Hur man tar metformin för typ 2-diabetes: rekommenderade doser och dosregim

Metformin, som andra sockersänkande läkemedel, föreskrivs för typ 2-diabetes och endast i fall där en lågkolhydratdiet och träning inte tillåter dig att justera ditt blodsocker. läkemedlet ordineras endast av en läkare och endast efter undersökning och endast med hög hyperglykemi.

Metformin hjälper endast med typ 2-diabetes.

Diabetes typ 2

Ett antal endokrina sjukdomar associerade med nedsatt glukosupptag är associerade med diabetes mellitus. Det kännetecknas av högt blodsocker, som inte kan korrigeras utan särskilda åtgärder och brott mot mekanismen för sockerreglering. Diabetes av typ 2 är ett av alternativen för denna sjukdom..

Det är associerat med penetrationsstadiet av glukosmolekylen i cellen. Vid smälta uppdelas alla kolhydrater i fruktos, galaktos och glukos. Den senare kommer in i blodomloppet och sprider sig till alla celler. Men för att tränga igenom cellmembranet behöver det transport - ett speciellt protein. Och det produceras bara när hormonet insulin interagerar med cellreceptorer och de ökar membranpermeabiliteten.

  • I typ 2-diabetes mellitus svarar insulinberoende vävnadscellsreceptorer inte på normala och till och med mycket höga doser av insulin. Följaktligen kan glukos inte komma in i cellen och förblir i blodet. Delvis mot bakgrund av ökat insulin binder det sig till ett speciellt enzym. Den senare vänder sitt fett och skickar det i lagring för fettvävnad. Ett sådant verktyg kan emellertid inte klara hela glukosvolymen. Den senare nivån stiger, vilket mest skadligt påverkar väggarna i blodkärlen, hemodynamik, immunsystemets funktion, hjärtans, leverns aktivitet och så vidare.

Metformin i diabetes typ 2 hjälper till att förbättra receptorfunktionen. I detta fall börjar cellen reagera på hormonens verkan, glukos absorberas och blodsockernivån sjunker. Läkemedlet ordineras av den behandlande läkaren, självadministration är strängt förbjudet.

Effekten av sockersänkande läkemedel

Alla läkemedel av detta slag är indelade i två stora grupper: sulfonylurea och biguanider.

  • Sulfonylurea är långt kända läkemedel. Sådana föreningar påverkar inte receptorer, men stimulerar funktionen hos pankreatiska betaceller. I detta fall producerar kroppen helt enkelt mer insulin, och vid höga koncentrationer blir receptorer mer mottagliga. Huvudfaren med detta alternativ är möjligheten till slitage i bukspottkörteln. Om det sistnämnda misslyckas kan endast insulin hjälpa diabetikerna.
  • Biguanides - metformin är det mest kända och ofta det enda tillgängliga läkemedlet av denna typ. Han agerar annorlunda. Föreningen, som kommer in i cellen, hämmar produktionen av glukos - processen med glukoneogenes. Hos diabetiker är glukossynteshastigheten 3 gånger högre än normalt. Genom att stoppa denna process skapar läkemedlet förutsättningarna för normal reglering av blodsockernivåer. Biguanider har ingen effekt på insulinsekretion och förhindrar därigenom dysfunktion i bukspottkörteln.

Enligt studier kan läkemedlet metformin reducera blodsockret med 20% och koncentrationen av glykat hemoglobin med 1,5%.

Metforminkomposition

Läkemedlet produceras i form av bikonvexa tabletter med oval långsträckt form. Filmmembranet är vitt eller nästan vitt, innehållet har också en vit nyans.

Kapslarnas sammansättning är som följer:

  • aktiv ingrediens - metforminhydroklorid, 850 mg;
  • hjälpkomponenter - 50,5 mg povidon, 8,5 mg magnesiumstearat;
  • filmbeläggningsämnen - hypromellos, makrogol, titandioxid, talk.

Tabletterna förpackas i blisterförpackningar. En kartong innehåller 10, 15 eller 20 kapslar.

Hur metformin fungerar

Behandlingen av diabetes med metformin baseras på dess verkan. Läkemedlet påverkar flera olika faktorer, som tillsammans låter dig sänka blodsockret och ändra lipidprofilen till det bättre..

  • Glukoneogenes är en process som sker i levern och är en integrerad del av mässlingcykeln. Kärnan är detta: under anaerob muskelarbete oxideras glukos endast till laktat. Den senare utsöndras i blodet och i levern förvandlas till glukos. Det matas in i blodet igen, kommer in i musklerna och förvandlas till glykogen eller används för det avsedda syftet..

I en diabetiker fortsätter denna process med en hastighet som är tre gånger högre än normalt, vilket hjälper till att upprätthålla konstant hög hyperglykemi: trots allt försämras glykogenlagringsmekanismen. Metformin hämmar processen i levern och förhindrar att laktat förvandlas till glukos utan kontroll. Mekanismen för dess inflytande är oklar, eventuellt på grund av att metformin något undertrycker andningskomplexet 1.

  • Föreningen förbättrar det perifera upptaget av glukos, vilket leder till en förbättring av cellens känslighet för insulin. Metformin verkar binda hormonet till insulinreceptorer. Samtidigt reduceras insulinresistensen och glukosupptag förbättras avsevärt..
  • Dessutom reducerar läkemedlet absorptionen av glukos från tarmen..
  • Det finns bevis för att metformin i diabetes typ 2 förbättrar aktiviteten hos AMPK. Och detta komplex påverkar plasmamembranet på ett sådant sätt att du kan implementera mekanismen för insulinoberoende glukosupptag.
  • Ett stort plus för diabetiker är att läkemedlet minskar produktionen av lågkolesterol och bidrar till att minska kroppsvikt.

Det noteras att användningen av metformin i diabetes mellitus jämfört med användningen av insulin- och sulfonylureaderivat minskar risken för hjärtattack.

farmakokinetik

Metformin absorberas långsamt och inte helt i matsmältningskanalen. Den maximala plasmakoncentrationen uppnås efter 2,5 timmar. Vid en dos av 500 mg överstiger assimilationsnivån 50-60%. Att kombinera läkemedlet och maten är oönskat: ämnets absorption reduceras avsevärt.

Metformin binder inte till blodproteiner och distribueras över kroppens vävnader. Det kan ackumuleras i levern, spottkörtlarna och njurarna, särskilt i fall av den senare funktionen.

Den aktiva ingrediensen i läkemedlet utsöndras oförändrat av njurarna. Halveringstiden når 2–6 timmar.

Drog användning

Metformin används för att behandla flera endokrina störningar associerade med nedsatt kolhydrat- och lipidmetabolism:

  • Metformin förskrivs främst för diabetes typ 2. Läkemedlet minskar effektivt högt socker, och genom att förbättra mottagarnas mottaglighet för hormonet;
  • Metformin rekommenderas särskilt för diabetiker som lider av fetma. Läkemedlet främjar oxidation av fetter, förhindrar syntes av kolesterol med låg densitet. Effektiviteten är särskilt hög exakt vid behandling av patienter med övervikt;
  • prediabetes - exakt hur metformin hjälper, det vill säga bromsa utvecklingen av sjukdomen eller minska risken för utveckling på grund av eliminering av hyperglykemi, är fortfarande okänt. Enligt forskning har dock diet och fysisk aktivitet en kraftfullare effekt än användningen av metformin - 58% mot 31%;
  • läkemedlet hjälper till med komplex behandling av polycystisk äggstock. Denna sjukdom leder till utveckling av insulinresistens. Det minskar risken för typ 2-diabetes;
  • metformin är det enda sockersänkande läkemedlet som behandlar graviditetsdiabetes tillsammans med insulin.

Det finns ett antal studier som hävdar att att ta metformin jämfört med behandling med insulin eller sulfonylureaderivat minskar risken för cancer i bukspottkörteln med 62%.

Kontra

Begränsningar i användningen av mediciner är förknippade med sådana störningar som inte tillåter att metformin utsöndras från kroppen:

  • svår njur- eller leverinsufficiens tillåter inte användning av metformin. I detta fall ackumuleras ämnet och dess verkan blir negativ;
  • med ketoacidos, mjölksyra eller en diabetisk koma hjälper metformin inte längre;
  • när man tar alkohol leder läkemedlet till utveckling av svår hypoglykemi;
  • Det rekommenderas inte att dricka medicinen för hjärtsvikt, speciellt av instabil eller stillastående karaktär, eftersom detta ökar risken för mjölksyraos. Vid andra sjukdomar i hjärtat och blodkärlen indikeras metformin;
  • allvarliga infektioner, chocktillstånd, svår dehydrering är också oförenliga med användningen av läkemedlet - det kan orsaka hypoglykemisk koma;
  • du kan inte använda metformin för sjukdomar som leder till utveckling av hypoxi, eftersom läkemedlet hämmar andningskomplexet 1;
  • om det föreskrivs någon röntgenundersökning med kontrastmedel, bör medicinering tillfälligt överges - 2 dagar före ingreppet.

Metformin ska behandlas med hänsyn till patientens livsstil. Till exempel, om diabetikerna är en äldre person eller ägnar sig åt hårt fysiskt arbete eller idrott, kan läkemedlet öka risken för mjölksyra, eftersom en stor mängd laktat bildas med en hög belastning och metformin förhindrar dess behandling.

Hur man tar metformin i typ 2-diabetes

Det rekommenderas fortfarande att dricka medicinen efter en måltid. Detta bromsar upp absorptionen av läkemedlet, men minskar risken för ansamling. Dosen av läkemedlet väljs av läkaren, baserat på nivån av socker i blodet och svårighetsgraden av sjukdomen.

  • Om metformin är det enda läkemedlet i behandlingen är dess enstaka dos 500 mg. En portion rekommenderas att delas upp i 2 eller 3 doser.

Om hyperglykemi efter 2-3 veckor under behandlingen inte har förändrats, ökas dosen till 850 mg per dag. I svåra fall är det möjligt att öka dosen till 2-3 g per dag.

  • Metformin används för att behandla barn. Om patienten inte har fyllt 10 år förskrivs 500 eller 850 mg en gång om dagen. Om det inte finns något resultat kan dosen ökas till 2 g.
  • Om metformin kombineras med andra läkemedel, till exempel med insulin, bör det drickas enligt instruktionerna 2-3 gånger om dagen, 500-850 mg.

I något lägre doser används läkemedlet vid behandling av prediabetes. I detta fall beror dock doseringen och doseringsregimen på blodsockerindikatorn.

Bieffekter

Metformin i diabetes mellitus orsakar sällan biverkningar. Detta läkemedel anses inte förgäves som det säkraste..

Det finns viss chans att inträffa:

  • kräkningar, diarré och illamående i de första behandlingsstegen;
  • mjölksyraidos - observeras extremt lätt. I detta fall avbryts mottagningen;
  • malabsorption av vitamin B12 - en ännu sällsyntare effekt.

Om patienten, i motsats till instruktionerna, överskrider den rekommenderade dosen, uppträder alla biverkningar samtidigt.

När man använder metformin medan man tar andra läkemedel är det nödvändigt att ta hänsyn till möjligheten att förbättra hypoglykemisk verkan.

Metformin är en representant för biguanidgruppen. Läkemedlet återställer den normala mässlingcykeln och binder insulin med insulinreceptorer, vilket minskar vävnadsresistens och därför normaliserar glukosupptag. Detta är en av de säkraste behandlingarna för typ 2-diabetes..

Hur man tar metformin för typ 2-diabetes: vi besvarar patientens frågor

Skrivet av Alla den 22 december 2016. Publicerad i Diabetes

Metformin är ett biguanid-gruppläkemedel. I denna översyn kommer vi att fokusera på frågan om hur man tar metformin i typ 2-diabetes.

Metformin är ett läkemedel som tillhör biguanidgruppen, som används vid behandling av främst patienter med typ 2-diabetes.

Andra läkemedel i denna grupp (fenformin, buformin) har tagits bort från försäljningen och används för närvarande inte i terapi.

Förutom terapeutisk behandling för typ II-diabetes föreskrivs metformin till patienter med risk för prediabetes, det vill säga de som riskerar att utveckla icke-insulinberoende diabetes mellitus (har nedsatt glukostolerans eller nedsatt fastande glukos), liksom sjukdomar där det finns ett problem med resistens mot insulin, som definieras i polycystiskt äggstocksyndrom.

Hur metformin fungerar?

De viktigaste positiva aspekterna av läkemedlet metformin är:

  • reducerad leverglukosproduktion, vilket kan inkludera minskad fastande glukos;
  • insulinresistensen minskar och vävnadens glukosanvändning förbättras. Metformin hjälper till att penetrera glukos in i cellerna och minskar därmed mängden blod och risken för komplikationer med diabetes.
  • minskar absorptionen av glukos i mag-tarmkanalen.

Tabellen visar handelsnamnen för metformin, metformin med fördröjd frisättning och kombinationsläkemedel.

Exempel på varumärkeTillgänglig dos
metforminMetformax
Siofor
Avamina
Glucophage
Formetic
500/850/1000 mg
500/850/1000 mg
500/850/1000 mg
500/850/1000 mg
500/850/1000 mg
Metformin med långvarig frisättningMetformax sr
Glucophage XR
500 mg
500/750/1000 mg
Saxagliptin + Metformin
Metformin + sitagliptin
Metformin + vildagliptin
KOMBOGLYZE
Janumet, Ristfor
Eucreas
850/1000 mg metformin + Saxagliptin 2,5 mg + metformin 1000 mg 50 mg sitagliptin
850/1000 mg metformin + 50 mg vildagliptin

Vem rekommenderas Metformin för?

Metformin rekommenderas främst som läkemedel för patienter med typ 2-diabetes. Utöver detta förbättrar den glukosmetabolismen och har en gynnsam effekt på kolesterolet. Utan att misslyckas bör du rådfråga din läkare hur du tar metformin med typ 2-diabetes.

Om du får typ 2-diabetes och du har en plats att vara överviktig / fetma och har dåliga kolesterolresultat - Metformin är läkemedlet för dig.

Användning av Metformin hos patienter med typ 1-diabetes

Nyligen finns det mer och mer bevis på att metformin också kan vara användbart vid typ 1-diabetes. Naturligtvis används läkemedlet i kombination med insulin. För närvarande tros det att även med typ 1-diabetes uppstår vävnadsinsulinresistens, vilket Metformin kan hjälpa.

Fördelarna med att använda denna medicin inkluderar:

  • minskat behov av exogent insulin (administrerat genom injektion);
  • ökning av kolesterol;
  • viktminskning.

När Metformin inte kan användas?

Metformin ska inte användas om:

  • Sjukdomar i vitala organ (detta är störningar i funktionen av njurarna, hjärtat, levern, hjärnan, lungsjukdomen);
  • alkoholberoende;
  • förekomsten av akuta komplikationer av diabetes mellitus (uttorkning, diabetisk koma);
  • upp till 48 timmar efter intravenös administrering av kontrastmedel;
  • under den postoperativa perioden;
  • vid anemi med vitamin B12-brist (risk för anemi).

Hur man tar metformin?

Metformindosering bestäms endast av den behandlande läkaren.

Läkemedlet kan tas 1-3 gånger om dagen. Det är bäst att ta det med måltider, eftersom det minskar risken för biverkningar från mag-tarmkanalen (illamående, kräkningar, diarré). Förberedelser med långsam frisättning bör tas en gång om dagen på kvällen.

Läkemedlets effektiva effekt börjar efter 2-3 veckors användning. För effektiv behandling bör du inte ignorera dagliga doser av läkemedlet. Till skillnad från insulin fungerar metformin inte direkt. Det vill säga höga sockernivåer kan inte sänkas på några minuter.

typer av metformin

Metformin används som en oral tablett. Beredningar finns med varierande mängder aktiv substans från 500 till 1000 mg. Alla läkemedel är endast tillgängliga på recept..

Vad är SR och Metformin XR?

Förutom vanligt metformin, är metformin också tillgängligt i en formulering med fördröjd frisättning. Sådana formuleringar har namnet eller förkortningen SR XR som Metformax SR 500 eller en komposition innehållande 500 mg metformin med fördröjd frisättning

Administrering med förlängd frisättning innebär en betydligt lägre risk för gastrointestinala biverkningar..

Metformin erkänns inte utan anledning idag som det första valet läkemedel hos patienter med typ 2-diabetes, dess användning inkluderar ett antal positiva aspekter:

Minska frekvensen av diabeteskomplikationer. Metformin har visat sig bromsa mikro- och makroangiopatier..

En minskning av diabetes med 42% i dödsfall i samband med diabetes, en minskning av hjärtattacken med 39% och en strokerisk på 41%. Det är värt att notera att sådana positiva effekter inte observeras hos patienter som endast använder insulin eller sulfonylurea, även när blodsockret är helt kontrollerat..

Det finns inga biverkningar av hypoglykemi (vilket är möjligt i fall av att ta insulin eller sulfonylurea preparat). Metformin orsakar inte hypoglykemi, eftersom det inte stimulerar utsöndring av insulin i bukspottkörteln.

Det finns ingen viktökning, och i vissa fall - även med konstant användning, är det en minskning av övervikt;

Det kan användas tillsammans med andra antidiabetika och insulin;

Sällsynt förekomst av allvarliga biverkningar;

Den positiva effekten bevisas av resultaten av blodprover (minskning av triglycerider, minskning av nivån av "dåligt" LDL-kolesterol, ökning av "bra" HDL-kolesterol).

bieffekter

De vanligaste biverkningarna är sjukdomar i mag-tarmkanalen. Dessa inkluderar illamående, buksmärta, diarré, en känsla av fullhet i magen / uppblåsthet. Om dessa symtom är mycket frekventa, bör du rådfråga en läkare eftersom det finns flera sätt att eliminera dem utan att avbryta behandlingen med metformin.

Dessa inkluderar dosreduktion, byte till en annan tillverkares metformin eller användning av metformin med långvarig frisättning.

Det är värt att komma ihåg att biverkningarna som uppstår i början av terapin ofta kan lösas på egen hand och fördelarna med metformin vanligtvis uppväger dessa mindre besvär..

Mindre vanliga biverkningar inkluderar anemi. Detta beror på att absorptionen av metformin av B-vitaminer försämras (inklusive vitamin B12, nödvändig för bildandet av röda blodkroppar - röda blodkroppar).

Men även denna biverkning kan enkelt hanteras - vitamin B12 föreskrivs..

Den enda farliga biverkningen är mjölksyra, men den är mycket sällsynt (4,3 / 100 000 patienter per år ses). I detta fall överstiger mjölksyrahalten i mjölksyra de normala värdena och orsakar symtom på sjukdomen. Vetenskapliga studier visar att risken för denna komplikation liknar användningen av andra antidiabetika, förutsatt att det inte finns några kontraindikationer för användning av metformin.

Vi har undersökt hur man tar metformin i typ 2-diabetes mellitus, men utan misslyckande behöver varje patient en första konsultation med den behandlande läkaren.

Metformin vid behandling av typ 2-diabetes mellitus: en bästsäljare som inte läses till slutet

Metformin är ett av de "äldsta" läkemedlen vid behandling av typ 2-diabetes mellitus (typ 2-diabetes), som först syntetiserades 1922 och började användas i klinisk praxis från slutet av 50-talet. förra århundradet. Hittills Metformin - de enda

Metformin är ett av de "äldsta" läkemedlen vid behandling av typ 2-diabetes mellitus (typ 2-diabetes), som först syntetiserades 1922 och började användas i klinisk praxis från slutet av 50-talet. förra århundradet. Idag är Metformin den enda representanten för bigu-anidgruppen som används för behandling av typ 2-diabetes..

Handlingsmekanism

År 2001 inrättades läkemedlets huvudsakliga verkningsmekanism - aktivering av 5'AMP-aktiverat proteinkinas (AMPK), ett cellkinas som kontrollerar energibalansen i en cell genom en direkt effekt på gentranskription och viktiga metaboliska enzymer. AMPK finns i cellkärnan och cytoplasma: nukleär AMPK kan direkt reglera genuttryck; cytosolisk AMPK reglerar funktionerna hos cytosoliska och membranproteiner. En typ av sensorsignal för att ändra AMPK: s aktivitet kan vara fluktuationer i nivån på AMP: ATP i cellen. Studien av AMPK: s integrerande roll som regulator för energimetabolismen pågår fortfarande. Det har nu visat sig att AMPK är involverat i många fysiologiska processer. Aktiveringen av AMPK under sammandragning av muskelfibrer (aktiviteten hos AMPK-myocyter regleras också av resistin, TNF-alfa, leptin, adiponectin) förmedlar de positiva metaboliska och kardiovaskulära effekterna av fysisk träning. Hypotalamisk AMPK är involverad i regleringen av aptit (AMPK-aktivitet, i sin tur regleras av leptin, ghrelin, insulin, adiponectin) och, eventuellt, cirkadiska rytmer. AMPA är en regulator för fettsyra- och glukosmetabolism: aktivering av AMPK stimulerar fettsyraoxidation i levern och ketogenes, hämmar lipogenes, kolesterol och triglyceridsyntes, hämmar lipolys och lipogenes i adipocyter, stimulerar fettsyraoxidation och glukosupptag i skelettmuskler genom ökad proteinbiosyntes - glukostransportörer, modulerar insulinutsöndring med betaceller. AMPK-dysregulering (minskat uttryck och aktivitet) tros vara förknippat med utvecklingen av fetma, prediabetes / diabetes, metaboliskt syndrom, cancer, myokardiell ischemi, myokardisk skada med ischemi-reperfusion, och eventuellt myocardial hypertrofi [1].

Hur metformin aktiverar AMPK är inte helt klart. En av de möjliga mekanismerna kan vara den skadliga effekten av metformin på mitokondriellt I-komplex (NADH-ubikinon-oxidoreduktas, den inledande komponenten i andningskedjan), vilket leder till en ökning av nivån av AMP i cytosolen och därmed utlöser den naturliga vägen för aktivering av AMPK. Den AMPK-beroende verkningsmekanismen av metformin som ett antidiabetiskt läkemedel implementeras för att undertrycka uttrycket av gener som är ansvariga för glukoneogenes respektive lipogenes, produktionen av glukos i levern minskar, oxidationen av fettsyror ökar, känsligheten för insulin och perifert glukosupptag ökar och absorptionen av glukos i tarmen minskar [1 ]. De pleiotropiska effekterna av läkemedlet, som bestämmer dess fördelar bland antidiabetika, är också förknippade med aktiveringen av AMPK..

Pleiotropiska effekter

Metformin - en insulinsensibilisator, har en uttalad antidiabetisk effekt (minskning i NLA1s med 1,0–2,0%), vilket inte åtföljs av en signifikant ökning av risken för hypoglykemi (hypoglykemi är möjligt med intensiv fysisk ansträngning, en kalorifattig diet, i kombination med andra antidiabetiska läkemedel); åtminstone inte bidrar till viktökning eller reducerar det måttligt; reducerar måttligt nivån av triglycerider och lipoproteiner med låg densitet, är ekonomiskt [2, 3] och har dessutom ytterligare fördelar, av vilka några har diskuterats allmänt nyligen.

  • Enligt en av de mest citerade studierna från förra seklet visade UKPDS, metformin, som visade liknande effekt som sulfonylureaberedningar vid kontroll av blodsockernivåer förmågan att skydda det kardiovaskulära systemet (minska risken för hjärtinfarkt med 39%) och öka patientens överlevnad jämfört med sulfonylureapreparat eller insulin [4]. UKPDS var den första studien som visade förbättrade kliniska resultat med metforminbehandling och ledde till en mer djupgående studie av läkemedlets effekter, vilket bekräftade de första optimistiska resultaten. Delvis är den metaboliska och skyddande effekten av läkemedlet i myokardiet AMPK-oberoende och realiseras med deltagande av proteinkinas C-familjen och p38-familjen av mitogenaktiverade proteinkinaser: p38 MAPK (p38 mitogenaktiverade proteinkinaser) -beroende och PKC proteinkinas C) -beroende mekanism [5 ].
  • Metformin minskar den ökade risken för typ 2-cancer med typ 2-diabetes (bukspottkörtel, äggstockar, bröstkörtlar, tarmar, lungor) [6–9]. Antagligen antiproliferativa och antiangiogenetiska effekter av läkemedlet är förknippade med aktiveringen av AMPK, effekten på G0-G1 fas i cellcykeln genom interaktion med transmembranreceptorer från den G-proteinkopplade receptorfamiljen av receptorer [7].
  • Metformin uppvisade osteogena effekter in vitro och in vivo, en skyddande effekt mot ben-osteoporetiska frakturer och en teoretiskt lovande profylaktisk potential i förhållande till en ökad risk för osteoporos vid diabetes [10-12]. Antagligen realiseras den osteogena effekten av metformin genom att påverka aktiviteten hos AMPK och den osteoblastspecifika transkriptionsfaktorn Runx2 / Cbfa1 [11].

Destinationsfunktioner

Baserat på resultaten från flera studier och många års global klinisk erfarenhet av metformin har det blivit en uppenbar dominerande i behandlingen av typ 2-diabetes. En nyligen publicerad studie för första gången bevisade genomförbarheten av att starta metforminterapi så tidigt som möjligt med typ 2-diabetes [13]. I en grupp av 1799 patienter med typ 2-diabetes, analyserades kliniska framgångar vid olika tidpunkter för behandlingens start från det ögonblick då sjukdomen diagnostiserades: 40% av patienterna som hade metformin som det första läkemedlet började ta det under de kommande tre månaderna; 25% - efter 3 månader eller mer; 27% började ta metformin med HbA1c 7,5% eller behovet av utnämning av andra antidiabetika i form av en tillsats till metformin eller dess ersättning. Totalt registrerades 42% av sekundära misslyckanden (17% / år) under observationsperioden. Samtidigt noterades den lägsta behandlingsfelet bland patienter som började behandling med metformin upp till 3 månader efter diagnosen diabetes (12,2% / år), och patienter som började läkemedelsbehandling med HbA1c 25 kg / m 2) och patienter med kroppsmassaindex (BMI) 2 (inklusive BMI 2); större effektivitet jämfört med akarbos (metformin 500-750 mg / dag vs akarbos 150-300 mg / dag); ekvivalent effekt jämfört med repaglinid [16-22].

Särskilt anmärkningsvärt är en ny retrospektiv studie av de långsiktiga (3-åriga uppföljningen) effekterna av metformin i en grupp patienter med BMI 2 (n = 108) och BMI> 25 kg / m 2 (n = 105) [23]. Under studien, minskningen av HbA1c bromsades ner i båda grupperna, vilket återspeglade en naturlig minskning av beta-cellfunktionen, den dagliga dosen av metformin ökade, vilket var nödvändigt för effektiv kontroll av blodglukos, men i gruppen av patienter utan övervikt var behovet av metformin betydligt mindre i slutet av observationsperioden (doser av metformin 677 ± 184 mg / dag respektive 724 ± 117 mg / dag) men visade sig vara högre vid beräkning av patientens kroppsvikt. Forskarna förklarar själva detta faktum: en grupp patienter utan överskott av kroppsvikt hade en längre diabetesvaraktighet, en högre frekvens av att använda andra antidiabetiska läkemedel, en lägre andel visceralt fett, vilket indirekt indikerar en mer uttalad defekt i insulinutsöndring och följaktligen ett mindre bidrag av insulinresistens till utveckling Diabetes typ 2. Det bör noteras att BMI-värdet inte signifikant förändrades under observationen i båda grupperna. Således, i gruppen med BMI 2 mot bakgrund av signifikant lägre absoluta doser av metformin, var viktminskning inte oönskad i detta fall.

Denna observation är naturligtvis inte utan nackdelarna med alla retrospektiva observationer, men den demonstrerade återigen att användningen av metformin hos patienter utan övervikt motiveras av dess effektivitet och goda toleranser under långvarig observation [24]. Teoretiskt, med en grupp patienter utan övervikt / fetma, bör metformin också behålla sina pleiotropiska effekter som inte är relaterade till den antidiabetiska effekten. För närvarande tillgängliga studier kan inte svara på denna fråga, ytterligare studier av denna aspekt av läkemedlets verkan är nödvändig.

Patienter med typ 2-diabetes och alkoholfri fettsjukdom

Icke-alkoholisk fet leversjukdom (NAFLD) i levern inkluderar alkoholfri steatos och icke-alkoholisk steatohepatit med eller utan fibros, och skrump [24]. NAFLD drabbar 10–39% av den allmänna befolkningen, 50% av patienter med diabetes, 57–74% av patienter med övervikt, upp till 90% av patienter med sjuklig fetma [25].

Svårt insulinresistens som åtföljs av de allra flesta patienter med typ 2-diabetes är en borttagbar faktor som predisponerar för utvecklingen av leverskador [26–28]. I detta avseende är användningen av metformin som ett läkemedel som ökar insulinkänsligheten helt motiverat patogenetiskt. Dessutom är levern det första målorganet för verkan av metformin, AMPK är en nyckelförmedlare av effekten av metformin på glukoneogenes och lipogenes i levern. AMPK-beroende undertryckning av lipogena enzymer (främst acetyl-CoA-karboxylas), en sänkning av plasmanivån för triglycerider och en minskning av det intracellulära lipidinnehållet i hepatocyter kan förhindra statohepatos, vilket visas i experimentella studier [29, 30].

Separata, som regel, visar få kliniska studier de positiva effekterna av metformin i grupper av patienter med NAFLD [31–35]. Enligt en metaanalys av Rakoski M. O. et al. (2010), visade metformin inte signifikant histologisk och biokemisk framgång i gruppen av patienter med alkoholfri steatohepatit med typ 2-diabetes och utan typ 2-diabetes, till skillnad från glitazoner [36]. Ändå har hittills inte den sista punkten i konfrontationen av dessa två klasser av läkemedel som påverkar insulinresistens och har potentiella tillämpningsställen för NAFLD, till stor del beroende på bristen på korrekt planerade randomiserade studier med tillräcklig volym och varaktighet med tillräckligt utvalda slutpunkter poäng (främst histologiskt) [37].

Det bör komma ihåg att med tecken på leversjukdomar aktivitet av någon etiologi (ALT överskrider den övre gränsen för normal med> 2,5 gånger,> 7 poäng på Child-Pugh skalan), bör läkemedlet inte användas [14].

Patienter med typ 2-diabetes och hjärtsvikt

Diabetes mellitus är en oberoende riskfaktor för hjärtsvikt (HF): risken är 2 gånger högre hos män och 5 gånger högre hos kvinnor med diabetes jämfört med den allmänna befolkningen [38, 39]. Risken för att utveckla HF ökar med 8-12% med en ökning av HbA1c för varje 1% [40, 41]. Å andra sidan har patienter med kronisk hjärtsvikt en ökad risk att utveckla diabetes [42]. Som ett resultat finns hjärtsvikt hos 20–25% av vuxna patienter med diabetes, medan patienter med diabetes har en dubbelt högre risk för sjukhusvistelse och död på grund av hjärtsvikt [40]. Den nuvarande kliniska praxisen är sådan att upp till 24,5% av patienter med typ 2-diabetes enligt vissa rapporter får metformin, med några eller andra kontraindikationer för det [43]. Frekvensen för faktisk användning av metformin för hjärtsvikt är okänd, enligt en analys av publicerade studier (Eurich D. T. et al., 2007) från 10% till 25% av patienterna som fick metformin för behandling av typ 2-diabetes har hjärtsvikt [44].

Med hänvisning till de aktuella kontraindikationerna för användning av metformin bör det noteras att hjärtsvikt som kräver farmakologisk behandling, bland andra orsaker till hypoxi, definieras som en riskfaktor för utveckling av mjölksyraos under samtidig användning av läkemedlet. Laktic acidosis registreras under behandling med metformin i 6,3 fall per 100 000 patienter / år [45]. Enligt resultaten från analysen utförd av representanten för Food and Drug Administration (USA) Misbin R. I. och publicerades 2004, kan följande särskiljas: den ökade risken för mjölksyraos med användning av metformin i frånvaro av en kontraindikation närmar sig noll; metformin är associerat med mjölksyraos hos patienter med skäl till dess utveckling (hjärtsvikt, hypoxi, sepsis, etc.); metformin kan vara en oberoende orsak till mjölksyraos vid överdos; man kan vara rädd för utvecklingen av mjölksyra med ackumulering av läkemedlet vid njursvikt [46]. Det var "spöket" av mjölksyraos som har svävt sedan användningen av fenformin och bristen på stora, målmedvetna planerade studier som fram till nyligen väsentligt begränsade utsikterna för användning av metformin hos patienter med hjärtsvikt, det vill säga hos varje fjärde patient med diabetes.

I gruppen patienter som övervägs är skillnaden mellan hypoxi mot bakgrund av HF II- och IV-klasser intuitivt tydlig, liksom skillnaden i funktionellt tillstånd för njurarna i dessa fall, vilket innebär olika grader av risk för mjölksyraos i samband med hypoxi. Emellertid har hittills ingen prospektiv studie tillåtit stratifiering av hjärtsvikt hos patienter med typ 2-diabetes med graden av risk för mjölksyraos med användning av metformin. Naturligtvis är en av de främsta orsakerna till detta sällsyntheten i det studerade tillståndet när man använder läkemedlet.

Retrospektiva kohortstudier indikerar att fall av mjölksyraos är sällsynta händelser även i undergrupper av patienter som har kontraindikationer för användningen av läkemedlet [43, 46]. Ålder, akut njursvikt, akut kardiorespiratorisk patologi, sepsis med diabetes och överdos av läkemedlet förblir emellertid betydande som riskfaktorer för mjölksyraos [47-50]. Men metformin kan till och med spela en skyddande roll i fall av utveckling av allvarlig mjölksyraos som inte är förknippad med medicinering [51].

Det finns ackumulering av data om säkerheten och eventuellt ytterligare fördelar med att använda metformin hos patienter med stabil kronisk hjärtsvikt, baserat på teorin om relationen ”hjärtsvikt - insulinresistens i hjärtat” [52, 53]. Således, enligt en systematisk översyn och metaanalys av Eurich D. T. et al. (2007) metforminbehandling hos patienter med diabetes och hjärtsvikt är associerad med en minskning av alla sjukhusinläggningar jämfört med andra antidiabetika (OR 0,85, 0,76–0,95; I 2 = 21%; p = 0,004), med en signifikant minskning dödlighet från alla orsaker [44]. I en prospektiv studie med fallkontroll (kohort av UK General Practice Research Database, patienter med diabetes och hjärtsvikt, n = 8 404), vars resultat publicerades 2010, användningen av metformin som monoterapi i motsats till andra antidiabetika i jämförelse med frånvaron någon antidiabetisk behandling var associerad med lägre mortalitet (OR 0,65, 0,48-0,87 i metformingruppen och OR 0,72, 0,59-0,90 i gruppen utan antidiabetisk behandling) [53]. I en kohort prospektiv 2-årig studie av mer än 6 tusen patienter med diabetes och CH Aguilar D. et al. (2011) visade också att metformin är associerat med lägre dödlighet hos patienter med diabetes och hjärtsvikt (15,8% mot 25,5%, p 1,4 mg / dl för kvinnor och> 1,5 mg / dl för män), vilket kan vara ett resultat av tillstånd såsom hjärt-kärlkollaps (chock), akut hjärtinfarkt, sepsis;
2) med känd överkänslighet mot läkemedlet;
3) vid akut eller kronisk metabolisk acidos, inklusive diabetisk ketoacidos (med eller utan koma) [50].

Dessutom bör du komma ihåg situationer som kräver ett tillfälligt upphörande av att ta läkemedlet hos patienter med och utan hjärtsvikt:

  1. Vid planering av en radiologisk studie med intravenös jodinnehållande kontrastmedel (iv urografi, kolangiografi, angiografi, CT med intravenös kontrast) på grund av en eventuell akut nedsatt njurfunktion och följaktligen en ökad risk för mjölksyraos bör metformin tillfälligt avbrytas för 48 h innan förfarandet och de kommande 48 timmarna efter det med återupptagandet av antagandet efter att bekräftat bevarande av normal njurfunktion.
  2. Vid planering av kirurgiska ingrepp bör metformin tillfälligt avbrytas (med undantag för mindre ingrepp utan att stoppa mat och vatten), läkemedlet återupptas med återupptagandet av mat, förutsatt att normal njurfunktion upprätthålls [50].

Metformin är ett vaskulärt läkemedel med en antidiabetisk effekt?

Nya experimentella och kliniska verk visar att de skyddande pleiotropiska effekterna av metformin inte bara finns i hjärtsvikt [58, 59]. Förmodligen kan läkemedlets skyddande aktivitet baseras på ett brett spektrum av effekter, vilket öppnar upp attraktiva kliniska utsikter (tabell 2).

I förhållande till den cardioprotective effekten av metformin i akut myokardiell ischemi, är steget från experimentellt arbete med positiva resultat [60] till klinisk praxis enormt. I situationen med utvecklingen av akut koronarsyndrom (ACS) hos en riktig patient med typ 2-diabetes, bör fördelen med att använda metformin i den antagna minskningen av området med ischemisk skada och begränsa storleken på hjärtnekros uppväga den kända tillhörande risken för mjölksyraos med hypoxi och nedsatt njurfunktion. Naturligtvis, med tanke på hur det kliniska "ödet" av metformin utvecklas, är det möjligt att "nyttan / skada" -skalorna för användning av läkemedlet i denna kliniska situation uppväger fördelarna, men en sak är säker - bara stora slumpmässiga kliniska studier kommer att kunna svara på denna fråga. I avsaknad av en korrekt bevisbasis för säkerhet i situationen för ACS-utveckling, liksom akut HF, bör metform inte användas: "skyldig förrän annat har bevisats".

Till skillnad från myokardiell ischemi blev det möjligt att diskutera de nyligen publicerade resultaten från en stor klinisk studie av metformins säkerhet och effektivitet hos patienter med ischemiska lesioner i nedre extremiteter och typ 2-diabetes [61]. I en kohort av patienter med aterotrombos (en grupp patienter som fick metformin, n = 7 457 mot en grupp patienter som inte fick metformin, n = 12 234), visades det att under en 2-årig uppföljning minskar metformin risken för dödlighet från alla orsaker med 24 % (p Köp ett nummer med denna artikel i pdf

Metformin: hur man ska ta, vad man ska ersätta, kontraindikationer

Metformin är det vanligaste läkemedlet för diabetes. Dessutom används det för att bekämpa fetma och för att bli av med polycystisk äggstock i gynekologi. Läkemedlet låter dig gå ner i vikt, minskar blodsockret, men orsakar inte allvarliga biverkningar..

Att ta Metformin är ett pålitligt förebyggande av utvecklingen av allvarliga komplikationer av diabetes, såsom hjärtattack och stroke, och därmed förlänga patienternas livslängd. Det finns bevis för att Metformin skyddar människor från vissa typer av cancer tumörer..

Läkemedlets kostnad är låg, eftersom många läkemedelsföretag engagerar sig i dess produktion.

Varför och till vem föreskrivs Metformin?

Indikationer för att ta Metformin, som presenteras i de officiella anvisningarna:

Diabetes typ 2.

Diabetes mellitus av typ 1 hos patienter med fetma och insulinresistens.

Men i verkligheten tar många människor Metformin för att gå ner i vikt. Det föreskrivs också för behandling av polycystiskt äggstocksyndrom hos kvinnor. Detta mått ökar patientens chanser för framgångsrik befruktning..

Förutom att ta läkemedlet måste kvinnor som lider av polycystiskt äggstocksyndrom följa en lågkolhydratdiet och motion. Detta ökar chansen för en framgångsrik befruktning..

Metformin: bruksanvisning

Hur fungerar läkemedlet?

Metformin föreskrivs för diabetes mellitus av den andra typen, och ibland i den integrerade behandlingsplanen för typ 1-diabetes. Läkemedlet hjälper till att minska blodsockret både på tom mage och efter att ha ätit, och tillåter dig också att normalisera nivån av glykat hemoglobin.
Att ta läkemedlet gör det möjligt att minska glukosproduktionen i levern och förhindrar också överdriven absorption av kolhydrater i tarmen. Tack vare Metformin är det möjligt att öka känsligheten hos celler för insulin. Bukspottkörteln under behandlingen producerar inte överskott av insulin, vilket förhindrar utvecklingen av hypoglykemi.

Läkemedlet ansamlas inte i kroppen. Det mesta av det utsöndras av njurarna. När ett långverkande läkemedel används, till exempel Glucofage Long, absorberas Metformin längre om du jämför denna gång med att ta vanliga tabletter.
Förutsatt att en person lider av vissa njurpatologier, bör Metformin förskrivas med försiktighet.

När man ska ta

Läkemedlet föreskrivs för patienter med typ 2-diabetes mellitus, individer med fetma och med låg mottaglighet för celler för insulin.
Behandling med metformin bör ske mot bakgrund av tillräcklig fysisk aktivitet och med en lågkolhydratdiet.

När läkemedlet inte kan tas

Kontraindikationer för behandling med Metformin:

Njursvikt med en glomerulär infiltrationshastighet på 45 ml / min och lägre.

Kreatininnivåer i blod på 132 μmol / L för män och 141 μmol / L för kvinnor.

Infektionssjukdomar i den akuta fasen.

Vad du bör vara särskilt uppmärksam på

Om patienten har en operation, eller en röntgenundersökning med kontrast, bör han sluta ta Metformin två dagar före ingreppet.
Ibland kan patienter utveckla en så allvarlig komplikation som mjölksyra. Detta åtföljs av en minskning av blodets pH till 7,25, vilket utgör ett allvarligt hot inte bara för hälsa och liv. Därför är det nödvändigt att ringa ambulans med symtom som buksmärta, ökad svaghet, kräkningar och andnöd..
Som regel utvecklas mjölksyraos endast när en person har tagit en för stor dos av läkemedlet, eller behandling genomfördes om det finns kontraindikationer. I andra fall leder Metformin-terapi inte till utveckling av mjölksyra..

Hur man tar och i vilken dos

Behandlingen bör börja med en minimidos på 500-850 mg per dag. Gradvis ökas och upp till 2550 mg per dag, med en tablett på 850 mg tre gånger om dagen. Ökningen bör ske en gång på 7-10 dagar.
Om en person använder ett läkemedel med långvarig behandling för behandling, reduceras den dagliga dosen till 2000 mg. Ta läkemedlet en gång per dag före sänggåendet.

Biverkningar uttrycks i form av störningar i matsmältningssystemets funktion. En person kommer att drabbas av diarré, illamående, kräkningar, hans aptit förvärras, hans smak kan förvrängas. Som regel observeras sådant obehag endast under de första dagarna från början av terapin.
För att minimera sannolikheten för biverkningar bör behandlingen påbörjas med minimala doser..
Om patienten har hudutslag och klåda kräver detta läkare, eftersom det kan indikera en individuell intolerans mot läkemedlet.
Under långvarig behandling är vitamin B12-brist i kroppen möjlig.

Amning och graviditet

Under barnet och under amningen förskrivs inte läkemedlet till kvinnor. Men det används ofta för att behandla polycystiskt äggstocksyndrom. Om en kvinna vid denna tidpunkt blev gravid, kommer inget hemskt att hända. Det kommer att vara nödvändigt att vägra att ta drogen omedelbart efter att hon fått reda på sin situation.

Om en stor dos har tagits

Vid en överdos utvecklas inte hypoglykemi, men mjölksyra kan uppstå (i cirka 32% av fallen). En person måste snarast inläggas på sjukhus. För att snabbt ta bort läkemedlet från kroppen krävs dialys. Parallellt utförs symptomatisk behandling..

Interaktion med andra läkemedel

Med samtidig administration av Metformin med insulin är en kraftig minskning av blodsockret möjlig. Läkemedlet kan också reagera med läkemedel för att sänka blodtrycket och läkemedel för att behandla hjärtsjukdomar..

Släpp formulär, lagringsförhållanden

Läkemedlet kan hittas i doser av 500, 850 och 1000 mg. Det finns i tablettform..
Den omgivande temperaturen får inte överstiga 25 ° C. Hållbarhet varierar från 3 till 5 år..

Prediabetes och Metformin

Metformin kan tas hos överviktiga patienter med prediabetes. Detta kommer att minska sannolikheten för att utveckla typ 2-diabetes..

Först måste du försöka gå ner i vikt med en diet. Om effekten inte uppnås kan du ansluta läkemedel. Förutom diet måste en person öka sin fysiska aktivitet: att delta i fysisk träning, gå mer, jogga. Parallellt är det nödvändigt att övervaka blodtrycksnivån såväl som nivån av socker i blodet, inklusive fasta.

Hur länge ska behandlingsförloppet pågå?

Metformin är inte ett receptbelagt läkemedel. Det tas hela livet, utan avbrott, dagligen.

Om en person utvecklar diarré eller andra matsmältningsstörningar dyker upp, är detta inte en anledning att avsluta behandlingen. Det kan vara nödvändigt att minska doseringen under en tid..

En gång var sjätte månad bör ett blodprov göras för att bestämma nivån på vitamin B12 i kroppen. Om det finns en brist, bör det tas separat. Det finns också en rekommendation att ta vitamin B12 som en förebyggande åtgärd..

Diet och Metformin

För att bli av med övervikt, såväl som under behandlingen av diabetes, bör du följa en diet med låg kolhydrater. Det räcker inte bara med att minska det dagliga kaloriinnehållet och mängden fett som konsumeras - det gör att du inte kan hålla sockernivån under kontroll. Dessutom hjälper en kalorifattig diet till att öka aptiten, vilket kommer att leda till överätande, nedbrytningar och viktökning..

Om du inte minskar mängden kolhydrater som konsumeras, kommer du inte att kunna uppnå en terapeutisk effekt genom att ta piller och inte ens med insulininjektioner. Att äta rätt mat kommer att hålla dig full och förhindra fetma..

Vilket läkemedel att välja: Metformin, Siofor eller Glucofage?

Glucophage är ett originalt läkemedel baserat på metformin. Siofor och andra läkemedel är dess analoger.

Glucophage Long - ett verktyg med en varaktig effekt. Dess administration är mindre benägna att provocera utvecklingen av biverkningar i form av diarré än konventionella läkemedel baserade på metformin. Glucophage Long tas före sänggåendet, vilket förhindrar att morgonen hoppar i blodsockret.

Kostnaden för glukofag och glukofag Långa beredningar är inte höga. Därför är det inte vettigt att byta till sina analoger. Betydande besparingar lyckas inte.

Vilket företag används bäst för att behandla diabetes och fetma??

Om du tittar på situationen objektivt är det bäst att föredra de ursprungliga läkemedlen - Glucofage och Glucofage Long. De släpps i Frankrike. Produktionen utförs av Merk. Siofor och andra läkemedel baserade på metformin produceras i CIS-länderna.

Vad är skillnaden mellan metformin och formmetin?

Det är ingen skillnad. Formmetin är ett läkemedel baserat på metformin, som produceras i Ryssland. Pharmstandard-företaget driver sin produktion. Dosen av läkemedlet lämnar 500, 850 och 1000 mg. Kostnaden för formin är lägre än kostnaden för läkemedlet Glucofage, men skillnaden är inte stor.

Metformin och Gliformin - vad är skillnaden?

Gliformin är en annan analog till det ursprungliga läkemedlet Glucofage. Det är också baserat på metformin. Läkemedlet Gliformin produceras av det ryska företaget Akrikhin OJSC. Det finns ingen skillnad i pris mellan originalet och det analoga.

Konventionell metformin och långverkande metformin - vad är skillnaden?

Om en person tar regelbundet metformin, absorberas läkemedlet mycket snabbt. Efter 4 timmar efter intaget i blodet observeras den maximala koncentrationen av den huvudsakliga aktiva substansen. Förskriv läkemedlet 3 gånger om dagen med måltider.

När en person tar metformin med förlängd frisättning absorberas läkemedlet längre, men det kommer också att hålla längre. Förskriv läkemedlet en gång per dag, före sänggåendet. Detta förhindrar en kraftig ökning av blodsockret på morgonen.

Långverkande metformin orsakar sällan biverkningar i form av en kränkning i matsmältningsorganets funktion. Men det kontrollerar sockernivåerna sämre under dagen. Därför rekommenderas det för inresa till de personer som har en hög fastande glukosnivå. Det ursprungliga läkemedlet för metformin är Glucofage Long. Vid försäljning finns det också analoger av detta läkemedel med en långvarig effekt..

Effekten av metformin på levern. Fet hepatos och metformin

Metformin ska inte tas med allvarlig leverskada, till exempel med skrump eller leversvikt. Med fet leverhepatos kommer dess användning tvärtom att ge betydande fördelar. Dessutom kommer patienten att behöva följa en låg kolhydratdiet. Om du följer dessa rekommendationer kan du snabbt förbättra deras eget välbefinnande. Fetthepatos kan besegras genom korrekt näring och Metformin. Parallellt kommer en person att börja gå ner i vikt.

Metformin och hormoner

Metformin påverkar inte manlig styrka och blodtestosteronnivåer.

Med polycystiskt äggstocksyndrom hos kvinnor observeras en hög nivå av manliga könshormoner, liksom metaboliska störningar och insulinresistens. Att ta metformin, till exempel Siofor, kommer att bli av med det befintliga problemet. Läkemedlet hjälper till att normalisera den kvinnliga hormonella bakgrunden och ökar sannolikheten för en framgångsrik befruktning.

Vilket läkemedel ska tas i stället för metformin vid njursvikt?

Det är förbjudet att ta Metformin för njursvikt. Det är inte förskrivet för patienter med diabetes vars glomerulär infiltrationshastighet reduceras till 45 ml / min..

Vid njursvikt kan du ta läkemedel som Januvia, Galvus, Glyrenorm. Införandet av insulininjektioner är också möjligt. I alla fall ska endast en läkare förskriva behandling till patienter med sådana problem..

Metformin förlänger livet - är det så?

Metformin bidrar helt klart till förlängningen av livet hos personer med diabetes, eftersom det förhindrar utvecklingen av allvarliga komplikationer av sjukdomen.

Vad gäller ökningen av livslängden hos de patienter som inte lider av diabetes finns det inga vetenskapliga bevis för detta faktum. Men forskning om denna fråga har redan inletts..

Du kan också hitta recensioner om att behandling med Glucofage saktar åldrandet. Detta bekräftas av personer som inte tar det för att behandla diabetes..

Profylaktisk metformin och dess dosering

Om en person är överviktig kan han ta Metformin för profylaktiska syften. Detta läkemedel gör att du kan bli av med flera kilo övervikt, samt normalisera kolesterolnivån, vilket i sin tur är ett utmärkt förebyggande av diabetes typ 2.

Innan du börjar en förebyggande dos bör du studera bruksanvisningen och se till att det inte finns några kontraindikationer.

Det rekommenderas att börja ta Metformin i åldern 35-40 år, även om det inte finns några uppdaterade uppgifter om detta. Förutom medicinsk viktkorrigering måste du hålla fast vid en diet som är låg i kolhydrater. Det bör förstås att effekten av tabletterna kommer att vara minimal om du fortsätter att äta felaktigt. Raffinerade sockerarter är särskilt skadliga..

Feta människor måste ta Metformin i en dos av 2550 mg per dag. Om behandlingen utförs med ett läkemedel med långvarig effekt, bör den dagliga dosen vara 2000 mg. Du måste höja det smidigt. Under den första veckan räcker det att ta 500-850 mg av läkemedlet per dag. Detta gör att kroppen kan anpassa sig till läkemedlet..

Om en person inte har ett problem med övervikt, och han vill ta Metformin för att förhindra tidigt åldrande, räcker det att dricka 500-1700 mg läkemedel per dag. Ingen uppdaterad information om det här problemet.

Metformin för viktminskning

Metformin låter dig gå ner i vikt utan att skada hälsan, eftersom läkemedlet sällan orsakar allvarliga biverkningar. Dessutom kan den användas för att normalisera kolesterol och glukosnivåer i blodet..

Med tanke på dessa fakta är det inte förvånande att metformin ofta används för viktminskning. Erfarenheten av att ta den har varit över 50 år. Metforminbaserade läkemedel tillverkas av många läkemedelsföretag. Detta låter dig hålla priset på det ursprungliga läkemedlet Glucofage lågt..

För att inte provocera utvecklingen av biverkningar bör metformin tas i små doser (vid den första dosen). Innan du startar kampen mot övervikt måste du se till att en person inte har några kontraindikationer för användningen av drogen.

Hur mycket kan du förlora med metformin?

Om du inte bygger om din diet och inte tränar, kommer du inte att kunna gå ner mer än 2-4 kg vikt.

När resultatet efter 1,5-2 månader från början av att ta metformin är frånvarande och vikten förblir på de tidigare nivåerna, kan detta indikera att personen har hypotyreos. Var noga med att kontakta en specialist och testa sköldkörtelhormoner.

Efter en låg kolhydratdiet i kombination med metformin kan man minska vikten betydligt med 15 kg eller mer. För att behålla dessa resultat måste du ta Metformin fortlöpande. Efter att ha gett upp pillerna kan vikten komma tillbaka.

Rekommenderar Elena Malysheva metformin för viktminskning?

Elena Malysheva säger att metformin är ett botemedel mot ålderdom, men hon anger inte om dess förmåga att minska övervikt. En välkänd TV-presentatör rekommenderar att hålla sig till hennes diet och inte ta droger för viktminskning. Denna åtgärd är dock inte lämplig för varje person..

Vad låter dig gå ner i vikt snabbare: metformin eller glukofag?

Glucophage är ett metforminbaserat läkemedel. Dessutom är det ett originalt läkemedel. Därför är det med sin hjälp fullt möjligt att gå ner i vikt. Om glukofag leder till utveckling av svår diarré kan du försöka ta drogen Glucofage Long.

Metformin och hypotyreos

Metformin kan tas med hypotyreos, eftersom denna sjukdom inte indikeras som en kontraindikation. Det är också tillåtet att användas tillsammans med läkemedel för behandling av hypotyreos. Det är möjligt att detta gör att du går ner i vikt och förbättrar ditt välbefinnande. Emellertid bör en läkare vara involverad i behandlingen av hypotyreos, och metformin har ingen effekt på sjukdomsförloppet..

Metformin och typ 2-diabetes

Metformin är ett läkemedel för behandling av typ 2-diabetes, vilket gör att du kan kontrollera glukosnivån både efter att ha ätit och på tom mage. Användningen av metformin låter dig förhindra utvecklingen av allvarliga komplikationer av sjukdomen, avbryta dess utveckling och inte skada hälsan. Metformin bör inte betraktas som ett mirakelkur som hjälper till att bli av med diabetes. Naturligtvis fanns det fall då en person som hanterade fetma och sjukdomen minskade, vilket gjorde det möjligt att överge användningen av metformin, men sådana situationer är sällsynta.

Om en person tar metformin regelbundet och under lång tid, kommer detta att normalisera nivån av socker, kolesterol och triglycerider i blodet, samt gå ner i vikt.

Metformin är ett säkert läkemedel, därför föreskrivs det för behandling av diabetes och fetma hos barn över 10 år. Du måste börja ta läkemedlet med en lägsta dosering av 500-850 mg per dag, så att läkemedlets dagliga volym gradvis blir 2250 mg. Om Glucofage Long används för behandling bör en dos på mindre än 2000 mg tas per dag.

Att hålla diabetes och vikt uteslutande med kontroll av mediciner kommer inte att lyckas. Patienten kommer att behöva följa en diet. Annars fortsätter diabetes att utvecklas och leda till allvarliga komplikationer..

Vilket metforminläkemedel sänker blodsockret bäst?

För behandling av diabetes är glukofag att föredra. Detta är ett originalt läkemedel till en överkomlig kostnad för de flesta. Du kan också ta den analoga Siofor.

För att förhindra att blodsockret stiger på morgonen kan du använda drogen Glucofage Long. Det tas före sänggåendet, så det kommer att fungera hela natten. När denna åtgärd inte håller socker stabilt kan insulininjektioner krävas. Det måste komma ihåg att morgonökningen i blodsocker bidrar till utvecklingen av diabeteskomplikationer. Därför kan sådana hopp inte ignoreras..

Om jag har diarré från metformin eller det inte hjälper, då med vad det kan ersättas?

Det är svårt att hitta en ersättning för metformin - det är ett unikt ämne för att sänka blodsockret.

Därför måste du först försöka förebygga diarré, så att du inte söker en ersättning för metformin. För att göra detta, börja behandlingen med låga doser av läkemedlet. Detta gör att kroppen kan anpassa sig till läkemedlet och inte reagera på det genom ett misslyckande i matsmältningsprocesserna..

Långsammande läkemedel orsakar diarré. Därför kan du en stund byta ut dem med konventionella Metformin-tabletter.

Om du tar läkemedlet inte minskar blodsockret, är det troligt att en person utvecklar typ 1-diabetes. Samtidigt har bukspottkörteln uttömt alla sina reserver och kan inte längre producera insulin. Sedan måste du byta till injektioner av detta hormon. Annars kan en person dö av diabeteskomplikationer. Du måste vägra piller.

I en situation där metformin sänker blodsockret, men detta räcker inte, kan behandlingen kompletteras med insulininjektioner, men i små doser.

Om en person har låg kroppsvikt, men han utvecklar diabetes, måste sådana patienter omedelbart ordineras insulin. Sockerbrenande läkemedel klarar inte av sjukdomen.

Metformin ökar blodsockret, vilket är anledningen?

Metformin hjälper inte till att sänka blodsockret om typ 2-diabetes är allvarligt, eller när en person diagnostiseras med typ 1-diabetes. I detta fall kommer insulininjektioner att krävas, liksom diet.

Läkaren kan rekommendera att ersätta eller komplettera metforminpreparat med sådana läkemedel som: Diabeton MV, Amaril, Manil, etc. Den senaste generationen läkemedel finns också att köpa, inklusive Januvia, Galvus, Forsiga, Jardins, etc. Om deras användning inte heller är låter dig uppnå önskad effekt, bör du byta till insulininjektion. Avvisa insulinbehandling bör inte vara. Att ta mediciner kan dessutom minska dosen av insulin med 2-7 gånger. Detta gör att du kan hålla socker under kontroll och inte skada din hälsa..

Är det möjligt att kombinera användningen av metformin och Diabeton MV?

Det rekommenderas inte att ta Diabeton MV samtidigt med metforminpreparat. Det är bättre att föredra det sista läkemedlet om det inte finns några kontraindikationer för det..

Behandling av diabetes med metformin och insulininjektioner

Oftast ordineras metforminpreparat i en komplex behandling med insulininjektioner. Detta fixerar sockernivån på cirka 4,0-5,5 mmol / l.

Endast genom diet och oral administration av sockerförbränningsmediciner kan diabetes kontrolleras om det är i ett tidigt stadium av dess utveckling. I andra fall krävs låga doser insulin. Detta är relevant för patienter där sockernivån i inte sjunker under nivån 6,0-7,0 mmol / L. Med dessa indikatorer kommer komplikationer av diabetes att utvecklas, men inte så snabbt..

Om vi ​​överväger stegen för behandling av diabetes mellitus, bör vi först försöka korrigera den befintliga överträdelsen med hjälp av ett kostprogram med näring och fysisk aktivitet. Först då byter de till att ta sockerförbränningsmediciner. När effekten inte kan uppnås indikeras insulininjektioner. Doseringen av insulin måste minskas med 25% om samtidigt en person får metforminpreparat. Överdriven doser av insulin under behandling med sockerförbränning läkemedel hotar utvecklingen av hypoglykemi.

Förutom ovanstående terapeutiska åtgärder måste patienter med diabetes spela sport. Det hjälper till att kontrollera sjukdomen jogging eller, som det också kallas, qi-running. Du kan också diversifiera din fysiska aktivitet med stavgång..

Metformin: hur man tar?

Metformin tas tillsammans med måltider, vilket minskar risken för biverkningar..

Piller som har en långvarig effekt måste tas hela utan att tugga. De innehåller en cellulosamatris, som ansvarar för långsam frisättning av den huvudsakliga aktiva substansen. Fördelningen av en sådan matris sker i tarmen. I detta fall är en förändring av avföringens konsistens möjlig, men utan utveckling av diarré. Det utgör ingen hälsorisk..

Kan jag ta metformin utan att konsultera en läkare?

Metforminläkemedel dispenseras på apotek utan recept, så en person kan köpa dem utan att besöka läkare tidigare. Innan läkemedlet första användningen måste du se till att patienten inte har några kontraindikationer för dess användning. Det är bäst att ta ett blodprov för detta. Det gör att du kan utvärdera leverens och njurarnas prestanda. Sådana tester bör göras minst 1 gång på 6 månader. Det är också viktigt att kontrollera kolesterol och blodtryck i blodet, vilket gör det möjligt att förhindra utveckling av allvarliga hjärt-kärlsjukdomar.

Den maximala dagliga dosen metformin är hur mycket?

Både för viktminskning och för behandling av typ 2-diabetes föreskrivs patienten en daglig dos på 2550 mg metformin. I detta fall kommer en person att behöva ta en tablett med läkemedlet 3 gånger om dagen. Dosen av läkemedlet är 850 mg..

Om ett förlängt läkemedel används för behandling är den maximala dagliga dosen 2000 mg. För att göra detta, ta 4 tabletter med 500 mg av läkemedlet Glucofage Långt före sänggåendet.

De första doserna av läkemedlet bör vara minimala: 500 eller 850 mg. Därefter, följning av kroppens reaktion, ökas doseringen gradvis. Långsam anpassning förhindrar utveckling av allvarliga matsmältningskomplikationer.

Om en person bestämde sig för att ta metformin för att öka livslängden, rekommenderas det att observera en dos av 500-1700 mg per dag, men inte mer.

Hur länge varar effekten??

Långverkande metformin fungerar i 8-9 timmar. Konventionella metformintabletter behåller sin effekt under högst 6 timmar. Om nästa dos har tagits före ögonblicket för föregående dos, bör du inte oroa dig. Det är inte skadligt för hälsan. Det är viktigt att se till att ingen överdosering inträffar. För att göra detta, ta inte läkemedlet i en mängd som överstiger den dagliga dosen.

När är det bättre att ta metformin: morgon, eftermiddag eller kväll?

Ett förlängt läkemedel tas om natten. Detta gör att du kan hålla blodsockernivåerna normala även på morgonen på tom mage.

De vanliga metformintabletterna tas på morgonen, eftermiddagen och kvällen, vid frukost, lunch och middag..

Kan metformin kombineras med statiner??

Metformin kan tas med statiner, vilket hjälper till att sänka kolesterol i blodet. Om en person samtidigt följer en diet, kommer det att vara möjligt att normalisera inte bara kolesterol, utan också triglycerider och koefficienten för aterogenicitet. Dessutom kan du ta metformin och följa en diet med tiden låta dig sluta ta statiner. En meny med lågt kolhydratinnehåll låter dig ta bort överskottsvätska från kroppen, bli av med ödem och sänka blodtrycket. Därför rekommenderar läkare gradvis att minska doseringen av läkemedel för behandling av kardiovaskulära patologier, och sedan kan du helt överge dem. Det är möjligt att det går att stoppa behandlingen med diuretika.

Kan metformin kombineras med alkohol?

Under behandling med metforminläkemedel är det tillåtet att använda små doser av alkohol. Men du måste övervaka mängden alkohol som konsumeras, det är förbjudet att dricka.

Det finns ingen anledning att göra tidsintervall mellan att ta ett läkemedel eller dricka alkohol. Det vill säga du kan dricka alkohol nästan omedelbart.

Om du inte observerar doseringen och dricker för mycket alkohol, hotar detta för diabetiker utvecklingen av mjölksyraos. Detta är ett allvarligt tillstånd som kan leda till dödsfall. Därför är alkoholmissbruk farligt för hälsan.

recensioner

Du kan hitta många positiva recensioner om användning av metformin för behandling av diabetes och fetma. Oftast rekommenderar både patienter och läkare att använda läkemedlen Glyukofazh och Glukofazh Long, som originalläkemedel. Parallellt måste du hålla fast vid en diet, vilket hjälper till att minska blodsockret.

Negativa recensioner lämnas oftast av människor som inte följer en lågkolhydratdiet och leder en ohälsosam livsstil. I detta fall, även med hjälp av läkemedel, är det inte möjligt att hantera sjukdomen..

Du kan också hitta positiva recensioner om användningen av metformin med sulfonylureaderivat, eftersom en sådan behandling hjälper till att snabbt sänka blodsockernivåerna. Men om du följer en sådan behandling under lång tid finns det en risk för utarmning av bukspottkörtelreserverna med övergången av typ 2-diabetes till typ 1-diabetes.

De flesta patienter indikerar att glukofag är mindre troligt att orsaka biverkningar i form av irriterad matsmältning. Därför är det bättre att välja ursprungliga läkemedel baserade på metformin, och inte dess analoger. I kombination med kost och träning hjälper du att ta Metformin dig gå ner i vikt..

Om läkaren: Från 2010 till 2016 Utövare av det terapeutiska sjukhuset i den centrala vårdenheten nr 21, staden elektrostal. Sedan 2016 har han arbetat i diagnostikcentret nr 3.