Vad är slingdiuretika?

Slingdiuretika är diuretika, vars huvudeffekt förekommer i Henles slinga. Genom att ta slingdiuretika, vars verkningsmekanism är baserad på avspänning av glatt muskel i blodkärlen och ökat renal blodflöde på grund av det faktum att de ökar syntesen av prostaglandin E2 och I2 i kärlceller, finns det en kränkning av motströms-rotationsmekanismen i Henle loop, glomerulär filtrering ökar, och som ett resultat, diuretikum effekten förbättras.

Dessutom reducerar slingdiuretika den aktiva reabsorptionen av klor och natriumjoner, delvis kalium, i den stigande delen av Henle-slingan hämmar dessa läkemedel den aktiva reabsorptionen av magnesium och ökar därmed dess utsöndring med urin. På grund av en minskning av koncentrationen av magnesium i blodet minskar produktionen av parathyreoideahormon och sedan kalciumreabsorption. Det finns en slutsats från kroppen av vatten och salt, eftersom hämningen av den elektroneutrala och kolhydridpumpen med slingdiuretika sker. Läkemedel i denna grupp urinläkemedel ökar också utsöndringen av kalcium, magnesium, ökar glomerulär filtrering, renalt blodflöde, minskar stress på hjärtat, lägre venös ton, ökar diurese.

Tilldela loopdiuretika till patienten kommer listan över läkemedel vanligtvis att bestå av:

  1. torasemid;
  2. Bumetonide;
  3. furosemid;
  4. Priretanide;
  5. Etakrylsyra.

Dessa läkemedel administreras antingen oralt på tom mage på morgonen eller parenteralt. Båda diuretiska applikationerna visar god biotillgänglighet (95% för injektioner, 70% för tabletter).

För användning av slingdiuretika är indikationerna:

  1. hjärtsvikt (akut, kronisk);
  2. hypertoni;
  3. svullnad i hjärnan och lungorna;
  4. njursvikt;
  5. förgiftning av dialysförgiftning;
  6. hyperkalcemi.

Kontraindikationer för mottagning av slingdiuretika är:

  • anuri
  • allergi mot läkemedel mot sulfonamidgrupper;
  • hypovolmia.

De negativa konsekvenserna som orsakas av verkan av dessa diuretika läkemedel på människokroppen inkluderar:

  1. arteriell hypertoni;
  2. uttorkning;
  3. hyponatremi;
  4. hypokalemi;
  5. hypokalcemi och hypomagnesemi;
  6. hypokloremisk alkalos;
  7. hyperurikemi
  8. undertryckande av insulinutsöndring;
  9. furosemidberoende njure (vid långvarig användning);
  10. ototoxicitet, och i kombination med andra ototoxiska medel hos patienter med hjärnhinneinflammation, otitis media och njursvikt, kan irreversibel patologi i hörselorganen uppstå.

Diuretika: lista över läkemedel, åtgärder

Diuretika (diuretika) är läkemedel som förbättrar bildandet och utsöndringen av urin från kroppen. Deras utnämning krävs för patienter med ödematöst syndrom på grund av hjärta-, njure- eller leversjukdomar, samt vid akuta tillstånd som kräver en omedelbar minskning av vätskevolymen i kroppen.

Handlingsmekanism

Alla diuretika, trots en enda diuretisk effekt, skiljer sig i mekanismen för att uppnå den. Verkan av dessa läkemedel koncentreras i epitelet, som utgör tubuli i njurarna, där urin bildas. En del av diuretika påverkar också aktiviteten hos vissa hormoner och enzymer som är involverade i regleringen av njurfunktionen. Med enkla ord har mekanismerna genom vilka diuretika uppfyller sitt syfte studerats från alla sidor och lagt grunden för deras klassificering..

Diuretik klassMekanism
tiazidÅtgärd i botten av njurarna. De förhindrar omvänd absorption av natriumkationer, kloranjoner och vattenmolekyler i blodet, vilket ökar volymen av urinproduktion. Förbättra dessutom utsöndringen av kalium- och magnesiumkatjoner, försena kalciumkatjoner.
Tiazid-likeÅtgärd i botten av njurarna. Handlingen liknar tiaziddiuretika. Dessutom reduceras motståndet hos kapillärernas vaskulära vägg på grund av en minskning av natriumhalten i blodet och kärlens känslighet för effekterna av angiotensin II. Indapamid avser diuretika som uppnår en vasodilaterande effekt och på grund av en ökning av prostacyklin.
loopbackÅtgärd i den stigande delen av Henles slinga. Det förhindrar återföring av natriumjoner och vattenmolekyler till blodomloppet. Förbättrar utsöndringen av kalcium, kalium, magnesium, bikarbonatjoner i lumen i njurens rör..
Aldosteronantagonister (kaliumsparande)Åtgärd i botten av njurarna. De har motsatt effekt av aldosteron: öka utsöndringen av natriumkationer, kloranjoner och vattenmolekyler, hämmar utsöndringen av kaliumkationer.
KolhydrathämmareÅtgärd överst på tubuli i njurarna. Hämmar aktiviteten hos renalt kolanhydras - det enzym som ansvarar för den kemiska reaktionen vid bildandet av bikarbonatjoner. Det omvända flödet från urinen av bikarbonat-, natrium- och kaliumkatjoner, vattenmolekyler minskar.
OsmotiskAtt öka nivån av osmotiskt tryck i blodplasma säkerställer överföring av vätska till blodomloppet (ökning av volymen av cirkulerande blod) Det ökar också det osmotiska trycket i renal tubuli, vilket leder till retention av vatten, natrium och klorjoner i urinen utan att påverka utsöndringen av kalium.

Klassificering av diuretika

Principen för klassificering av diuretika inkluderar mekanismen för deras verkan, liksom styrkan hos den diuretiska effekten. Vissa diuretika är mest lämpade för patienter med högt blodtryck och hjärtsvikt, och andra för ödem på grund av lever- eller njursvikt.

1. Tiazid

Tiaziddiuretika har huvudsakligen en tillräcklig antihypertensiv effekt. Med måttlig diuretisk styrka är de huvudklassen av diuretika vid behandling av hypertoni (oftast i kombination med ACE-hämmare, angiotensinreceptorblockerare). De sekundära indikationerna för deras utnämning inkluderar också:

  • svullnad på bakgrund av hjärta- eller njursvikt, fetma;
  • glaukom;
  • diabetes insipidus.

Med en dosökning ökar effekten av dessa diuretika inte, och risken för biverkningar (elektrolytobalans, arytmier, gulsot, yrsel etc.) ökar. I höga doser påverkar tiaziddiuretika negativt kolhydrat- och fettmetabolismen, vilket ökar koncentrationen av glukos, totalt kolesterol och urea i blodet. Det ska inte förskrivas för:

  • svår lever- och njursvikt;
  • okontrollerad diabetes mellitus, gikt;
  • allergier mot sulfonamider.

hydroklortiazid

Funktioner: effekten visas efter 2 timmar, varar 12 timmar; rekommenderas inte för gravida kvinnor (jag trimester) och ammande kvinnor

100-140

Cyclopentiazide

Funktioner: effekten visas efter 2-4 timmar, varar 12 timmar; rekommenderas inte för gravida kvinnor (jag trimester) och ammande kvinnor

60-110

ÄmneHandelsnamn, pris (rub.)Användningsläge
Tabletter (25, 100 mg): ta oralt 25-50 mg; genomsnittlig dos per dag - 25-100 mg.
För att lindra puffiness, ta 500 mikrogram oralt på morgonen, med kliniskt behov, är det möjligt att öka dosen till 1,0-1,5 mg. För att kontrollera blodtrycket, 500 mg oralt varje morgon.

2. Tiazidliknande

De fungerar också som de viktigaste diuretika för kombinationsterapi av hypertoni. Enligt deras egenskaper och förteckning över kontraindikationer, liknar de tiaziddiuretika..

Indapamide

Funktioner: rekommenderas inte för ammande patienter, med försiktighet för gravida kvinnor

100-130

320-380

340-390

20-40

klortalidon

Funktioner: effekten visas efter 2-4 timmar, varar 2-2,5 dagar; kontraindicerat hos ammande patienter, med försiktighet för gravida kvinnor

25-150

ÄmneHandelsnamn, pris (rub.)Användningsmetod (tabletter, daglig dos)
Kapslar (2,5 mg): ta 2,5 mg på morgonen; svälja hela kapseln.
Tabletter (1,5 mg): ta 1,5 mg på morgonen; svälja hela tabletten.
Tabletter (2,5 mg): ta 2,5 mg på morgonen; svälja hela tabletten.
Kapslar (2,5 mg): ta 2,5 mg på morgonen; svälja hela kapseln.
Tabletter (50 mg): För att lindra svullnad, ta oralt 50 mg x 2 gånger om dagen på morgonen (2 tabletter) varannan dag; för att kontrollera blodtrycket 1 tablett 3 gånger i veckan.

3. Loopback

Läkemedlen som utgör klassen av slingdiuretika skiljer sig i ett uttalat och direkt beroende av den administrerade doseffekten. Med en ökning av dosen av furosemid eller torasemid ökar också risken för biverkningar (blodtrycksfall, arytmi, störningar i vattenelektrolyt, dyspepsi, nedsatt medvetande, etc.). Diuretika för slingor har en neutral effekt på kolhydratfettmetabolismen.

Furosemid är det bästa diuretikumet vid akuta tillstånd som kräver en omedelbar minskning i volymen av cirkulerande blod (lungödem, dekompensation av kroniskt hjärta-, njur- eller leversvikt, brännskador, förgiftning, eklampsi). Med introduktion av furosemid utvecklas en intravenös diuretisk effekt efter 5 minuter och varar cirka 2 timmar, med oral administrering - efter 15-30 minuter som varar upp till 8 timmar. Det är kontraindicerat i:

  • allergier, inklusive sulfonamider;
  • allvarligt lever-, njursvikt;
  • allvarlig elektrolytobalans (särskilt hyperkalemi);
  • uttorkning av olika ursprung;
  • hjärtglykosidförgiftning.

Torasemide fungerar som det säkraste diuretikumet, utan att leda till en stark ökning av kalium i blodet, är effekten något längre. Torasemide kan också bromsa processerna för myokardiell omstrukturering, vilket gör det till det bästa hjärtdiuretikumet (tillsammans med spironolakton) vid kronisk hjärtsvikt..

furosemid

Funktioner: utesluter för gravida, ammande kvinnor, barn under 3 år (oral)

torasemid

Funktioner: utesluter för gravida, ammande kvinnor, barn under 18 år

ÄmneHandelsnamnAnvändningsmetod, pris (rub.)
LasixTabletter (40 mg): tas oralt på tom mage vid 20-80 mg; en upprepad dos är möjlig inte tidigare än efter 6-8 timmar. 40-60 gnugga.
Lösning för parenteral administration: intravenös administrering av 20-40 mg; en upprepad dos är möjlig tidigast 2 timmar. 80-100 gnugga.
furosemidTabletter (40 mg): tas oralt på tom mage vid 20-80 mg; en upprepad dos är möjlig inte tidigare än efter 6-8 timmar. 20-30 gnugga.
Lösning för parenteral administration: intravenös administrering av 20-40 mg; en upprepad dos är möjlig tidigast 2 timmar. 20-30 gnugga.
torasemidTabletter (2,5; 5; 10 mg): inuti 5 mg per dag på morgonen; för behandling av arteriell hypertoni är start från 2,5 mg per dag, med kliniskt behov, en dosökning på upp till 5 mg per dag är möjlig. 240-300 gnugga.
DiuverTabletter (5, 10 mg): inuti 5 mg per dag på morgonen; för behandling av arteriell hypertoni är start från 2,5 mg per dag, med kliniskt behov, en dosökning på upp till 5 mg per dag är möjlig. 360-1100 gnugga.
Britomar

4. Aldosteronantagonister (kaliumsparande)

Spironolakton och eplerenon är den huvudsakliga gruppen av diuretika för ödem av hjärtors ursprung. De har en svag och mild diuretisk effekt, vilket förbättrar lipid- och kolhydratmetabolismen. Den kaliumsparande effekten av denna grupp av diuretika gör att de kan användas som kortvarig terapi för hypokalemi, men det skapar en kontraindikation för patienter som får kaliumpreparat.

Du bör avstå från att förskriva aldosteronantagonister hos patienter med Addisons sjukdom, uttryckt i njursvikt. Eplerenon vid långvarig användning kan orsaka gynekomasti och impotens hos män, en obalans i menstruationscykeln och försämrad fertilitet hos kvinnor.

spironolakton

Funktioner: effekten visas med 2-5 dagars terapi; utesluter för gravida, ammande kvinnor, barn under 3 år

90-310

eplerenon

Funktioner: utesluter för gravida, ammande kvinnor, barn under 18 år

2700-2900

650-700

ÄmneHandelsnamn, pris (rub.)Användningsläge
Kapslar (25, 50 100 mg): inne i 0,5-1,0 gr. per dag på morgonen.
Tabletter (25, 50 mg): inne i 25-50 mg per dag, oavsett matintag.

5. Osmotiska

Mannitol, den enda representanten för klassen osmotiska diuretika, används för närvarande inte i kardiologipraxis. Intravenös administration är indicerad för patienter med:

  • glaukomattack;
  • akut leversvikt med bevarad njurfunktion;
  • förgiftning (bromider, salicylater, litium).

Listan över kontraindikationer för osmotiska diuretika innehåller:

  • kronisk njursvikt;
  • typer av hemorragisk stroke;
  • allergi mot läkemedlet;
  • svår dehydrering;
  • vatten-elektrolytstörningar.

Funktioner: med försiktighet för gravida och ammande kvinnor

100-160

115-150

ÄmneHandelsnamn, pris (rub.)Användningsläge
Infusionslösning: introduktion av intravenöst långsamt eller intravenöst dropp på 1-1,5 g. per kg kroppsvikt; den dagliga dosen bör inte vara högre än 140-180 gr.; för förebyggande ändamål - 0,5 g. per kg kroppsvikt.

6. Kolhydrathämmare

Mottagande av diuretika i denna klass riktar sig huvudsakligen till patienter som lider av glaukom och ödemous syndrom mot bakgrund av hjärtsvikt. Detta är några av de säkraste diuretika på marknaden idag. I detta fall är droppar med dorzolamid avsedda att lindra akuta glaukomattacker, men inte förlängd glaukomterapi. Listan över kontraindikationer liknar aldosteronantagonister..

acetazolamid

Funktioner: effekten visas efter 2 timmar, varar 12 timmar; rekommenderas inte för gravida och ammande kvinnor

240-300

Funktioner: rekommenderas inte för gravida och ammande kvinnor

400-440

700-1300

ÄmneHandelsnamn, pris (rub.)Användningsläge
Tabletter (250 mg): inuti, 1 tablett x 1 gång per dag på morgonen varannan dag eller två dagar i rad med ytterligare en paus på en dag; i fall av en akut attack av glaukom inuti, 1 tablett x 4 gånger om dagen.
Ögondroppar: infoga en droppe i ögonen tre gånger om dagen; utan att röra vid spetsen på ögat eller konjunktiva.

Diuretiskt växturs ursprung

Kemikalier som utgör vissa växter kan också leda till att överskott av vätska tas bort från kroppen. Oftast är dessa flavonoider, glykosider, alkaloider, kiselsyra. Växtdiuretika som kan användas hemma inkluderar:

  1. Fräken. 1-2 gram hästsvans ört häll kokande vatten, låt den brygga. Ta oralt 3-4 gånger om dagen.
  2. Lingon. En metod för att förbereda ett avkok av dess blad liknar ett recept med hästsvans.
  3. Björkjuice. Det rekommenderas att dricka 1 glas tre gånger om dagen.

Du kan också hitta diuretika av växtursprung i läkemedelspreparat (se hela listan över alla växtbaserade diuretika):

70-120

Samling: ta buljongen inuti 3 gånger om dagen; kurs 2-4 veckor.

100-130

Diuretisk samling nummer 2

70-110

ÄmneHandelsnamn, pris (rub.)Användningsläge
Bearberry + Calendula + Dill + Eleutherococcus + Pepparmynta
Lingonberry + johannesört + succession + dogroseSamling: ta buljongen 3-4 gånger om dagen.
Bearberry + lakritsrot + enerSamling: intag 60-70 ml x 3 gånger om dagen; kurs 2-4 veckor.

Diuretisk viktminskning

För närvarande försöker många överviktiga patienter använda diuretika för viktminskning. Oftare är de slingdiuretika, kännetecknade av den mest uttalade diuretiska effekten. Men denna praxis är i grund och botten fel.

Med hjälp av ett diuretikum tar en person med fetma i en eller annan grad bort endast vätska och vissa vitala elektrolyter från kroppen. I detta fall minskar inte massan av fettvävnad. Om du kompenserar för vätskeförlust kommer den totala vikten oundvikligen att öka.

Samtidigt finns det risk för biverkningar på grund av elektrolytobalans. Det är därför viktminskning bör innehålla en riktig diet, avslag på skadliga berusningar (rökning, alkohol, droger) och adekvat fysisk aktivitet.

Diuretiska läkemedel är allvarliga receptbelagda läkemedel. Vad diuretika är och vilken typ av diuretikum som ska användas i en speciell klinisk situation kan bara förklaras av en kvalificerad specialist.

Slingdiuretika

Kemiska egenskaper

Handlingsmekanism

farmakokinetik

Indikationer för användning

Biverkningar, kontraindikationer och läkemedelsinteraktioner

  • aminoglykosider (på grund av synergism förbättras ototoxiciteten);
  • antikoagulantia (ökad antikoagulantaktivitet);
  • hjärtglykosider (ökad risk för att utveckla glykosidförgiftning);
  • litium (dess serumkoncentration ökar);
  • propranolol (dess serumkoncentration ökar);
  • sulfonylureaderivat (hyperglykemi utvecklas);
  • cisplatin (ökad risk för ototoxicitet);
  • NSAID (diuretisk effekt minskar, och vid höga doser av salicylater ökar risken för överdos);
  • probenicid (diuretisk effekt minskar);
  • tiaziddiuretika (på grund av synergism, en diuretisk effekt ökar, vilket leder till riklig diurese);
  • amfotericin B (risken för nefrotoxicitet ökar och elektrolytstörningar förvärras).

Följande typer av läkemedelsinteraktioner utmärks..

De allmänna principerna för att förskriva läkemedel för äldre skiljer sig inte från de för andra åldersgrupper, men användningen av läkemedlet i lägre doser krävs vanligtvis.

Vasopressorläkemedel blir läkemedlen som väljs i situationer där försök att öka slagvolymen av blod med läkemedel med en positiv inotropisk effekt och korrigering av vätskevolymer inte leder till bibehållande av adekvat organperfusion. Som regel används vasopressorer på riktigt.

Fibrinolytika (plasminogenaktivatorer) skiljer sig i mekanismer och selektivitet (selektivitet) vid exponering för fibrin. Enligt verkningsmekanismen isoleras indirekta plasminogenaktivatorer (streptokinas) och fibrinolytika som direkt påverkar plasminogen..

Β-adrenerga receptorblockerare, eller ß-adrenerga blockerare, är en grupp läkemedel som reversibelt kan blockera ß-adrenerga receptorer. De har använts i klinisk praxis sedan början av 60-talet av XX-talet för behandling av IHD och hjärtrytm; senare började användas för att behandla hypertoni, och i.

Den studerar läkemedlets verkningsmekanism, liksom deras biokemiska och fysiologiska effekter. Hennes uppgifter inkluderar att beskriva &.

Individuell intolerans (allergi, överkänslighet), hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati, arteriell hypotension, akut MI med involvering av bukspottkörteln, svår takykardi eller bradykardi vid akut MI, olöst hypovolemi, nyligen administrerad fosfodiesteras-5-hämmare (som mini.

Kort beskrivning av diuretika från gruppen loopdiuretika

Diuretika är en viktig komponent i det terapeutiska komplexet för ödem av olika ursprung, vissa typer av hypertoni, nedsatt mineralmetabolism och andra patologier. De mest effektiva företrädarna för denna grupp är slingdiuretika, vars handling sker i den stigande delen av slingan till Henle nefron. Den kraftfulla effekten av sådana läkemedel kräver noggrann undersökning av indikationer och kontraindikationer, liksom mekanismerna för deras arbete..

Vad är slingdiuretika

En enda klassificering av slingdiuretika har ännu inte utvecklats. Denna stora grupp inkluderar mycket olika sammansättning, mekanism och lokalisering av ämnets verkan. Slingdiuretika är det inofficiella namnet på en grupp läkemedel som påverkar det stigande knäet i Henle-slingan i njurnefroner.

Handlingsmekanism

Funktionsmekanismen för slingdiuretika kommer att bli tydlig om en liten förståelse för njurarnas funktion. Henles slinga - en stor del av nefronen (elementär komponent i njurarna) - är en kanal som har ett fallande och stigande knä. Urin kommer in i den första delen efter glomerulär filtrering, det finns ett omvänt utflöde av vatten, men natrium, kalium, kalcium och klorjoner absorberas praktiskt taget inte tillbaka, på grund av att vätskan inuti kanalen blir hyperosmotisk. I det stigande segmentet i öglan återvinns mineraler, på grund av detta ändras urinens molaritet, det utsöndras i andra delar av njurarna.

Slingdiuretika försvagar muskeltonen i njurens kapillärer och ökar därmed mängden glomerulärt filtrat som kommer in i rören. På grund av ökningen i vätskevolymen i det stigande knäet stör mekanismen för återupptag av mineraler. De "har inte tid" att absorberas tillbaka, urin med dem lämnar nefronen i uppsamlingskopparna.

Dessutom ökar effekten av slingdiuretika att de hämmar absorptionen av joner i det stigande knäet. Urin blir ännu mer hyperosmotisk och vatten börjar strömma från närliggande vävnader in i kanalen för att späda ut denna mättade lösning. I fysik kallas denna process osmos..

farmakokinetik

Farmakokinetik hänvisar till fysiska indikatorer för läkemedlets verkan, det vill säga effekten av förekomst av effekten, dess varaktighet, intensitet (specifika värden för förändringen i den osmotiska tryckindikatorn och andra värden).

Diuretika för oral administrering börjar verka 30-70 minuter efter intag, detta värde påverkas av magen fullhet.

Absorptionen av den aktiva substansen sker i övre tarmen, därifrån kommer cirka 60% i njurarna. Resten utsöndras i form av olika föreningar med metaboliter i kroppen. Läkemedlets verkan varar från 4 till 11 timmar, beroende på läkemedlets dosering, variation och andra parametrar.

Diuretika avsedda för intravenös injektion är "akutvård." Deras effekt uppträder nästan omedelbart efter administrering, men varar inte länge (2-3 timmar). Denna skillnad från oral orsakas av att intravenösa diuretika inte absorberas genom mag-tarmkanalen. Detta trycker på effekten, men förlänger den. Intravenösa läkemedel kommer omedelbart in i njurarna med blod.

Bieffekter

Några diuretika är inte avsedda för frekvent (förutom vid svåra kroniska tillstånd, till exempel njurfel) eller orsakslös användning. De kan orsaka allvarliga biverkningar. Det farligaste är dilatationen av kärlen i nefronen, varför volymen producerad urin ökar även utan användning av diuretika, och detta ökar belastningen på hela utsöndringssystemet.

Andra biverkningar kan också uppstå:

  • brist på vissa joner (hypokalemi, hyponatremi, hypokalcemi);
  • hyperuricemia - en ökning av mängden urinsyra, vilket är för fullt med utvecklingen av gikt;
  • hypotension - minskat tryck och tillhörande yrsel, svimning och svaghet;
  • svår pressande huvudvärk;
  • njursmärta
  • illamående och kräkningar, irriterad matsmältning.

indikationer

Indikationer för användning av slingdiuretika är tydligt fastställda, och en nefrolog måste bekräfta dem efter att ha samlat anamnesis och analyserat resultaten av diagnosen. Dessa diuretika föreskrivs vid sådana tillstånd:

  • ödem av en annan natur (oftast från ett överskott av natrium, kalium, kalcium och vissa andra joner i blodplasma);
  • hypertoni (med några av dess sorter);
  • akut njur- och hjärtsvikt;
  • för att kontrollera diurese vid förgiftning med olika kemikalier, till exempel läkemedel eller gifter.

Användningen av slingdiuretika indikeras som en del av akutterapi för cerebralt eller lungödem, men för detta måste läkaren utvärdera riskerna i samband med användningen av sådana läkemedel för en viss patient.

Kontra

En av de viktigaste punkterna i instruktionen för alla diuretika är kontraindikationer. Det finns många av dem:

  • kränkning eller upphörande av diurese mot bakgrund av ödem i bukhålan och andra allvarliga tillstånd;
  • hjärtrytmstörning;
  • en allergisk reaktion på ämnen med en sulfanilamidgrupp;
  • hypotension (accelererad utsöndring av vatten i njurarna kommer att minska trycket ytterligare);
  • minskad volym cirkulerande blod efter skador, operationer;
  • graviditet och amning;
  • akuta infektionssjukdomar;
  • uttalad brist på natrium, kalium, kalcium, magnesium.

Ytterligare kontraindikationer bestäms av läkaren efter diagnostiska procedurer, till exempel enligt resultaten av röntgen från njurarna. Begränsningar kan vara förknippade med medfödda eller förvärvade anatomiska, fysiologiska störningar.

Lista över slingdiuretika

Listan över namn på slingdiuretika skiljer sig åt i olika länder i världen, men sådana föreningar är de aktiva ämnena i dem:

Oftast används furosemid, eftersom det har låg toxicitet, effekten av det inträffar inom 30-40 minuter efter oral administrering och varar upp till 4 timmar.

Etakrylsyra är den giftigaste av alla slingdiuretika. Dess effektivitet är lägre än furosemid. Åtgärden börjar 40-45 minuter efter intag och varar upp till 8 timmar. Beredningar baserade på denna aktiva substans är förbjudna i vissa patologier, till exempel akut njursvikt eller svår förgiftning..

Oftast ordineras etakrylsyra till de som är allergiska mot sulfonamidgruppen.

Torasemide och bumetanid är "tungt artilleri", eftersom deras effekt är den mest kraftfulla. Handlingen börjar 60-70 minuter efter att du tagit läkemedlet och varar upp till 10-11 timmar, så du kan bara använda dem på morgonen, när du behandlar dem är det viktigt att beräkna doseringen korrekt.

Alla läkemedel finns i form av tabletter med olika doser av den aktiva substansen och lösningar för intravenös injektion. Användningsmetoden beror på patientens tillstånd, diagnos och andra faktorer..

Användning av slingdiuretika är nödvändigt för svår ödem, vissa typer av hypertoni och andra patologier, när njurarna inte kan ta bort rätt mängd vatten från kroppen. Användningen av dessa läkemedel bör vidtas med stor försiktighet, eftersom de har allvarliga biverkningar och många kontraindikationer..

Slingdiuretika: verkningsmekanism och lista över läkemedel

Diuretika för slingor är de mest effektiva diuretika, men samtidigt de farligaste..

De orsakar många biverkningar, men visar ett särskilt uttalat resultat jämfört med tiazid och särskilt kaliumsparande "bröder".

I gruppen av diuretika är de särskilt giftiga, kategoriskt inte lämpliga för långvarig användning och kräver noggrann dosering. Annars är sannolikheten för kritiska kränkningar av kroppen hög.

  • Av denna anledning måste du konsultera en läkare utan att misslyckas.
  • Användningen av slingmediciner kräver en hård grund, eftersom okontrollerad användning kommer att framkalla negativa effekter från njurarna, hjärtat.
  • Frågan är komplex och kräver en bedömning av alla fördelar och nackdelar.

Handlingsmekanism

Den farmakologiska effekten av slingdiuretik baseras på två viktiga punkter.

Den första handlar om läkemedlets förmåga att påverka elektrolytbalansen. De aktiva komponenterna i läkemedlen minskar hastigheten för penetrering av natriumjoner i njurstrukturerna.

Detta är resultatet av en komplex biokemisk reaktion som kan bli föremål för ett separat bulkmaterial. I slutändan minskar filtreringshastigheten och mängden ökar.

Bland alla diuretika anses slingdiuretika vara de mest kraftfulla och effektiva. Men de är de farligaste..

Den elektrolytiska balansen är helt störd, eftersom kalium utsöndras med natrium, vilket är nödvändigt för att hjärtat och musklerna ska fungera normalt.

Därför är fall av förvärrad hjärtinsufficiens ofta, i de flesta situationer utvecklas kramper, obehag i kalvmusklerna och andra farliga biverkningar..

Slingdiuretika har en annan mekanism. Syntesen av prostaglandiner ökas. De kan normalisera tonen i njurfartygen, utöka dem.

Blodflödet stabiliseras, vilket har en gynnsam effekt på tillståndet i utsöndringskanalen. Samtidigt förblir risken för biverkningar densamma..

Effekten av läkemedlets effekt är olika inom samma undergrupp.

Så bland de mest populära medicinerna kan kallas Furosemide.

Det fungerar snabbt och relativt kort. Resultatet inträffar efter 10-15 minuter eller mindre, beror på kroppens egenskaper och tiden för den sista måltiden. Förstärkt diurese varar bara 2-3 timmar.

Det finns långvariga former, till exempel torasemid. Vissa typer är särskilt giftiga och praktiskt taget inte förskrivna till patienter. Förutom i hopplösa situationer. I alla fall kommer effekten att vara identisk, men ojämn i styrka, varaktighet och risker för biverkningar..

Medicin av slingtyp är inte dosberoende. Det betyder, det spelar ingen roll hur många tabletter patienten har tagit. Efter att ha nått en viss gräns förändras inte resultatet. Men sannolikheten för biverkningar kommer att öka, en överdos är möjlig.

Verkningsmekanismen för slingdiuretika är baserad på dualitet: en minskning av natriumreabsorption och samtidig expansion av njurartärerna.

Effekten är grov. Verktyget fungerar oskärligt, orsakar eliminering av kalium och kan orsaka farliga komplikationer. Utnämning ansvarsfullt.

Lista över droger

Bland de specifika artiklarna kan man kalla en relativt liten grupp läkemedel:

furosemid

Det anses vara en referensläkemedel bland slingdiuretika. Används mest aktivt bland andra.

Basen är komponenten med samma namn som bestämmer den intensiva urinseparationen..

Trots vad som har sagts är detta inte det mest kraftfulla läkemedlet jämfört med dess analoger.

Furosemid har en snabb effekt, men det håller inte länge. Bara några timmar. Och toppen av det användbara resultatet är helt begränsat till 60-80 minuter.

Men detta räcker för att uppnå dina mål. I princip förskrivs medicinen som en del av behandlingen av arteriell hypertoni, njur- och hjärtsvikt, vissa andra problem.

Till skillnad från andra diuretika grupper (tiazid eller kaliumsparande diuretika) kräver slingdiuretika inte användning av ytterligare läkemedel parallellt.

Detta gäller för Furosemide. Men oftare utses de i komplexet. Individuell fråga.

Läkemedlet är svårt för patienter att tolera toxicitet. Därför är det inte indicerat för gravida kvinnor. Bortsett från fall där den avsedda effekten är högre än den troliga skadan. Men läkare riskerar inte.

Samtidigt kan du inte förskriva ett botemedel för barn under tre år.

Det är viktigt att beakta läkemedlets biokemiska potential. Det bör användas med försiktighet hos patienter som lider av gikt (en typ av artrit), eftersom det påverkar urinsyrametabolismen..

Furosemid är variabel när det gäller frisättningsformer. Finns i form av tabletter, pulver, injektion. Kostnaden för läkemedlet är mer än prisvärd.

Lasix

En komplett analog av Furosemide. Det huvudsakliga handelsnamnet. Används i identiska fall. Samma biverkningar och kontraindikationer.

Det finns inga grundläggande skillnader utan att räkna kostnaden. I båda fallen är dock priset obetydligt (under 60 rubel per paket).

torasemid

En annan medicin med samma aktiva substans i kompositionen. Används mindre ofta och i mer komplexa fall..

Det finns många analoger, handelsalternativ. Kvalitativt olika i flera punkter.

  • Verktyget har en långvarig effekt. Om andra arbetar i ett par timmar försvagas inte Torasemide effekten av storleksordningen 6-8 timmar, plus eller minus.

Med denna kvalitet kan du minska antalet doser av läkemedlet om du behöver använda i höga doser.

  • Det är mer kraftfullt. Det anses vara ett mer effektivt läkemedel jämfört med Furosemide..

Av detta skäl förskrivs läkemedlet mindre ofta i svåra fall. Detta plus har en nackdel. Dessa är högre risker för att utveckla negativa fenomen..

Biverkningar är nästan identiska med andra läkemedel.

Den urindrivande effekten är minimal. När koncentrationen av ämnet i kroppen ökar inträffar en markant ökning av urinseparationen.

Tack vare detta är det möjligt att uppnå en snabb minskning av tryckindikatorer, normalisera hjärtfrekvensen och minska belastningen på muskelorganet.

Torasemid anses i allmänhet vara det mer föredragna farmaceutiska medlet vid behandling av komplexa former av arteriell hypertoni, patologier i hjärtstrukturer och njurar. Men en tydlig dosering krävs, rätt schema.

Därför, utan utnämning av en specialist, är användning oacceptabelt och farligt. Läkemedlets toxicitet är i nivå med furosemid.

Gravida kvinnor och barn under tre år bör inte ta medicin.

Produkten finns i olika koncentrationer av den aktiva substansen per tablett. 2,5 till 100 mg.

Diuver

En komplett analog av Torasemide. Detta uttrycks i alla ögonblick: indikationer, biverkningar och annat.

Den aktiva komponenten i läkemedlet är identisk. Den enda skillnaden är mängden förening.

Om den tidigare medicinen presenteras i hyllorna på apotek med olika koncentrationer av den aktiva substansen har Diuver alltid 5 mg torasemid per tablett.

Annars finns det inga skillnader. Det är möjligt att ersätta en artikel med en annan.

Bufenox

Det anses vara ett kraftfullare läkemedel jämfört med de tidigare. Om du gör en villkorad bedömning av effektiviteten hos slingdiuretika, kommer det att vara någonstans i mitten.

En diuretikum används som en del av behandlingen av ödem av olika ursprung. Inklusive nödförhållanden.

Arteriell hypertoni ingår inte i förteckningen över indikationer, effektiviteten i behandlingen av denna sjukdom är inte exakt känd.

Det finns ett dosberoende, som i fallet med Torasemide. Att öka koncentrationen av läkemedlet ger en mer uttalad effekt. Toxiciteten ökar också.

Användning av bufenox rekommenderas inte för gravida kvinnor. Barn är kontraindicerat i allmänhet.

Britomar

En komplett analog av Diuver. Koncentrationen av den aktiva substansen är identisk. Andra specifikationer också. Skillnaden är endast i kostnad.

Samtidigt hittas ofta ett paradoxalt mönster. Två liknande verktyg, som formellt har samma funktioner, kan ge olika resultat..

Uppenbarligen är en sådan konstighet förknippad med kvaliteten på råvaror och teknik för framställning av mediciner.

Detta framgår bland annat utifrån sannolikheten för biverkningar, antalet av dem och deras svårighetsgrad.

Uregit

En agent och dess analoger förskrivs extremt sällan. Läkemedlet är baserat på etakrylsyra..

Genom att fortsätta ämnet för villkorad betygsättning är dessa fonder högst upp, i nivå med Torasemide. Används som en del av monoterapi för arteriell hypertoni, hjärt, njursvikt, andra problem.

Det är också fullt möjligt att använda som en del av komplex terapi, i ett system med andra.

Det viktigaste minus av Ureghit, läkemedel baserade på etakrylsyra i läkemedlets höga toxicitet. Till skillnad från analoger är de mycket farligare, orsakar skador på hörselorgan, hjärta och njurar..

Överdriven intag kan undergräva hälsan avsevärt, även med en enda dosöverskridning.

Det finns också en mycket större chans för biverkningar. Varför använda Uregit? Det föreskrivs i undantagsfall. Sådana till exempel inkluderar intolerans mot andra slingdiuretika, en allergisk reaktion.

Det vill säga situationer är alltid hopplösa: användningen av läkemedel är nödvändig, men objektivt tål inte patienten pengar väl. Ureghit ordineras efter ett prov med flera läkemedel, som en sista utväg.

Listan över diuretiska preparat med slingor är ofullständig, men det är dessa medel som presenteras i apotekshyllorna i större antal. Andra läkemedel är derivat, analoger av ovanstående.

indikationer

Skälen till att använda diuretika hos de berörda underarterna beror på det specifika namnet. Skillnaderna är dock små.

I princip är listan ungefär densamma:

  • Akut njursvikt. Expansionen av artärer på lokal nivå, normalisering av urinutflödet gör att du kan återställa filtrering och ta bort patienten från ett kritiskt tillstånd. Det är vettigt att använda läkemedel i stora doser. Detta ökar riskerna för biverkningar. Därför utförs terapi på ett sjukhus under överinseende av en urolog eller nefrolog (njurspecialist).
  • Ödem av olika ursprung. Inklusive perifer i namnet njurfel. Som ett symptomatiskt läkemedel. Bufenox föreskrivs vid nödsituationer. Såsom svullnad i hjärnan, lungorna, som en första hjälpen medicin.
  • Levercirros. För att återställa den normala filtreringsfunktionen i njurarna, ta bort överskottsvätska som samlas i bukhålan (ascites). Radikalt förändrar inte diuretika saker.
  • Förgiftning av tungmetaller. Om den aggressiva kemiska komponenten utsöndras av njurarna är användningen av diuretika det mest meningsfulla.
  • Hjärtsvikt i någon fas. Utnämnd som ett sätt att korrigera belastningen på muskelorganet.
  • Även arteriell hypertoni. För monoterapi eller i kombination med andra läkemedel (mycket oftare).

Eftersom slingdiuretika tenderar att snabbt och i stora mängder ta bort elektrolyter föreskrivs kaliumsparande diuretika parallellt.

De används som korrigerare för att minska sannolikheten för biverkningar..

Det är viktigt att komma ihåg. Diuretika kan inte i något fall användas för att minska kroppsvikt. Tappar vikt. Detta är ett katastrofalt misstag. Eftersom patienten snabbt kommer att uppleva de toxiska effekterna av läkemedel.

Effekten av viktminskning beror på eliminering av vätska. Men massan kommer att återvända efter den första berusade mugg vatten, bokstavligen om några timmar.

Systematisk, kortvarig användning och kortvarig användning av diuretika av något slag leder mycket snabbt till njur- eller hjärtsvikt. Hand till hand.

Kontra

  • Kritisk elektrolytobalans.
  • Graviditet och amningstiden.
  • Barnår, upp till 3 l.
  • Intolerans mot den aktiva komponenten i läkemedlet eller andra ämnen som utgör läkemedlet. Det förekommer oftast. Innan du tar emot är det nästan omöjligt att förstå att det finns ett problem.
  • Polyvalent allergisk reaktion. Det är extremt sällsynt. Det kännetecknas av multipel intolerans mot olika läkemedel..
  • Njur- och leverfel i kritiska faser. Inte alltid. Endast efter en specialist. Eftersom i vissa fall användningen av slingdiuretika är tvärtom obligatorisk.
  • Glomerulonephritis med dekompensation av utsöndringssystemets funktioner.
  • Medfödda och förvärvade hjärtfel.

Bieffekter

Listan är bred, antalet negativa fenomen är stort. Sannolikheten för manifestation beror på många faktorer: från kroppens egenskaper, till hälsotillståndet, mängden och koncentrationen av läkemedlet, andra.

  • Neurologiska störningar. Huvudvärk, oförmåga att navigera i rymden. Kramper, muskelkramper.
  • Sensoriska störningar.
  • Allergiska reaktioner. Mest hudutslag. Allvarligare upp till anafylaktisk chock är också möjliga. Men sällan.
  • Dyspeptiska symtom. Illamående, kräkningar, buksmärta, bäcken och halsbränna, diarré, förstoppning, växlande avföringsstörningar.
  • Manifestationen av latent diabetes anses vara en farlig biverkning..
  • Om det flyter latent.
  • Svaghet, dåsighet, oförmåga att arbeta normalt.
  • Sänkning av blodtrycket, ökning av hjärtfrekvensen.
  • Förändring i laboratorieparametrar för blod och urin.

Sannolikheten för biverkningar ökar när doseringen av läkemedlet ökar..

Vissa läkemedel är ursprungligen farligare. Medel baserade på etakrylsyra och annat.

Noggrann övervakning av patientens tillstånd behövs när man använder sådana tunga mediciner.

Till sist

  1. Slingdiuretika - en bred klass läkemedel för att öka urinutsöndringen, normalisera filtreringsfunktionen i njurarna.
  2. Dessa är farliga läkemedel som inte kan användas utan ett kategoriskt recept..

  • Används främst för behandling av arteriell hypertoni, hjärtsvikt, dysfunktion från utsöndringssystemet.
  • Minimering av risker, skydd av kroppen är möjligt endast med noggrann undersökning av behandlingsregimen, exakt följande.

    I detta fall krävs regelbunden övervakning av den behandlande läkaren. Justera vid behov kursen.

    Vad är en slingdiuretikum: exempel, egenskaper och verkningsmekanism

    Diuretika för slingor är kraftiga diuretika. Tillsatt för att behandla ödem av olika ursprung. Påverka filtreringsförmågan i njurarna, vilket leder till att salt och vätska snabbt tas bort från kroppen.

    Slingpreparat-diuretika inkluderar aktiva substanser som är mycket olika vad gäller mekanism, sammansättning och verkningsplats.

    Användning av sådana diuretika är nödvändigt enligt läkarnas vittnesmål strikt enligt instruktionerna, för att inte förvärra njurens tillstånd och inte orsaka biverkningar.

    Den allmänna verkningsmekanismen för slingdiuretika

    Slingdiuretika verkar på slingan till Henle - en stor del av njurarna. De slappnar av musklerna, ökar blodflödet i njurarna, vilket leder till intensiv organfunktion..

    På grund av verkan av slingpreparat normaliseras och accelereras syntesen av prostaglandiner i vaskulära celler. Kroppen rengörs från skadliga ämnen och komponenter.

    Diuretika bromsar upp absorptionen av klor och natrium, vilket resulterar i att absorptionen av magnesium i Henle-slingan minskar. Detta orsakar en ökning av dess mängd i urinen. Efter att ha tagit en slingdiuretikum minskar belastningen på hjärtat och venstonen.

    Diuretika för slingor börjar verka 30-60 minuter efter administrering. Effekten varar från 4 till 11 timmar, beroende på typen av diuretikum, dosering och individuella egenskaper hos kroppen.

    Det finns också diuretiska läkemedel av slingtyp för intravenös administration, varefter effekten uppträder omedelbart, men varar i 2-3 timmar. Sådana diuretika kommer omedelbart in i njurarna. Med rätt dos, botas personen helt efter 7-10 dagar.

    Indikationer och kontraindikationer

    De viktigaste indikationerna för behandling av slingdiuretika:

    • Svår hjärt-, lever- och njursvikt åtföljt av ödem.
    • Kronisk njursvikt. Diuretikum i slingan förbättrar blodflödet i njuret, påskyndar urinproduktionen vid anuri.
    • Ständigt högt blodtryck.
    • Hypertoni, men bara med hjärtsvikt. I andra fall förskrivs tiaziddiuretika..
    • Svullnad, som manifesterar sig på grund av den stora mängden natrium i kroppen.
    • Hög koncentration av kalium eller kalcium i blodet (hyperkalcemi).

    Slingdiuretika föreskrivs för tvungen diures i samband med förgiftning, samt akutvård för svullnad i hjärnan och lungorna.

    Det är förbjudet att ta slingdiuretika när det finns:

    • hjärtrytmstörningar;
    • upphörande av urinering mot bakgrund av svullnad i bukhålan och andra allvarliga tillstånd;
    • allergi mot vissa komponenter i läkemedlet;
    • graviditet och amning;
    • akuta infektionssjukdomar;
    • hypotoni;
    • en liten mängd cirkulerande blod efter operationer och skador;
    • uttalad brist på magnesium, kalcium, kalium, natrium.

    Enligt resultaten av vissa undersökningar kan läkaren bestämma ytterligare kontraindikationer förknippade med förvärvade eller medfödda metaboliska störningar, organstrukturer etc..

    Lista över läkemedel och användningsmetod

    De mest effektiva och snabbaste ögonläkemedlen:

    • Furosemid. Säljs i form av tabletter (40 mg) och injektion (10 mg). Tabletter tas på morgonen. Den maximala dagliga dosen är 40-160 mg. Resultatet kommer redan efter en halvtimme och bibehålls i 4 timmar. Ett diuretikum i lösning i lösning föreskrivs för intravenös eller intramuskulär administrering med en dos på 20 till 40 mg. Det börjar agera på några minuter och varar i 8 timmar.
    • Britomar - loop diuretiska tabletter med 5 eller 10 mg av den aktiva substansen i kompositionen. Du kan dricka ett diuretikum när som helst på dygnet. Dosen väljs individuellt beroende på sjukdomens svårighetsgrad. Det börjar agera en timme efter administrering och effektens varaktighet når 10 timmar.
    • Etakrylsyra förskrivs i form av injektioner och tabletter. En enda dos av ett diuretikum är 50 mg, men ibland kan det ökas enligt indikationer. Den terapeutiska effekten uppträder efter en halvtimme och varar upp till 8 timmar.
    • Diuver är en slingdiuretikum tillgänglig i en dos av 10 och 5 mg. Det förskrivs individuellt, med hänsyn till typen av sjukdom med en varaktighet på upp till 12 timmar.
    • Bufenox säljs i tablettform (1 mg) och genom injektion för intramuskulär och intravenös administrering (0,1-0,5 mg). Den initiala dosen är 1 tablett en gång om dagen i 4 dagar. Den efterföljande - upp till 2 tabletter på 3 dagar. Effekten inträffar efter cirka 2 timmar. Injektioner administreras med intervall på 4-6 timmar. Behandlingsförloppet varar 3-4 dagar.
    • Lasix är ett slingdiuretikum i tabletter (40 mg) och injektioner. Det föreskrivs beroende på sjukdomen. Det börjar agera om två timmar. Om blodtrycket stiger, ges injektioner två gånger om dagen.

    All slingdiuretika föreskrivs av läkaren. Injektioner av diuretika görs i akutfall i allvarliga fall av sjukdomar.

    Möjliga biverkningar

    Ofta eller utan anledning är det förbjudet att använda slingdiuretika, eftersom de kan leda till negativa reaktioner. Den farligaste konsekvensen är vasodilatation av nefronet, vilket resulterar i en ökning av mängden urin som produceras även utan diuretika. Detta leder till en ökning av belastningen på hela utsöndringssystemet..

    Det finns också en risk för andra negativa effekter:

    • njursmärta
    • hyperuricemia - en ökning av nivån av urinsyra, som är full av gikt;
    • brist på vissa joner (kalium, natrium, kalcium);
    • illamående, kräkningar, irriterad matsmältning;
    • svår pressande huvudvärk.

    I sällsynta fall är följande möjliga:

    • utslag;
    • dyslipidemi (obalans av fettföreningar i blodet);
    • kreatinin med högt serum.

    Det är sällsynt, men det händer att hörselproblem uppstår efter applicering av diuretika av slingtyp. Ototoxicitet leder till yrsel, tinnitus och kan i svåra fall orsaka dövhet.

    Annan läkemedelskompatibilitet

    Kombinationen av vissa mediciner orsakar ofta allvarliga störningar i kroppen. Diuretika är inte kompatibla med följande läkemedel:

    • antiinflammatoriska - de minskar effektiviteten hos diuretika;
    • med litium i kompositionen på grund av eventuell förekomst av illamående och kräkningar;
    • blodförtunnare - det finns en risk för blödning;
    • digitalis (medicinalväxt) - denna kombination leder till hjärtrytm;
    • Anaprilin, kan sänka hjärtfrekvensen;
    • diabetes mediciner;
    • Probenecid - minskar effektiviteten hos diuretiska läkemedel, varför deras gemensamma användning är kontraindicerat.

    Om du använder dessa läkemedel samtidigt med diuretika kan du få oönskade reaktioner och försämra din hälsa avsevärt. Endast en läkare bör förskriva ett starkt diuretikum. Självbehandling med diuretika är oacceptabelt.

    Läkemedel: Diuretika

    Du kanske också gillar

    Diuretik för slingor: lista över läkemedel, verkningsmekanism

    Tänk på vilka diuretika som kallas slingdiuretika, deras verkningsmekanism, indikationer och kontraindikationer för användning, biverkningar.

    Handlingsmekanism

    Diuretika påverkar njurarnas funktion, vars huvudsakliga strukturella enhet är nefronen, som styr nivån av elektrolyter, metaboliter och pH, ​​som är involverad i syntesen av steroidhormoner. Olika grupper av läkemedel har en individuell verkningsmekanism, har sin egen zon av påverkan på njurarna.

    Slingdiuretika är läkemedel som verkar i nivå med det stigande knäet i nyreslingan i Henle - en del av nefronen.

    Nephron själv består av en malpighian kroppsfiltrering urin, ett system av tubuli ansvarig för reabsorption. Henle-slingan ansluter de proximala och distala rören. Huvudfunktionen för en sådan anastomos är reabsorptionen av vatten och joner i utbyte mot urea motströms genom njurens hjärnskikt.

    Läkemedlen i den påverkar å ena sidan Na-K-2Cl-symporter (bärare), hämmar den på ytan av nefroner och följaktligen blockerar natriumreabsorption, justerar vatten-elektrolytbalansen. Å andra sidan stimulerar de syntesen av biologiskt aktiva substanser - prostaglandiner - de skyldiga till inflammation i lipidens natur, medan de utvidgar njurartärerna på grund av deras verkan.

    Resultatet är en kraftfull, grov diuretisk effekt. Tiazider fungerar på samma sätt, men redan på nivån för distala tubuli i nefronerna.

    Diuretika i Henle-slingan konkurrerar med urinsyra, kvarhåller den i blodplasma, orsakar hypercuricemia, nedsatt purinmetabolism (gikt). Läkemedel tar samtidigt bort kalium och natrium från kroppen, vilket skapar risk för anfall, hjärtsvikt, så att deras användning anses vara farlig.

    Läkemedlen har inte ett direkt samband mellan dos och effektivitet, du kan dricka en eller 10 tabletter - resultatet är en. Emellertid provoserar okontrollerat intag av slingdiuretika en överdos, vilket leder till allvarliga komplikationer.

    Samtidig administration av NSAID och diuretika minskar signifikant effektiviteten hos det senare.

    Indikationer och kontraindikationer

    Slingdiuretika föreskrivs för att lindra pastilitet (ödem) av olika ursprung, behandling av arteriell hypertoni, kongestiv hjärt-kärlsjukdom, njursvikt. Med hjälp av läkemedel korrigeras akuta och kroniska tillstånd åtföljda av svår ödem, såsom:

    • levercirrhos;
    • hjärtsvikt av varierande svårighetsgrad;
    • nefrotiskt syndrom, akut njursvikt, kroniskt njursvikt, anuria;
    • hyperkalcemi;
    • akut förgiftning av olika etiologier;
    • lungödem, hjärna;
    • hypertensiv kris, preeklampsi.

    Kaliumförlust kompenseras genom parallell utnämning av kaliumsparande diuretika.

    Kontraindikationer för utnämningen av droger är:

    • kritisk obalans av elektrolyter;
    • graviditet, amning;
    • ålder upp till tre år;
    • individuell intolerans;
    • polyallergy;
    • terminal fas av njure, leversvikt, dekompenserad glomerulonefrit, diabetes mellitus;
    • hjärtfel, både medfödda och förvärvade.

    Diuretika används aldrig som ett medel för att gå ner i vikt: de tar bort överskott av vätska, men ger inte omvänd absorption av salter, så den första koppen vatten återställer status quo. Som en biverkning diagnostiseras det ofta med berusning, dystrofi av hjärtmuskeln, nefroner fram till dödsfallet.

    Topp 10 vanligt föreskrivna slingdiuretika

    Slingdiuretika - absorberas snabbt, delvis absorberas (upp till 60%), utsöndras som metaboliter efter biokemisk nedbrytning i levern, njurarna, visar nästan omedelbart (beroende på administreringssätt), men på kort sikt.

    Både originalprodukter och analoger finns tillgängliga. Listan över TOP 10-läkemedel är följande:

    Läkemedlets namn: Farmakologi
    BumetanideTabletter eller en injektionslösning, tar bort spårelement, hämmar reabsorptionen av klor, natrium, försenar urinsyra, orsakar en kraftfull diuretisk effekt, giftig förstörelse av nefroner, risken för gikt
    EtakrylsyraTabletter som verkar i det stigande och fallande knäet i Henle-slingan, dilaterar njurens kärl, har en måttlig hypotensiv effekt, korriger utgången från spårelement som tar bort pasta
    torasemidTabletter med förmåga att binda cotransportörer av kalium, klor, natrium i membranen i Henles slinga, vilket leder till en snabb diuretisk effekt, föreskrivs för njur-, leversvikt
    furosemidPiller, injektioner som har en snabb, kraftfull men kortvarig effekt (dosen är viktig) - ett akutverktyg, ökar något glomerulär filtrering och är därför att föredra för njursvikt
    Edekrin - den huvudsakliga aktiva ingrediensen är etakrylsyraTabletter, injektioner med en hypotensiv, diuretisk effekt, används vid behandling av hjärtsvikt, hypertoni
    Britomar - grunden för torasemidenLångtidsverkande diuretikum av tablettyp som används vid behandling av edematous syndrom av olika ursprung
    Bufenox (bumetanid)Tabletter med diuretisk effekt, som används för att stoppa lungödem, hjärtsvikt, nedsatt njurfunktion, lever
    Diuver (Torasemide)Fördröjda tabletter, den maximala effekten av att tömma urinblåsan - ett par timmar efter införandet, används för att lindra edematous syndrom från olika etiologier
    Lasix (furosemid)Tabletter eller en injektionslösning med en urindrivande effekt, sänker blodtrycket, används för behandling av hjärt-kärlsjukdom
    UregitEn komplett analog av etakrylsyra som garanterar borttagning av överskottsvätska

    Beredningar syntetiserade på basis av etakrylsyra, torasemid används både i EU och Ryssland.

    Kompatibilitet, tillämpningsmetod

    Eftersom diuretika är allergiframkallande läkemedel, orsakar ofta individuell intolerans, är deras kompatibilitet och utbytbarhet särskilt viktigt. Diuretika för slingor kan tas endast efter samråd med din läkare, eftersom vissa kombinationer är oönskade eller helt enkelt farliga. Exempelvis samtidig mottagning med:

    • aminoglykosidantibiotika (Gentamicin, Kanamycin, Streptomycin, Amikacin, Neomycin) ökar risken för svår ototoxisk (irreversibel) dövhet;
    • kombination med antikoagulantia med direktverkan (Hepatrombin, Heparin, Clexane, Fragmin, Girugen) eller indirekt verkan (Phenilin, Neodicumarin, Warfarin) provocerar blödning;
    • samtidig administrering med sulfaureaderivat (antidiabetika: Metformin, Siofor, Glucofage, Repaglinide, Nateglinide) leder till utvecklingen av hypoglykemi;
    • samtidig administrering med hjärtglykosider (Strofantin, Korglikon, Digoxin, Celanide) orsakar arytmier;
    • NSAID - icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (Voltaren, Nurofen, Ibuprofen, Diclofenac, Indomethacin) minskar effektiviteten hos diuretika.

    Slingdiuretika ökar effekten av Propranolol (beta-blockerare), litiumpreparat - normotimik (Litonit, Micalit, Sedalite, Priadel, Litarex). Urinering blir intensiv i stora volymer. Det finns andra optimala kombinationer:

    • tiazider med slingpreparat förstärker varandras handlingar;
    • kaliumsparande medel kompletterar slingmedel, vilket minimerar oönskade biverkningar (kaliumuttag) - detta är en officiellt godkänd kombination av diuretika;
    • saluretika - analoger av slingdiuretika, agera i nivå med de proximala sektionerna av Henle-slingan, kombinerat med distala kaliumsparande diuretika.

    Metoderna för användning av slingdiuretika beror på diagnosen, syftet med terapin, patientens tillstånd, hans plats (hemförhållanden, klinik, sjukhus). Skilja enteral och parenteral administration av diuretika i människokroppen:

    • enteral - genom munnen (inuti, per os), under tungan (sub lingua) eller på kinden (trans bucca): detta gäller orala tabletter;
    • parenteral - genom injektion: subkutan, intrakutan, intravenös, intramuskulär, intraarteriell, intrakavitär, subaraknoid, intraosseous.

    Injektioner har en fördel med att tillhandahålla akutvård, men med alla metoder för administrering av läkemedel måste ett antal regler följas:

    • övervakning av blodantal för att förhindra hypokalemi, metabolisk alkalos;
    • användningen av slingdiuretika stöds alltid av utnämningen av fonder som innehåller kalium;
    • hypotiazid och furosemid ordineras på poliklinisk basis med avbrott: två dagar / vecka eller varannan dag;
    • diuretika kan orsaka uttorkning, så kontroll över volymen av cirkulerande blod är en allmänt accepterad norm;
    • diuretika ökar nivån av renin och aldosteron, det vill säga de kan provocera högt blodtryck, vilket måste beaktas vid upprättande av en behandlingsregime för en patient;
    • eldfast ödem eller en tendens att ackumulera vätska i vävnaderna kan orsaka smärta med en överdos av slingdiuretika, i detta fall indikeras laxerande, punkterade punkteringar (alternativt ultrafiltrering med glomerulär filtreringshastighetskontroll);
    • utvecklingen av hyperaldosteronism kan inte stoppas genom isolerad administration av kalium inuti utan tillsats av veroshpiron;
    • minimalt natriuminnehåll i blodplasma under långvarig behandling med diuretika kan orsaka hypovolemisk chock, alkalos, störning av glomerulär filtrering, ökade ureanivåer - alla tillstånd kräver omedelbar korrigering: läkemedlet som valts är Furosemid, Veroshpiron, Triamteren kan stimulera hyperkalemi;
    • en minskning av den totala volymen av cirkulerande blod på grund av diuretika kan negativt påverka njurfunktionen, orsaka alkalos, försämrad purinmetabolism.

    Bieffekter

    Lour diuretics har många av dem, eftersom negativa fenomen kan utlösas av många faktorer: fysiologiska egenskaper hos kroppen, allmän hälsa, dosering av läkemedel, kön, ålder. De viktigaste är:

    • störningar i nervsystemet: huvudvärk, nedsatt koordination i rymden, muskelspasmer, kramper - de beror på felaktig ledning av nervimpulser mot bakgrund av uttorkning;
    • sinnesstörningar på grund av obalans i utbyte av spårelement;
    • hudutslag, som ett svar på intolerans mot enskilda läkemedelskomponenter, är maximalt utvecklingen av anafylaktisk chock med ett dödligt resultat;
    • dyspepsi, illamående, buk, epigastrisk smärta, halsbränna, böjning, förstoppning med bildande av hemorroidala noder, förband - resultatet av uttorkning, störning i matsmältningsröret;
    • metaboliska störningar som leder till debut av diabetes, särskilt dess latenta form;
    • depressivt tillstånd, svaghet, dåsighet, minskad arbetsförmåga - resultatet av berusning mot bakgrund av felaktigt intag av diuretika;
    • takykardi, hjärtrytm;
    • hypotoni;
    • förändringar i blod- och urintest.

    Sannolikheten för biverkningar av slingdiuretika ökar med ökande dosering av läkemedlet.

    Senast uppdaterad: 19 oktober 2019

    Översikt över de bästa slingdiuretika, läkemedels verkningsmekanism, indikationer och biverkningar

    Diuretikum i slingan

    Diuretika för slingor är starka diuretika vars aktiva effekt har på vissa blodsystem. I detta fall börjar läkemedlen snabbt att verka på Henle-slingan, som är en liten del av renal nefron som förbinder de två typerna av tubuli..

    Dessutom har varje slingdiuretikum en omedelbar terapeutisk effekt på njurarnas förmåga och kvalitet att filtrera innehållet som ständigt finns i dem.

    I detta fall tillåter normala filtreringskvaliteter att du snabbt tar bort salter från kroppen, skadliga sönderfallsprodukter som får den att utveckla många sjukdomar.

    Indikationer och kontraindikationer för mottagning av slingdiuretika

    Slingdiuretika har en stark diuretisk egenskap, sådana läkemedel orsakar praktiskt taget inte biverkningar, leder inte till utveckling av diabetes, har inte en negativ effekt på humant kolesterol.

    Läkare säger att sådana läkemedel inte är de mest kraftfulla diuretiska föreningarna, men de kan behandla en specifik sjukdom tillräckligt snabbt och utan påverkan av negativa effekter på kroppens tillstånd..

    Innan du tar detta läkemedel är det viktigt att ta reda på alla biverkningar av läkemedlet, även om de sällan attackerar människokroppen, kan de fortfarande orsaka honom mycket besvär.

    I dag har slingdiuretika en allvarlig och omedelbar effekt på njure nefroner, vilket säkerställer deras snabba rengöring av skadliga element, och leder också till en ökad diuretisk effekt..

    Det är värt att komma ihåg att användningen av denna typ av läkemedel nödvändigtvis måste vara motiverad, annars kan läkemedlet orsaka allvarlig hälsa hos en sjuk person och förvärra njurarnas funktion..

    De viktigaste indikationerna för behandling av slingdiuretika är:

    • ödem som uppträder på grund av det höga natriuminnehållet i kroppen (det kan endast tas bort med hjälp av vissa typer av läkemedel);
    • utvecklingen av allvarlig hjärtsvikt;
    • njursvikt;
    • konstant ökat blodtryck (blodtryck);
    • höga nivåer av vissa spårelement i blodplasma (till exempel kan det vara kalium eller kalcium).

    Naturligtvis, på egen hand, kommer en person inte att kunna upptäcka utvecklingen av ovanstående sjukdomar hos sig själv, därför att förskriva slingdiuretika som en behandling är inte bara inte korrekt, utan också mycket farligt.

    För njursmärta, ofta högt blodtryck och andra problem, bör du definitivt konsultera en läkare som kommer att utföra en diagnos och allmän undersökning av kroppen, varefter han kommer att förskriva behandling med slingdiuretika och specifika läkemedel.

    Självadministrering av sådana diuretika är också farligt om en person inte bara väljer fel dos, utan också tar fel läkemedel.

    Faktum är att det idag finns ett stort antal slingdiuretika som har olika effekter på kroppen, allt från att spara och sluta med skadliga och hälsofarliga. Dessutom har varje typ av ett sådant läkemedel en annan effekt på kroppens och sidoegenskaperna, vilket också bestämmer dess syfte för denna eller den patienten. Med tanke på ovanstående kontraindikationer, kommer läkaren att förskriva en av de typer av diuretika till patienten, vilket hjälper till att bli av med orsaken till sjukdomen, och också hjälpa till att rensa kroppen tack vare en kraftfull diuretisk effekt..

    Innan han föreskriver ett läkemedel av en läkare, kommer han nödvändigtvis att ta hänsyn till kontraindikationer för användning, i närvaro av vilken mottagning av slingdiuretika av läkemedel av olika ursprung inte i något fall ska genomföras.

    Dessa inkluderar:

    • dräktighet;
    • amning;
    • minskning i total blodvolym;
    • arytmi;
    • brist på flöde av urin in i urinblåsan, vilket orsakas av nedsatt njurfunktion;
    • förloppet av en allergi mot medicinska kompositioner relaterade till sulfonamidgruppen.

    I detta fall får inte diuretika som verkar i öglan tas av patienten - om det finns kontraindikationer, kommer läkaren att förskriva ett annat läkemedel till offret, vilket kommer att ha en mer sparsam effekt på patientens kropp.

    Verkningsmekanismen för slingdiuretika på människokroppen

    Mekanismen för denna grupp läkemedelskompositioner ger dig möjlighet att slappna av musklerna i kärlen och öka blodflödet i njurarna, vilket utan tvekan kommer att förbättra det parade organets arbete. Dessutom normaliserar och påskyndar denna verkan av läkemedel syntesen av prostaglandiner i kroppen, nämligen i vissa vaskulära celler.

    Handlingen för varje läkemedel i gruppen av diuretika börjar inom 30-60 minuter efter att läkemedlet tagits inuti. Läkemedlets läkande egenskap är klar på 6 timmar.

    Med denna typ av diuretisk komposition är det möjligt att fungera felaktigt i den roterande och motströmsmekanismen, som utförs av Henle loop.

    Tack vare diuretika är det också möjligt att filtrera vätskan i kroppen, som inte har proteiner och andra föreningar som är användbara för kroppen.

    Tack vare denna filtrering är det möjligt att avsevärt öka läkemedlets diuretiska effekter, samt att rensa kroppen från skadliga komponenter och ämnen på kort tid.

    Diuretika av slingtyp minskar också absorptionen av ämnen som natrium och klor, vilket i slutändan hämmar absorptionen av magnesium i Henle-slingan och ökar dess mängd i urinen.

    När nivån på magnesium och andra spårelement minskar, minskar patienten också produktionen av vissa hormoner, varav ett är paratyreoidahormonet. Detta orsakar en minskning av kalciumabsorption, vilket också orsakar en kraftfull diuretisk effekt..

    Som ett resultat ökar korrekt intag av läkemedlet mängden urin, minskar belastningen på hjärtat och minskar också tonen i venerna.

    Allt detta har en gynnsam effekt på kroppens tillstånd, vilket leder till att läkningsegenskaperna fortskrider på kort tid och efter 7-10 dagar kan patienten botas fullständigt. En sådan behandling gör att du snabbt kan övervinna sjukdomen endast om:

    • en person tar medicin strikt enligt instruktionerna;
    • patienten kommer inte att öka dosen av läkemedel;
    • offret kommer inte att ta ytterligare medicinska formuleringar;
    • patienten har inga kontraindikationer och möjliga biverkningar.

    I detta fall kommer behandlingen att passera snabbt och utan komplikationer för patientens hälsa..

    Läkemedelskompatibilitet och droglista

    Det är viktigt för en patient som har börjat behandling med slingdiuretika att känna till deras förenlighet med andra läkemedel som är avsedda att behandla andra typer av sjukdomar. När allt kommer omkring kan en sådan kombination ge en negativ effekt, samt orsaka allvarliga störningar i kroppen.

    Kompatibla diuretika inkluderar:

    • läkemedel utrustade med antiinflammatoriska egenskaper reducerar avsevärt effekten av diuretika;
    • ta litium och detta läkemedel kan leda till kräkningar och konstant illamående;
    • läkemedel som används för att tunna blodströmmen är ofta den främsta orsaken till det plötsliga blödningen;
    • ta diuretika tillsammans med digitalis, som är en medicinalväxt, kan leda till hjärtrytmstörningar;
    • användningen av Anaprilin minskar hjärtfrekvensen;
    • Probenecid minskar diuretikens arbete, därför bör det inte tas tillsammans med diuretika;
    • diabetes droger sänker blodsockret.

    Om du kombinerar ovanstående läkemedel med diuretika kan du förvärra hälsotillståndet väsentligt och orsaka ett antal negativa åtgärder.

    Läkemedel som är slingdiuretika inkluderar:

    Alla ovanstående slingdiuretika tillverkas i form av tabletter med olika doser.

    Deras effekt på kroppen anses vara ganska stark, därför bör dessa läkemedel utföras efter utnämning av en läkare.

    Slingdiuretika. Handlingsmekanismen, droger, indikationer

    Diuretika för slingor är den mest potenta diuretika som finns i klinisk praxis. Oftast används slingdiuretika vid behandling av ödem av olika ursprung..

    Alla slingdiuretika, med undantag av etakrylsyra, är sulfanilamidderivat i kemisk struktur.

    Den kemiska strukturen hos slingdiuretika

    Loop diuretics lista över läkemedel

    Lista över droger i Europa

    Följande slingdiuretika är vanliga i Europa:

    • Bumex Generic: Bumetanide;
    • Generisk Edecrin: etakrylsyra;
    • Demadex Generic: Torsemide;
    • Lasix Generic: Furosemide;
    • Sodium Edecrin Generic: Ethacrylic Acid.

    Lista över droger i Ryssland och Vitryssland

    De vanligaste slingdiuretika:

    • Britomar (orala tabletter)
    • Bufenox (orala tabletter)
    • Bufenox injektion 0,025% (injektionsvätska, lösning)
    • Diuver (orala tabletter)
    • Lasix (infusionslösning)
    • Lasix (orala tabletter)
    • Furosemid (lösning för intravenös och intramuskulär administrering)
    • Furosemid (injektion)
    • Furosemid (ämne)
    • Furosemid (pulversubstans)
    • Furosemid (orala tabletter)
    • Furosemide Lannacher (injektionsvätska, lösning)
    • Furosemide Lannacher (orala tabletter)

    Läkemedelsjämförelse

    Trots utseendet på andra slingdiuretika är furosemid (lasix) fortfarande det mest populära ämnet i denna grupp. Etakrinsyra är mindre effektiv än furosemid (speciellt vid nedsatt njurfunktion) och den giftigaste av alla slingdiuretika..

    Till exempel har hon en större risk för ototoxicitet än furosemid. Därför används det mindre ofta än alla ämnen i denna grupp, vanligtvis endast när patienten är allergisk mot andra sling- och tiaziddiuretika (eftersom den inte innehåller en sulfanilamidgrupp).

    Bumetanid och torsemid (torasemid) skiljer sig från furosemid i en starkare och (torsemid) långverkande.

    Indikationer för användning av slingdiuretika

    Slingdiuretika används för:

    • ödem av olika ursprung (lever-, hjärt- och speciellt njur), till exempel med ödem som är förknippat med hjärtsvikt, skrump i levern, njursvikt och nefrotiskt syndrom;
    • vid akut njursvikt - öka renal blodflöde och stimulera separationen av urin i anuria (blötlägg patienten);
    • hypercalcemia (intensivt avlägsna kalcium från kroppen);
    • för tvingad diurese vid förgiftning med olika kemikalier, inklusive droger;
    • slingdiuretika används för akutvård vid lungödem och hjärnödem;
    • med arteriell hypertoni - föreskrivs endast för allvarlig hjärtsvikt, i andra fall, på grund av långvarig verkan, är tiaziddiuretika mer föredragna.

    En systematisk översyn av Cochrane Hypertension-gruppen, som utvärderade de antihypertensiva effekterna av slingdiuretika, fann bara en måttlig minskning av blodtrycket jämfört med placebo. Granskningen betonar behovet av mer randomiserad prövningskontroll..

    Farmakokinetik för slingdiuretik

    Diuretika för öglor absorberas snabbt, men absorberas endast delvis i mag-tarmkanalen och utsöndras snabbt. Till exempel är biotillgängligheten för furosemid vid intag cirka 60%. Torsemid registreras snabbt (två till tre gånger snabbare än furosemid) absorberas i mag-tarmkanalen.

    De flesta slingdiuretika utsöndras i form av metaboliter (till exempel binder furosemid till glukuronsyra i njurarna, bumetanid metaboliseras i levern).

    Till skillnad från oral administrering, när den injiceras i en ven, uppträder effekten av slingdiuretika mycket snabbt, men den är kortlivad.

    Den längsta slinga diuretikum är torsemid - två gånger längre än furosemid (därför är den den bästa av gruppen av slingdiuretika för behandling av hypertoni).

    Handlingsmekanismen för slingdiuretika

    Slingdiuretika verkar på Na-K-2Cl-symporter (bärare) i den luminala delen av det rörformiga epitelet i den stigande delen av Henle-slingan. Konsekvensen av denna effekt är hämningen av ledtransporten av Na, K, Cl. Blockeringen av klortransport sänker den elektrokemiska gradienten längs ytan av nefronepitelmembranen och som ett resultat hämmar reabsorptionen av natrium.

    En stark urindrivande effekt förklaras av det faktum att det är i den stigande delen av Henle-slingan som huvuddelen av natrium, och därför vatten, återabsorberas. Slingdiuretika genom aktiv segregering kommer in i lumen i proximal tubuli och tävlar med urinsyra om utsöndring, vilket leder till dess försening och hypercuricemia.

    Diuretika för slingor har en sekundär effekt. Den sekundära effekten av denna grupp läkemedel är en ökning av produktionen av prostaglandiner, vilket leder till vasodilatation och förbättrad blodtillförsel till njurarna. NSAID: er blockerar cyklooxygenaser, som är involverade i syntesen av prostaglandiner, så att NSAID kan minska effektiviteten hos diuretika.

    Biverkningar av slingdiuretika

    Vanliga biverkningar av slingdiuretika:

    • hypovolemi,
    • hypokalemi (det ökar giftigheten hos hjärtglykosider dramatiskt),
    • hyponatremi,
    • hyperuricemia (kan provocera en giktattack),
    • hypokalcemi,
    • hyperglykemi,
    • hypomagnesemia - förlust av magnesium anses vara en möjlig orsak till pseudogout (chondrocalcinosis),
    • yrsel,
    • svimning,
    • hypotoni.

    Sällsynta biverkningar av slingdiuretika:

    • dyslipidemi,
    • ökad serumkreatininkoncentration,
    • hypokalcemi,
    • utslag.

    Ototoxicitet (öronskada) är en allvarlig men sällsynt biverkning av slingdiuretika. Tinnitus och yrsel kan förekomma, men i svåra fall kan det också leda till dövhet..

    Korsallergiska reaktioner

    Eftersom slingdiuretika såsom furosemid, torasemid och bumetanid är tekniskt svavelinnehållande läkemedel (se bilden i den kemiska strukturen i slingdiuretika) finns det teoretiskt sett en risk att patienter som är känsliga för sulfonamider kan vara känsliga för slingdiuretika. Denna risk anges på läkemedelsförpackningarna. Men faktiskt är risken för korsreaktivitet okänd, och det finns vissa källor som bestrider förekomsten av sådan korsreaktivitet. En studie fann att endast 10% av patienterna som är allergiska mot sulfonamidantibiotika är korsallergiska mot slingdiuretika. Det är emellertid fortfarande oklart om detta är verklig korsreaktivitet eller om arten av en sådan reaktion är annorlunda..

    Etakrylsyra är det enda läkemedlet i denna klass av diuretika som inte är sulfanilamid. Men det har en uttalad komplikation förknippad med toxiska effekter på mag-tarmkanalen.

    Läkemedelsinteraktioner

    Slingdiuretika i kombination med aminoglykosidantibiotika ökar dramatiskt risken för allvarlig ototoxicitet (irreversibel dövhet); antikoagulantia - öka risken för blödning; hjärtglykosider - öka risken för arytmier; antidiabetika från gruppen sulfonylureaderivat - ökar risken för hypoglykemi; NSAID: er minskar effekten av det senare. Diuretika för slingor ökar effekten av propranolol- och litiumpreparat.

    Diuretika för slingor och tiazid

    Effektens varaktighet i de flesta slingdiuretika (utom för långverkande torsemid) är betydligt kortare än för tiaziddiuretika..

    Diuretika för slingor har en stark effekt. En stark effekt innebär en mycket hög risk för biverkningar (först och främst är det störningar i elektrolytbalansen och syra-basbalansen).

    Detta sätter slingdiuretika i en förlorande position framför tiaziddiuretika när en inte för stark men långvarig effekt krävs (särskilt vid behandling av arteriell hypertoni).

    Tiaziddiuretika är effektivare än slingdiuretika hos patienter med normal njurfunktion, och slingdiuretika är mer effektiva hos patienter med nedsatt njurfunktion, dvs. tappar inte aktivitet vid akut njurskada.