Sjuksköterskans roll i behandlingen av diabetes

Diabetes mellitus (typ 1, typ 2, graviditet) är en grupp metabola sjukdomar som kännetecknas av hyperglykemi som ett resultat av defekter i insulinsekretion, nedsatt effekt av hormonet i målvävnaderna eller en kombination av båda. Kronisk hyperglykemi hos patienter med diabetes kan leda till skador, dysfunktion eller till och med fullständigt fel i många organ.

Diabetes mellitus är en av de vanligaste kroniska sjukdomarna i världen..

Det största hotet mot mänskligheten är först och främst de efterföljande komplikationerna av denna sjukdom som påverkar livskvaliteten hos många medlemmar i befolkningen. Diabetes kan inte tas bort helt, men den kan behandlas, och om vissa regimåtgärder följs finns det hopp om ett fullständigt liv.

Många människor inser ofta inte att underskattning av deras hälsotillstånd kan orsaka ett antal allvarliga komplikationer som diabetes kan orsaka; De fall då patienter kommer till läkaren precis efter manifestationen av dessa komplikationer är inget undantag. Ett skrämmande exempel är många dokumenterade statistiker, från vilka man kan verifiera bredden i utseendet på denna till synes osynliga, men mycket betydande sjukdom. Diabetes är i nivå med hjärt- och onkologiska sjukdomar.

Diabetes av typ 1 och typ 2 - Epidemiologi

Data om typ 1-diabetes är ganska korrekta. Förekomsten når sin topp vid en ålder av 13-15 år, 25 fall av sjukdomen per 100 000 invånare indikeras. Regionala skillnader är betydande - med en hög förekomst i de nordiska länderna och lägre i de södra länderna.

Diabetes mellitus av typ 2 förekommer i olika frekvenser i alla raser och människor. I genomsnitt står denna typ av sjukdom för 85-90% av alla diabetiker. Till skillnad från typ 1-diabetes når den sin högsta förekomst hos män i åldrarna 45-65 år, hos kvinnor - 50-55 år. Den lägsta förekomsten registreras bland eskimos, medan den högsta, enligt upprepade vetenskapliga studier, är bland Pima-indierna i Arizona. Europa har den lägsta förekomsten av typ 2-diabetes i de skandinaviska länderna, relativt högt i södra Europa.

Diabetes klassificering


Enligt WHO: s kriterier klassificeras diabetes enligt följande:

  1. Typ 1-diabetes. Med denna typ av sjukdom kommer det till förstörelse av betaceller baserat på den cellulära autoimmuna processen som uppstår hos genetiskt disponerade individer. Sjukdomen kännetecknas av en fullständig eller nästan fullständig frånvaro av endogent insulin. Med tanke på beroendet av insulinbehandling för denna typ av diabetes används också namnet "insulinberoende diabetes mellitus" (IDDM).
  2. Diabetes typ 2. Sjukdomen kännetecknas av en relativ brist på insulin. Det finns ingen risk för ketoacidos, ofta finns det en familj manifestation. Sjukdomen drabbar främst vuxna och feta personer. Patienten beror i regel inte på administrationen av insulin, och därför används även beteckningen "icke-insulinberoende diabetes mellitus" (NIDDM) för denna typ, även om insulin i vissa situationer är nödvändigt. Denna grupp inkluderar också diabetes på grund av försämrade insulinreceptorer..
  3. Andra specifika typer av diabetes. Det inträffar en andra gång mot bakgrund av vissa andra sjukdomar, till exempel sjukdomar i bukspottkörteln, binjurarna eller kan orsakas av droger.
  4. Graviditetsdiabetes. En störning som först diagnostiserades under graviditeten.
  5. Borderline Disrupt Glukose Homeostasis:
  • en ökning av fastande glykemi;
  • nedsatt glukostolerans.

Diabetesdiagnos


Diagnosen diabetes mellitus fastställs i följande fall:

  1. Fastande glykemi (dvs. efter minst 8 timmars fasta) i plasma ≥ 7 mmol / L med ett upprepat test på olika dagar trots att patienten inte är i ett tillstånd av akut stress, vilket kan påverka glukosnivåerna (t.e. det finns ingen allvarlig akut sjukdom, tillståndet efter en skada eller operation, etc.).
  2. Diagnosen av diabetes bekräftas av positiviteten hos GTT-glycemia, som är 2 timmar efter glukosbelastning i den venösa plasmat ≥ 11,1 mmol / l.
  3. Patienten har typiska symtom på diabetisk polyuri, polydipsi, viktminskning utan tydlig anledning och slumpmässig glykemi uppmätt när som helst under dagen, ≥ 11,1 mmol / L.

Därför kan diagnosen av diabetes inte fastställas med hjälp av en glukometer eller den så kallade. glycated hemoglobin, som visar balansen av diabetes under ungefär de senaste 2 månaderna.

Den försämrade glukostoleransen, som sätter en person i risk för hjärt-kärlsjukdom, samt den efterföljande utvecklingen av diabetes, indikeras av glukosvärdet för GTT i 120: e minuten av 7,8-11 mmol / L. En förhöjd fastande blodsocker är ett uppskattat värde på 6,1-6,9 mmol / L.

Graviditetsdiabetes under graviditet bekräftas om fastande blodsocker är 7 mmol / L eller efter 2 timmar med PTTG ≥ 7,8 mmol / L. Glykemiska test genomförs för närvarande på praktiskt taget alla gravida kvinnor..

Metoder för screening av diabetes


Varje diagnos innebär att läkaren får anamnestisk data, utför fysiska och extra laboratorieundersökningar och upprättar en behandlingsplan.

Anamnes

  1. Symtom på sjukdomen (polyuri, polydipsi, viktförändringar, infektioner).
  2. Ateroskleros riskfaktorer (rökning, arteriell hypertoni, fetma, hyperlipoproteinemi, familjehistoria).
  3. Ätvanor, näringsstatus.
  4. Fysisk aktivitet.
  5. Detaljer om tidigare behandling (med beaktande av eventuella effekter av glykemi).
  6. Förekomsten av andra sjukdomar i samband med komplikationer av diabetes (ögon, hjärta, blodkärl, njurar, nervsystem).
  7. Frekvens, svårighetsgrad och orsak till akuta komplikationer.
  8. Psykosociala och ekonomiska faktorer som påverkar vård och behandling.
  9. Familjehistoria med diabetes och andra endokrina störningar.
  10. Graviditetshistoria.
  11. Sjukdomar som kan orsaka diabetes som en sekundär sjukdom.

Fysisk undersökning

  1. Höjd, vikt, kroppsmassaindex, midjeomkrets (i cm).
  2. Blodtryck.
  3. Hjärtundersökning, hjärtfrekvensbedömning.
  4. Undersökning av huden.
  5. Sköldkörtelkondition.
  6. Studie av karotisartärerna och arterierna i nedre extremiteterna.
  7. Indikativa neurologiska undersökningar av nedre extremiteter.

Laboratorieförfaranden

  1. Glykemi på tom mage och efter att ha ätit.
  2. Lipider (totalt kolesterol, HDL och LDL-kolesterol, triglycerider).
  3. Na, K, Cl, Ca, fosfater, karbamid, kreatinin, urinsyra i serum, ALT, AST, alkaliskt fosfatas och GGT.
  4. Glykerat hemoglobin (HbAlc).
  5. I urin: socker, protein, ketoner, urinsediment, ytterligare undersökning (i enlighet med fynd i urinsediment).
  6. C-peptid (individuellt med obestämd differentiering av typ 1 och typ 2-diabetes).
  7. TSH för misstänkt tyroidopati.

Ytterligare förfaranden

  • EKG;
  • oftalmologi;
  • neurologiska undersökningar (individuellt).

Omvårdnad med diabetes

Omvårdnad för diabetes är en algoritm och en serie sammanhängande åtgärder som syftar till att hjälpa och tillgodose patientens behov. Detta är ett rationellt sätt att tillhandahålla och ge vård..

Amningsprocessen för diabetes är en serie planerade händelser och intellektuella algoritmer som används av vårdpersonal.

symtom

  1. polyuri.
  2. polydipsi.
  3. Viktminskning (kvarstår även med ökad aptit).
  4. Prestandaförlust.

Laboratorieresultat

  1. hyperglykemi.
  2. glukosuri.
  3. ketonuri.

Amning

  1. Medicinering kräver inga speciella åtgärder..
  2. Patienten är självförsörjande, han behöver inte speciell hjälp; trots en viss trötthet, kan förbli aktiv och kunna verbal / icke-verbal kommunikation.
  3. Medicinsk historia och diagnos kan fokusera på patientens personlighet och relationer.

Undersökningsmetoder

  • glykemisk profil: kontrollera för diabeteskompensation i nästa stadier av sjukdomen. Med den så kallade en stor blodprofil i 7-9 prover före och efter varje måltid och på natten; med låg profil - före 3 huvudmåltider. För att kontrollera långvarig kompensation undersöks nivån av glykosylerat hemoglobin (5 ml venblod och 3 droppar heparin);
  • fastande glykemi och efter att ha ätit: kapillärt blod eller venöst blod tas. Fysiologiska värden på tom mage indikerar 5 mmol / l, med diabetes som ökar över 7 mmol / l;
  • PTTG (glukostoleranstest): funktionell testning, oral glukos är en börda. 3 dagar före analysen konsumerar patienten kolhydratmat utan begränsningar; på morgonen på undersökningsdagen dricker han 75 g glukos (gravida kvinnor 100 g), löst i 250 ml vatten eller svagt te. Blodprovtagning utförs före glukosanvändning och 1-2 timmar efter. Fysiologiska värden efter 1 timme - under 11 mmol / L, efter 2 timmar - under 8 mmol / L. Vid diabetes indikerar värden efter 1 timme över 11 mmol / L, efter 2 timmar - över 8 mmol / L.

Blodprovning

På de huvudsakliga hematologiska och biokemiska studierna.

Omvårdnad med diabetes och behandling av sjukdomen

Den medicinska assistansen innebär att sockersjuka reduceras så att patienten inte begränsas av subjektiva symtom, objektiva tecken och kan komma så nära det normala livet som möjligt genom att utföra sina vanliga handlingar.

Hjälp till att kontrollera diabetes tillhandahålls av: diet, insulin eller orala antidiabetika, rörelse.

Diet

  1. Total energiförbrukning är proportionell mot patientens ålder, vikt och yrke..
  2. Det totala energiintaget består av 13-15% protein, 20-25% fett och 55-60% kolhydrater.
  3. Den specifika dieten bestäms strikt individuellt.
  4. Dagliga måltider fördelas i 6 portioner, varav 3 är huvudmat (frukost, lunch, första middag) och 3 - sekundär.
  5. Frukost serveras på morgonen, så snart som möjligt, hos den insulinberoende patienten - efter administreringen av läkemedlet.
  6. En andra middag serveras före sänggåendet..
  7. Variation av näring beaktas.
  8. Koncentrerade kolhydrater uteslutna.
  9. Frukt och grönsaker serveras dagligen.
  10. För att förebygga åderförkalkning och hypertoni kommer att bidra till att minska intaget av salt och djurfetter.
  11. Mindre lämpliga stekt mat och bakad i fett.
  12. Dryck ska vara osötade drycker eller sötas med konstgjorda sötningsmedel, vilket ska tillskrivas den totala energiförbrukningen.

Insulin

  1. Peptiskt hormon från betacellerna på Langerhans öar i bukspottkörteln.
  2. Introducerad i typ 1-diabetes.
  3. Administreras genom subkutan injektion.
  4. Det absorberas snabbast och hjälper till med införandet av buken, armarna, underarmarna, höfterna, skinkorna i den subkutana vävnaden.
  5. Det förvaras i ampuller i en mängd av 400 enheter med 10 ml volym vid en temperatur av + 4 ° C.
  6. Innehållet i ampullen före användning blandas genom att invertera, skaka inte ampullen!

Orala antidiabetiska läkemedel

  1. Tilldelad för typ 2-diabetes.
  2. Sulfonylurea-baserade läkemedel stimulerar frisättningen av insulin från betaceller (Dirastan, Maninil, Minidiab, Predian).
  3. Beredningar från gruppen av biguanidderivat förbättrar glukosanvändningen i vävnader (Adebit, Buformin, Silubin).
  4. Medicinering tas under eller omedelbart efter en måltid.
  5. Intolerans manifesteras av illamående, kräkningar, yrsel, huvudvärk, hudutslag.

Akuta komplikationer

hypoglykemi

  • brist på mat;
  • överskott av insulin;
  • överdriven stress;
  • avvikelse från intervall mellan introduktion av insulin;
  • effekten av vissa läkemedel.
  • plötslig oförklarlig hunger (i detta fall tillräckligt sötat te);
  • blekhet, markerad svettning, skakande lemmar, ångest, olämpligt beteende, förlust av medvetande;
  • manifesteras mycket snabbt = utveckling på några minuter.

Ring en läkare, förbered allt som behövs för att samla in blod och urin, för glukosinfusion, kontrollera diures, följ andra läkares anvisningar.

Hyperglykemisk koma

  • insulinbrist;
  • hoppa över insulinadministration;
  • intag av koncentrerade kolhydrater;
  • viktigt dietfel;
  • utgör en direkt fara för patientens liv!
  • plötsligt ökade insulinbehov vid samtidiga sjukdomar och akut stress (diarré, trauma, kirurgi);
  • utveckling inom timmar eller dagar;
  • polyuri;
  • polydipsi;
  • svaghet;
  • illamående;
  • kräkningar
  • djupandning;
  • tecken på uttorkning;
  • torr hud och slemhinnor;
  • lukt av aceton i andetaget;
  • vidare - allmän svaghet, medvetenhetsförlust.

Kroniska komplikationer - utvecklas under flera år.

nefropati

  • drabbar cirka 40% av patienter med typ 1-diabetes och 20% av typ 2;
  • orsakar förstörelse av basala och glomerulära membran;
  • leder till njursvikt.

retinopati

  • med diabetes som varar i 30 år finns i 90% av fallen;
  • leder till utveckling av aneurysm, spridning av nya blodkärl, sammandragning av den glasartade kroppen, retinal frigöring, blindhet.

polyneuropati

  • diffusa icke-inflammatoriska störningar i funktionen och strukturerna i alla typer av nerver (motorisk, sensorisk, autonom);
  • med skador på sensoriska nerver: parestesi (stickningar, domningar), hypestesi;
  • med skador på motoriska nerver: muskelatrofi, minskade reflexer;
  • det är mycket svårt att känna igen störningar i sympatisk och parasympatisk innervation av olika organ: till exempel kardiovaskulär ortostatisk hypotoni = plötslig död;
  • med skador på de autonoma nerverna: diarré eller förstoppning, nedsatt magtömning.

Diabetisk fot

  • utvecklas på grundval av mikro- och makroangiopati;
  • huvudsakliga dispositionsfaktorer: neuropati, inflammatoriska lesioner, påverkan av tryck på lederna vid defekten (neuropatisk fot: varm, torr, okänslig, komplicerad av neuropatisk magsårssjukdom; kall iskemisk fot: perifer pulsering märks inte; neuroemisk fot med magsår och gangren).

Patientutbildning

Amningsprocessen vid diabetes mellitus inkluderar också att utbilda patienten om sjukdomens kärna, metoder och mål för behandlingen.

Riktlinjer för diabetesutbildning

Definition

Utbildning för en diabetiker (eller hans familj) definieras som diabeteshanteringsutbildning och ett närmare samarbete med ledande sjukvårdspersonal. Det är en av de viktigaste och oumbärliga delarna av den framgångsrika behandlingen av diabetes. Träningen börjar med den första kontakten med patientens läkare eller sjuksköterska. Bryter aldrig och slutar aldrig.

Lärandets mening och essens

Läkaren erbjuder en metod för behandling beroende på graden av metaboliska störningar, samt att ta hänsyn till eventuella komplikationer i samband med sjukdomen. Han kan dock bara göra rekommendationer angående behandling, övervaka dess effektivitet och göra justeringar vid behov..

Diabeteskontroll är mycket beroende av patienten, som med tanke på beroendet av blodglukosnivån av den dagliga regimen, bör han kunna kontrollera, behandla diabetes och justera regimen. Därför bör en diabetiker förses med en tillräcklig mängd grundläggande information och praktiska färdigheter för att på ett tillförlitligt sätt veta vad man ska göra, hur man ska behandla och ta hand om hans livslånga sjukdom. Denna information bör vara primär, träningskortet måste undertecknas av patienten omedelbart. Tillsammans med denna grundläggande information måste patienten lära sig de tips och rekommendationer som man får i praktiken..

Diabetesomsorg

Vissa patienter med diabetes kan ta hand om sig själva och behöver inte vård utanför. Men för många äldre med olika somatiska patologier eller komplikationer av diabetes krävs professionell vård, vars uppgift är att systematisera både att ta mediciner och planera rätt kost, fysisk aktivitet och personlig hygien. Med tanke på att ofta patienter med diabetes har ofrivilliga förändringar i hjärnan, är det nödvändigt att övervaka läkarens anvisningar och implementera de nödvändiga rekommendationerna för att minimera möjliga komplikationer av diabetes.

Funktioner i diabetesvård

Komplikationer av diabetes kan vara mycket allvarliga. De inkluderar komplikationer från hjärta, ögon och njurar, högt blodtryck, kärlsjukdomar och skador på nervfibrerna (diabetisk neuropati), vilket i vissa fall leder till behovet av amputation av lemmen. Men ändå kan risken för att utveckla komplikationer i sockersjuka reduceras avsevärt om vissa normer iakttas, såsom kontroll av blodsocker, bantning, adekvat fysisk aktivitet och lämplig personlig hygien. Och kvalitetspatientvård kan ge ett stort bidrag till detta..
Några av de viktigaste komplikationerna av diabetes, som kan kompenseras betydligt av kvalitetsvård, är följande komplikationer:

Nervskador

Nervskador kallas diabetisk neuropati och kan manifesteras av domningar, stickningar, smärta, svettproblem eller problem med urinblåsan. Detta beror på högt blodsocker och skador på nervfibrernas strukturer. Professionell hemsjukvård för patienten kan hjälpa patienten att kontrollera blodsockret, ta föreskrivna mediciner i tid, följa en diet och träna.

Ökad risk för infektioner

Hos patienter med diabetes bidrar högt blodsocker till tillväxten av bakterie- och svampinfektioner, särskilt vanligt i hud och urinvägar. Vårdpersonal kan hjälpa en nära och kära att minska risken för infektion genom att hålla huden ren och torr, regelbundet bada, i god tid informera den behandlande läkaren i närvaro av sådana problem.

Synskada

Även om glaukom och grå starr är vanliga hos alla människor, utvecklar personer med diabetes dessa sjukdomar oftare och i en tidigare ålder. Med tiden kan högt blodsocker skada ögats blodkärl, inklusive näthinnan, linsen och synnerven. Vårdpersonalens uppgift är att organisera en systematisk undersökning av läkare för tidigare behandling, om behov uppstår.

Fotproblem

Medan varje person kan ha benproblem, är patienter med diabetes särskilt benägna att bilda majs, blåsor, torr, sprucken hud och allvarliga infektioner, eftersom nervskador i diabetes minskar känsligheten för receptorerna i benen. Utbildad hemvårdspersonal kan hjälpa en patient med diabetes att lära sig att uppmärksamma sina fötter och följa riktiga vårdregler (hålla fötterna rena och torra), vilket i hög grad minskar risken för allvarliga infektioner..

Komplikationer i hjärtat eller njurarna

Diabetes ökar sannolikheten för att en person får hjärt- eller njurproblem. En hälsosam livsstil och ett åtagande att kontrollera hjärtat och njurarna är mycket viktigt. Vårdpersonalens uppgift är att hjälpa patienten att hålla sig till rekommendationerna för medicinering, säkerställa korrekt fysisk aktivitet och säkerställa regelbunden övervakning av sockernivåerna. Dessutom tillåter vårdpersonalen att omge patienten med omsorg och tar på sig de tunga uppgifterna i hemmet och patienten har mer energi att hålla sig aktiv.
Allmänna riktlinjer för vård av en patient med diabetes.

Omvårdnad för patienter med diabetes

1. Vårdpersonal och patienten bör få information om denna sjukdom och behandlingsmetoder, både från allmänt tillgängliga informationskällor och från en endokrinolog, en dietist. Hälsosam kost och fysisk aktivitet, upprätthålla normal vikt och följa läkarens rekommendationer för att kontrollera sockernivåerna är ledande faktorer för att upprätthålla livskvaliteten för en patient med diabetes.

2. Rök inte. Om patienten röker är det nödvändigt att konsultera en läkare för att hitta ett sätt att bli av med denna dåliga vana. Rökning ökar risken för olika komplikationer av diabetes, inklusive hjärtinfarkt, stroke, nerv- och njurskador. Faktum är att rökare med diabetes är tre gånger mer benägna att dö av hjärt-kärlsjukdom än icke-rökare med diabetes.

3. Bibehålla normalt blodtryck och kolesterol i blodet. Liksom diabetes kan högt blodtryck skada blodkärlen. Högt kolesterolvärde kommer också att bli ett problem för alla personer, och med diabetes ökar möjligheten att utveckla åderförkalkning avsevärt. Och när det finns en kombination av dessa faktorer ökar risken för att utveckla så allvarliga komplikationer som hjärtattack eller stroke många gånger. Att äta hälsosamma livsmedel och daglig träning, samt ta nödvändiga mediciner, kan hjälpa dig att kontrollera dina socker- och kolesterolnivåer..

4. Tydliga scheman för årliga medicinska undersökningar och regelbundna ögonundersökningar. Med systematiska undersökningar av läkare kan du diagnostisera komplikationer av diabetes i de tidiga stadierna och ansluta nödvändig behandling i tid. En ögonläkare kommer att kontrollera ögonens tillstånd för tecken på skador på näthinnan, grå starr och glaukom..

5. Vaccination. Högt blodsocker kan försvaga immunsystemet, vilket gör rutinimmunisering viktigare än för en vanlig person. Den:

  • Vaccination mot influensa. Ett årligt influensavaccin kan hjälpa dig att hålla dig frisk under influensasäsongen och också förebygga allvarliga influensakomplikationer..
  • Vaccination mot lunginflammation. Ibland krävs ett lunginflammationsvaccin en gång. Om patienten har diabeteskomplikationer eller är över 65 år gammal, kan revaccination krävas en gång vart femte år.
  • Hepatit B-vaccin Modern medicin rekommenderar för närvarande hepatit B-vaccination om patienten inte tidigare har vaccinerats mot hepatit B och patienten är en vuxen i åldern 19 till 59 år med typ 1 eller typ 2-diabetes. Om en patient är 60 år eller äldre och har diabetes och inte har fått ett vaccin tidigare, bör vaccination diskuteras med din läkare.
  • Andra vacciner. Beroende på omständigheterna kan din läkare också rekommendera andra vacciner..

6. Omsorg för tänder och munhålan. Diabetes kan öka din risk för tandköttsinfektioner. Det är nödvändigt att borsta tänderna minst två gånger om dagen, en gång om dagen med tandtråd och minst två gånger om året för att besöka en tandläkare. Du bör omedelbart kontakta din tandläkare om det blödar från tandköttet och om det finns synlig svullnad eller rodnad.

Diabetes fotvård

Diabetes fotvård

Högt blodsocker kan skada nerverna i benen och minska blodflödet till benen. Om obehandlade, snitt eller blåsor kan leda till allvarliga infektioner. För att förhindra benproblem måste du:

  • Tvätta fötterna dagligen i varmt vatten..
  • Torra ben, särskilt mellan tårna.
  • Fukta dina fötter och vrister med lotion.
  • Bär skor och strumpor hela tiden. Gå aldrig barfota. Använd bekväma skor som sveper bra runt din fot och skyddar dina fötter.
  • Skydda dina fötter mot varm och kall exponering. Bär skor på stranden eller på heta trottoaren. Lägg inte fötterna i varmt vatten. Kontrollera vatten innan du sänker benen. Använd aldrig varmvattenflaskor, värmedynor eller elektriska filtar. Dessa åtgärder är utformade för att säkerställa att patienten inte får skador på benen på grund av minskad känslighet för diabetes..
  • Kontrollera benen varje dag för blåsor, snitt, sår, rodnad eller svullnad.
  • Det är nödvändigt att konsultera en läkare om det finns ont i benen eller skador som inte försvinner inom några dagar.

7. Dagligt intag av aspirin. Aspirin minskar blodkoagulation. Att ta aspirin dagligen kan minska risken för hjärtattack och stroke - de viktigaste komplikationerna hos patienter med diabetes..

8. Om patienten konsumerar alkohol, bör alkoholintaget vara måttligt. Alkohol kan orsaka en betydande minskning av blodsockret, beroende på hur mycket alkohol som dricker och hur mycket mat som äts tillsammans med alkohol. Om patienten har bestämt sig för att dricka är det nödvändigt att göra detta endast i mått och alltid med mat. Dessutom är det nödvändigt att tänka på att alkohol är en kalorifattig produkt och ytterligare kalorier måste beaktas vid beräkning av kalori diet.

9. Stresskontroll. Mänskliga hormoner som produceras som svar på långvarig stress kan minska insulinproduktionen eller minska vävnadskänsligheten för insulin. Därför är det nödvändigt att få tillräckligt med sömn och det är lämpligt att lära sig principerna för avkoppling för att minimera de skadliga effekterna av stress på kroppen.

Diabetes hudvård

Det finns flera saker du kan göra för att förhindra hudproblem:

  • Håll huden ren och torr. Använd talkpulver i områden med hudveck som armhålor och ljumsken.
  • Undvik mycket varma bad och duschar. Om din hud är torr, använd inte bubbelbad. Använd fuktgivande tvålar. Efter detta rekommenderas det att behandla huden med lotion.
  • Förhindra torr hud. Repor eller repor av torr hud (med klåda) kan leda till infektion i huden, så fuktar huden för att förhindra sprickor, särskilt i kallt eller blåsigt väder.
  • Tvätta hudskador med tvål och vatten om skador, skador eller repor uppstår. Du kan inte använda antiseptika som alkohol eller jod för att rengöra huden, eftersom de är mycket hårda på huden. Du kan använda en antibiotikasalva eller ett sterilt förband. Se till läkare för mer eller mindre betydande skador på huden.
  • Under de kalla, torra månaderna är det nödvändigt att befukta luften i rummet. Simma bättre lite mindre i det här vädret, om möjligt..
  • Använd milda schampon.
  • Kontakta en hudläkare om problem inte kan hanteras..
  • Ta hand om dina ben. Kontrollera dem varje dag för sår och nedskärningar. Bära bekväma breda, platta skor.

10. Strömkontroll.

Diabetes Meal Control

En balanserad kost kan hjälpa till att minska vikten, och i vissa fall minskar dosen insulin. Ofta kan man tappa bara 10 procent av din kroppsvikt hjälpa en person med diabetes att hålla sitt blodsocker under kontroll..
Vad kan göras:

  • Få rekommendationer från en näringsläkare som hjälper till att forma en diet för en patient med diabetes, med hänsyn till hans vanor och preferenser.
  • Planera måltider och snacks, inklusive hälsosamma ingredienser och relaterade livsmedel..
  • Prova måltider och snacks innan du matar patienten.
  • Få information om hur mycket fett, protein och kolhydrater en patient med diabetes behöver. Även om det är bäst att rådfråga en nutritionist om förhållandet mellan dessa ämnen i kosten.
  • Inkludera kostfiber i kosten, vilket kan minska de kraftiga stigningarna i blodsocker som är typiska efter att ha ätit.
  • Övervaka blodsockernivåerna före och efter måltiderna, eller som rekommenderas av en läkare.

Motion
Motion kan hjälpa en patient med diabetes att gå ner i vikt och kontrollera sitt blodsocker. Att gå bara 30 minuter om dagen, till exempel, kan hjälpa till att stabilisera glukosnivån. Den största motiveraren för träning är en person som tar hand om patienten, vilket kan stimulera patienten till träning. Stressnivån beror på patientens tillstånd och i båda fallen kan belastningen vara annorlunda.

Läkemedelsövervakning.
Det är nödvändigt att kontrollera intaget av alla läkemedel som rekommenderas av läkaren vid den tidpunkt då de ordineras. Detta gäller särskilt när insulin är nödvändigt, eftersom det rekommenderas att mäta glukos innan insulin administreras och som regel ges injektioner före måltider. Vid användning av insulin måste vårdpersonal känna igen symtomen på en komplikation som hypoglykemi.

Tecken på hypoglykemi inkluderar:

  • Nervositet
  • Förvirring
  • Svettas
  • Illamående
  • Hunger

Om sådana symtom uppträder är det nödvändigt att ge patienten en söt och om tillståndet inte normaliseras, ring en akut läkare.
Endast en omfattande och kvalificerad strategi för vård av patienter med diabetes kan säkerställa en normal livskvalitet för patienten och undvika eller minimera utvecklingen av komplikationer av diabetes.

Omvårdnadsprocess i diabetes mellitus typ II identifierades först

Situation nummer 2

Patient K., 56 år gammal, togs in på den terapeutiska avdelningen. Vid tidpunkten för övervakningen klagade patienten på periodiskt förekommande torr mun, törst, täta urinering, inklusive nattetid (upp till 4 gånger), viktminskning på 13 kg på flera månader, kraftig synskada, täta svårighetsbesvär och kläder i könsorganen. Patienten indikerar svaghet, trötthet under läxorna, yrsel och huvudvärk som följer med en ökning av blodtrycket upp till 150/90 mm är också oroande. Hg. Art., Domningar i lemmarna, tyngd i rörelse.

Steg I Omvårdnadsundersökning:

Genomföra steg I av omvårdnadsprocessen - en omvårdnadsundersökning. Under vårdundersökningen fick vi följande data: Objektivt: Patientens allmänna tillstånd är tillfredsställande, hennes medvetande är klar. Läget är aktivt. Utseende motsvarar ålder. Typ av konstitution är normostenisk, höjd - 166 cm, vikt - 75 kg. Kroppsmassaindex - 27,8. Huden är ren, repor i buken, klåda i buken och vulva, synliga slemhinnor är oförändrade. Subkutant fett fördelas jämnt. Atrofi av musklerna i de nedre extremiteterna upptäcktes, det fanns inget ödem, pulseringen bevarades.
När man undersöker andningsorganen - bröstkorgens form är normal, deltar den symmetriskt i andningsaktionen. Andningsfrekvensen är 18 per minut. Blodtrycket är 150/90 mm Hg, hjärtfrekvensen är 75, det finns ingen pulsbrist. Gränserna för hjärtat ändras inte. Hjärtljud är rytmiska, dämpade. Tungen är torr, buken är symmetrisk, i den nedre delen av den främre bukväggen finns ett postoperativt ärr från kejsarsnitt. Symtom på peritoneal irritation - negativ.

II-stadiet omvårdnadsdiagnos:

II-stadiet i vårdprocessen - identifierade behov identifieras, problem identifieras - närvarande, potential, prioritering.

Prioritet: törst, klåda i huden och vulva, nedsatt syn, ökat blodtryck, ofta urinering.

Verklig: svaghet, klåda i huden och vulva, viktökning, minskad syn, ökat blodtryck, täta urinering, domningar i extremiteten.

Potentiellt: akut hjärtinfarkt, kronisk njursvikt, grå starr och diabetisk retinopati, lemangiopati.

- på kort sikt - eliminera klåda, törst, normalisera mängden urination.

- långsiktigt - normaliserar syn, tryck, näring efter diet vid tidpunkten för utsläpp.

Steg III Planering för omvårdnadsåtgärder:

a) Beredning av patienten och att ta biologiskt material för laboratorieforskning;

b) Föra en konversation om behovet av att följa en diet;

c) Daglig omvårdnadsundersökning, identifiering av patientens problem och lösning av dem genom att utföra oberoende ammande insatser

d) genomförande av medicinska möten.

Steg IV Implementering av en interventionsplan för omvårdnad

a) Psykologiskt stöd.

b) Att ge hjälp till patienten i att tillgodose grundläggande livsbehov.

c) Kontroll av blodtryck, puls, blodsocker, kroppsvikt.

d) Utför beroende insatser.

Steg V Utvärdering av effektivitet: Utvärdering av resultaten av omvårdnadsåtgärder: Patientens tillstånd förbättrades. Mål uppnått.

Sjuksköterska

inpatient No.20453/683

Namnet på den medicinska institutionen _MU Central City Hospital Toreza

Datum och tid för mottagande__05/06/2017 kl 13:25_ Datum och tid för ansvarsfrihet _2017/05/15

Vem skickade patienten _TsPMSP familjeläkare Simushina T.A.

Skickas till sjukhuset av akuta skäl: Ja, nej (understrykning)

Tvärs över __år__ timmar efter sjukdomens början, skada

på sjukhus som planerat: ja, Nej (betona)

Typer av transport: på en gurney, på rullstol, kan gå (betona)

Gren terapeutisk avdelning Församling __Nr 7__

Överförs till avdelningen _________-dagar 6______

FULLSTÄNDIGA NAMN. Himochka Galina Ivanovna

Kön __Kvinna__ Ålder __56 år (hela år, för barn upp till 1 år - månader, upp till 1 månad - dagar)

Arbetsplats, plats ____pensionär ____

Arbetsrisker: ja, Nej (understryka), ange vilket _____________

För personer med funktionshinder, kön och funktionshinder grupp ______________________________________

Permanent bostad (telefon) b. Ilyich House 13 kvm. 44__tel: 0666443214

Dotter: Bedilo Valentina Ivanovna, Torez, ul.Moskovskaya_35__tel: _0506478997

(ange adressen, ange för besökare region, distrikt, bosättning, adress och telefonnummer till släktingar)

Familj / nära och kära Dotter: Bedilo Valentina Ivanovna

Blod typ __jag__ Rhesus - tillhörande ______ Rh + _____________

mediciner ____Nej____

Mat Allergen - ____Nej_______

Biverkningar av läkemedel _________________________________

läkemedlets namn, biverkningens art

Epidemiologisk historia ________________________

(kontakt med smittsamma patienter, resor utanför staden eller staten, blodtransfusion, injektioner, kirurgiska ingrepp under de senaste 6 månaderna)

Medicinsk diagnos typ 2 diabetes mellitus, nydiagnostiserad, svår, dekompenserad.

komplikationer Diabetisk angiopati av näthinnan. Diabetisk perifer angiopati i nedre extremiteter. Distal sensorisk polyneuropati i nedre extremiteter.

Omvårdnadsdiagnoser: Törst, polyuri, svaghet, viktminskning, klåda i huden och vulva, yrsel, synskada, domningar i extremiteten.

1. Anledning till behandling, självkänsla under lång tid känns intensiv törst och ökad urination, yrsel, viktminskning, klåda.

2. Förhållande till sjukdomen: adekvat, förnekande, underskattning av svårighetsgraden av tillståndet, överdrivning av svårighetsgraden av sjukdomen, vård av sjukdomen __lämplig______________________

3. Motivation för återhämtning (ja, svag, nej) ____det finns____________________

4. Förväntat resultat ___patienten kommer att må bättre________________

5. Attityd till förfaranden: tillräcklig, otillräcklig __lämplig_____________

6. Informationskällor: patient, familj, medicinska journaler, vänner, medicinsk personal och andra källor ___ sjukhuspersonal _____

7. Aktuella patientklagomål Törst, ökad urination, svaghet, viktminskning, kliande hud, yrsel, suddig syn, domningar i extremiteten.

8. Datum för sjukdom _06.05.2017_ Orsak övervikt och undernäring.

symtomsekvensen, deras dynamik, intensitet, lokalisering av smärta.

Vid kronisk kurs: sjukdomens varaktighet, frekvensen och varaktigheten av förvärringar

9. Vad som utlöser en försämring ytterligare underhåll av en sådan livsstil.

10. Vad lindrar tillståndet (läkemedel, fysioterapeutiska metoder etc.) sockersänkande tabletter och diet nr 8-9

11. Hur påverkade sjukdomen patientens livsstil började äta rätt.

1. Förhållandena där det växte och utvecklades växte och utvecklades under normala förhållanden

2. Miljö: närheten till farliga industrier, parkeringsplatser, motorvägar etc..

Ingen miljöskada.

3. Tidigare sjukdomar, operationer kejsarsnitt vid 26 års ålder

4. Sexuellt liv (ålder, preventivmedel, problem) det finns inget sexliv.

5. Gynekologisk historia inte belastat, förebyggande undersökningar årligen.

sista undersökning av en gynekolog, menstruationens början, frekvens, ömhet, överflöd, varaktighet, sista dagen,

_______ensam graviditet, klimakteriet från 45 år.

Antal graviditeter, aborter, missfall; klimakteriet - ålder)

6. En allergisk historia (intolerans mot mat, läkemedel, hushållskemikalier) _Nej__

7. Funktioner i näring (som föredrar) föredrar söta rätter, kryddig mat, fet mat.

8. Dåliga vanor (röker, hur många år, hur många bitar om dagen, användning av alkohol, droger) Jag röker inte

9. Andlig status (kultur, övertygelse, underhållning, avkoppling, moraliska värden) Ortodox

10. Social status (roll i familjen, på jobbet, i skolan, ekonomisk situation) i familjen mamma, mormor.

11. Ärftlighet: förekomst av följande sjukdomar hos släktingar i blodet (understrykning): diabetes,

hypertoni, ischemisk hjärtsjukdom, stroke, fetma, tuberkulos, psykisk sjukdom etc. ___________________

MÅLSTUDIE (understryka vid behov)

1. Medvetande: klar, förvirrad, saknad.

2. Position i sängen: aktiv, passiv, Tvingad.

3. Tillväxt _166 Vikt _75_Viktvikt __66kg__Viktminskning __88kg_

4. Kroppstemperatur ___36,7__

5. Hudens och synliga slemhinnor:

färg (rosa, hyperemi, blekhet, cyanos, gulhet)

defekter magkammar.

kam, blöjautslag, trycksår, ärr, utslag

ärr efter kejsarsnitt __

skador, spår av injektioner, ärr, åderbråck (indikerar lokalisering)

ödem: ja, nej __Nej___

hudhängen: naglar __vanligt__ hår __vanligt_______ inte upptäckt

skörhet, svampskador på pedikulos

6. Lymfkörtlar förstorade: ja, nej ___Nej__

7. Muskuloskeletalsystem (ange lokalisering):

deformation av skelettet (lederna): ja, nej___Nej__

möjligheten till rotation; Ja, Nej muskelatrofi: ja, nej__Nej___

adaptiva reaktioner (med amputation, förlamning) _____Nej___

8. Andningsorgan:

röst förändras: ja, nej _____Nej____antal andningsrörelser __arton__

andetag: djup, ytlig, rytmisk, arytmisk, bullrig (betona, lägg till) ______________

karaktär av dyspné: expiratorisk, inspirerande, blandad

bröstutflykt - symmetri: Ja, Nej

hosta: torr, våt (understrykning)

- sputum: purulent, hemorragisk, serös, skummig, med en obehaglig lukt

9. Hjärt-kärlsystem:

- puls (frekvens, spänning, rytm, fyllning, symmetri, brist)__75ud. Fylls väl, rytmisk, intensiv

- HELL på två händer: vänster 150/90 höger 155/90

- smärta i hjärtat (betona)

§ natur (förkrossande, komprimering, sömmar, brinnande)

§ lokalisering (bakom bröstbenet, i spetsen, vänster hälft av bröstet)

§ bestrålning (upp, vänster, vänster klackben, axel, under axelbladet)

§ hjärtslag (konstant, periodisk)

§ faktorer som orsakar hjärtslag __från spänning__

§ hur smärta slutar __ corvalol__

- ödem: ja, nej (lokalisering) __Nej__

- besvimning ____Nej____

- domningar och stickande lemmar ___Ja______

10. Mage-tarmkanalen:

- aptit: inte förändrad, minskad, frånvarande, ökad __ konstant hunger__

- svälja: normalt, svårt vanligt

- avtagbara proteser: ja, nej Nej tunga överlagrad: ja nej Nej illamående, kräkningar: ja, nej Nej

- hypersalivering, törst Ja

- ordförande: inramade, förstoppning, diarré, inkontinens, närvaro av föroreningar: slem, blod, pus

- mage: regelbunden form, indragen, platt regelbunden form.

- ökad volym: flatulens, ascites inte ökat

- asymmetrisk: ja, nej Nej

Palpation i buken: smärtfrihetb, ömhet, spänning, peritoneal irritationssyndrom Nej

11. Urinsystem:

- Urinering: fri, svår, smärtsam, Påskyndad, inkontinens, enuresis

- urinens färg vanliga, förändrats: hematuria, "öl", "kött slops"

- öppenhet: Ja, Nej; daglig urin: normal, anuria, oliguria, polyuri

- Pasternatskys symptom Nej

- närvaron av en permanent kateter, stomi Nej

12. Endokrin system:

- hårtillväxtens karaktär: manlig, kvinna;

- Subkutan fettfördelning: manlig typ, kvinnlig typ;

- synlig förstoring av sköldkörteln: ja, Nej.

13. Nervsystemet:

- sömn: normal, sömnlöshet, rastlös; varaktighet 6-8 timme

- är sömntabletter krävs: ja, nej Nej

- skälvning: ja, Nej; gångstörning; Tja, nej Nej

- pares, förlamning ja, nej Nej

14. Sexuellt (reproduktivt) system: bröstkörtlar: (storlek, asymmetri: ja, Nej ) vanligt

DISTURBED BEHOV (UNDERLINE): andas, äta, dricka, utsöndra, flytta, upprätthålla temperatur, sova och vila, klä sig och klä av sig, vara ren, sexuella behov, undvika fara, kommunicera, i respekt och självrespekt, i självaktualisering.

datumet05/06/1605/08/1605/10/1605/12/1605/13/1605/15/16
Observation dagarlördagmåndagonsdagfredaglördaglördag
Lägestationärstationärstationärstationärstationärstationär
DietTabell nummer 9Tabell nummer 9Tabell nummer 9Tabell nummer 9Tabell nummer 9Tabell nummer 9
klagomålTörst Urinering, torr mun, klåda i huden och vulva, yrsel, domningar i benen, stelhet.Törst Urination, torr mun, klåda, yrsel, domningar i benen, stelhet.Törst, måttligt urinering, kliande hud, yrsel, domningar i benen.muntorrhet, kliande hud, yrsel.muntorrhet, yrsel.Inga klagomål.
Sömn5-6 timmarklockan 66,5 timmarklockan 8klockan 8klockan 8
AptitPow. aptitPow. aptitPow. aptitBraBraBra
StolVanligtVanligtVanligtVanligtVanligtVanligt
urineringökadeökadeökadeInte mycket upphöjdVanligtVanligt
Hygien (på egen hand behövs hjälp)Hjälp behövsHjälp behövsHjälp behövsoberoende avoberoende avoberoende av
Medvetandeklarklarklarklarklarklar
HumördåligtillfredsställandetillfredsställandetillfredsställandetillfredsställandeBra
RörelseomfångPassiv och begränsadPassiv och begränsadpassivaktivaaktivaaktiva
Hud (färg, ren, torr, utslag, trycksår ​​etc.)Rosa, kam, fuktig.Rosa, kam, fuktig.Rosa, kam, fuktig.Rosa, kam, fuktig.Rosa, renRen, torr, rosa.
Puls
HELVETE150/90155/80145/95130/90130/90120/70
NPV
Palpation i bukenMild, smärtfriMild, smärtfriMild, smärtfriMild, smärtfriMild, smärtfriMild, smärtfri
Kroppstemperatur (morgon, kväll)Morgon 36.9 Kväll 36.7Morgon 36.9 Kväll 36.7Morgon 36.9 Kväll 36.7Morgon 36.9 Kväll 36.7Morgon 36.9 Kväll 36.7Morgon 36.8 Kväll 36.9
Drogkomplikationerär frånvarandeär frånvarandeär frånvarandeär frånvarandeär frånvarandeär frånvarande
BesökareDotterDotter, barnbarnDotterDotter, barnbarnDotterDotter

FULLSTÄNDIGA NAMN. Himochka Galina Ivanovna

Diagnos Diabetes mellitus typ II nyligen diagnostiserad, svår form, decensationsstadium

SYKNINGSDAGNOSEBLAD

NejPatientproblemOmvårdnadsdiagnos
1.TörstTörst observerades till följd av en ökning av patientens blodsocker.
2.Ökad urinering (polyuri)Polyuri observeras på grund av intensiv törst hos patienten, nämligen överdrivet vätskeintag.
3.YrselYrsel på grund av vaskulär skada i hela kroppen.
4.SvaghetSvaghet på grund av brott mot kroppens allmänna tillstånd.
5.ViktminskningViktminskning på grund av störning av omvandlingen av socker till energi för kroppen.
6.Klåda i huden och vulvaKlåda i huden på grund av försämrad ämnesomsättning och ansamling av gifter i kroppen, vilket leder till kontaminering av kroppen, mot bakgrund av detta, klåda i huden.
7.SynskadaNedsatt syn på grund av skador på näthinnans fartyg, tidig utveckling av grå starr.
8.Utflöde av lemmarFastheten i lemmarna som ett resultat av skador på nervkärlen och blodkärlen i lemmarna.

SISTER CARE PLAN

datumetPatientproblemMål (förväntat resultat)Omvårdnadsåtgärder Sjuksköterska åtgärderFrekvens, frekvens, bedömningsfrekvensSlutdatum för måluppfyllelseSlutlig bedömning av vårdens effektivitet
06.05Törst och ökad urinationTillståndet är normaltOberoende: 1. Beroliga patienten; 2. Bedöma patientens tillstånd;
  1. Ge fysisk och mental fred;
  2. Begränsa mängden vatten 1,5-2 liter;
  3. Kontroll av urinproduktionen;
  4. Kontroll av blodsocker;
  5. Förklara essensen av diet nr 9 för patienten.
  6. Informera läkaren om undersökningens tillstånd och resultat.
Beroende: 1. Följ läkarens recept: sockersänkande tabletter eller insulin.
Dagligen15,05Patientens tillstånd förbättrades
06.05Klåda i huden och vulvaKlia kommer att försvinnaOberoende: 1. Beroliga patienten; 2. Förklara förloppet för deras ytterligare åtgärder;
  1. Få patientens samtycke för manipulation.
  2. Genomföra hygienisk behandling av huden på kamomställen med en kamomillösning;
  3. Håll genitala toaletten med utspädd kaliumpermanganatlösning (1: 10000) eller kamomillösning.
  4. Byt säng och underkläder för patienten.
  5. Kontroll av blodsocker.
  6. Patientövervakning.
Beroende: 1. Följ upp med din läkares möte. 2. Applicera den föreskrivna salva, grädde på kammarna. (baby grädde)
Dagligen15,05Klia har försvunnit
06.05YrselTillståndet kommer att förbättrasOberoende: 1. Säng vila; 2. Ventilera kammaren;
  1. Ge en ström av frisk luft;
  2. Kontroll av blodtryck, hjärtfrekvens, NPV;
  3. Ge fysisk och mental fred;
Av nödvändighet15,05Skick förbättrats
06.05Utflöde av lemmarTillståndet kommer att förbättrasOberoende: 1. Beroliga patienten; 2. Bedöma patientens tillstånd; 3. Ge fysisk och mental fred; 4. Kontrollera lemmen för förändringar, känna för att fastställa känsligheten, bestämma temperaturen på lemmen 5. Värm lemmarna (om de är kalla) 6. Informera läkaren. Beroende: 1. Följ läkarens receptDagligen13,05Skick förbättrats
06.0513 kg viktminskning.Vikt normaliserasOberoende: 1. Beroliga patienten; 2. Förklara förloppet för deras ytterligare åtgärder;
  1. Få patientens samtycke för manipulation.
  2. Mät patientens vikt på vågen. Och kontrollera det varje dag.
  3. Förklara essensen i diet nummer 9
  4. Berätta för läkaren om vägningsresultatet..
Beroende: 1. Följ läkarens recept
Dagligen15,05Skick förbättrats
06.05SynskadaVisionen normaliserasOberoende: 1. Beroliga patienten; 2. Bedöma patientens tillstånd;
  1. Ge fysisk och mental fred;
  2. Kontroll av blodtryck, hjärtfrekvens, NPV;
  3. Berätta för en läkare.
Beroende: 1. Följ doktorns möte: bjud in en ögonläkare på en konsultation. 2. Utför sina ytterligare möten till patienten.
Dagligen15,05Skick förbättrats

06.05SvaghetTillståndet kommer att förbättrasOberoende: 1. Övervaka patientens allmänna tillstånd; 2. Kontroll av blodtryck, hjärtfrekvens, NPV;
  1. Säng vila;
  2. Ge fysisk och mental fred;
  3. Ge ett bekvämt läge, ge en ström av frisk luft.
Beroende: 1. Följ läkarens recept
Dagligen krävs13,05Skick förbättrats

Rekommendationer för vård av en patient med typ II-diabetes

Vissa patienter med diabetes kan ta hand om sig själva och behöver inte vård utanför. Men för många äldre med olika somatiska patologier eller komplikationer av diabetes krävs professionell vård, vars uppgift är att systematisera både att ta mediciner och planera rätt kost, fysisk aktivitet och personlig hygien.

Diabetes mellitus patientvård, rekommendationer:

1. Vårdpersonal och patienten bör få information om denna sjukdom. Hälsosam kost och fysisk aktivitet, upprätthålla normal vikt och följa läkarens rekommendationer för att kontrollera sockernivåerna är ledande faktorer för att upprätthålla livskvaliteten för en patient med diabetes.

2. Om patienten röker är det nödvändigt att konsultera en läkare för att hitta ett sätt att bli av med denna dåliga vana. Rökning ökar risken för olika komplikationer av diabetes, inklusive hjärtinfarkt, stroke, nerv- och njurskador. Faktum är att rökare med diabetes är tre gånger mer benägna att dö av hjärt-kärlsjukdom än icke-rökare med diabetes.

3. Bibehålla normalt blodtryck och kolesterol i blodet. Liksom diabetes kan högt blodtryck skada blodkärlen. Högt kolesterolvärde kommer också att bli ett problem för alla personer, och med diabetes ökar möjligheten att utveckla åderförkalkning avsevärt. Och när det finns en kombination av dessa faktorer ökar risken för att utveckla så allvarliga komplikationer som hjärtattack eller stroke många gånger. Att äta hälsosamma livsmedel och daglig träning, samt ta nödvändiga mediciner, kan hjälpa dig att kontrollera dina socker- och kolesterolnivåer..

4. Tydliga scheman för årliga medicinska undersökningar och regelbundna ögonundersökningar. Med systematiska undersökningar av läkare kan du diagnostisera komplikationer av diabetes i de tidiga stadierna och ansluta nödvändig behandling i tid. En ögonläkare kommer att kontrollera ögonens tillstånd för tecken på skador på näthinnan, grå starr och glaukom..

5. Vaccination. Högt blodsocker kan försvaga immunsystemet, vilket gör rutinimmunisering viktigare än för en vanlig person..

6. Omsorg för tänder och munhålan. Diabetes kan öka din risk för tandköttsinfektioner. Det är nödvändigt att borsta tänderna minst två gånger om dagen, en gång om dagen med tandtråd och minst två gånger om året för att besöka en tandläkare. Du bör omedelbart kontakta din tandläkare om det blödar från tandköttet och om det finns synlig svullnad eller rodnad.

7. Högt blodsocker kan skada nerverna i benen och minska blodflödet till benen. Om obehandlade, snitt eller blåsor kan leda till allvarliga infektioner. För att förhindra benproblem måste du:

§ Tvätta fötterna dagligen i varmt vatten.

§ Torra ben, särskilt mellan tårna.

§ Fukta dina ben och vrister med lotion.

§ Bär skor och strumpor hela tiden. Gå aldrig barfota. Använd bekväma skor som sveper bra runt din fot och skyddar dina fötter.

§ Skydda benen mot varm och kall exponering. Bär skor på stranden eller på heta trottoaren. Lägg inte fötterna i varmt vatten. Kontrollera vatten innan du sänker benen. Använd aldrig varmvattenflaskor, värmedynor eller elektriska filtar. Dessa åtgärder är utformade för att säkerställa att patienten inte får skador på benen på grund av minskad känslighet för diabetes..

§ Kontrollera benen varje dag för blåsor, snitt, sår, rodnad eller svullnad.

§ Det är nödvändigt att konsultera en läkare om det finns ont i benen eller skador som inte försvinner inom några dagar.

8. Dagligt intag av aspirin. Aspirin minskar blodkoagulation. Att ta aspirin dagligen kan minska risken för hjärtattack och stroke - de viktigaste komplikationerna hos patienter med diabetes..

9. Det finns flera saker du kan göra för att förhindra hudproblem:

§ Håll huden ren och torr. Använd talkpulver i områden med hudveck som armhålor och ljumsken.

§ Undvik mycket varma bad och duschar. Använd fuktgivande tvålar.

§ Förhindra torr hud. Repor eller repor av torr hud (med klåda) kan leda till infektion i huden, så fuktar huden för att förhindra sprickor, särskilt i kallt eller blåsigt väder.

§ Kontakta en hudläkare om problem inte kan hanteras..

10. Fysiska belastningar. Motion kan hjälpa en patient med diabetes att gå ner i vikt och kontrollera sitt blodsocker. Att gå bara 30 minuter om dagen, till exempel, kan hjälpa till att stabilisera glukosnivån. Den största motiveraren för träning är den person som tar hand om patienten, som kan stimulera patienten till träning. Stressnivån beror på patientens tillstånd och i båda fallen kan belastningen vara annorlunda.

SLUTSATS

I en praktisk studie av ämnet "Sjuksköterskans roll i att organisera vård av en patient med typ II-diabetes mellitus" beskrev vi omvårdnadsprocessen i: typ 2-diabetes mellitus med måttlig svårighetsgrad, dekompensationsstadium. Och det andra fallet av diabetes mellitus är det första upptäckta, allvarliga, dekompensationsstadiet. Vård av en sjukdom hos äldre, till exempel diabetes, kräver ökad uppmärksamhet från sjuksköterskor. Sjuksköterskan bör övervaka patientens tillstånd, nivån av blodsocker och rapportera eventuella förändringar till patientens läkare.

Den praktiska delen ger också allmänna rekommendationer som behövs vid vård av en patient med typ 2-diabetes. För många äldre med olika komplikationer av diabetes krävs professionell vård, vars uppgift är att systematisera användningen av läkemedel, planera rätt kost, motion och personlig hygien..

Jag drog slutsatsen att med snabb behandling och korrekt vård av patienten kan förbättringar uppnås och komplikationer kan förebyggas..

SLUTSATS

Diabetes mellitus av typ 2 är en kronisk pankreas endokrin sjukdom orsakad av en ökning av blodsockret som en följd av en relativ brist på insulin (ett hormon som produceras av bukspottkörteln). Diabetes av typ 2 kallas icke-insulinberoende, med denna sjukdom är det en kränkning av vävnadernas känslighet för insulin (insulinresistens). Eller kombineras insulinresistens med otillräcklig produktion av bukspottkörtelhormon.

Modern medicin hävdar att typ 2-diabetes beror på en kombination av genetiska och vitala faktorer, medan den stora majoriteten av fallen av denna sjukdom upptäcks hos överviktiga personer som är överviktiga.

Eftersom insulinbrist i diabetes mellitus typ 2 inte är absolut, men relativt, kan en sjuk person inte misstänka sin sjukdom under lång tid och tillskriva några symtom till dålig hälsa. I det inledande skedet är metaboliska störningar inte uttalade och ofta märker en överviktig person inte ens viktminskning, eftersom hans aptit ökar. Men med tiden förvärras välbefinnandet, svaghet och andra karakteristiska tecken: kliande hud, mun i torr mun, polyuri, ökat blodtryck, svaghet, viktminskning, törst, nedsatt syn, domningar i extremiteterna.

De viktigaste komplikationerna hos en patient kan vara mikroangiopati, mikroangiopati, polyneuropati, artropi, oftalmopati. Med korrekt vård kan dessa komplikationer förebyggas..

Sjuksköterskan har en mycket central roll i diagnosen. Typen av diagnos föreskrivs av läkaren, och sjuksköterskan måste berätta för patienten om den kommande proceduren och förbereda den korrekt för studien: ett blodprov, urintest och glukostoleranstest.

Omfattande behandling av sjukdomen inkluderar tre huvudområden: att följa en lågkolhydratdiet, öka fysisk aktivitet, ta mediciner som sänker koncentrationen av glukos i blodet. Av stor vikt är anpassningen av kosten. Efter en diet i början av diabetes kan normalisera kolhydratmetabolismen, gå ner i vikt och minska glukosproduktionen på levernivån. Om du lägger till en aktiv livsstil och avvisar dåliga vanor till detta kan du undvika den snabba utvecklingen av sjukdomen och leva ett fullt liv under lång tid.

Det främsta förebyggandet är en balanserad kost, förebyggande av fetma, fysisk aktivitet.

Vård för sådana patienter är att du måste ta hand om hud, fötter, tänder. Förklara för patienten hur man ska sköta ordentligt och varför man gör det. Det bör förklaras för sådana patienter att deras diagnos inte är en mening, om du tar hand om din hälsa kan du till och med bli av med denna sjukdom. De grundläggande principerna för att lösa problemen hos en patient med en sådan diagnos anges i den praktiska delen, liksom de viktigaste rekommendationerna för vård av sådana patienter formulerades.

BIBLIOGRAFI

1 Ametov, A. S. Typ 2 diabetes mellitus /: problem och lösningar / A. S. Ametov. - M.: GEOTAR-Media, 2016.-- 704 s

2 Ametov, A. S. Moderna tillvägagångssätt för behandling av typ 2-diabetes mellitus och dess komplikationer [Text] / A. S. Ametov, E. V. Doskina // Problem med endokrinologi. - 2015. - Nr 3. - S. 61-64. - Bibliografi: s. 64 (16 titlar).

3 Ametov, A. S. Moderna metoder för behandling av diabetisk polyneuropati [Text] / A. S. Ametov, L. V. Kondratyev, M. A. Lysenko // Klinisk terapi. - 2015. - Nr 4. - S. 69-72. - Bibliografi: s. 72

Mekanisk kvarhållning av jordmassor: Mekanisk kvarhållning av jordmassor i en sluttning tillhandahålls av stångstrukturer av olika utföranden.

Organisering av avloppsvatten av ytvatten: Den största mängden fukt på jordklotet förångas från ytan på hav och hav (88 88).

Trästöd med en kolonn och metoder för att stärka vinkelstöden: VL-stöd - konstruktioner som är konstruerade för att hålla ledningar i önskad höjd över marken, vatten.

Korsprofiler av vallar och strandlinjer: I stadsområden är bankskydd utformat med hänsyn till tekniska och ekonomiska krav, men de lägger särskild vikt vid estetik.