Metformin

Användningsinstruktioner:

Priser i apotek online:

Metformin är ett antidiabetiskt läkemedel som främjar bättre glukosupptag. Världshälsoorganisationen har inkluderat detta läkemedel i sin lista över viktiga läkemedel..

farmakologisk effekt

Läkemedlet tillhör gruppen av biguanider, den aktiva substansen är dimetyl biguanid. Hämta det från växten Galega officinalis. Metformin påverkar syntesen av glukos genom levern (glukoneogenesprocessen) och sänker därmed blodsockernivåerna. Parallellt med detta ökar läkemedlet känsligheten hos insulinreceptorer, förbättrar dess absorption, främjar bättre oxidation av fettsyror, ökar perifert utnyttjande av glukos och minskar dess absorption från matsmältningskanalen.

Verktyget hjälper till att minska sköldkörtelstimulerande hormon i blodserum, sänka kolesterol och lipoproteiner med låg densitet, och förhindrar därmed patologiska förändringar i blodkärlen. Normaliserar blodkoagulation, förbättrar dess reologiska egenskaper, vilket hjälper till att minska risken för trombos.

Endokrinologernas recensioner av Metformin bekräftar information om att det bidrar till viktminskning i fetma.

Släpp formulär

Finns i form av belagda tabletter för oral administrering, 30, 60 och 120 tabletter i en blister. Tabletterna innehåller 500 eller 850 mg dimetyl biguanid. Förutom den huvudsakliga aktiva substansen innehåller tabletten stärkelse, magnesiumstearat, talk.

Analoger av Metformin

Metforminanaloger inkluderar följande läkemedel: Glukofage, Metformin-BMS, Metforminhydroklorid, Metformin-vero, Metformin-Richter, Formmetin, Formin Pliv, Gliformin, Glucofag, Vero-Metformin Novoformin, Metospanin, Metfogamma, Siofor, Glycometr, Dicomet, Bagomet, Gliminfor, Glycon.

När det gäller farmakologisk verkan är Metformins analog insulin.

Indikationer för användning

Användning av Metformin indikeras vid behandling av typ 2-diabetes med bevarad njurfunktion samt ett prediabetiskt tillstånd. En direkt indikation för användning är typ 2-diabetes, åtföljd av fetma.

Det används också som en del av komplex behandling för behandling av buk-visceral fetma..

Under sin användning i klinisk praxis var recensioner av Metformin så positiva att läkemedlet rekommenderades under användning i pediatrisk praxis för behandling av typ 1-diabetes, som ett tillägg till insulinterapi efter genomförande av kliniska prövningar..

Bruksanvisning Metformin

Metformintabletter tas strikt efter att ha ätit och drickat mycket vatten. De första och initiala doserna är 1000 mg per dag, under en period av 1-2 veckor ökar dosen gradvis, dess värde justeras under kontroll av laboratoriedata för glukosnivån i blodet. Den högsta tillåtna dosen är 3000 mg per dag. Den dagliga dosen kan användas på en gång, men i början av terapin, under anpassningsperioden, rekommenderas det att dela upp det i 2-3 doser, vilket hjälper till att minska biverkningen av läkemedlet i mag-tarmkanalen.

Den högsta koncentrationen av läkemedlet i blodplasma observeras 2,5 timmar efter administrering, efter 6 timmar börjar det minska. Efter 1-2 dagars regelbundet intag upprättas en konstant koncentration av läkemedlet i blodet, enligt recensioner börjar Metformin ha en märkbar effekt två veckor efter administreringsstart.

Med kombinerad användning av Metformin och insulin är medicinsk övervakning nödvändig, med höga doser insulin på ett sjukhus.

Bieffekter

Vid användning enligt instruktionerna tolereras Metformin vanligtvis väl av patienter, vilket sällan orsakar biverkningar. Om det finns några, är de som regel förknippade med antingen individuell intolerans mot läkemedlet, eller med interaktion med andra läkemedel eller med överdosering.

Enligt recensioner orsakar Metformin oftast matsmältningsstörningar, som manifesteras i form av dyspepsi i en eller annan form, som ett av symtomen på mjölksyraos. Vanligtvis observeras sådana tecken i början av behandlingen med läkemedlet och efter en period av anpassning passerar. Enligt instruktionerna måste Metformin i detta fall användas i en reducerad dos, med allvarlig mjölksyraos, annulleras läkemedlet.

Vid långvarig användning bidrar Metformin till störningen av utbytet av vitamin B12 (cyancobalamin) och förhindrar dess absorption i tarmen, vilket kan orsaka symtom på anemi med B12-brist. Detta tillstånd kräver läkemedelskorrigering..

Kontraindikationer Metformin

Följande kontraindikationer anges i Metformin-instruktionerna:

  • Lactic acidosis för närvarande eller i historien;
  • Precomatous tillstånd;
  • Överkänslighet mot någon av läkemedlets komponenter;
  • Nedsatt njurfunktion samt samtidiga sjukdomar som kan orsaka en sådan kränkning;
  • Adrenalinsufficiens;
  • Leversvikt;
  • Diabetisk fot;
  • Alla tillstånd som orsakar uttorkning (kräkningar, diarré) och hypoxi (chock, hjärtsvikt);
  • Alkoholism. Man måste komma ihåg att även en gemensam användning av Metformin och alkohol kan orsaka allvarliga metaboliska störningar;
  • Infektionssjukdomar under den akuta perioden, åtföljd av feber;
  • Kroniska sjukdomar i dekompensationsstadiet;
  • Omfattande kirurgiska ingripanden och postoperativ rehabilitering;
  • Amning;

Graviditet, som barndom, anses inte längre vara en absolut kontraindikation för att ta läkemedlet, eftersom det är möjligt att förskriva Metformin för behandling av graviditets- och juvenil diabetes, men i dessa fall sker behandling strikt under medicinsk övervakning.

speciella instruktioner

Med Metformin monoterapi finns det ingen risk att utveckla hypoglykemi, en sådan risk utesluts inte i den komplexa behandlingen av diabetes, och patienten bör varnas för detta. Den kombinerade användningen av detta läkemedel och intravaskulära radioaktiva ämnen som innehåller jod är förbjudet. All kombinerad användning av Metformin och ett annat läkemedel kräver övervakning av en läkare. Under operationen avbryts läkemedelsbehandling under 2-3 dagar av den postoperativa perioden. Metformins instruktioner föreskriver en diet under hela behandlingsperioden, vilket undviker skarpa toppar och droppar i blodsocker, vilket orsakar en försämring av välbefinnandet.

Lagringsregler

Läkemedlet Metformin måste förvaras utom räckhåll för barn på en torr plats vid rumstemperatur. Hållbarhet är tre år..

Metformin (Metformin)

Ägaren till registreringsbeviset:

Doseringsform

reg. Nr.: LP-003848 från 09/20/16 - Effektiv
metformin

Släpp formulär, förpackning och sammansättning av läkemedlet Metformin

Tabletterna, filmbelagda rosa, är avlånga, bikonvexa; två lager är synliga på tvärsnittet: det yttre är rosa, det inre är vitt eller nästan vitt.

1 flik.
metforminhydroklorid500 mg

Hjälpämnen: povidon (K-30) - 36 mg, crospovidon (kollidon CL-M) - 12 mg, kolloidal kiseldioxid (aerosil) - 6 mg, kalciumstearat - 6 mg, mikrokristallin cellulosa - 40 mg.

Skalkomposition: hypromellos - 18 mg, titandioxid - 2,88 mg, polysorbat-80 (tween-80) - 3,6 mg, magnesiumhydrosilikat (talk) - 1,44 mg, laktosmonohydrat (mjölksocker) - 4,032 mg, färg azorubin (röd syra) 2 C) - 0,048 mg.

10 st. - Polymerburkar (1) - Förpackningar av kartong.
30 st - Polymerburkar (1) - Förpackningar av kartong.
60 st. - Polymerburkar (1) - Förpackningar av kartong.
5 delar. - blisterförpackningar (2) - förpackningar av kartong.
5 delar. - blisterförpackningar (6) - förpackningar av kartong.
5 delar. - blisterförpackningar (12) - förpackningar av kartong.
5 delar. - blisterförpackningar (20) - förpackningar av kartong.
5 delar. - blisterförpackningar (24) - förpackningar av kartong.
10 st. - blisterförpackningar (1) - förpackningar av kartong.
10 st. - blisterförpackningar (3) - förpackningar av kartong.
10 st. - blisterförpackningar (6) - förpackningar av kartong.
10 st. - blisterförpackningar (10) - förpackningar av kartong.
10 st. - blisterförpackningar (12) - förpackningar av kartong.
20 st. - blisterförpackningar (3) - förpackningar av kartong.
20 st. - blisterförpackningar (5) - förpackningar av kartong.
20 st. - blisterförpackningar (6) - förpackningar av kartong.

farmakologisk effekt

Oralt hypoglykemiskt medel från gruppen av biguanider (dimetylbiguanid). Metformins verkningsmekanism är associerad med dess förmåga att undertrycka glukoneogenes, liksom bildandet av fria fettsyror och oxidation av fetter. Ökar känsligheten hos perifera receptorer för insulin och användningen av glukos av celler. Metformin påverkar inte mängden insulin i blodet, men ändrar dess farmakodynamik genom att minska förhållandet mellan bundet insulin till fritt och öka förhållandet insulin till proinsulin.

Metformin stimulerar glykogensyntes genom att verka på glykogensyntetas. Ökar transportkapaciteten för alla typer av membranglukostransportörer. Försenar intestinal absorption av glukos.

Minskar nivån av triglycerider, LDL, VLDL. Metformin förbättrar blodets fibrinolytiska egenskaper genom att undertrycka en vävnadstyp av plasminogenaktivatorhämmare.

När man tar metformin förblir patientens kroppsvikt antingen stabil eller minskar måttligt.

farmakokinetik

Efter oral administrering absorberas metformin långsamt och ofullständigt från matsmältningskanalen. C max i plasma uppnås efter cirka 2,5 h. Med en enda dos på 500 mg är den absoluta biotillgängligheten 50-60%. Med samtidig intag reduceras och försenas absorptionen av metformin.

Metformin distribueras snabbt i kroppsvävnad. Det binder praktiskt taget inte till plasmaproteiner. Samlas i spottkörtlarna, levern och njurarna.

Det utsöndras av njurarna oförändrat. T 1/2 från plasma är 2-6 timmar.

Med nedsatt njurfunktion är kumulation av metformin möjlig.

Indikationer av de aktiva substanserna i läkemedlet Metformin

Diabetes mellitus av typ 2 (icke-insulinberoende) med dietterapi och ineffektivitet för stressstress hos överviktiga patienter: hos vuxna - som monoterapi eller i kombination med andra orala hypoglykemiska medel eller med insulin; hos barn från 10 år och äldre - som monoterapi eller i kombination med insulin.

Öppna listan med koder ICD-10
ICD-10-kodIndikation
E11Diabetes typ 2

Dosering

Ta muntligt, under eller efter måltiderna.

Dosering och frekvens av administrering beror på den använda doseringsformen..

Vid monoterapi är den initiala enstaka dosen för vuxna 500 mg, beroende på vilken doseringsform som används, administreringsfrekvensen är 1-3 gånger per dag. Det är möjligt att använda 850 mg 1-2 gånger / dag. Vid behov ökas dosen gradvis med ett intervall på 1 vecka. upp till 2-3 g / dag.

Vid monoterapi för barn från 10 år och äldre är initialdosen 500 mg eller 850 1 gång / dag eller 500 mg 2 gånger / dag. Vid behov, med ett intervall på minst 1 vecka, kan dosen ökas till maximalt 2 g / dag i 2-3 doser.

Efter 10-15 dagar måste dosen justeras baserat på resultaten för bestämning av glukos i blodet.

I kombinationsterapi med insulin är initialdosen av metformin 500-850 mg 2-3 gånger per dag. Dosen insulin väljs baserat på resultaten för bestämning av glukos i blodet.

Sidoeffekt

Från matsmältningssystemet: möjligt (vanligtvis i början av behandlingen) illamående, kräkningar, diarré, flatulens, en känsla av obehag i buken; i isolerade fall - nedsatt leverfunktionsindikator, hepatit (försvinner efter avslutad behandling).

Från metabolismens sida: mycket sällan - laktat acidos (avbrytande av behandling krävs).

Från det hemopoietiska systemet: mycket sällan - malabsorption av vitamin B 12.

Profilen för biverkningar hos barn från 10 år och äldre är densamma som hos vuxna.

Kontra

Akut eller kronisk metabolisk acidos, diabetisk ketoacidos, diabetisk precoma och koma; njursvikt, nedsatt njurfunktion (KK 2-adrenomimetika i form av injektioner ökar koncentrationen av glukos i blodet på grund av stimulering av β2-adrenoreceptorer. I detta fall är kontroll av glukoskoncentrationen nödvändig. Vid behov rekommenderas att förskriva insulin.

Samtidig användning av cimetidin kan öka risken för mjölksyraos..

Den samtidiga användningen av "loop" diuretika kan leda till utveckling av mjölksyra på grund av möjlig funktionell njurfel.

Samtidig användning med etanol ökar risken för mjölksyra.

Nifedipin ökar absorptionen och Cmax för metformin.

Katjoniska läkemedel (amilorid, digoxin, morfin, prokainamid, kinidin, kinin, ranitidin, triamteren, trimetoprim och vankomycin) som utsöndras i njurrören konkurrerar med metformin för rörformiga transportsystem och kan leda till en ökning av dess Cmax.

Hur påverkar metformin människokroppen? Dess biverkningar och kontraindikationer

Detta material diskuterar verkningsmekanismen för metformin, ett populärt oralt hypoglykemiskt läkemedel som föreskrivs för behandling av typ 2-diabetes, liksom personer som är överviktiga och feta. Metformin förhindrar utveckling av hjärt-kärlsjukdomar och komplikationer av diabetes, hjälper kroppen att öka insulinkänsligheten.

Trots dess popularitet förstås effekten av metformin på människokroppen inte helt. Metformin kallas också "bästsäljaren, inte läst till slutet." Fram till idag genomförs olika studier aktivt och forskare upptäcker nya aspekter av detta läkemedel och identifierar dess ytterligare gynnsamma egenskaper och biverkningar..

Det är känt att Världshälsoorganisationen erkände metformin som ett av de mest effektiva och säkra läkemedlen som används i sjukvården..

Å andra sidan, även om metformin upptäcktes redan 1922, började den bara användas i USA 1995. Och i Tyskland är metformin fortfarande inte ett receptbelagt läkemedel och tyska läkare föreskriver det inte..

Metformins verkningsmekanism

Metformin aktiverar utsöndringen av leverenzymet AMP-aktiverat proteinkinas (AMPK), som ansvarar för metabolismen av glukos och fett. AMPK-aktivering behövs för att hämma metformin på leverns glukoneogenes.

Förutom att undertrycka glukoneogenesprocessen i levern, ökar metformin vävnadskänslighet för insulin, ökar perifert glukosupptag, ökar fettsyraoxidationen, samtidigt som glukosabsorptionen från mag-tarmkanalen minskar.

För att uttrycka det enklare, sedan när en mat med ett högt innehåll av kolhydrater kommer in i kroppen, börjar bukspottkörtelns insulin utsöndras för att hålla blodsockernivåerna inom normala gränser. Kolhydrater i livsmedel smälts i tarmen och förvandlas till glukos, som kommer in i blodomloppet. Med hjälp av insulin levereras det till cellerna och blir tillgängligt för energi..

Levern och musklerna har förmågan att lagra överskott av glukos, och släpper också enkelt ut det i blodomloppet om det behövs (till exempel med hypoglykemi, med fysisk ansträngning). Dessutom kan levern lagra glukos från andra näringsämnen, till exempel från fetter och aminosyror (byggstenar av proteiner).

Den viktigaste effekten av metformin är hämningen (undertrycket) av glukosproduktionen i levern, vilket är typiskt för typ 2-diabetes.

En annan effekt av läkemedlet är den försenade absorptionen av glukos i tarmen, vilket gör att du kan få lägre blodsockernivåer efter måltider (postprandialt blodsocker), samt öka känsligheten hos celler för insulin (målceller börjar reagera snabbare på insulin, vilket frisatt under glukosupptag).

Dr. R. Bernsteins kommentar om metformin: ”Metformin har några positiva egenskaper - det minskar förekomsten av cancer och undertrycker hungerhormonet ghrelin och reducerar därmed tendensen att äta för mycket. Men enligt min erfarenhet är inte alla analoger av metformin lika effektiva. Jag föreskriver alltid Glucophage, även om det är något dyrare än motsvarigheterna ”(Diabetes Soluton, 4 upplagan. S. 249).

Hur snabbt är metformin?

Efter oral administrering absorberas metformintabletten i mag-tarmkanalen. Verkan av den aktiva substansen börjar 2,5 timmar efter administrering och efter 9-12 timmar utsöndras av njurarna. Metformin kan ackumuleras i levern, njurarna och muskelvävnaden.

Dosering

I början av behandlingen ordineras metformin vanligtvis två till tre gånger om dagen före eller efter måltider, 500-850 mg vardera. Efter en kurs på 10-15 dagar utvärderas dess effektivitet på blodsockret och vid behov ökas dosen under övervakning av en läkare. Dosen av metformin kan ökas till 3000 mg. per dag, uppdelad i 3 ekvivalenta doser.

Om blodsockernivån inte sjunker till det normala, övervägs frågan om utnämning av kombinationsterapi. Kombinerade läkemedel av metformin finns tillgängliga på den ryska och ukrainska marknaden, dessa inkluderar: Pioglitazone, Vildagliptin, Sitagliptin, Saksagliptin och Glibenclamid. Det är också möjligt att förskriva en kombinationsbehandling med insulin.

Långtidsverkande metformin och dess analoger

För att bli av med gastrointestinala ont och förbättra livskvaliteten för patienter utvecklades metformin långvarig verkan i Frankrike. Glucophage Long - ett läkemedel med försenad absorption av den aktiva substansen, som endast kan tas en gång per dag. Denna intagningsprocedur förhindrar uppkomsten av toppar i koncentrationen av metformin i blodet, har en gynnsam effekt på toleransen av metformin och minskar förekomsten av matsmältningsproblem.

Absorptionen av förlängd metformin sker i den övre matsmältningskanalen. Forskare har utvecklat geldiffusionssystemet GelShield ("gel inne i gelén"), vilket hjälper metformin gradvis och jämnt frigöras från tablettformen.

Metforminanaloger

Det ursprungliga läkemedlet är franska glukofagen. Det finns många analoger (generika) av metformin. Dessa inkluderar ryska preparat Gliformin, Novoformin, Formmetin och Metformin Richter, tyska Metfogamma och Siofor, kroatiska Formin Pliva, Argentinean Bagomet, Israeliska Metformin-Teva, Slovakiska Metformin Zentiva.

Långtidsverkande metforminanaloger och deras kostnad

Biverkningar av metformin

  • Ganska ofta (i mer än 10% av fallen) finns det problem med mag-tarmkanalen (kräkningar, illamående, diarré, uppblåsthet, buksmärta). I sådana fall bör metformin tas med måltider för att irritera matsmältningskanalen mindre. Vid akut gastrointestinal störning måste metformin avbrytas.
  • En stark minskning av blodsockret (hypoglykemi) kan uppstå efter överdrivet intag av alkohol under behandling med metformin (alkohol sänker bara blodsockret).
  • Vitamin B12-brist observeras hos cirka 5% av alla människor som tar metformin, vilket är ungefär två gånger högre än normalt. Risken för vitamin B12-brist ökar med långvarig användning av läkemedlet - 30% av patienterna som tog metformin under 10-12 år hade en viss bristnivå för detta vitamin. Därför rekommenderas ett ytterligare intag av vitamin B12..
  • Förändring i smak.
  • Vid långvarig användning, liksom vid användning av läkemedlet tillsammans med stora doser alkohol, kan en hög nivå av mjölksyra i blodet (mjölksyraos) observeras.

Lactic acidosis och metformin

Lactic acidosis (lactacidemia, mjölksyra koma, lactic acidosis, lactic acidosis) är en sällsynt men mycket farlig sjukdom som ofta leder till dödsfall. Kroppen surgörs med mjölksyra, mekanismen för användning av laktat i levern och musklerna blockeras. Hälften av fallen av svår mjölksyraos förekommer hos patienter med typ 2-diabetes.

Risken för mjölksyraos ökar med kombinationen av metformin och en stor mängd alkohol. Därför är användningen av metformin kontraindicerat hos patienter med alkoholism..

Patienter som tar metformin eller dess analoger får dricka alkohol i moderation med kolhydratinnehållande livsmedel sällan.

Risk för att utveckla mjölksyraosos är patienter med nedsatt lever- och njurfunktion. Det finns också risker för sjukdomar där vävnadshypoxi finns (hjärtsvikt, lungemboli, hjärtattack, chockstillstånd).

Kontra

Metformin är kontraindicerat i följande fall:

  • Med absolut insulinbrist - med typ 1-diabetes mellitus, diabetisk ketoacidos eller diabetisk koma är att ta Metformin helt oacceptabelt (kontraindicerat).
  • Vid svår njursjukdom (akut nefrit, nefroskleros) och njursvikt.
  • Med leversvikt.
  • Med alkoholism, tk. alkohol framkallar försurning av kroppen med mjölksyra, så det finns en risk för mjölksyra.
  • Med instabil hjärtsvikt, hjärtinfarkt, hjärt (kardiogen chock).
  • Med svår infektion i kroppen.
  • Om en patient misstänks ha emfysem ökar risken för att utveckla mjölksyraos.
  • Innan en operation där anestesi eller anestesi planeras, innan en medicinsk undersökning med intravaskulär administrering av kontrastmedel genom blodet, bör metformin avbrytas 24-48 timmar innan behandlingen påbörjas på grund av risken för blodsyra.

Hur metformin verkar på levern och njurarna?

Metformin kan ha biverkningar på levern och njurarna, så det är förbjudet att ta det till patienter med kroniska sjukdomar (med kronisk njursvikt, hepatit, skrump, etc.).

Metformin bör undvikas hos patienter med cirros. läkemedlets effekt förekommer direkt i levern och kan orsaka förändringar i det eller leda till svår hypoglykemi, vilket blockerar syntesen av glukoneogenes. Möjlig bildning av leverfetma.

Men i vissa fall påverkar metformin gynnsamma leversjukdomar, så att levertillståndet när man tar detta läkemedel bör övervakas noggrant.

Vid kronisk hepatit bör metformin överges, eftersom leversjukdom kan förvärras. I detta fall är det lämpligt att ta till insulinbehandling, som insulin kommer direkt in i blodet, förbigår levern eller föreskriver behandling med sulfonylurea.

Inga biverkningar av metformin på en frisk lever har identifierats.

Du kan läsa mer på vår webbplats om att ta metformin för njursjukdom.

Hur påverkar metformin gravida kvinnor med graviditetsdiabetes??

Att förskriva metformin till gravida är inte en absolut kontraindikation; okompenserad graviditetsdiabetes är mycket mer skadligt för barnet. Insulin föreskrivs ofta för att behandla graviditetsdiabetes. Detta förklaras av de motstridiga resultaten från studier om metformins effekter på gravida patienter.

En studie i USA visade att metformin är säkert under graviditeten. Kvinnor med graviditetsdiabetes som tog metformin hade mindre viktökning under graviditeten än patienter på insulin. Barn födda för kvinnor som fick metformin hade en lägre ökning av visceralt fett, vilket gör dem mindre benägna för insulinresistens i senare liv..

I djurförsök observerades ingen negativ effekt av metformin på fostrets utveckling.

Trots detta rekommenderas inte metformin i vissa länder för användning av gravida kvinnor. Till exempel i Tyskland är receptbelagd medicin under graviditet och graviditetsdiabetes officiellt förbjuden, och patienter som vill ta det tar alla risker och betalar för det på egen hand. Enligt tyska läkare kan metformin ha en skadlig effekt på fostret och bildar dess benägenhet för insulinresistens.

Vid amning bör metformin överges, eftersom det går över i bröstmjölk. Amning med metformin ska avbrytas.

Hur Metformin verkar på äggstockarna?

Metformin används oftast för att behandla typ 2-diabetes, men det föreskrivs också för polycystiskt äggstocksyndrom (PCOS) på grund av förhållandet mellan dessa sjukdomar, eftersom polycystiskt äggstocksyndrom är ofta associerat med insulinresistens.

Kliniska studier som genomfördes 2006-2007 drog slutsatsen att effekten av metformin för polycystisk äggstock inte är bättre än placeboeffekten, och metformin i kombination med klomifen är inte bättre än klomifen enbart..

I Storbritannien rekommenderas inte användning av metformin som en första linjeterapi för polycystiskt äggstocksyndrom. Syftet med klomifen visas som en rekommendation och behovet av livsstilsförändringar, oavsett läkemedelsbehandling, betonas..

Metformin för kvinnlig infertilitet

Ett antal kliniska studier har visat effektiviteten av metformin vid infertilitet, tillsammans med klomifen. Metformin bör användas som en andra rad läkemedel om klomifenbehandling har visat sig vara ineffektiv..

En annan studie rekommenderar metformin utan förbehåll som det primära behandlingsalternativet, eftersom det har en positiv effekt inte bara på anovulation, utan också på insulinresistens, hirsutism och fetma, som ofta observeras med PCOS.

Prediabetes och metformin

Metformin kan förskrivas för prediabetes (personer som riskerar att utveckla typ 2-diabetes), vilket minskar deras chanser att utveckla sjukdomen, även om intensiv fysisk aktivitet och en diet med en begränsning av kolhydrater är mycket att föredra för detta ändamål.

I USA genomfördes en studie enligt vilken en grupp av individer fick metformin, och den andra gick in för sport och följde en diet. Som ett resultat var förekomsten av diabetes i gruppen av hälsosamma livsstilar 31% lägre än hos prediabetiker som tog metformin.

Här är vad de skriver om prediabetes och metformin i en vetenskaplig recension publicerad på PubMed, en engelskspråkig databas med medicinska och biologiska publikationer (PMC4498279):

"Människor med högt blodsocker som inte är diabetiker riskerar att utveckla klinisk diabetes av typ 2, den så kallade" pre-diabetes. "Termen pre-diabetes används vanligtvis vid gränsfasta fastande plasmaglukos (nedsatt fastande glukos) och / eller glukos i blodplasma passerade 2 timmar efter ett oralt glukostoleranstest med 75 g socker (nedsatt glukostolerans) I USA ansågs till och med den övre gränsenivån för glykat hemoglobin (HbA1c) vara prediabetes.
Personer med prediabetes har en ökad risk för mikroskador och utveckling av makrovaskulära komplikationer, liknande långsiktiga komplikationer av diabetes. Att stoppa eller vända utvecklingen av en minskning av insulinkänslighet och förstörelsen av ß-cellfunktioner är nyckeln till att uppnå förebyggande av typ 2-diabetes.

Många åtgärder har utvecklats för viktminskning: farmakologisk behandling (metformin, tiazolidindioner, akarbos, injektioner av basalinsulin och att ta mediciner för viktminskning), samt bariatrisk kirurgi. Dessa åtgärder syftar till att minska risken för typ 2-diabetes hos personer med prediabetes, även om positiva resultat inte alltid uppnås..

Metformin ökar insulins verkan i levern och skelettmuskulaturen, och dess effektivitet för att försena eller förhindra uppkomsten av diabetes har visat sig i olika stora, välplanerade, slumpmässiga studier.,

inklusive program för förebyggande av diabetes. Årtionden av klinisk användning har visat att metformin generellt är väl tolererat och säkert. ".

Kan jag ta Metformin för viktminskning? Forskningsresultat

Enligt studier kan metformin hjälpa vissa människor att gå ner i vikt. Det är emellertid fortfarande inte klart hur metformin leder till viktminskning..

En teori är att metformin minskar aptiten och orsakar viktminskning. Trots att metformin hjälper till att gå ner i vikt är detta läkemedel inte direkt avsett för detta ändamål..

Enligt en slumpmässig, långvarig studie (se: PubMed, PMCID: PMC3308305), tenderar viktminskning från användning av metformin gradvis att uppstå under ett till två år. Antalet förlorade kilogram varierar också mellan olika människor och förknippas med många andra faktorer - med kroppens sammansättning, med antalet kalorier som konsumeras dagligen, med livsstilen. Enligt resultaten från studien förlorade personer i genomsnitt från 1,8 till 3,1 kg efter två eller fler år med att ta metformin. Om man jämför med andra metoder för att gå ner i vikt (lågkolhydratdieter, hög fysisk aktivitet, fasta), är detta mer än ett blygsamt resultat.

Tanklös administration av läkemedlet utan att observera andra aspekter av en hälsosam livsstil leder inte till viktminskning. Människor som följer en hälsosam kost och motion medan de tar metformin tenderar att gå ner i mer vikt. Detta beror på att metformin ökar hastigheten på att förbränna kalorier under träning. Om du inte är engagerad i sport, kommer du förmodligen inte ha denna fördel..

Dessutom fortsätter all viktminskning så länge du tar läkemedlet. Detta innebär att om du slutar ta metformin finns det många chanser att återgå till den ursprungliga vikten. Och även när du fortfarande tar läkemedlet kan du börja sakta gå upp i vikt. Med andra ord, metformin är inte ett "magiskt piller" för viktminskning, i motsats till förväntningarna från vissa människor. Läs mer om detta i vårt material: Användning av metformin för viktminskning: recensioner, studier, instruktioner

Är metformin förskrivet för barn?

Accept av metformin av barn och ungdomar över 10 år är tillåtet - detta har verifierats genom olika kliniska studier. De avslöjade inga specifika biverkningar i samband med barnets utveckling, men behandling bör utföras under övervakning av en läkare..

rön

  • Metformin minskar glukosproduktionen i levern (glukoneogenes) och ökar känsligheten hos kroppens vävnader för insulin.
  • Trots läkemedlets höga försäljningsbarhet i världen är mekanismen för dess verkan inte fullt ut förstått, och många studier motsäger varandra.
  • Att ta metformin i mer än 10% av fallen orsakar tarmproblem. För att lösa detta problem utvecklades ett metformin med långvarig verkan (originalet är Glucofage Long), vilket bromsar absorptionen av den aktiva substansen och gör dess effekt på magen mer sparsam.
  • Metformin ska inte tas för allvarliga leversjukdomar (kronisk hepatit, skrump) och njurar (kronisk njursvikt, akut nefrit).
  • I kombination med alkohol kan metformin orsaka en dödlig sjukdom mjölksyra, så det är strängt förbjudet att ta det för alkoholister och när man dricker stora doser alkohol.
  • Långvarig användning av metformin orsakar brist på vitamin B12, så det är lämpligt att ta tillskott av detta vitamin.
  • Metformin rekommenderas inte för graviditet och graviditetsdiabetes, liksom för amning det tränger in i mjölk.
  • Metformin är inte ett "magiskt piller" för viktminskning. Att gå ner i vikt är bättre genom att följa en hälsosam kost (inklusive begränsning av kolhydrater) tillsammans med fysisk aktivitet..

källor:

  1. Petunina N.A., Kuzina I.A. Långverkande metforminanaloger // Besökande läkare. 2012. Nr3.
  2. Orsakar metformin mjölksyraosos? / Cochrane systematisk översyn: nyckelpunkter // Nyheter om medicin och apotek. 2011. Nr 11-12.
  3. Långsiktigt säkerhet, tolerabilitet och viktminskning förknippad med metformin i resultaten för diabetesförebyggande program Studie // Diabetes Care. 2012 apr; 35 (4): 731–737. PMCID: PMC3308305.

metformin

Innehåll:

Progressiv diabetes kräver att patienten inte bara följer en speciell diet- och träningsterapi. Komplex terapi innebär också att ta mediciner, som i de flesta fall förskrivs till patienter som tillåter sig vissa "friheter" i form av att konsumera produkter från den förbjudna listan eller bryter mot andra regler, och som känner sig värre på grund av detta.

Listan består av febernedsättande läkemedel. Av särskilt intresse bland dem är Metformin. Fördelarna och skadan med detta läkemedel studeras fortfarande av specialister från andra länder. Låt oss bekanta oss med dess funktioner och nyanser i mottagningen.

Handlingsmekanism

Varje läkemedel som ordinerats för diabetes har ett antal begränsningar, kontraindikationer och biverkningar. Därför är det viktigt att noggrant ta Metformin, tydligt enligt läkarens anvisningar.

Intressant fakta. Om det är möjligt att kontrollera sjukdomen utan att använda olika mediciner, är det bäst att försena ögonblicket för att byta till tabletter.

Det tillhör kategorin hypoglykemiska medel från biguanidklassen, som kan minska nivån av socker i blodomloppet. I grund och botten beror åtgärden på flera punkter:

  • Direkt effekt på insulinresistens. En uttalad effekt observeras nästan omedelbart efter att tabletterna tagits. Vad har den att göra med? Läkemedlets komponenter flera gånger ökar känsligheten hos celler för insulin. Konsumtionen och absorptionen av glukos ökar också avsevärt. Vissa diabetespatienter upplever också en ökning av användningen av denna komponent (cirka 50%).
  • När du tar läkemedlet oralt eller genom intag, dricker vatten, absorberas och absorberas det i mag-tarmkanalen - absorption sker. Ledsabsorption från tarmen bromsar lite. Detta innebär att efter nästa måltid inte plötsligt ökar sockret. Denna effekt är viktig att beakta för patienter som är på insulinbehandling och samtidigt tar läkemedlet. Med införandet av en ökad dos (inte föreskrivs i ett specifikt fall) finns det en möjlighet till hypoglykemi, som sedan övergår till hypoglykemisk koma.
  • Att bromsa glukoneogenesen i levern eller den metaboliska processen för glukoskompensation, som erhålls av kroppen från olika energikällor som inte innehåller kolhydrater, uppstår mot bakgrund av en annan fasta eller ökad fysisk aktivitet. I detta fall produceras socker mycket långsammare från mjölksyra..
  • Minskad aptit. Av detta skäl förskrivs Metformin ofta till feta patienter för ytterligare viktminskning. I detta fall, för att få lämplig effekt, bör läkemedlet tas inom sex månader, i kombination med fysisk aktivitet, till exempel Pumpträning.
  • Sänker kolesterol i blodet. På grund av denna effekt sjunker nivån av triglycerider, lipoproteiner med låg täthet avsevärt. Dyslipidemi minskar.
  • Undertryckande av lipidperoxidation. I fallet med dess acceleration provoseras förbättrad tillväxt av molekyler med fria radikaler, vilket oundvikligen leder till onkologin.

Antagningsregler

Förutom läkarnas rekommendationer finns det en standardinstruktion för användningen av läkemedlet Metformin.

  • Det indikerar den initiala dosen (förlängd verkan), som under inga omständigheter bör överstiga den dagliga volymen från 500 till 850 mg.
  • Mottagningen utförs under den hjärtligaste måltiden, oftast är det frukost (om personen är på rätt diet).
  • En tid efter administreringens början granskas dosen. Beroende på patientens tillstånd kan den ökas till 2500 mg per dag (detta är maximalt). Detta händer gradvis genom att lägga till 1 tablett varje vecka..
  • Den genomsnittliga standardbehandlingsregimen är från 800 till 1000 mg per dag. Det är lämpligt att dela upp detta belopp i flera måltider.
  • Piller tas under eller efter måltiderna. Du behöver inte tugga någonting. Tvätta det bara med vatten.

Efter administrering absorberas den biologiskt aktiva substansen i mag-tarmkanalen. Det börjar agera efter 2,5 timmar och efter 9-12 timmar - det utsöndras genom njurarna. I vissa fall kan metformin ackumuleras i muskelvävnad, lever.

Intressant fakta. Om till följd av detta behandlingsform inte finns någon effekt eller är minimal, föreskrivs kombinationsterapi.

Bieffekter

När du tar ett sockersänkande läkemedel är följande biverkningar möjliga:

  • En stark minskning av blodsocker eller hypoglykemi - uppstår till följd av samtidig användning av tabletter och alkohol (det hjälper också till att minska mängden glukos).
  • I 10% av fallen är problem med mag-tarmkanalen möjliga: illamående, kräkningar, buksmärta, diarré, flatulens. I detta fall rekommenderar läkare att ta läkemedlet strikt med måltider för att minska den irriterande effekten på matsmältningen. Om akuta störningar uppstår under administrering, avbryt behandlingen omedelbart..
  • 5% av patienterna är brist på vitamin B12. Riskerna för förekomsten ökar med långvarig användning av tabletter under 10-12 år. Dessutom rekommenderas det att dricka en kurs med vitaminer för att undvika otillräckligt ämneinnehåll..
  • Smakförändringar.
  • Vid långvarig behandling eller en kombination av läkemedel med alkohol i stora volymer ökar nivån av mjölksyra betydligt - mjölksyraos.

Kontra

Det är strängt förbjudet att ta Metformin i följande fall:

  • Absolut insulinbrist. Detta avser typ 1-diabetes, diabetisk ketoacidos eller diabetisk koma.
  • Misstank om förekomsten av emfysem. I detta fall ökar sannolikheten för att utveckla mjölksyraos flera gånger.
  • Allvarlig njursjukdom.
  • Njur- och leversvikt.
  • Före operation, inbegripet introduktion av anestesi eller anestesi. Mottagningen ska avbrytas inom 1-2 dagar för att starta de planerade händelserna. Annars är blodsyros möjlig..
  • Allvarlig infektion i kroppen.
  • Alkoholberoende.
  • Instabil hjärtsvikt, hjärtinfarkt, etc..

Metformin under graviditeten

Att ta piller under graviditetsperioden är inte en annan absolut kontraindikation. Okompenserad graviditetsdiabetes är mycket mer skadligt för det ofödda barnet. I detta fall tillhandahålls insulin. Varför då? Saken är att det finns ganska motstridiga studier om läkemedlets effekt på kroppen under graviditeten:

  • En amerikansk studie visade att Metformin är säkert för en gravid flicka. Patienter som tar det går upp mycket långsammare än patienter som är på insulinbehandling. Det noteras också att spädbarn födda som ett resultat har mycket mindre skadligt visceralt fett..
  • Under djurförsök fanns det inte heller några bevis för att läkemedlet hade en negativ effekt på modern och fostret.
  • Trots många positiva recensioner om att ta läkemedlet under graviditeten, är det förbjudet att använda det i Tyskland och flera andra länder. Det finns en motsatt uppfattning att medicinen fortfarande påverkar hälsan hos det framtida barnet.

Om det inte finns någon strikt begränsning under graviditetsperioden, bör du vid amningstillfället helt vägra att ta piller. Den aktiva substansen överförs till bröstmjölk och har en allvarlig effekt på barnet..

analoger

Metformin är inte alltid lämpligt för behandling av diabetes. I vissa fall ersätts det med följande analoger med samma aktiva substans:

De listade fondernas egenskaper är i många avseenden lika, men du bör vara mycket försiktig när du köper. Du behöver inte lyssna på apotekernas rekommendationer. Byt ut huvudläkemedlet endast med deltagande av en läkare.

Enbart som ett resultat av en fullständig undersökning kan en specialist ge svar på valet av komposition som är bäst lämpad i kampen mot diabetes.

Metformin: bruksanvisning

Metformintabletter tillhör den farmakologiska gruppen läkemedel hypoglykemiska läkemedel. Det används för att sänka blodsockret i typ 2-diabetes..

Släpp form och sammansättning

Enteriska belagda tabletter, Metformin har en rund form, en bikonvex yta och vit färg. Den huvudsakliga aktiva ingrediensen i läkemedlet är metforminhydroklorid, dess innehåll i en tablett är 500 mg. Dess sammansättning inkluderar hjälpkomponenter, som inkluderar:

  • krospovidon.
  • Talk.
  • Magnesiumstearat.
  • Majsstärkelse.
  • Metakrylsyra och metylmetakrylat-sampolymer.
  • Povidone K90.
  • Titandioxid.
  • Macrogol 6000.

Metformintabletter förpackas i en blisterförpackning om 10 stycken. Ett kartongförpackning innehåller 3 blåsor (30 tabletter) och en kommentar för användning av läkemedlet.

farmakologisk effekt

Den aktiva substansen i Metformin-tabletter minskar koncentrationen av glukos i blodet på grund av flera biologiska effekter:

  • Minskad absorption av glukos från tarmlumen i blodet.
  • Ökad känslighet hos vävnadsreceptorer för insulin (ett bukspottkörtelhormon som ökar användningen av glukos från blodet i kroppens vävnader).
  • Förbättrar användning av perifert kolhydrat i kroppsvävnader.

Metformin påverkar inte bukspottkörtelcellerna som är ansvariga för syntesen av insulin, påverkar inte dess nivå i blodet och leder inte heller till hypoglykemiska tillstånd (en markant minskning av koncentrationen av glukos i blodet). Det minskar nivån av triglycerider (fett i blodet), hjälper till att förbättra ämnesomsättningen i kroppen, leder till viktminskning, har en fibrinolytisk effekt (hjälper till att lösa fibrin).

Efter att ha tagit Metformin-tabletter in, absorberas den aktiva substansen inte helt (biotillgänglighet är cirka 60%). Det är nästan jämnt fördelat i vävnaderna i kroppen, det ackumuleras något mer i spottkörtlarna, levern, njurarna och musklerna. Läkemedlets aktiva substans metaboliseras inte och utsöndras oförändrad i urinen. Halveringstiden (den tidsperiod för vilken halva hela dosen av läkemedlet utsöndras från kroppen) är 9-12 timmar.

Vad är Metformin för??

Att ta Metformin-tabletter indikeras för att minska koncentrationen av glukos i blodet med icke-insulinberoende typ 2-diabetes mellitus i frånvaro av en terapeutisk effekt från dietkorrigering. Läkemedlet används också i kombination med insulin för allvarlig typ 2-diabetes mellitus, särskilt hos individer med ökad kroppsvikt.

Kontra

Att ta Metformin tabletter är kontraindicerat i närvaro av ett antal patologiska och fysiologiska tillstånd i kroppen, som inkluderar:

  • Överkänslighet mot läkemedlets aktiva substans eller hjälpkomponenter.
  • Diabetisk ketoacidos (markant ökning av blodglukos med förändring i metabolism och ansamling av ketonkroppar i kroppen), diabetisk prekoma och koma (nedsatt medvetande mot bakgrund av hög glukos).
  • Nedsatt njurfunktion.
  • Akut patologi, som åtföljs av en hög risk för njursvikt - uttorkning (uttorkning) i kroppen med intensiv diarré, kräkningar, akut infektionspatologi med svår förgiftning och feber.
  • Förhållanden med hypoxi vid sepsis (blodförgiftning), akut hjärtinfarkt (död av en del av hjärtmuskeln), hjärtsvikt eller andningsfunktion.
  • Genomföra volymetriska kirurgiska ingrepp, fick allvarliga skador som krävde administrering av insulin för att snabbast regenerera (läkning) av vävnader i skadningsområdet.
  • Brott mot leverens funktionella aktivitet.
  • Applicering inom två dagar före eller efter radioisotop och radiografiska studier av kroppen förknippade med introduktionen av den radioaktiva isotopen av jod.
  • Mjölksyraos (en ökning av nivån av mjölksyra i blodet, följt av en förändring av dess reaktion på den sura sidan), inklusive tidigare.
  • Överensstämmelse med en kalorifattig diet (under 1000 kcal per dag).
  • Graviditet på vilket stadium som helst av kursen och amning.

Med försiktighet används Metformin-tabletter till personer över 60 år eller mot bakgrund av hårt fysiskt arbete (hög risk för en ökning av koncentrationen av mjölksyra i blodet). Innan du tar läkemedlet bör du se till att det inte finns några kontraindikationer.

Dosering och administrering

Metformintabletter tas oralt med mat eller omedelbart efter att de tagits. Tugga inte tabletten och drick inte mycket vatten. För att minska sannolikheten för att utveckla biverkningar från matsmältningssystemet tas den dagliga dosen, uppdelad i 2-3 doser. Läkaren ställer in dosen och behandlingen av läkemedlet individuellt, beroende på den ursprungliga koncentrationen av socker i blodet, liksom terapeutisk effekt. Vanligtvis är startdosen 500-1000 mg per dag (1-2 tabletter). Efter 10-15 dagar, beroende på nivån av glukoskoncentration i blodet, är det möjligt att öka doseringen av Metformin tabletter till 1500-2000 mg per dag. Den maximala dagliga dosen bör inte överstiga 3000 mg. Hos äldre bör den maximala dagliga terapeutiska dosen inte överstiga 1000 mg.

Bieffekter

Att ta Metformin tabletter kan leda till utveckling av biverkningar från olika organ och system:

  • Matsmältningssystemet - "metallisk" smak i munnen, illamående, periodiska kräkningar, buksmärta, diarré, aptitlöshet tills dess fullständiga frånvaro (anorexi), vindbildning (ökad gasbildning i tarmhålan). Sådana biverkningar utvecklas vanligtvis i början av behandlingen med läkemedlet och försvinner på egen hand. För att minska svårighetsgraden av dessa symptom så snart som möjligt förskrivs antacida, kramplösande medel och atropinliknande läkemedel av din läkare.
  • Endokrint system - hypoglykemi (sänker blodsockerkoncentrationen under det normala).
  • Metabolism - mjölksyraos (ökad koncentration av mjölksyra i blodet), malabsorption av vitamin B12 från tarmen.
  • Blod- och rött benmärg - megaloblastisk anemi (anemi förknippad med brott mot bildandet och mognaden av röda blodkroppar i den röda benmärgen på grund av otillräckligt intag av vitamin B) kan sällan utvecklas12).
  • Allergiska reaktioner - hudutslag och klåda.

Med utvecklingen av biverkningar efter att ha tagit Metformin-tabletter, beslutar läkaren om läkemedlets tillbakadragande individuellt, beroende på deras typ och svårighetsgrad.

speciella instruktioner

Innan du tar Metformin-tabletter måste du läsa instruktionerna för läkemedlet noggrant. Det finns flera specifika anvisningar om dess användning, som inkluderar:

  • Om muskelsmärta (myalgi) inträffar efter läkemedlets början utförs en laboratoriebestämning av halten mjölksyra i blodet.
  • Långvarig användning av läkemedlet kräver periodisk övervakning av laboratorieindikatorer för njurfunktionell aktivitet.
  • Med den kombinerade användningen av Metformin tabletter med sulfonylureaderivat krävs noggrann periodisk övervakning av blodsockernivåerna.
  • Under behandlingen bör avstå från att ta alkohol och läkemedel som innehåller etanol..
  • Metformintabletter kan interagera med läkemedel från andra farmakologiska grupper, därför måste du varna din läkare när du tar dem.
  • Om symtom på bronkopulmonal och urogenital patologi uppträder vid användning av läkemedlet, bör användningen avbrytas och kontakta läkare.
  • Läkemedlet påverkar inte direkt den funktionella aktiviteten i hjärnbarken, men när den används tillsammans med andra sockersänkande läkemedel ökar risken för hypoglykemi, därför, när man utför arbete som kräver ökad koncentration av uppmärksamhet och hastighet av psykomotoriska reaktioner, försiktighet.

I apoteknätverket finns Metformin-tabletter tillgängliga på recept. Självadministration utan lämpligt recept rekommenderas inte..

Överdos

Med ett betydande överskott av den rekommenderade terapeutiska dosen Metformin-tabletter, ökar koncentrationen av mjölksyra i blodet (mjölksyraos). Detta åtföljs av illamående, kräkningar, diarré, minskad kroppstemperatur, smärta i muskler och buk och snabb andning. I detta fall bör läkemedlet avbrytas. Överdosbehandling utförs på ett sjukhus med hjälp av hemodialys (hårdrening av blod).

analoger

Enligt den aktiva substansen och den terapeutiska effekten liknar läkemedlen Metfogamma, Glucofage, Formmetin för Metformin-tabletter.

Villkor för lagring

Hållbarheten för Metformin tabletter är 3 år från tillverkningsdatumet. Läkemedlet ska förvaras på en mörk, torr plats som är otillgänglig för barn vid en lufttemperatur på +15 till + 25 ° C..

Metforminpris

Den genomsnittliga kostnaden för Metformin-tabletter i apotek i Moskva varierar från 117-123 rubel.

Artiklar Om Sötningsmedel