofosfamid, används även uromitexan (20 mg per kilo kroppsvikt var tredje till fyra timmar). För att minska illamående och kräkningar kan ondansetron användas oralt (8 mg före och 8 timmar efter administrering av cyklofosfamid).

    Diagnos av polyneuropatier

    Vid diagnos av polyneuropatier samlar läkaren inledningsvis en anamnesis (sjukhistoria), undersöker patienten och tilldelar sedan ytterligare studier. Under undersökningen är läkaren intresserad av när patientens tillstånd kränkte, omständigheterna om intrång i kränkningar och om patienten har samtidiga sjukdomar. Läkaren klargör också den ärftliga historien (inklusive förekomsten av svaghet och trötthet i benmusklerna, deformiteter i fötter, förändrat gång), allergologisk och immunologisk historia (patienten har tidigare haft sjukdomar i immunsystemet eller allergiska reaktioner).

    Det är nödvändigt att uppmärksamma hela spektrumet av möjliga manifestationer, och bedömningen av hur snabbt utvecklingen av symtom är av särskild vikt..

    Neurologisk undersökning är en av de viktiga punkterna i diagnosen av polyneuropatier. Först och främst är det nödvändigt att utvärdera utseendet på muskuloskeletalsystemet samtidigt som man är uppmärksam på möjliga benformningar, såsom skolios eller ihålig fot. För det andra undersöker läkaren ton och styrka i olika muskelgrupper i lemmarna och bagageutrymmet. Muskelstyrka utvärderas av den ansträngning som är nödvändig för att övervinna den aktiva resistensen hos en viss muskelgrupp. För det tredje är det nödvändigt att utvärdera känsligheten och tillståndet för sen- och periostealreflexer. Känslighetsforskning inkluderar en bedömning av både djup (vibrations- och led-muskulös) känslighet och ytlig (smärta och temperatur).

    Analyser och studier för polyneuropatier

    Trots att diagnosen ibland kan vara uppenbar, utser läkaren som regel patienten att ta tester och genomgå ytterligare instrumentella studier.

    Laboratorietester för diagnos av polyneuropati, som din läkare kan ordinera, är följande:

    • forskning av antikroppar mot gangliosider;
    • antikroppar mot myelin-associerat glykoprotein (anti-MAG-antikroppar);
    • koncentrationen av vitamin B12 i blodet (med polyneuropati orsakad av brist på vitamin B12);
    • allmän blodanalys;
    • ett blodprov och urinalys för innehållet av tungmetaller (utförs med misstanke för polyneuropati orsakad av förgiftning med kvicksilver, bly och andra tungmetaller);
    • urinprov;
    • nervbiopsi;
    • cerebrospinalvätska (cerebrospinal fluid) undersökning.
    Följande instrumentstudier föreskrivs för diagnos av polyneuropati:
    • stimuleringselektromografi (en uppsättning tekniker som gör att du kan bestämma det funktionella tillståndet för perifera nerver genom att analysera de elektriska potentialerna för muskelkontraktion under elektrisk nervstimulering)
    • nålelektromografi (en uppsättning tekniker som bygger på upprättandet av bioelektriska potentialer i muskler under deras sammandragning och i vila).
    Om det är nödvändigt att utesluta vissa sjukdomar kan den behandlande läkaren utse patienten till ytterligare studier.

    Ytterligare forskningsmetoder för polyneuropatier kan vara följande:

    • lever tester;
    • studie av nivån av sköldkörtelhormoner i blodet;
    • serumelektrofores;
    • reumatologiska tester;
    • Röntgenundersökning av bröstet, organ i bukhålan, bäcken, skalle och andra;
    • ultraljudsundersökning av bukorganen;
    • benmärgsbiopsi.

    Vilken läkare är involverad i diagnos och behandling av polyneuropati?

    Huvudspecialisten som är involverad i diagnos och behandling av polyneuropatier är en neurolog (registrera) eller en neurolog (registrera). Eftersom polyneuropati är en nervös sjukdom, bör den behandlas av en läkare som är involverad i diagnos och behandling av olika sjukdomar i nervsystemet (centrala och perifera). Inledningsvis kan denna sjukdom misstänkas av såväl husläkaren som terapeuten.

    Vid behov kan konsultationer av sådana läkare som specialist på infektionssjukdomar, kardiolog, endokrinolog, urolog, reumatolog och andra specialister utnämnas för att upprätta eller utesluta olika sjukdomar i inre organ.

    Principer för behandling av polyneuropatier

    Det finns ett antal terapeutiska åtgärder som måste utföras med olika alternativ för polyneuropatier.

    Vilka läkemedel används vid behandling av polyneuropatier?

    För behandling av smärta med polyneuropatier används olika läkemedel från olika farmakologiska grupper. Från gruppen antikonvulsiva medel kan gabapentin (900 - 3600 mg per dag), karbamazepin (200 - 800 mg per dag), klonazepam (1 - 6 mg per dag) användas. De föreskrivna tricykliska antidepressiva medlen inkluderar amitriptylin (25 - 150 mg per dag) och imipramin (25 - 250 mg per dag). Lokala anestetika som lidokain (5 mg per kg patientens kroppsvikt intravenöst per dag) och mexiletin (225 - 675 mg per dag) kan också användas för att behandla neuropatisk smärta. Bekväm att använda är hudplåster med 5% lidokain. I svåra fall av neuropatisk smärta måste tramadol (50 till 400 mg per dag) användas..

    Behandling av rastlösa bensyndrom innebär både icke-läkemedelsåtgärder och användning av droger. I milda fall kan du begränsa dig till att ta lugnande medel (lugnande medel) av vegetabiliskt ursprung. I svårare fall kan den behandlande läkaren förskriva dopaminergiska läkemedel (långverkande levodopa-läkemedel), amantadin, baclofen, zolpidem. En viktig punkt är också påfyllning av brist på järn, folsyra och magnesium i patientens kropp. Dessutom kan B-vitaminer, C-vitamin och E-vitamin förskrivas..

    En integrerad del av terapin är behandlingen av autonomt misslyckande, nämligen eliminering av symtom som är förknippade med dysfunktion i hjärt-, matsmältningsorganen, könsorganen och andra kroppssystem..

    Med ortostatisk hypotension är behandlingsmålet att normalisera blodtrycket. Det snabbaste sättet att höja blodtrycket är att ta 200 till 400 ml vätska inuti. Läkemedlen som föreskrivs för behandling av ortostatisk hypotension inkluderar fludrokortison (0,1 - 0,4 mg per dag), efedrin (25 - 100 mg per dag), indometacin (50 - 150 mg per dag), propranolol (20 - 160 mg per dag) mg per dag), domperidon (10 - 30 mg per dag).

    Om urinering försämras används läkemedel för att normalisera tömningen av urinblåsan eller förbättra funktionen att fylla urinblåsan. Vid behandling av störningar vid urinblåsning används prazosin, terazosin, doxazosin och andra. Om det finns ett brott mot fyllningen av urinblåsan, imipramin, amitriptylin, desipramin (10-150 mg per dag i 1 till 3 doser), oxybutynin (2-2,5 mg 2-4 gånger om dagen), används tolterodin (1 till 2 mg 2 gånger om dagen). dag) och andra.

    Vid behandling av gastrointestinal dysfunktion förskrivs läkemedel som ökar rörligheten i magen och tarmarna. Dessa inkluderar metoklopramid (5 - 20 mg 3 gånger om dagen, en halvtimme eller en timme före måltider och på natten), motilium (10 mg 4 gånger om dagen), levosulpirid (25 mg 3 gånger om dagen). Du kan också använda cisaprid (5 till 10 mg 3 gånger om dagen 15 minuter före måltider och vid sänggåendet). Vid förstoppning förskrivs laxeringsmedel (bisakodyl, suppositorier med glycerin, höberedningar och andra). Vid diarré (diarré) kan små doser av antibakteriella medel, till exempel tetracyklin, doxicyklin, metronidazol eller biseptol, förskrivas till patienten. Du kan också använda loperamid (2-4 mg 2-4 gånger om dagen).

    Om svettningen försämras, nämligen med svår torr hud, kan huden behandlas med fuktighetskräm för att undvika trofiska störningar (med hot om att utveckla en diabetisk fot).

    Med erektil dysfunktion är det först nödvändigt att identifiera orsaken till dess förekomst, eftersom det hos patienter med polyneuropati kanske inte är förknippat med en neurologisk sjukdom. För att återställa erektilfunktion används sildenafil (Viagra), 50 mg 1 timme före det avsedda samlaget. Andra läkemedel, såsom tadalafil och vardenafil, kan också användas. Imipramin, fenolpropanolamin eller efedrin används för att behandla retrograd utlösning (frigöring av sperma vätska i urinblåsan, och inte utåt under utlösning)..

    Rehabilitering av patienter med polyneuropatier med fysiska metoder

    Fysiska behandlingsmetoder bidrar naturligtvis till en mer framgångsrik och snabbare återhämtning av neurologiska funktioner vid sjukdomar i det perifera nervsystemet. Det bör noteras att ur den psykologiska aspekten av tillämpningen av dessa metoder har de också en gynnsam effekt. Under behandlingen känner patienten ökad uppmärksamhet från medicinsk personal och kan aktivt påverka resultatet av sin sjukdom. Dessa metoder bör börja från den tidigaste perioden av sjukdomen..

    Hos patienter med förlamning utförs passiva rörelser i alla leder med försiktig muskelsträckning från och med de första dagarna av sjukdomen. En förlamad persons kroppsposition måste ändras noga varannan till tredje timme för att minska sannolikheten för sårhål.

    I det akuta skedet av polyneuropati är en viktig del av rehabilitering behandling med en position som syftar till att minska smärta och förhindra utvecklingen av kontrakturer. Specialdäck används som fixerar foten i mittläget. Och med pares av händerna läggs däcket på underarmarna och händerna.

    Patientens bäcken måste avböjas bakåt med hjälp av en speciell kudde, och för att undvika tillbakadragning av axelbladen placeras också en speciell kudde eller betoning under bröstet.

    Terapeutisk gymnastik genomförs i genomsnitt under 1 till 2 månader. Regelbundna fysiska övningar hos patienter med polyneuropati utförs 3 gånger i veckan, varigenom de kan minska en funktionell defekt. När du utför övningar bör du dosera belastningen, undvika övningar som orsakar snabb trötthet, men deras prestanda bör vara regelbundna.

    För polyneuropatier visas också en massage med strök, gnugga, knådning och vibrationstekniker. Starka traumatiska effekter bör undvikas..

    Fysioterapeutiska procedurer, såsom perkutan elektroneurostimulering, pulsströmmar, kryoterapi, mikrovågsbehandling, induktoterapi och andra, kan användas för att minska smärta..

    Under återhämtningsperioden kan patienten förskrivas leraapplikationer i form av strumpor och strumpor. I närvaro av motoriska och autonoma störningar rekommenderas vätesulfidbad och radonbad.

    Ortopediska apparater används för att förbättra den lokomotoriska aktiviteten och för att förhindra deformation och därigenom underlätta den dagliga aktiviteten.

    Prognos för polyneuropatier

    Vid kronisk, inflammatorisk demyeliniserande polyneuropati är prognosen för livet gynnsam på grund av en snabb initiering av adekvat terapi. I detta fall är dödsfall extremt sällsynta, men ändå sker återhämtning sällan..

    Som ett resultat av kontakten med ett giftigt ämne är prognosen för toxiska polyneuropatier i allmänhet gynnsam. I dessa fall sker oftast en fullständig återställning av nervfunktionen.

    Vid diabetisk polyneuropati är prognosen gynnsam. Det är nödvändigt att noggrant övervaka blodsocker (glykemi) och snabbt starta behandling för diabetes.

    Vid uremisk polyneuropati beror prognosen på svårighetsgraden av kroniskt njursvikt. Om patienten omedelbart börjar dialys eller en njurtransplantation kan detta leda till en fullständig eller nästan fullständig regression av denna sjukdom.

    Hos de flesta patienter med idiopatiska inflammatoriska polyneuropatier, med en snabb start av adekvat behandling, kan ett gynnsamt resultat av sjukdomen förväntas. Prognosen är ogynnsam om patienter förlorar ett bra svar på behandlingen eller motstår behandling.