Oralt glukosetoleranstest (PHTT)

Glukostoleranstestet (TSH), även känt som oralt glukosetoleranstest (PTG), testar kroppens svar på socker (glukos). Ett glukostoleranstest används för att undersöka för diabetes. Vanligtvis används ett glukostoleranstest för att diagnostisera graviditetsdiabetes - en typ av diabetes som utvecklas under graviditeten..

Varför behöver du ett glukostoleranstest??

Det orala glukosetoleranstestet (PGTT) eller glukostoleranstestet gör det möjligt att identifiera störningar i kolhydratmetabolismen, det vill säga att kontrollera hur väl kroppen reglerar sockernivåerna. Med hjälp av detta test bestäms närvaron av diabetes eller graviditetsdiabetes mellitus (GDM eller graviditetsdiabetes).

Graviditetsdiabetes kan utvecklas även hos kvinnor som inte är i riskzonen, eftersom graviditeten i sig är en betydande riskfaktor för nedsatt kolhydratmetabolism..

Graviditetsdiabetes har vanligtvis inga märkbara symtom, därför är det viktigt att genomföra ett test i tid för att inte missa sjukdomen, eftersom GDM utan behandling kan få allvarliga konsekvenser för både mor och barn.

PGTT med 75 g glukos rekommenderas för alla gravida kvinnor mellan 24 och 28 graviditetsveckor (den optimala perioden anses vara 24-26 veckor).

Hur diagnostiseras en kolhydratmetabolismstörning under graviditeten??

Steg 1. Vid den gravida kvinnans första besök hos läkaren i upp till 24 veckor uppskattas glukosnivån venös fastande plasma:

    resultat Venös plasmaglukosgränser för diagnos av diabetes:

Venös plasmaglukosgränser för diagnos
graviditetsdiabetes mellitus (GDM):

Enligt resultaten av PHTT med 75 g glukos räcker det att fastställa en diagnos av graviditetsdiabetes så att minst en av de tre glukosnivåerna är lika med eller högre än tröskeln. Det vill säga, om fasta glukos ≥ 5,1 mmol / l, genomförs inte glukosbelastning; om vid den andra punkten (efter 1 timme) glukos ≥ 10,0 mmol / l, stoppar testet och diagnosen GDM fastställs.

Om, under graviditet, fasta glukos ≥ 7,0 mmol / L (126 mg / dl), eller blodsocker ≥ 11,1 mmol / L (200 mg / dl), oavsett matintag och tid på dygnet, då är närvaron av manifest (först upptäckt) diabetes.

Ofta på klinikerna genomför de det så kallade "testet med frukost": de ber den gravida kvinnan att donera blod (vanligtvis från ett finger), sedan skickar de dem att äta något sött och de ber om att komma igen efter en tid för att donera blod. Med detta tillvägagångssätt kan det inte finnas några allmänt accepterade tröskelvärden, eftersom alla har olika frukostar, och det är omöjligt att utesluta förekomsten av graviditetsdiabetes med det erhållna resultatet.

Är glukostoleranstest farligt??

En lösning av 75 g vattenfri glukos kan jämföras med en frukost bestående av en munk med sylt. Det vill säga PGTT är ett säkert test för att upptäcka en kolhydratmetabolismstörning under graviditeten. Följaktligen kan testet inte framkalla diabetes.

Underlåtenhet att testa, tvärtom, kan ha allvarliga konsekvenser för både mor och barn, eftersom graviditetsdiabetes (diabetes hos gravida kvinnor) inte kommer att upptäckas och lämpliga åtgärder kommer inte att vidtas för att normalisera blodsockernivåer.

Synonymer: glukostoleranstest, glukostoleranstest, GTT, oral glukosetoleranstest, OGTT, test med 75 gram glukos, glukostoleranstest, GTT, oral glukosetoleranstest, OGTT.

Betydelsen av glukosetolerans (Oralt glukosetoleranstest)

Glukostoleranstest (OGTT - Oralt glukosetoleranstest), även kallad oralt glukosetoleranstest, används vid diagnosen diabetes.

Det består i att administrera en hög dos glukos till patienten och sedan studera kroppens reaktion - hur snabbt blodsockernivåerna återställs och hur snabbt insulin frigörs.

Oralt glukostoleranstest låter dig diagnostisera metabola sjukdomar som diabetes mellitus, liksom diabetes hos gravida kvinnor.

Förhållandet mellan glukos och insulin

Glukos spelar en mycket viktig funktion i kroppen - det är den viktigaste energikällan. Alla typer av kolhydrater som vi konsumerar omvandlas specifikt till glukos. Endast i denna form kan de användas av kroppsceller.

Därför har under utvecklingen flera mekanismer bildats som reglerar dess koncentration. Många hormoner påverkar mängden tillgängligt socker, en av de viktigaste är insulin.

Insulin bildas i betacellerna i bukspottkörteln. Dess funktioner är främst att transportera glukosmolekyler från blod till celler, där de omvandlas till energi. Dessutom stimulerar hormonet insulin lagring av socker i celler, och å andra sidan hämmar processen för glukoneogenes (syntes av glukos från andra föreningar, till exempel aminosyror).

Allt detta leder till det faktum att i blodserumet minskar mängden socker och i cellerna ökar. Om det inte finns tillräckligt med insulin i blodet eller vävnaderna är resistenta mot det ökar mängden socker i blodet och cellerna får för lite glukos.

I en frisk kropp, efter administrering av glukos, sker frisättningen av insulin från cellerna i bukspottkörteln i två steg. Den första snabbfasen varar upp till 10 minuter. Sedan kommer insulinet som tidigare samlats i bukspottkörteln in i blodomloppet.

I nästa fas produceras insulin från grunden. Därför tar processen för dess utsöndring upp till 2 timmar efter glukosadministrering. I detta fall bildas emellertid mer insulin än i den första fasen. Det är utvecklingen av denna process som undersöks i ett glukostoleranstest..

Utför ett glukostoleranstest

Forskning kan göras i nästan vilket laboratorium som helst. Först tas blod från kubitalven för att studera den initiala glukosnivån..

Sedan, inom 5 minuter, bör du dricka 75 gram glukos upplöst i 250-300 ml vatten (vanlig sockersirap). Sedan väntar patienten i mottagningsrummet på följande blodprover för analys.

Testet av glukostolerans används främst för att diagnostisera diabetes och hjälper också till vid diagnosen akromegali. I det senare fallet bedöms effekten av glukos på en minskning av tillväxthormonnivåerna..

Ett alternativ för oral administrering av glukos är den intravenösa administrationen av glukos. Under denna studie injiceras glukos i en ven inom tre minuter. Men denna typ av forskning görs sällan..

Selve glukostoleranstestet är inte en källa till obehag för patienten. Under blodprovet känner man en smärta, och efter att ha tagit glukoslösningen kan man uppleva illamående och yrsel, ökad svettning eller till och med förlust av medvetande. Dessa symtom är emellertid sällsynta..

Det finns olika typer av glukostoleranstester, men de inkluderar alla följande steg:

  • fastande blodprov;
  • införandet av glukos i kroppen (patienten dricker en glukoslösning);
  • en annan mätning av blodglukos efter konsumtion;
  • beroende på testet - ytterligare ett blodprov efter 2 timmar.

De mest använda är 2- och 3-punkts test, ibland 4- och 6-punkts test. Ett tvåpunkts glukosetoleranstest innebär att blodsockernivån testas två gånger - innan du använder en glukoslösning och en timme efter.

Ett 3-punkts glukosetoleranstest involverar ytterligare ett blodprov två timmar efter konsumtion av en glukoslösning. I vissa test studeras glukoskoncentrationen var 30: e minut..

Under studien bör patienten vara i sittande läge, inte röka eller dricka vätskor och även informera innan studien om mediciner eller befintliga infektioner.

Några dagar före testet bör personen inte byta kost, livsstil, inte öka eller minska fysisk aktivitet.

Hur man förbereder sig för ett glukostoleranstest

Det första mycket viktiga kravet är att ett glukostoleranstest bör utföras på tom mage. Det betyder att du inte kan äta någonting i minst 8 timmar innan du tar blod. Du kan bara dricka rent vatten.

Dessutom måste du följa en fullständig diet (till exempel utan att begränsa intaget av kolhydrater) minst 3 dagar före testet..

Det är också nödvändigt att bestämma med läkaren som föreskrev studien vilka av läkemedlen som tas fortlöpande kan öka glukosnivån (särskilt glukokortikoider, diuretika, beta-blockerare). De måste förmodligen stoppas före OGTT-studien..

Oralt test gravid glukosetolerans

Detta glukostest utförs mellan 24 och 28 veckors graviditet. Graviditet, i sig, predisponerar för utveckling av diabetes. Anledningen är en betydande ökning av koncentrationen av hormoner (östrogener, progesteron), särskilt efter 20 veckor.

Detta leder till ökad vävnadsresistens mot insulin. Som ett resultat överstiger koncentrationen av glukos i blodserumet den tillåtna normen, vilket kan vara orsaken till formidabla komplikationer av diabetes, både hos modern och fostret..

Testet för glukostolerans under graviditeten är lite annorlunda. Först bör en kvinna inte vara på tom mage. När hon anländer till laboratoriet donerar hon också blod för att kontrollera den ursprungliga sockernivån. Då borde den förväntande modernen dricka 50 g glukos (dvs mindre) i 5 minuter.

För det andra utförs den sista mätningen av socker i ett glukostoleranstest under graviditeten 60 minuter efter glukosadministrering.

När testresultatet ger en indikator över 140,4 mg / dl, rekommenderas det att upprepa testet med en belastning på 75 g glukos och mäta glykemi 1 och 2 timmar efter att glukoslösningen tagits.

Glukostolerans teststandarder

Resultatet av glukostoleranstestet presenteras i form av en kurva - ett diagram som visar fluktuationer i blodsocker.

Testnormer: vid ett tvåpunkttest - 105 mg% på tom mage och 139 mg% efter 1 timme. Ett resultat mellan 140 och 180 mg% kan indikera ett tillstånd av pre-diabetes. Ett resultat över 200 mg% betyder diabetes. I sådana fall rekommenderas det att upprepa testet..

Om resultatet efter 120 minuter ligger i intervallet 140-199 mg / dl (7,8-11 mmol / L), diagnostiseras låg glukostolerans. Detta är ett tillstånd för pre-diabetes. Du kan prata om diabetes när två timmar efter testet är glukoskoncentrationen mer än 200 mg / dl (11,1 mmol / l).

Vid ett test med 50 gram glukos (under graviditet) ska sockernivån på en timme vara mindre än 140 mg / dl. Om högre är det nödvändigt att upprepa testet med 75 g glukos med alla regler för dess implementering. Om två timmar efter laddning av 75 gram glukos kommer koncentrationen att vara mer än 140 mg / dl, kommer gravida kvinnor att diagnostiseras med diabetes.

Det är värt att komma ihåg att laboratoriestandarder kan variera något i olika laboratorier, så resultatet av din forskning bör diskuteras med din läkare.

När man ska göra ett glukostoleranstest

Ett glukostoleranstest utförs när:

  • det finns tecken på att personen har diabetes eller nedsatt glukostolerans;
  • efter att ha fått ett felaktigt fasta glukostestresultat;
  • i närvaro av tecken på metaboliskt syndrom (bukfetma, hög triglycerider, högt blodtryck, otillräckligt HDL-kolesterol);
  • hos gravida kvinnor med ett felaktigt fasta glukostestresultat;
  • det finns misstankar om reaktiv hypoglykemi;
  • hos alla kvinnor mellan 24 och 28 veckor av graviditeten.

Det orala glukostoleranstestet är viktigt eftersom det kan användas för att diagnostisera en allvarlig sjukdom som diabetes. Det används när i andra studier resultaten av diagnosdiabetes är oöverträffade eller när glukosnivån i blodet är i gränsområdet.

Denna studie rekommenderas också om det finns andra faktorer som indikerar metaboliskt syndrom, medan glykemivärdena är korrekta..

Hur man tar ett GTT-test under graviditeten (glukostoleranstest)

Glukostoleranstest under graviditet (GTT) utförs i syfte att tidig diagnos av graviditetsdiabetes. Enligt statistiska studier upptäcks sjukdomen hos 7,3% av gravida kvinnor. Hennes komplikationer är farliga för den normala intrauterina utvecklingen hos barnet och modern själv, eftersom hon har en ökad risk för manifestation av icke-insulinberoende diabetes.

Studien är också relevant för icke-gravida patienter, eftersom den gör att du kan klargöra tillståndet för kolhydratmetabolismen. Kostnaden för studien varierar från 800 till 1200 rubel och beror på behovet av mätfrekvens för indikatorn. Avancerad analys utförs med intervaller på en halvtimme efter 30, 60, 90 och 120 minuter.

Tänk på standarderna som är specifika för GTT, liksom reglerna för beredning och orsakerna till indikatorns avvikelse från normala värden.

Graviditetstest för glukostolerans

Glukostoleranstest under graviditeten gör att du kan utvärdera koncentrationen av enkla sockerarter i det studerade biomaterialet, 1 till 2 timmar efter en kolhydratbelastning. Syftet med studien är att diagnostisera förekomsten eller frånvaron av graviditetsdiabetes mellitus som förekommer hos gravida kvinnor.

Förberedelserna för studien innebär att ett antal regler följs. Tre dagar före insamlingen av biomaterial bör patienten följa den vanliga behandlingen utan att begränsa sig till vissa produkter eller fysisk aktivitet. Men omedelbart före ett besök på laboratoriet i 8 - 12 timmar måste du vägra mat. Kosten bör planeras så att den sista måltiden inte innehöll mer än 50 gram kolhydrater. Vätskan bör konsumeras i obegränsade mängder. Det är viktigt att det är rent vatten utan gas eller sötningsmedel..

Rökning och alkohol är oacceptabelt inte bara före analys utan även för gravida kvinnor i allmänhet.

Begränsningar för GTT för gravida kvinnor

Glukostoleranstest under graviditet är förbjudet i de fall då patienten:

  • är i fasen av akut infektionssjukdom;
  • tar mediciner som har en direkt effekt på blodsockret;
  • nådde tredje trimestern (32 veckor).

Minsta intervall efter att en sjukdom har överförts eller läkemedel avbryts och innan testet är 3 dagar.

En begränsning för analysen är också en ökad glukos i blodet som tas från patienten på morgonen på tom mage (mer än 5,1 mmol / l).

Analysen utförs inte heller om patienten har akuta infektionssjukdomar och inflammatoriska sjukdomar.

Hur man tar ett GTT-test under graviditeten?

Testet av glukostolerans för graviditet börjar med att samla blod från en blodåra i armbågens böjning. Sedan måste patienten dricka glukos upplöst i en vätska med en volym av 200-300 ml (volymen löslig glukos beräknas baserat på patientens kroppsvikt, men inte mer än 75 g). Det bör noteras att vätskan måste drickas på högst 5 till 7 minuter.

Den första sockermätningen utförs efter 1 timme, sedan efter 2 timmar. I intervallerna mellan mätningarna bör patienten vara i ett lugnt tillstånd, undvika fysisk aktivitet, inklusive att gå uppför trappan, samt röka.

GTT-priser för gravida kvinnor

Resultaten av studien är nödvändiga för att klargöra tillståndet i kolhydratmetabolismen i en gravid kvinnas kropp. De räcker emellertid inte för att göra en slutlig diagnos. För detta bör patienten konsultera en endokrinolog med en läkare och lämna in ytterligare medicinska test.

Uppgifterna som presenteras nedan får endast användas för informationsändamål. Deras användning för självdiagnos och val av behandling är oacceptabelt. Detta kan leda till dålig hälsa och påverka babyens intrauterin utveckling negativt.

Tabellen visar indikatorerna för normal glukos i serum i venöst blod hos en gravid kvinna enligt Världshälsoorganisationen.

MätningstidVärden på en norm i en plasma av venöst blod, mmol / lResultat som indikerar graviditetsdiabetes, mmol / L
På en tom mageMindre än 5,15,1 till 7,5
1 timme efter att ha tagit glukoslösningMindre än 10Mindre än 10
2 timmar efter att ha tagit glukoslösningMindre än 8,58,5 till 11,1

Det bör betonas att valet av referensvärden inte har någon betydelse för kvinnans graviditetsålder och ålder.

Hur är glukostoleranstestet?

Testet av glukostolerans för icke-gravida patienter utförs på liknande sätt som beskrivet ovan för gravida kvinnor. Kort algoritm:

  • mätning av nivån av enkelt blodsocker efter 8-12 timmars fasta;
  • intag i 5 minuter av 75 gram vattenfri glukoslösning eller 82,5 gram av dess monohydrat för vuxna patienter. Barn behöver dricka 1,75 gram enkelt socker per 1 kg vikt, med en maximal mängd av 75 gram;
  • upprepade mätningar av den betraktade indikatorn utförs efter 1 och 2 timmar.

Viktigt: begränsningen för testet är en ökad blodsocker upp till 5,8 mmol / L på tom mage. I detta fall avbryts studien och patienten får en utökad diagnos av kroppens resistens mot insulin.

För att genomföra studien används en enzymatisk (hexokinas) metod med resultaten registrerade med ultraviolett (UV) strålning. Kärnan i tekniken är två sekventiella reaktioner som inträffar under påverkan av enzymet hexokinas.

Glukos interagerar med adenosintrifosfatmolekylen (ATP) och bildar glukos-6-fosfat + ATP. Därefter omvandlas den resulterande substansen under enzymatisk inverkan av glukos-6-fosfatdehydrogenas till 6-fosfoglukonat. Reaktionen åtföljs av återställande av NADH-molekyler, som fixeras efter UV-bestrålning.

Tekniken erkändes som referens, eftersom dess analytiska specificitet är optimal för exakt bestämning av mängden av de önskade substanserna.

Hög blodglukos - vad betyder det?

En ökad nivå i det studerade biomaterialet av gravid glukos indikerar graviditetsdiabetes mellitus. Som regel uppstår detta tillstånd och försvinner spontant..

I avsaknad av en snabb korrigering av blodsockernivåer kan svangerskapsdiabetes emellertid leda till upphörande av graviditet, fosterskada, utveckling av svår toxikos, etc..

Vissa experter tenderar att betrakta manifestationen av graviditetsdiabetes som en signal för utvecklingen av en kronisk form av sjukdomen i framtiden. I detta fall har kvinnor en historia av prediabetic tillstånd. Manifestationen av sjukdomen under barnets uppkomst bidrar till hormonella förändringar som påverkar arbetet i alla system och organ.

Test av glukostolerans under graviditet utesluter inte möjligheten att uppnå falskt positiva resultat. Till exempel, om en dam inte förberedde sig ordentligt för insamlingen av biomaterial, fick hon nyligen en allvarlig fysisk eller emotionell chock. En liknande situation är möjlig när patienten tar mediciner som ökar nivån på enkla blodsockerarter..

Funktioner för att sänka sockernivåerna

Symtom på brist på glukos i kroppen kan observeras vid en viss tid på dagen (morgon eller kväll), och deras svårighetsgrad beror på graden av minskning av glukos i blodet. Om sockervärdet sjönk till 3,4 mmol / l, känner en person irritabilitet, låg ton, minskad prestanda och allmän svaghet eller slöhet. För att rätta tillståndet räcker det som regel att ta kolhydratmat.

När en brist på socker är förknippad med utvecklingen av diabetes, känner patienten:

  • en kraftig uppdelning;
  • brott mot termoregulering och, som ett resultat, värmevallningar eller kyla;
  • ökad svettning;
  • ofta huvudvärk och yrsel;
  • muskelsvaghet;
  • minskad koncentration av uppmärksamhet och minne;
  • ofta hunger, och efter att ha ätit mat, illamående;
  • synskärpa.

Kritiska situationer åtföljs av kramper, okarakteristisk gång, kramper, svimning och koma. Det är viktigt att i god tid uppmärksamma manifestationen av svår hypoglykemi och ge kompetent medicinsk vård.

Ett glukostoleranstest visar låga värden om:

  • patienten tar mediciner som hjälper till att sänka enkla sockerarter, till exempel insulin;
  • den undersökta personen visar insulinom. Sjukdomen åtföljs av bildandet av en neoplasma, som börjar aktivt utsöndra ett ämne som liknar insulin. En tredjedel av neoplasmerna förekommer i en malign form med spridning av metastaser. Sjukdomen drabbar människor i alla åldrar: från nyfödda till äldre.

Prognosen för utfallet beror på tumörens natur, med godartad - en fullständig återhämtning observeras. Maligna neoplasmer med metastaser förvärrar prognosen avsevärt. Emellertid bör en hög grad av känslighet hos mutanta vävnader betonas för effekterna av kemoterapeutiska läkemedel..

Minskade värden registreras också efter långvarig svält av patienten som undersöks eller efter intensiv fysisk träning. Den diagnostiska betydelsen av sådana resultat är liten. Påverkan av externa faktorer på biomaterialets biokemiska sammansättning bör uteslutas och studien upprepas..

Glukos och blodsocker - detsamma eller inte?

Svaret på denna fråga beror på konceptet i fråga. Om vi ​​talar om analys för socker och glukos, har begreppen samma betydelse och kan betraktas som utbytbara synonymer. Användningen av båda termerna anses vara korrekt och lämplig..

Om du svarar på frågan ur kemisk synvinkel är den ekvivalenta utjämningen av begrepp inte korrekt. Eftersom socker är en organisk substans av kolhydrat med låg molekylvikt. I detta fall delas socker in i mono-, di- och oligosackarider. Monosackarider är enkla sockerarter, det är i denna undergrupp som glukos kommer in. Sammansättningen av oligosackarider inkluderar från 2 till 10 rester av enkla sockerarter, och disackarider är deras speciella fall.

Hur ofta ska jag ta GTT?

Läkare som hänvisar till studien: terapeut, barnläkare, endokrinolog, kirurg, gynekolog, kardiolog.

Ett glukostoleranstest under graviditet är obligatoriskt för kvinnor med ökade riskfaktorer. Till exempel en historia av sköldkörtelsjukdom, kända fall av nedsatt glukostolerans hos nära släktingar eller missbruk av dåliga vanor.

För patienter över 45 år rekommenderas studien att utföras med en frekvens på 1 gång på 3 år. I närvaro av överskott av kroppsvikt och höga riskfaktorer (liknar gravida kvinnor) rekommenderas det dock att utföra GTT minst 1 gång på 2 år.

Med det fastställda faktum att nedsatt glukostolerans genomförs studien en gång om året.

rön

För att sammanfatta bör det betonas:

  • en normal nivå av glukos i blodet är nödvändig för en person att genomföra biokemiska processer, såväl som för att nervsystemet fungerar korrekt och tillräcklig mental aktivitet;
  • GTT är nödvändigt för att bekräfta diagnosen diabetes eller dess tidiga upptäckt hos kvinnor under graviditeten;
  • analys är förbjuden om innehållet av enkla sockerarter i en gravid patient överstiger 5,1 mmol / l, hos icke-gravid - 5,8 mmol / l;
  • korrekt förberedelse för studien bestämmer noggrannheten för de erhållna GTT-resultaten. Således leder insamlingen av biomaterial efter långvarig svält eller fysisk överbelastning till en kraftig minskning av glukos. Och att ta mediciner för att öka nivån av glykemi hjälper till att få falska positiva data;
  • ett glukostoleranstest är inte tillräckligt för att göra en definitiv diagnos. Det rekommenderas att genomgå ytterligare studier för att identifiera kolhydratstörningar: C-peptid-, insulin- och proinsulinnivåer. Och mät också nivån av glykerat hemoglobin och kreatinin i blodserum.

Examen, 2014 tog hon examen utbildning från Federal State Budget Education Institution of Higher Education vid Orenburg State University med examen i mikrobiologi. Graduate of postgraduate studies FSBEI of HE Orenburg State Agrarian University.

2015 Institute of Cellular and Intracellular Symbiosis from the Ural Branch of the Russian Academy of Sciences passerade avancerad utbildning i det ytterligare professionella programmet "Bakteriologi".

Vinnare av den allryska tävlingen för det bästa vetenskapliga arbetet i nomineringen "Biologiska vetenskaper" 2017.

Glukostoleranstest

Visst har många hört talas om en så fruktansvärd endokrin sjukdom som diabetes. Och även om det med rätt tillvägagångssätt för hans behandling inte orsakar allvarliga komplikationer, blir en persons liv med en sådan sjukdom full av restriktioner och regler. Men få människor vet att det finns dolda och övergående former av diabetes som är mycket svåra att upptäcka, men samtidigt undergräver de långsamt men säkert människors hälsa. För att identifiera sådana former av nedsatt kolhydratmetabolism krävs särskilda studier, varav en är ett glukostoleranstest.

Normen för blodglukos hos en vuxen är 3,8-6 mmol / L. Eftersom vanligtvis blodprovtagning för socker tas på tom mage är glukosnivån hos en frisk person 4-4,5 mmol / L. "Diabetisk tröskel" avser ett tomt magtest på mer än 7 mmol / L, med detta upprepade resultat av studien diagnostiseras diabetes tydligt. Och det fasta glukosintervallet 4,5-6,9 mmol / L är tvetydigt och misstänkt och kräver därför ett glukostoleranstest.

Förberedelsen för denna studie är mer rigorös och grundlig än för en enkel bestämning av glukosnivån i blodet. För det första kontrolleras det att en person inte har några allvarliga kränkningar av levern, njurarna, sjukdomarna i mag-tarmkanalen. Hos kvinnor väljs perioden mellan menstruation, frånvaron av stressiga situationer säkerställs. Att genomföra en sådan studie med angivna kontraindikationer kan vara tvetydig och felaktig, och dessutom kan det leda till en försämring av hälsan.

För det andra, några dagar före glukostoleranstestet, bör dieten justeras vid behov. Först och främst gäller detta normaliseringen av kolhydratintaget i kroppen - deras mängd bör vara minst 130-150 gram per dag.

Innan studien är det nödvändigt att avstå från feta livsmedel, ta mediciner utan att ordinera en läkare. Ett glukostoleranstest utförs på morgonen på tom mage, den sista måltiden innan detta bör vara tidigast tio timmar. Kärnan i analysen är som följer - först mäts baslinjen (bakgrund) som fastar blodsockernivån. Sedan ges en person en drink på 300 ml av en lösning som innehåller 75 gram glukos. En viktig förtydligande är att en person ska dricka en sådan volym under fem minuter, en längre period leder till en förändring av bilden av testresultaten. Därefter mäts blodsockernivån var halvtimme i två timmar. Under denna period är en person förbjuden att stå upp, uppleva fysisk eller emotionell stress eller röka. Därefter görs en tolkning av testresultaten, genom vilken man kan bedöma tillståndet för flera organ samtidigt, vilket framgår av grafen:

Ofta är läkaren intresserad av tillståndet i kolhydratmetabolismen från alla resultat av glukostoleranstestet. Studiens normala vittnesmål är att gradvis öka nivån av glukos i blodet till ett maximivärde av 9,5-9,8 en timme efter att ha tagit glukos och därefter gradvis minskning. Normalt, efter två timmar, bör blodsockret återgå till det före studien. I detta fall bevaras glukostoleransen i sin helhet. En blodsockernivå på mindre än 7,8 mmol / L anses också vara normal i slutet av studien vid varje fastande sockernivå..

I händelse av att två timmar efter glukosintag är blodsockernivån mer än 7,8 mmol / L, men samtidigt är det mindre än det kritiska värdet på 11,1 mmol / L, då talar de om en minskning av kroppens glukostolerans. Orsaken till detta fenomen kan vara ett överskott av alla kontrahormonella hormoner (adrenalin, glukagon eller aldosteron), en brist på insulinreceptorer. I allmänhet betraktas detta tillstånd som det inledande skedet av början av typ 2-diabetes, så att läkaren utvecklar en speciell diet för en person med sådana testresultat av glukostolerans eller identifierar en sjukdom som orsakar en sådan bild av analysen.
Om blodsockernivån efter ett glukostoleranstest förblev över 11,1 mmol / L, är detta ett direkt tecken på diabetes.

Förutom de slutliga indikatorerna i studien kan mycket information också erhållas från dynamiken i förändringar i glukosnivån i blodet. Till exempel, med ökad sköldkörtelfunktion (hypertyreos) nästan omedelbart efter att du har tagit den beräknade dosen, sker ett kraftigt hopp i blodsockret till höga nivåer (upp till 25 mmol / l). Efter ungefär en timme finns det ett lika skarpt fall i bakgrunden. Därför är mellanmätningar av glukosnivån i blodet så viktiga - i detta fall kanske du utan dem inte märker en sådan formidabel endokrin sjukdom. Med nedsatt sköldkörtelfunktion kommer det i allmänhet inte att öka blodsockret under alla två timmar. Om blodsockernivån började stiga bara en halvtimme efter att den beräknade dosen tagits, indikerar detta ett brott mot absorptionen av ämnen i magen.
Således tillåter glukostoleranstestet oss att studera kolhydratmetabolismen ur olika synvinklar och kontrollera organens arbete som direkt eller indirekt påverkar det..

Träningsvideo av glukosstörningar och normer

- Vi rekommenderar att du besöker vårt avsnitt med intressant material om liknande ämnen "Förebyggande av sjukdomar"

Glukostoleranstest

En mycket svår term för uttal och förståelse, som också har andra synonymer - glukostoleranstest, glukosbelastningstest, sockerbelastning, sockerkurva och förkortningar - OGTT, PGTT. Om du tittar på det är det bara ett svårt namn.

Vad det är?

Detta är en laboratoriemetod som utvärderar fastande blodsocker, ibland en timme och alltid 2 timmar efter ”sockerbelastningen” (tar 75 g glukos), som kan upptäcka diabetes och tillstånd som också kallas pre-diabetes.

Detta test kallas muntligt eftersom individen dricker en viss mängd glukos (från de latinska orden per os - genom munnen). Och tolerant - eftersom du genom att ändra blodsockernivån efter att ha tagit glukoslösningen inuti kan du bedöma närvaron av nedsatt kolhydratmetabolism (det vill säga bedöma hur tolerant eller motståndskraftigt mot en sådan "belastning" är).

Det finns en fysiologisk motivering för detta. Betacellerna i bukspottkörteln producerar hormonet insulin, vilket sänker blodsockret. Kliniska symtom på diabetes förekommer när mer än 80-90% av alla betaceller drabbas, tidigare kan dessa störningar registreras genom att utföra ett liknande test. Dessutom förändras glukosnivån i blodet dynamiskt beroende på många faktorer: äta, påverkan av olika hormoner, fysisk aktivitet, mental tillstånd och andra. För att diagnostisera diabetes räcker det inte alltid att veta nivån på glukos i blodet, bestämd en gång, vid en punkt på tom mage. Det är nödvändigt att bestämma hur koncentrationen av glukos i blodet förändras över tid efter intag av kolhydrater.

Efter att ha ätit absorberas glukos i blodet, där dess koncentration ökar kraftigt, vilket fungerar som en stimulans för produktion av insulin. Insulin sänker glukosnivån i blodet och säkerställer dess penetration i cellerna. Normalt tar processen med insulinsekretion som svar på en stimulans och en minskning av blodglukos en viss tid, och med utvecklingen av störningar fortskrider den felaktigt och sträcker sig över tiden.

Emellertid är en fel i insulinsekretion inte alltid orsaken till sådana störningar, den andra sidan av myntet är vävnader och organs förmåga att reagera på insulin, det vill säga deras känslighet för insulin. Om det är trasigt kan insulin, producerat i rätt eller till och med alltför stor mängd, inte fullfölja sin direkta funktion - glukos in i cellen.

Således påverkas förmågan att metabolisera glukos efter en sockerbelastning av:

  • ålder (insulinkänslighet minskar med åldern);
  • brist på fysisk aktivitet (långvarig säng vila leder också till en ökning av blodsockret efter träning på grund av en minskning av vävnadskänslighet för insulin);
  • diet (när man konsumerar mindre än 100 g kolhydrater per dag minskar glukostoleransen);
  • fetma (känsligheten för insulin återställs med normalisering av kroppsvikt);
  • vissa läkemedel (diuretika, vissa antikonvulsiva medel, orala preventivmedel, psykotropa läkemedel, antidepressiva medel, glukokortikosteroider, sköldkörtelhormoner, beta-blockerare);
  • alkohol (i stora mängder minskar glukostoleransen);
  • samtidiga sjukdomar (akut och förvärrad kronisk, inklusive hjärtinfarkt, sepsis, njursvikt, skrump i levern, etc.);
  • endokrina sjukdomar (akromegali, Cushings syndrom, tyrotoxikos, feokromocytom).

Hur är glukostoleranstestet?

Innan studien är det nödvändigt att utesluta ökad psyko-emotionell och fysisk stress, mat ska inte vara lågkolhydrat, 3 dagar innan studien måste du sluta ta läkemedel som påverkar blodsockret (läkaren fattar beslutet att avbryta läkemedlen).

På morgonen, på tom mage (inte mindre än 8 timmar efter den sista måltiden), dras blod från en ven (kapillärblod från ett finger är inte bra). Sedan, inom 2-5 minuter, måste du dricka vatten (200-250 ml), i vilket 75 gram glukos löses. Efter 2 timmar - upprepad blodprov från en ven.

Till vem och varför genomförs ett glukostoleranstest?

  • för diagnos av latent typ 2-diabetes mellitus med förhöjd fastande glukos (större än eller lika med 5,6 mmol / l, men mindre än 7,0 mmol / l);
  • för diagnos av latent typ 2-diabetes mellitus med en normal fastande blodsockernivå, men med riskfaktorer för diabetes mellitus (ålder över 45 år, fetma, ärftighet, etc.);
  • personer med övervikt;
  • i närvaro av manifestationer av det metaboliska syndromet (kränkning av kolesterolmetabolismen, arteriell hypertoni, fetma, förhöjda urinsyranivåer, polycystiska äggstockar);
  • personer med enstaka stigning i blodsockernivåer och glukosuri (glukos i urinen), upptäckt i stressande situationer (operationer, skador, sjukdomar);
  • personer med hög genetisk predisposition för diabetes;
  • för screening av graviditetsdiabetes mellitus eller gravid diabetes, samt för att upptäcka typ 2-diabetes hos kvinnor som har haft graviditetsdiabetes.

Kontra

  • akuta inflammatoriska sjukdomar;
  • magsår och Crohns sjukdom (en kronisk inflammatorisk sjukdom i mag-tarmkanalen);
  • akut buk (buksmärta som kräver kirurgisk observation och behandling);
  • akut stadium av hjärtinfarkt, hemorragisk stroke;
  • allvarligt njur- och leversvikt.

Tolkning av resultat

Om den fastande venösa blodsockernivån är högre än eller lika med 7 mmol / L och / eller 2 timmar efter att glukosintaget är högre eller lika med 11, 1 mmol / L, anses diagnosen typ 2-diabetes vara etablerad, oavsett närvaron eller frånvaron av symtom på sjukdomen.

Under studien kan även följande tillstånd diagnostiseras - nedsatt fastande glykemi (fastande blodsockernivå ökas (större än eller lika med 5,6 mmol / l, men mindre än 7,0 mmol / l) och 2 timmar efter ”sockerbelastningen” - inom normala värden) och nedsatt glukostolerans (fastande blodglukosnivå ökas (större än eller lika med 5,6 mmol / l, men mindre än 7,0 mmol / l) och 2 timmar efter ”sockerbelastningen” ökas också, men - mindre än 11,1 mmol / l). Dessa villkor kombineras av den allmänna termen - pre-diabetes. Deras närvaro indikerar en ökad sannolikhet för att utveckla typ 2-diabetes i framtiden.

Hos vissa patienter kan nedsatt glukostolerans, såväl som nedsatt fastande glykemi, därefter regressera (när man följer rekommendationer om livsstilsförändringar, efter dietrekommendationer), men det finns en hög risk för deras omvandling till typ 2-diabetes. Detta är särskilt viktigt för patienter med hjärt-kärlsjukdomar, eftersom en ökad nivå av blodsocker förvärrar deras gång, och fysisk aktivitet, viktminskning och korrekt näring kan inte bara förbättra kolhydratmetabolismen, utan också förhindra utvecklingen av komplikationer av hjärt-kärlsjukdomar..

I vissa fall kan testresultaten vara falskt positivt eller falskt negativt..

Falskt negativt resultat av glukostoleranstest (normal blodglukosnivå hos en patient med diabetes mellitus):

  • med malabsorption (glukos kunde inte komma in i blodet i tillräckliga mängder);
  • med en kalorifattig eller lågkolhydratdiet (kostbegränsningar före testet);
  • med ökad fysisk aktivitet (ökat muskelarbete minskar blodsockret).

Felaktigt resultat av glukostoleranstest (ökad blodsockernivå hos en frisk person):

  • utsatt för långvarig säng vila;
  • efter långvarig fasta.

Ett separat ämne för diskussion är glukostoleranstestet under graviditeten för att upptäcka graviditetsdiabetes.

Graviditetsdiabetes eller diabetes mellitus är ett tillstånd som uppstår och upptäcks under graviditeten. Denna överträdelse passar inte in i kriterierna för uppenbar diabetes mellitus, men är förknippad med en ökad frekvens av komplikationer under graviditeten (för mor och foster), liksom med en ökad risk för typ 2-diabetes hos kvinnor i framtiden..

Graviditet kännetecknas av en ökning av insulinresistens (en minskning av insulinkänslighet) och en ökning av dess sekretion. Under den tidiga graviditetsperioden (första trimestern och första halvan av andra trimestern) är fastande blodsocker och efter att ha ätit något lägre hos gravida kvinnor än hos icke-gravida kvinnor. Insulinresistens uppstår vanligtvis i andra trimestern och ökar sedan under graviditeten. Den fysiologiska betydelsen av detta fenomen är att garantera en adekvat tillförsel av glukos till fostret, dess mekanism är till stor del förknippad med påverkan av hormoner som utsöndras av moderkakan. Med graviditetsdiabetes mellitus är insulinresistensen betydligt mer uttalad än vid normal graviditet, medan ökningen av insulinutsöndring också försämras.

För screening av diabetes mellitus hos gravida kvinnor rekommenderas att ett första besök hos en läkare i upp till 24 veckor är noga med att göra en studie av blodsocker eller glykat hemoglobin (HbA1c).

Dessa studier gör det möjligt att identifiera manifest diabetes mellitus eller att klassificera en gravid kvinna som en grupp sannolik graviditetsdiabetes mellitus (kriteriet är fastande glukos över 5,1, men under 7,0 mmol / l). Upp till 24 veckors graviditet rekommenderas ett glukostoleranstest endast för gravida kvinnor med höga riskfaktorer för graviditetsdiabetes, men med normal fastande glukosundersökning.

  • fetma (kroppsmassaindex före graviditet> 30 kg / m²);
  • typ 2-diabetes i närmaste familjer;
  • eventuella kränkningar av kolhydratmetabolismen tidigare - graviditetsdiabetes under en tidigare graviditet, nedsatt glukostolerans, en förändring av fastande blodsocker;
  • urin glukosdetektion.

Alla andra gravida kvinnor (som inte hade diabetes mellitus under preliminära screeningtester av glukos) rekommenderades, i frånvaro av kontraindikationer, ett glukostoleranstest för att screena för graviditetsdiabetes mellitus mellan 24-28 veckors graviditet. I undantagsfall kan testet utföras upp till 32 veckors graviditet. Att leda det vid ett senare tillfälle är inte önskvärt.


Glukostoleranstest för gravida kvinnor utförs inte i följande situationer:

  • vid tidig graviditetstoxikos (kräkningar, illamående);
  • vid behov överensstämmelse med strikt sängstöd (testet utförs inte förrän motorstyrningen utvidgas);
  • mot bakgrund av en akut inflammatorisk eller infektionssjukdom;
  • med förvärring av kronisk pankreatit;
  • vid en tom mage glukosnivå av 7 mmol / l eller högre.

Skillnader under testet - endast venblod används för analys. Blod tas på tom mage, en timme och 2 timmar efter träning. Graviditetsdiabetes mellitus diagnostiseras om fastande blodsocker är högre än 5, 1 mmol / L, en timme efter träning är högre eller lika med 10 mmol / L, 2 timmar efter träning är högre eller lika med 8,5 mmol / L.

Hur man utför ett glukostoleranstest - indikationer för studien och tolkningen av resultaten

Glukostolerans hos män och kvinnor

Världshälsoorganisationen (WHO) rekommenderar att följande blodsockervärden betraktas som normala:

  • på tom mage - mindre än 6,1 mmol / l (
  • 1 timme efter oral GTT - mindre än 7,8 mmol / l (
  • 2 timmar efter oral GTT - mindre än 7,8 mmol / L (

Enligt American Diabetes Association (ADA) är dessa värden något annorlunda:

  • på tom mage - mindre än 5,6 mmol / l (
  • 2 timmar efter oral GTT - mindre än 7,0 mmol / L (

Glukostolerans betraktas som nedsatt om fastande glukos är 6,1 - 6,9 mmol / l, 2 timmar efter träning - 7,8-11,0 mmol / l enligt WHO. Värdena som föreslagits av ADA representeras av följande värden: på tom mage - 5,6-6,9 mmol / L, efter 2 timmar - 7,0-11,0 mmol / L.

Kvinnor

Hos kvinnor är glukosnivåerna i linje med allmänt accepterade standarder. Dessa värden är emellertid mer mottagliga för fluktuationer under dagen på grund av påverkan av den hormonella bakgrunden, en mer uttalad känslomässig uppfattning. Socker kan öka något under kritiska dagar, graviditet, som anses vara en absolut fysiologisk process.

Män

Män kännetecknas också av koncentrationer som inte skiljer sig från klassiska standarder och ålderskategorier. Om personen är i riskzonen för diabetes och alla indikatorer är normala bör undersökningen genomföras med en frekvens på minst 1 gång per år.

Normala värden hos barn under 14 år motsvarar 3,3-5,6 mmol / l, hos nyfödda - 2,8-4,4 mmol / l.

För barn utförs beräkningen av den erforderliga volymen torr vattenfri glukos för GTT enligt följande - 1,75 g per 1 kg kroppsvikt, men i den totala volymen högst 75 gram. Om barnet väger 43 kg eller mer, använd den vanliga doseringen, som för vuxna.

Risken för att utveckla hyperglykemi ökar hos barn med övervikt och en ytterligare riskfaktor för diabetes mellitus (belastas av ärftlighet, låg fysisk aktivitet, undernäring, etc.). Sådana kränkningar är dock ofta kortvariga och kräver en dynamisk definition..

Diabetesglukos

Enligt data från Världshälsoorganisationen bekräftas diagnosen diabetes med följande blodsockervärden:

  • på tom mage - 7 eller mer mmol / l (≥126 mg / dl);
  • 2 timmar efter GTT - 11,1 eller mer mmol / l (≥200 mg / dl).

Kriterierna från American Diabetes Association överensstämmer helt med ovanstående.

Den diagnostiska processen involverar upprepad bestämning av glykemi på andra dagar. I debuten av ett patologiskt tillstånd och under dess dekompensering utförs mätningar av glukostolerans särskilt ofta.

Diagnosen ställs omedelbart vid förekomst av klassiska symtom på sjukdomen (polydipsi, torr mun, ökad urinering, minskad kroppsvikt, synskada) och slumpmässigt (oavsett matintag, tid på dygnet) glukosmätning på mer än 11,1 mmol / l, oavsett från att äta.

Mätning av glykemi för att bekräfta eller utesluta diabetes är opraktiskt att utföra:

  • vid början eller förvärringen av någon sjukdom, skada eller operation;
  • med kortvarig användning av läkemedel som ökar blodsockret (glukokortikosteroider, sköldkörtelhormoner, statiner, tiaziddiuretika, beta-blockerare, orala preventivmedel, läkemedel för behandling av HIV-infektion, nikotinsyra, alfa- och beta-adrenerga agonister);
  • hos patienter med cirrotisk leversjukdom.

I avsaknad av otvetydig hyperglykemi bekräftas resultatet med ytterligare ett test.

Graviditetstest

Graviditetsdiabetes är ett tillstånd som liknar diabetes som uppstår under graviditeten. Det finns dock en möjlighet att tillståndet kommer att förbli efter barnets födelse. Detta är långt ifrån normen, och sådan diabetes under graviditeten kan påverka hälsan hos både barnet och kvinnan själv.

Graviditetsdiabetes är förknippat med hormoner som utsöndras av moderkakan, så även en ökad koncentration av glukos bör inte uppfattas som inte normal.

Ett glukostoleranstest under graviditeten utförs tidigast 24 veckor. Det finns dock faktorer där tidig testning är möjlig:

  • fetma;
  • närvaron av släktingar med typ 2-diabetes;
  • detektion av glukos i urinen;
  • tidiga eller aktuella kolhydratstörningar.

Testet av glukostolerans utförs inte med:

  • tidig toxicos;
  • oförmåga att komma ur sängen;
  • infektionssjukdomar;
  • förvärring av pankreatit.

Testet av glukostolerans är den mest pålitliga forskningsmetoden, enligt resultaten som vi exakt kan säga om förekomsten av diabetes, dess benägenhet till det eller frånvaron av denna. Under graviditeten utvecklar 7-11% av alla kvinnor graviditetsdiabetes, vilket också kräver en sådan studie. Att ta ett glukostoleranstest efter 40 år är värt vart tredje år, och om det finns en predisposition - oftare.

Diabetesdiet

Kosten består av hälsosamma livsmedel som hjälper till att stabilisera blodsockret. När prediabetes rekommenderas:

  • måste äta frukost;
  • äta rationellt under dagen;
  • Använd inte godis och förbjudna snacks för ett mellanmål.
  • dricka ett glas fermenterad mjölkdryck med ett fettinnehåll på högst 2,5% innan du lägger dig.

En exempelmeny som kan tas som grund

Buljonger och sopporHuvudrätterSmårättersallader
ärtor eller bönsoppa (utan tillsats av rökt kött)kokt kål med kaninkött eller fjäderfäbovete"Vitamin" (kål med morötter och färska örter).
örat (företräde bör ges till fetthaltig fisk)kalkon ångarebakad potatishavskål med gurkor
kålsoppa eller borscht på kalkonbuljong (kalvkött)ångade fiskkakorångad broccoli (blomkål)Grekisk sallad (fetakost rekommenderas som ostkomponent)
skaldjurssoppafylld kål av fjäderfäkotletter av vita eller rosenkålgrönsak (gurkor, paprika, tomater, lök, örter)
kycklingbestånd med kycklingbullarfyllda grön paprikakokta grönsaker eller grönsakspureeWhiskysallad från råa grönsaker (kål, rödbetor, morötter)
svampsoppakokt kött eller fiskpasta (kategori A)bönor (krabba pinnar, konserverade bönor, vitlök, tomater)
grönsakssoppa på kycklingbeståndet (huden bör tas bort från kycklingen)kokt kyckling med gräddfil 10% fettbräserade bönor eller linser med tomater och löksurkål med tranbär

Sallader bör kryddas med naturlig yoghurt, olja från linfrön, oliver, gräddfil. Ostkakor eller keso gryta (färska bär rekommenderas), omelett med spenat eller kokta ägg, en smörgås (fullkornsbröd + fetaost), havre, vete eller korngröt med frukt (bär) är lämpliga för en morgonmåltid. För ett mellanmål eller lunch: fruktpuré eller färsk frukt, yoghurt, jäst bakad mjölk eller yoghurt, kex, diabetiska pepparkakakakor, en färsk tortilla med keso.

Tillåtna drycker är: te (oolong, svart, grön, röd, hibiskus), färskpressad juice utspädd med vatten (1: 1), mineralvatten, avkok och infusioner av rosa höfter, rötter: maskros eller kardborre, blåbär, vinbär, lingonbär, svag kaffe med mjölk (inget tillsatt socker). Det finns tillräckligt med produkter på menyn, från vilken det är lätt att tillaga hälsosamma, tillfredsställande och välsmakande rätter. Prediabetes är ett tillstånd i kroppen som är farligt att försumma. Normalisering av socker är endast möjligt genom korrekt näring. Annars utvecklas en obotlig patologi - diabetes.

Manifestationer av vävnads glukostolerans

Prediabetes, eller som detta tillstånd tidigare kallades - latent diabetes mellitus, kännetecknas av en normal koncentration av glukos i blodet på tom mage, och det finns inte heller någon glukosuri (efter att diabetes utvecklas ökar koncentrationen av glukos i blodet och följaktligen visas i urin). Men samtidigt finns det redan en kränkning av metabolismen av kolhydrater, vilket är en kränkning av absorptionen av glukos i kroppens vävnader.

Ofta med utvecklingen av pre-diabetiska störningar hos patienter noteras para-diabetiska symtom.

  1. Furunculosis - flera fokuser på purulent inflammation i hårsäckarna.
  2. Problem med tänder och tandkött - periodontal sjukdom, tandförlust, blödande tandkött.
  3. Hudproblem som manifesteras av dess torrhet, klåda, olika skador och sjukdomar som inte läker under lång tid..
  4. Det finns en kränkning av sexuell funktion hos kvinnor - menstruationsstörningar.
  5. Olika angioneuropatier - åderförkalkning, vaskulär inflammation, retinopati (icke-inflammatorisk skada på näthinnan).

Om något av dessa symtom eller flera av dem noteras är detta en indikation för glukostoleranstest.

I detta stadium av störningarna är de klassiska tecknen som kännetecknar diabetes mellitus, som törst, snabb urinering, viktminskning, fortfarande frånvarande. Underskatt inte detta tillstånd - se till att övervaka dynamiken och göra allt för att förhindra uppbyggnad av störningar och symtom. I skedet av glukostolerans har kost, träning och viktminskning (vid övervikt av kroppsvikt) en chans att förhindra eller försena utvecklingen av symtom på sjukdomen.

Rätter att vara begränsade

För att upprätthålla den korrekta balansen mellan näringsämnen bör rätter tillagade från livsmedel med ett genomsnittligt glykemiskt index inte uteslutas helt. Menyn som utvecklats för veckan, 2-3 gånger i veckan, kan innehålla "jacka" potatis (kokt eller bakat), osyrade degprodukter (tortilla, pitabröd), sidorätter av bovete pärlkorn, konserverad majs, ärter, bönor, rätter från fet fisk, kokta ägg och omeletter kokta i mikrovågsugn, vinaigrette (pickles bör ersättas med surkål). Fruktkomponenten är: ananas, banan, persimmon, kiwi, persimmon.

Skäl till kränkningar

Diabetes är rädd för detta botemedel som eld!

Du behöver bara ansöka.

Orsakerna till kränkningar är både en predisposition av arv och en livsstil.

Faktorer som bidrar till utvecklingen av sjukdomen är:

Hos gravida kvinnor förekommer sannolikheten för en sådan överträdelse:

  • med ökad kroppsvikt;
  • ärftlig predisposition;
  • når 30 år;
  • diagnostisera prediabetes vid tidigare graviditeter;
  • polycystisk äggstock.

Även hos friska människor ökar blodsockret med 1 mg /% var tionde år med åldern.

Vid genomförande av ett glukostoleranstest - 5 mg /%. Således har nästan 10% av äldre människor prediabetes. Den främsta orsaken är den förändrade kemiska sammansättningen med ålder, fysisk aktivitet, kost och förändringar i insulins verkan.

Åldringsprocessen provoserar en minskning av mager kroppsmassa och mängden fett ökar. Det visar sig att glukos, insulin, glukagon och procentandelen fettinnehåll är direkt beroende av varandra.

Om en person inte har någon fetma i ålderdom, finns det ingen relation mellan hormoner. I ålderdom störs processen för att motverka hypoglykemi, detta beror på en försvagning av glukagonreaktionen.

I det inledande skedet finns det inga tecken på en sådan överträdelse.

Patienten har som regel mycket vikt eller fetma och undersökningen avslöjar:

I ett tillstånd av prediabetes observerades:

Med förvärringen av situationen observeras följande också:

Hur du får reda på om diabetes

Hemma är det omöjligt att ta reda på att du har prediabetes. Det enda alternativet är att gå till endokrinologen efter ett toleransprov på laboratoriet.

Analysen utförs efter expressmetoden, som är ett standardtest för blodsocker. De tar blod på tom mage, helst på morgonen. Innan du gör en analys som visar ett brott mot glukostoleransen är det bättre att undvika stressiga situationer och för mycket träning. Testet utförs i tre steg:

  • den första är blodprovtagning innan man tar upplöst glukos;
  • den andra - en person ges att dricka glukos upplöst i vatten (75 ml), och efter 50 minuter (efter den första blodprovningen) utförs en andra procedur;
  • den tredje - den sista blodprovet, sker ytterligare femtio minuter efter den tidigare analysen.

Om en person är frisk, kommer hans indikatorer att vara följande:

  • 1: a blodprovtagning - 5, 49 mmol / liter;
  • 2: a blodprovtagning - 11,09 mmol / liter;
  • Tredje blodprovtagning - 7,79 mmol / liter.

Indikatorerna som indikerar nedsatt glukostolerans är följande:

  • 1: a blodprovtagning - 5,49–6,69 mmol / liter;
  • 2: a blodprovtagning - mindre än 11,09 mmol / liter;
  • Tredje blodprovtagningen - stiger till nivån 11,09 mmol / liter.

Hos barn, liksom hos vuxna män och kvinnor, skiljer sig indikatorerna inte. Om det första testet visade ett brott mot glukosetolerans, bör du inte bli upprörd i förväg, eftersom endokrinologen föreskriver mer än en sådan analys. Detta är nödvändigt för att utesluta faktorer som kan påverka blodsockret. Dessa inkluderar:

  • passion för söt mat inför analysen;
  • personen var under stress;
  • brist på idrottsaktiviteter;
  • överdriven alkoholkonsumtion dagen före testet;
  • graviditet eller tester under menstruationen;
  • fetma.

Därför är panik olämplig. Varje test kan också ge ett statistiskt fel. Detta är inget undantag.

Allmän catering

Kostholdet för prediabetes baseras på användning av hälsosamma livsmedel och livsmedel och rationellt ätande. De viktigaste villkoren för catering är:

  • eliminering från menyn med livsmedel som innehåller snabba kolhydrater;
  • ersättning av animaliska fetter med vegetabiliska oljor (solros, oliv, majs, linfrö, etc.);
  • observera tidsintervallet mellan måltiderna (högst 3-4 timmar);
  • strikt kontroll över kaloriinnehållet i disk och mängden portioner (en enda måltid får inte överstiga 350-400 gram);
  • uteslutning från menyn med rätter tillagade genom stekning (inklusive kol);
  • efterlevnad av dricksordningen (1,5–2 liter per dag);
  • begränsad användning av salt;
  • införande av glukosstabiliserande livsmedel i kosten.

I ett prediabetestillstånd kan användningen av alkohol provocera utvecklingen av sjukdomen. Det är nödvändigt att vägra alkoholhaltiga drycker.

Behandlingsmetoder för glukostoleransstörningar

Två terapitaktiker används: läkemedel och alternativ. Med en snabb diagnos är behandling med alternativa metoder ofta tillräcklig utan att ta medicin.

Icke-läkemedelsbehandling av nedsatt glukostolerans baseras på sådana grundläggande principer:

  1. Fraktionell näring i små portioner. Du måste äta 4-6 gånger om dagen, medan kvällsmåltider bör vara kalorifattiga.
  2. Minimera användningen av bakverk, bakverk och godis.
  3. Kontrollera vikt utan fettavlagringar.
  4. För att göra grönsaker och frukt till de viktigaste livsmedelsprodukterna, exklusive endast de som innehåller en stor mängd stärkelse och kolhydrater - potatis, ris, bananer, druvor.
  5. Se till att dricka minst 1,5 liter mineralvatten per dag.
  6. Om möjligt utesluter användningen av animaliska fetter och föredrar vegetabilisk olja.

Att följa dessa näringsbestämmelser ger vanligtvis ett bra resultat. Om det inte uppnås föreskrivs speciella läkemedel som bidrar till normalisering av glukosmetabolism och metabolism. Hormoninnehållande mediciner krävs inte i detta fall..

De mest populära och effektiva läkemedlen som föreskrivs för att förbättra glukosmetabolismen i kroppen:

Alla möten måste göras strikt av en läkare. Om medicinering av någon anledning är oönskad eller omöjlig, till exempel under graviditet, behandlas nedsatt glukostolerans med alternativa recept, i synnerhet en mängd växtbaserade infusioner och avkok.

Följande medicinalväxter används: svarta vinbärsblad, hästsvans, kardrot och blommor, blåbär. Ångad bovete är mycket populär vid behandling.

Det finns ett ganska stort antal metoder för att bekämpa instabilt blodsocker

Men samtidigt är det viktigt att upprätthålla en hälsosam livsstil, särskilt under graviditet och amning.

Sluta röka och dricka alkohol, gå i frisk luft, spela sport, följa en diet - allt detta påverkar kroppens glukostolerans avsevärt och kan hjälpa till att undvika att omvandla en liten störning till en patologi, särskilt under graviditeten.

En lika viktig punkt är nervsystemets tillstånd. Konstant stress och ångest kan vara en avgörande faktor. Därför, om det finns ett behov, är det värt att kontakta en psykolog. Han kommer att hjälpa till att dra sig samman, sluta oroa sig, och vid behov förskriva mediciner som hjälper till att stärka nervsystemet.

Och det sista tipset: försumma inte din hälsa och ignorera de planerade årliga kontrollerna, även om du för tillfället känner dig ganska tillfredsställande.

Det är lättare att förebygga eller bota någon sjukdom i det inledande skedet än att bekämpa den i månader och till och med år..

Symtom på sjukdom

Symtom på sjukdomen som sådan är frånvarande; det är nästan omöjligt att självständigt identifiera att glukostoleransen är försämrad. Detta innebär att symtomen utvecklas när stadiet av diabetes inträffar, så att ökad törst respektive ökad urinering och torrhet i munhålan ibland kallas manifestationer. Emellertid är symptomen suddiga och på sommaren kan de betraktas som en följd av värmen..

Med försämringen av NGT minskar kroppens skyddsbarriärer, vilket leder till en kränkning av metabola processer, vilket leder till att hårets, hudens och nagelplattans kvalitet försämras. En person har låg aktivitet, slöhet, kroppen ger efter för virusattacker, psykoterapeutisk utmattning manifesteras, endokrin funktionalitet ofta försämras.

Diagnostik

Försämring av glukostolerans upptäcks i de flesta fall av en slump, eftersom patienter inte har några klagomål. Grunden för diagnosen är vanligtvis resultatet av ett blodprov för socker, som visar en ökning av fastande glukos till 6,0 mmol / l.

  • historiaanalys (data om samtidiga sjukdomar och släktingar som lider av diabetes specificeras);
  • allmän undersökning, som i många fall avslöjar förekomsten av överskott av kroppsvikt eller fetma.

Grunden för diagnosen prediabetes är ett glukostoleranstest, som bedömer kroppens förmåga att absorbera glukos. I närvaro av infektionssjukdomar, ökad eller minskad fysisk aktivitet under dagen före testet (motsvarar inte det vanliga) och med läkemedel som påverkar sockernivån utförs inte testet.

Innan testet rekommenderas rekommenderas att du inte begränsar din diet under 3 dagar, så att intaget av kolhydrater är minst 150 g per dag. Fysisk aktivitet bör inte överskrida standardbelastningar. På kvällen, innan analysen genomförs, bör mängden kolhydrater som konsumeras vara 30 till 50 g, varefter maten inte konsumeras på 8-14 timmar (dricksvatten är tillåtet).

  • fastande blodprov för sockeranalys;
  • intag av glukoslösning (för 75 g glukos krävs 250-300 ml vatten);
  • upprepad blodprovtagning för sockeranalys 2 timmar efter att ha tagit glukoslösning.

I vissa fall tas ytterligare blodprover var 30: e minut.

Under testet är rökning förbjudet så att analysresultaten inte snedvrids.

Brott mot glukostolerans hos barn bestäms också med hjälp av detta test, men "belastningen" av glukos på ett barn beräknas utifrån dess vikt - 1,75 g glukos tas för varje kilogram, men totalt inte mer än 75 g.

Den nedsatta glukostoleransen under graviditeten kontrolleras med ett oralt test mellan 24 och 28 veckor av graviditeten. Testet utförs med samma metodik, men det inkluderar en ytterligare mätning av blodglukos en timme efter att glukoslösningen togs.

Normalt bör glukosnivån under upprepad blodprovtagning inte överstiga 7,8 mmol / L. En glukosnivå på 7,8 till 11,1 mmol / L indikerar nedsatt glukostolerans, och en nivå över 11,1 mmol / L är ett tecken på diabetes.

Med en återupptäckt fastande glukosnivå över 7,0 mmol / L är testet inte praktiskt.

Testet är kontraindicerat hos individer vars fastande glukoskoncentration överstiger 11,1 mmol / L, och de som nyligen har haft hjärtinfarkt, operation eller förlossning.

Om det är nödvändigt att bestämma den sekretoriska reserven för insulin kan läkaren samtidigt bestämma nivån av C-peptid parallellt med glukostoleranstestet..

Försämring av glukostolerans orsaker och symtom

Orsakerna till ökningen av glukos i kroppen är desamma för alla typer av diabetes. De viktigaste som provocerar utseende av nedsatt glukostolerans är:

  1. Genetisk predisposition. Om en av familjemedlemmarna är sjuk eller tidigare hade diabetes, är avkommorna också i potentiell risk..
  2. Brott mot kroppscells känslighet för insulin (insulinresistens).
  3. Pankreassjukdom.
  4. Endokrin störning (Cushings sjukdom).
  5. Fetma.
  6. Brist på idrottsaktiviteter.
  7. Ta mediciner som ökar socker.

Tyvärr är symptomen på den tidiga fasen, som indikerar negativa förändringar förknippade med glukos i blodet, frånvarande. Den enda rekommendationen som kan hjälpa dig att identifiera nedsatt glukostolerans är att ta ett blodprov var sjätte månad på sjukhuset för att förebygga och förebygga allvarliga konsekvenser. Symtomatologin på ett sådant problem förekommer bara med sjukdomens utveckling och ligger i de karakteristiska parametrarna för diabetes. Symtom på högt blodsocker i kroppen:

  • känsla av konstant törst;
  • känsla av torrhet i munhålan;
  • onormal frekvens av urination;
  • öka eller minska aptiten;
  • predisposition för virussjukdomar.

Hyperosmolär koma utan ketos

Hyperosmolär koma utan ketos förekommer nästan uteslutande hos patienter i äldre åldersgrupper. Faktorer som predisponerar för dess utveckling inkluderar en otillräcklig minskning av insulinutsöndring under hyperglykemi och en försvagning av dess verkan på periferin, vilket bidrar till en ökning av blodsockernivåerna. På grund av den åldersrelaterade ökningen av njurtröskeln för glukos utvecklas osmotisk diurese endast med mycket hög hyperglykemi; uttorkning bidrar också till att törsten försvagas. Blodglukoskoncentrationen överstiger ofta 1000 mg% (55,5 mmol / L), vilket åtföljs av en kraftig ökning av plasma osmolalitet i frånvaro av ketos.

Detta syndrom observeras ofta hos patienter med typ 2-diabetes på vårdhem, som inte alltid konsumerar den nödvändiga mängden vätska. I nästan en tredjedel av fallen utvecklas emellertid ett hyperosmolärt koma i frånvaro av en historia av diabetes. Oftast (i 32-60% av fallen) provoseras det av infektionssjukdomar, och bland dem - lunginflammation. Den omedelbara orsaken till hyperosmolär koma kan också vara läkemedel (till exempel tiazider, furosemid, fenytoin, gluko-kortikoider) och eventuella akuta tillstånd. Patienter tappar sin orientering i tid och rum, de utvecklar dåsighet, svaghet och slutligen koma. Generaliserade eller fokala anfall är möjliga, liksom tecken på akut cerebrovaskulär olycka. En kraftig minskning av intravaskulär volym, ortostatisk hypotension och prerenal azotemi är karakteristisk.

Extracellulär vätskemangel är i genomsnitt 9 liter. Det fylls först med saltlösning (särskilt i närvaro av ortostatisk hypotension). Efter införandet av 1-3 liter isotonlösning ändras den till 0,45% saltlösning. Hälften av bristen på vätska och joner måste fyllas på under de första 24 timmarna, och resten under de kommande 48 timmarna.

Insulinbehandling börjar med intravenös administrering av små doser (10-15 enheter), och sedan administreras hormonet droppvis med en hastighet av 1-5 enheter per timme. Införandet av insulin bör inte ersätta infusionsterapi, eftersom glukos under dess inflytande rör sig in i cellerna och underskottet av extracellulär vätska ökar, vilket leder till en ytterligare försämring av njurfunktionen. Så snart patienten börjar utsöndra urin är det nödvändigt att börja fylla på kaliumbrist. Åtgärder bör vidtas för att eliminera eller behandla provocerande faktorer och sjukdomar (akut hjärtinfarkt, lunginflammation eller att ta vissa mediciner). Även om metaboliska förändringar kan elimineras på 1-2 dagar, kvarstår psykiska störningar ibland i veckor. Mer än en tredjedel av patienterna i framtiden kanske inte behöver insulinbehandling, men en hög risk för återfall kräver noggrann övervakning.