Insulinresistens: vad är HOMA-indexet och varför bestäms det

Publiceringsdatum: 24 maj 2018.

Korolenko G.G..,
endokrinolog
Chef för endokrinologi
gren,
Kandidat i medicinska vetenskaper

Världshälsoorganisationen har erkänt att fetma runt om i världen har blivit epidemi. Och fettrelaterad insulinresistens utlöser en kaskad av patologiska processer som leder till nederlag av nästan alla mänskliga organ och system.

I mitten av 1990-talet, under många studier, bevisades insulinresistens roll i utvecklingen av typ 2-diabetes, hjärt-kärlsjukdom, kvinnlig infertilitet och andra sjukdomar.

Insulinresistens är en minskning av känsligheten hos kroppsvävnader för insulins verkan.

Normalt produceras insulin av bukspottkörteln i en mängd som är tillräcklig för att bibehålla den fysiologiska nivån av glukos i blodet. Insulin främjar glukos (den viktigaste energikällan) i cellen.

Med insulinresistens minskas vävnadernas känslighet för insulin, därför kan glukos inte komma in i cellerna, dess koncentration i blodet ökar, medan cellerna upplever energi hunger ("hunger med mycket"). Hjärnan, som får en "SOS" -signal från svältande celler, skickar ett kommando till bukspottkörteln för att öka insulinproduktionen.

Med tiden tappas bukspottkörtelns reserver. Cellerna som ansvarar för utsöndring av insulin, arbetar länge med överbelastning, dör - diabetes utvecklas.

Överskott av insulin har en effekt på kolesterolmetabolismen, förbättrar bildningen av fria fettsyror, aterogena lipider. Detta leder till utveckling av åderförkalkning samt skador på bukspottkörteln av fria fettsyror..

Orsaker till insulinresistens

Insulinresistens är fysiologiskt, dvs. finns hos helt friska människor under vissa livstider och patologiska.

Anledningar till fysiologisk insulinresistens:

  • graviditet;
  • tonåren;
  • nattsömn;
  • äldre ålder;
  • den andra fasen av menstruationscykeln hos kvinnor;
  • diet med hög fetthalt.

Orsaker till patologisk insulinresistens:

  • genetiska defekter i insulinmolekylen;
  • fysisk inaktivitet;
  • fetma;
  • överdrivet intag av kolhydrater;
  • endokrina sjukdomar (tyrotoxikos, Itsenko-Cushings sjukdom, etc.);
  • ta vissa mediciner (hormoner, adrenergiska blockerare, etc.);
  • rökning.

Tecken och symtom

Det huvudsakliga tecknet för att utveckla insulinresistens är bukfetma, där överskott av fettvävnad avsätts främst i buken och överkroppen..

Speciellt farligt är inre bukfetma, när fet vävnad samlas runt organ och stör deras funktion..

Fettvävnad i buken är mycket aktiv. Ett stort antal biologiskt aktiva ämnen som bidrar till utvecklingen av det bildas:

  • ateroskleros;
  • onkologiska sjukdomar;
  • arteriell hypertoni;
  • ledsjukdomar;
  • trombos;
  • ovariell dysfunktion.

Abdominal fetma kan bestämmas av dig själv hemma. För att göra detta, mät midjans omkrets och dela den i höftens omkrets. Normalt bör denna indikator inte överstiga 0,8 hos kvinnor och 1,0 för män.

Det andra viktiga symptom på insulinresistens är svart akantos. Det här är förändringar i huden i form av hyperpigmentering och peeling i hudens naturliga veck (nacke, armhålor, bröstkörtlar, ljumsken, intergluteal vik).

Hos kvinnor manifesteras insulinresistens av polycystiskt äggstocksyndrom (PCOS), vilket åtföljs av menstruations oregelbundenheter, infertilitet och hirsutism, och överdriven hårväxt av manligt hår.

Insulinresistenssyndrom

På grund av förekomsten av ett stort antal patologiska processer associerade med insulinresistens var det vanligt att kombinera dem alla till insulinresistenssyndrom (metaboliskt syndrom, syndrom X).

Metaboliskt syndrom inkluderar:

  • bukfetma (midjeomkrets> 80 cm hos kvinnor och> 94 cm hos män);
  • arteriell hypertoni (ihållande ökning av blodtrycket över 140/90 mm Hg);
  • diabetes mellitus eller nedsatt glukostolerans;
  • brott mot kolesterolmetabolismen, en ökning av nivån på dess "dåliga" fraktioner och en minskning av "bra".

Faran med det metabola syndromet är i den höga risken för kärlsolyckor (stroke, hjärtattacker etc.). De kan endast undvikas genom att minska vikten och kontrollera blodtryck, glukos och kolesterolfraktioner..

Diagnostik

Det finns flera metoder för att bestämma insulinresistens. Det mest exakta är den euglykemiska hyperinsulinemiska klämman (EGC, klämtest), som för närvarande endast används för vetenskapliga ändamål, eftersom den är komplex, kräver speciell träning och intravenös tillgång.

Andra diagnostiska metoder kallas indirekt, de utvärderar effekten av inneboende, inte extern, insulin på glukosmetabolismen.

Det orala glukostoleranstestet (PHTT) utförs enligt följande. Patienten ger blod på tom mage, dricker sedan en koncentrerad glukoslösning och analyserar igen efter 2 timmar. Testet utvärderar nivåerna av glukos, insulin och C-peptid (C-peptid är det protein som insulin är bundet till i dess depå).

Nedsatt fastande glukos och nedsatt glukostolerans betraktas som prediabetes och åtföljs i de flesta fall av insulinresistens. Om testet korrelerar glukosnivåer med nivåerna av insulin och C-peptid, indikerar en snabbare ökning av den senare också närvaron av insulinresistens.

Det intravenösa glukosetoleranstestet (VHGTT) liknar PHTT, men i detta fall administreras glukos intravenöst och med korta intervall utvärderas samma parametrar upprepade gånger som med HRTT. Denna analys är mer tillförlitlig när patienten har en sjukdom i mag-tarmkanalen som stör störande glukosabsorption..

Insulinresistensindex

Det enklaste och billigaste sättet att upptäcka insulinresistens är att beräkna dess index. För detta räcker det för en person att donera blod från en ven. Blodnivåer av insulin och glukos kommer att bestämmas och HOMA-IR- och karoindex kommer att beräknas med hjälp av speciella formler. De kallas också insulinresistenttest..

NOMA-IR-indexet (Homeostasis Model Assessment of Insulin Resistance) beräknas med följande formel:

NOMA = (glukosnivå (mmol / l) * insulinnivå (μMU / ml)) / 22,5

Normalt överstiger inte NOMA-indexet 2,7, och denna indikator är densamma för män och kvinnor, och efter 18 år beror inte heller på ålder. Under tonåren stiger NOMA-indexet något på grund av fysiologisk insulinresistens vid denna ålder..

Anledningar till att höja NOMA-indexet:

  • insulinresistens, vilket indikerar möjlig utveckling av diabetes mellitus, åderförkalkning, polycystiskt äggstocksyndrom, ofta mot bakgrund av fetma;
  • graviditetsdiabetes mellitus (gravid diabetes);
  • endokrina sjukdomar (tyrotoxikos, feokromocytom, etc.);
  • ta vissa mediciner (hormoner, adrenergiska blockerare, läkemedel för att sänka kolesterolet);
  • kronisk leversjukdom;
  • akuta infektionssjukdomar.

Caroindexet är också en beräknad indikator:

karoindex = glukosnivå (mmol / L) / insulinnivå (μMU / ml)

Caroindexet hos en frisk person är minst 0,33. En minskning av denna indikator är ett säkert tecken på insulinresistens..

Hur man klarar tester

Diagnos och bestämning av insulinresistens sker enligt följande regler:

  • Det är förbjudet att röka i en halvtimme innan studien.
  • fysisk aktivitet är förbjuden en halvtimme före testet;
  • blod från en blodåra ges på morgonen på tom mage, efter en 10-14-timmars paus i matintaget.
  • den behandlande läkaren måste informeras om de mediciner som tas.
  • Det är oönskat att donera blod för analys efter allvarlig stress, vid akut sjukdom och förvärring av kronisk.

Behandling mot insulinresistens - kost, sport, droger

Innan man pratar om behandlingen av insulinresistens är det viktigt att åter komma ihåg att insulinresistens är en fysiologisk norm under vissa livstider. Det bildades i utvecklingsprocessen som ett sätt att anpassa sig till perioder med långvarig matbrist. Och att behandla fysiologisk insulinresistens i tonåren eller under graviditeten är inte nödvändigt.

Patologisk insulinresistens, vilket leder till utveckling av allvarliga sjukdomar, behöver korrigeras.

Det är möjligt att minska insulinresistensen på det enklaste sättet - genom att minska vikten. En minskning av mängden fettvävnad leder till en ökning av kroppscells känslighet för insulin.

Två punkter är viktiga för viktminskning: konstant träning och en kalorifattig diet.

Fysisk aktivitet bör vara regelbunden, aerob, 3 gånger i veckan i 45 minuter. Bra körning, simning, fitness, dans. Under klasserna arbetar musklerna aktivt och det ligger i dem att ett stort antal insulinreceptorer finns. Genom att aktivt träna öppnar en person insulinåtkomst till dess receptorer på ytan av celler, d.v.s. hjälper hormonet att övervinna resistens.

Rätt näring med en kalorifattig diet är ett lika viktigt steg i behandlingen av insulinresistens som sport. Det är nödvändigt att drastiskt minska intaget av enkla kolhydrater (socker, godis, choklad, bageriprodukter). Menyn ska bestå av 5-6 måltider, portionerna ska minskas med 20-30%, försök att begränsa djurfetter och öka mängden fiber i maten.

I praktiken visar det sig ofta att det inte är så enkelt att gå ner i vikt till en person med insulinresistens. Om viktminskning med diet och tillräcklig fysisk aktivitet inte uppnås, förskrivs mediciner.

Metformin är det vanligaste. Det ökar känsligheten hos vävnader för insulin, minskar avsättningen av glukos i form av glykogen i levern och musklerna, ökar konsumtionen av glukos i musklerna och minskar dess absorption i tarmen. Detta läkemedel tas som föreskrivs av en läkare och under hans kontroll, eftersom det har ett antal biverkningar och kontraindikationer. Ändå anses metformin idag som guldstandarden vid behandling av insulinresistens, som inte korrigeras av livsstilsförändringar, liksom typ 2-diabetes.

Informationsinnehållet i HOMA-index för identifiering av insulinresistens, förberedelse för studien, indikationer, första tecken på sjukdomen och behandling

HOMA-indexet är en diagnostisk metod för att beräkna insulinhormonresistens, som används för tidig upptäckt av diabetes. I artikeln kommer vi att undersöka vad som är insulinresistens - hur man fastställer patologin.

Uppmärksamhet! Detta är inte den enda diagnostiska metoden. Om du misstänker diabetes, kontakta en specialist..

NOMA-indexmetod

Metoden beräknar samtidigt uppmätta nivåer av insulin och glukos, som bestäms på tom mage. Från detta kan beta-cellfunktion och insulinkänslighet beräknas. Denna metod är för närvarande välkänd inom klinisk diagnos..

NOMA-metoden är baserad på en relativt enkel matematisk återkopplingsmodell för interaktionen mellan insulin och glukos i homeostas för kolhydratmetabolism.

Många frågar: hur man tar analysen? Ett blodprov för insulinresistens tas strikt på tom mage. Särskild förberedelse krävs inte, men det rekommenderas inte att delta i kraftig fysisk ansträngning innan undersökningen, eftersom de kan sänka socker i blodomloppet. Det är nödvändigt att förbereda sig för undersökningen enligt rekommendationer från en specialist.

De första tecknen på insulinresistens

Det första tecknet på insulinresistens kan vara en ökning av kroppsvikt orsakad av en ökning av insulinkoncentrationen i blodet. Insulin är det enda hormonet som ackumulerar fett i kroppen (adipogen effekt). Många diabetiker har en genetisk benägenhet att utveckla insulinresistens. För närvarande tros det att fett i buken frigör hormonaktiva ämnen som ytterligare främjar och ökar insulinresistensen.

Koncentrationen av triglycerider kan vara en indikator på insulinresistens. Vid triglyceridnivåer över 2,44 mmol / L kan hormonresistens vara närvarande..

I bukspottkörteln syntetiseras först insulinprekursormolekylen proinsulin. Hormoninsulinet bildas endast genom klyvning av den så kallade C-peptiden. Med insulinresistens produceras mycket insulin, vilket också indikerar en hög nivå av proinsulin i blodet.

Insulinresistens är det mest karakteristiska tecknet på T2DM. Anledningen är en ihållande diet med mycket kolhydrater och konstant överdriven konsumtion av socker, vilket leder till en ökning av insulinnivåerna i blodet och ökar risken för fetma. De exakta mekanismerna som leder till insulinresistens studeras intensivt, eftersom kostnaderna för diabetes är betydande och växer..

Ursprungligen orsakar inte resistens särskilda symtom. Av denna anledning diagnostiseras det ofta endast när allvarliga komplikationer uppstår. Symtomen liknar diabetes: torr hud, suddig syn och nedsatt sårläkning. Möjliga samtidigt symtom är trötthet, dålig koncentration och muskelsvaghet..

Fysisk och mental prestanda minskar, så att patienter ofta lider av problem i vardagen. Insulinresistens kan orsaka muskeldysfunktion och svår muskelsvaghet. I vissa fall inträffar allvarlig viktminskning..

På grund av den höga blodsockernivån finns det oftast en stark känsla av törst, följt av ofta urinering. Andra tecken inkluderar högt kolesterol och lågt HDL..

I det initiala skedet manifesteras inte störningen av synliga yttre tecken. Endast i sällsynta fall kan typiska symtom på sjukdomen uppstå - viktproblem, blek hud och svettning. På lång sikt kan motstånd orsaka massiva komplikationer. Patienter utvecklar hjärt- och njursjukdomar, vilket ofta leder till irreversibla konsekvenser..

Den ständiga användningen av enkla sockerarter gör kroppen okänslig för insulin. Vid fetma leder detta till en ökning av halten fria fettsyror, vilket i sin tur stimulerar levern att producera mer socker.

Eftersom motion bränner socker och fett, minskar bristen på träning kroppens förmåga att använda det. Fetma på grund av överdrivet kaloriintag i form av enkla sockerarter i kombination med fysisk inaktivitet är den främsta orsaken till insulinresistens.

Andra huvudorsaker till insulinresistens:

  • Mediciner
  • Allvarliga infektionssjukdomar;
  • Metaboliska störningar - hypertriglyceridemi;
  • akromegali;
  • Polycystiskt äggstocksyndrom;
  • Ihållande undernäring;
  • Lipodystrofi, Rabson-Mendenhall syndrom, Lawrence syndrom.

Motståndet ökar på grund av:

  • Onormala insulinrecept;
  • Minska antalet receptorer med ständigt förhöjda insulinnivåer;
  • IgG - antikroppar som hämmar insulinens biologiska aktivitet;
  • Ökningar i enzymatisk nedbrytning av insulin;
  • Minskad effektivitet av bindning av insulin till dess receptorer;
  • Insulinresistenta proteiner såsom tumornekrosfaktor alfa (TNF-alfa) och plasminogenaktivatorhämmare typ I (PAI-1).

HOMA-indikatorer och beräkning

Beräkning av olika HOMA-index:

  • HOMA Beta: 20 * fastande insulinkoncentrationer (mU / l) / (fastande glukosnivåer (mmol / l) - 3,5);
  • HOMA IR: insulinnivå på tom mage (mU / l) * fastande glukos (mmol / l) / 22,5.

Normen för män och kvinnor är inte annorlunda och är 4,1-5,9 mmol / l. Avkodning av resultaten bör göras av en kvalificerad läkare..

Behandling av insulinresistenssjukdom

Först ändrar läkaren patientens diet. Det rekommenderas inte att använda overifierade läkemedelsdieter. Det är bättre att byta en person till en komplett men låg fetthaltdiet med fullkorn och grönsaker.

Det är viktigt att inte bara minska enkla sockerarter många gånger, utan också fetter - särskilt djur. Den andra viktiga komponenten i behandlingen är en ökning av patientens fysiska aktivitet. Alla uthållighetssporter passar. Personer som är överviktiga eller svår överviktiga bör försöka minska kroppsvikt för alla typer av diabetes eller insulinresistens..

Insulinresistens kan behandlas med medicinering. I detta fall används metformin, som verkar i levern och minskar bildandet av socker. Metformin sänker blodsockret och förbättrar pancreasfunktionen. Andra läkemedel inkluderar insulinsensibiliserare, som förbättrar insulinkänsligheten i celler och akarbos, vilket hämmar absorptionen av socker i tarmen..

Insulinresistens förhindras av en hälsosam livsstil. Många sporter hjälper till att förbättra sockermetabolismen. Insulinresistens är en föregångare till diabetes. Diabetes kan leda till högt blodtryck, skador på njurarna, ögonen och små kärl.

Råd! Endast en läkare kan diagnostisera diabetes och förskriva studier. Du rekommenderar inte att screena dig själv om du misstänker latent diabetes.

En specialist kan diagnostisera korrekt, beräkna formler och genomföra tester för att bestämma nödvändiga värden. Läkaren föreskriver också normal behandling, justerar kosten och den dagliga rutinen. Indexet låter dig göra en preliminär bedömning av tillståndet, men inte att identifiera sjukdomen. För att exakt bestämma patologin krävs vissa andra tester..

Under graviditet bör ett barn (även en tonåring) eller en äldre person hänvisas till en specialist om man misstänker diabetes. Behandlingsplanen och förteckningen över undersökningar som ska utföras bestäms av läkaren.

HOMA-index

Definitionen av HOMA-indexet (homeostatisk modellbedömning av insulinresistens) är en typ av blodprov för kroppens resistens mot insulin. Under en laboratorieanalys av ett blodprov är patientens koncentration av fastande insulin och fastande glukos normal. Baserat på de erhållna resultaten beräknas NOMA-indexet - en markör för insulinresistens.

IR-indikatorn NOMA är en markör för utvecklingen av glukostoleransfel i kroppen, och, som ett resultat, nedsatt diabetes i framtiden. Det används också för att beräkna riskerna för att utveckla metaboliskt syndrom..

Indikationer för NOMA-analys

Denna typ av blodprov föreskrivs för:

  • bedöma möjligheten för en patient att utveckla diabetes mellitus och sjukdomar i organen i det kardiovaskulära systemet - ischemi, arteriell hypertoni och ischemisk stroke;
  • diagnos av insulinresistens hos patienter med kroniskt njursvikt, polycystisk äggstock, hepatit B och C;
  • ytterligare diagnos för vissa infektionssjukdomar;
  • bedömning av patientens tillstånd medan man tar ett antal mediciner.

Du kan lära dig mer om förberedelserna för analysen och formeln som vi beräknar indexet från centerpersonalen. Kontakta dem online eller via telefonnumret på webbplatsen. Du kan donera blod HOMA CARO i vårt centrum till bästa pris.

ALLMÄNNA REGLER FÖR BEREDNING FÖR BLODANALYS

För de flesta studier rekommenderas det att donera blod på morgonen på tom mage, detta är särskilt viktigt om dynamisk övervakning av en viss indikator genomförs. Ätande kan direkt påverka både koncentrationen av de studerade parametrarna och provets fysiska egenskaper (ökad grumlighet - lipemi - efter att ha ätit fet mat). Vid behov kan du donera blod på dagen efter 2-4 timmars fasta. Det rekommenderas att dricka 1-2 glas stilla vatten strax innan du tar blod, detta kommer att hjälpa till att samla in den mängd blod som krävs för studien, minska blodviskositeten och minska sannolikheten för bildning av blodpropp i provröret. Det är nödvändigt att utesluta fysisk och emotionell belastning och röka 30 minuter före studien. Blod för forskning tas från en blodåra.

Bedömning av insulinresistens: glukos (på tom mage), insulin (på tom mage), beräkning av HOMA-IR-index

Beskrivning

Bedömning av insulinresistens: glukos (på tom mage), insulin (på tom mage), beräkning av HOMA-IR-index - en metod för att bedöma insulinresistens associerad med bestämning av basalt (fastande) -förhållande glukos och insulin.

Profilen innehåller indikatorer:

  • glukos;
  • insulin;
  • HOMA-IR beräknade insulinresistensindex.
Insulinresistens är förknippat med en ökad risk för att utveckla diabetes och hjärt-kärlsjukdomar och är uppenbarligen en del av de patofysiologiska mekanismerna som ligger bakom sambandet mellan fetma och dessa typer av sjukdomar (inklusive metaboliskt syndrom).

Den enklaste metoden för att bedöma insulinresistens är insulinresistensindex (HOMA-IR).
HOMA-IR (Homeostasis ModelAssessment of Insulin Resistance) = fastande glukos (mmol / l) x fastande insulin (μU / ml) / 22,5.

Förhållandet mellan basal (fastande) nivå av insulin och glukos, vilket återspeglar deras interaktion i återkopplingsslingan, korrelerar till stor del med bedömningen av insulinresistens i den klassiska direkta metoden för att bedöma effekten av insulin på glukosmetabolismen - hyperinsulinemisk euglykemisk klämmetod.

Med en ökning av fastande glukos eller insulin, stiger HOMA-IR-indexet. Tröskelvärdet för insulinresistens uttryckt i HOMA-IR definieras vanligtvis som den 75: e percentilen av dess kumulativa populationsfördelning. Tröskeln för HOMA-IR är beroende av metoden för att bestämma insulin; det är svårt att standardisera. Valet av tröskelvärde kan dessutom bero på studiens mål och den valda referensgruppen.

HOMA-IR-indexet ingår inte i de viktigaste diagnostiska kriterierna för det metaboliska syndromet, men det används som ytterligare laboratoriestudier av denna profil. Vid utvärdering av risken för att utveckla diabetes hos en grupp människor med glukosnivåer under 7 mmol / L är HOMA-IR mer informativ än fasta glukos eller insulin i sig.

Användning i klinisk praxis för diagnostiska ändamål av matematiska modeller för att bedöma insulinresistens baserat på bestämning av fastande plasmainsulin och glukos har ett antal begränsningar och är inte alltid acceptabelt för att besluta om utnämning av sockerlåterapi, men kan användas för dynamisk observation.

HOMA-index och viral hepatit C
Nedsatt insulinresistens med ökad frekvens noteras vid kronisk hepatit C (genotyp 1). En ökning av HOMA-IR bland dessa patienter är förknippad med ett sämre svar på terapi än hos patienter med normal insulinresistens, och därför anses korrigering av insulinresistens som ett av de nya målen för behandling av hepatit C. En ökning av insulinresistens (HOMA-IR) observeras med icke-alkoholisk leverstatos.

indikationer


För att bedöma och övervaka dynamiken i insulinresistens i en uppsättning tester för undersökning av patienter med fetma, diabetes, metaboliskt syndrom, polycystiskt ovariesyndrom (PCOS), patienter med kronisk hepatit C, patienter med alkoholfri leverstatos. Vid bedömning av risken för att utveckla diabetes och hjärt-kärlsjukdom.

Träning
Det rekommenderas att donera blod på morgonen, från 8 till 12 timmar. Blod tas på tom mage efter 6-8 timmars fasta. Det är tillåtet att använda vatten utan gas och socker. Matöverbelastning bör undvikas före studien..

Tolkning av resultat
Enheter: konventionella enheter.

Insulinresistensindex (HOMA-IR)

Insulinresistensindex (HOMA-IR) är en indikator som återspeglar kroppens celler motståndskraft mot effekten av insulin. Beräkningen av koefficienten är nödvändig för att bestämma sannolikheten för hyperglykemi, aterosklerotisk vaskulär skada och utvecklingen av prediabetes. Det föreskrivs för personer från riskgrupper och patienter med koronar hjärtsjukdom, arteriell hypertoni, åderförkalkning, icke-insulinberoende diabetes mellitus, cerebrovaskulär olycka, polycystiskt äggstock, metaboliskt syndrom, hepatit, infektioner. HOMA-IR beräknas baserat på glukos (i mmol / L) och insulin (i μU / ml) data: ett värde multipliceras med ett annat, produkten divideras med 22,5. Det normala beräkningsresultatet hos vuxna överstiger inte 2,7. Studien är klar på 1 dag.

Insulinresistensindex (HOMA-IR) är en indikator som återspeglar kroppens celler motståndskraft mot effekten av insulin. Beräkningen av koefficienten är nödvändig för att bestämma sannolikheten för hyperglykemi, aterosklerotisk vaskulär skada och utvecklingen av prediabetes. Det föreskrivs för personer från riskgrupper och patienter med koronar hjärtsjukdom, arteriell hypertoni, åderförkalkning, icke-insulinberoende diabetes mellitus, cerebrovaskulär olycka, polycystiskt äggstock, metaboliskt syndrom, hepatit, infektioner. HOMA-IR beräknas baserat på glukos (i mmol / L) och insulin (i μU / ml) data: ett värde multipliceras med ett annat, produkten divideras med 22,5. Det normala beräkningsresultatet hos vuxna överstiger inte 2,7. Studien är klar på 1 dag.

Insulinresistens - kroppens cellresistens mot insulin, vilket leder till nedsatt glukosmetabolism: dess inträde i celler minskar och nivån i blodet stiger. Detta tillstånd kallas hyperglykemi, förknippat med en hög risk att utveckla diabetes mellitus, hjärta- och blodkärlsjukdomar, metaboliskt syndrom och fetma. Förhållandet mellan fastande blodsocker och insulinnivåer återspeglar deras interaktion. HOMA-IR är en matematisk modell för denna process. Studien är mycket informativ som en metod för att bedöma risker och övervaka patientens tillstånd, begränsningen är avsaknaden av en standardiserad norm, beroendet av det slutliga värdet på metoderna för att bestämma de initiala uppgifterna.

indikationer

Insulinresistensindex - en metod för övervakning och bestämning av risken för att utveckla metaboliskt syndrom, typ 2-diabetes, hjärt-kärlsjukdom. Vid diagnostik användes den inte i stor utsträckning, det föreskrivs dessutom om de viktigaste laboratoriekriterierna är tvetydiga. Indikationer för studien:

  • Tecken på insulinresistens. Beräkningen av koefficienten utförs som en del av en omfattande undersökning av personer med hyperglykemi, hyperinsulinemi, hyperglyceridemi, en tendens till trombos, arteriell hypertoni, generaliserad fetma. Sannolikheten för att utveckla typ 2-diabetes mellitus, ischemisk hjärtsjukdom, ischemisk stroke och åderförkalkning bestäms..
  • Riskfaktorer. Studien är indicerad för patienter med metabolism, polycystiska äggstockar, kronisk njursvikt, kronisk hepatit, leverstatos, graviditetsdiabetes och infektionssjukdomar. Koefficienten används för diagnos av insulinresistens och övervakning av dess dynamik.
  • Accept av läkemedel. En ökad risk för att utveckla glukostolerans finns vid behandling av glukokortikoider, östrogenpreparat och orala preventivmedel. I dessa fall förskrivs testet med jämna mellanrum för att snabbt upptäcka störningar i kolhydratmetabolismen, terapi för korrigering.
  • Hepatit C. En relation har konstaterats mellan en ökning av testresultatet och en minskning av kroppens svar på behandling av hepatit C. Nyligen har beräkningen av HOMA-IR rekommenderats för att kontrollera insulintoleransen. Minskningen betraktas som ett villkor för terapiens effektivitet.

Analysförberedelse

HOMA-IR beräknas baserat på insulin- och blodglukosanalyser. Det är nödvändigt att donera blod på morgonen, strikt på tom mage. Regler för att förbereda förfarandet:

  1. Perioden för nattens hunger bör vara minst 8 timmar. Det finns inga begränsningar för användning av rent vatten..
  2. I 24 timmar måste du avstå från att dricka alkohol, intensiv fysisk och psyko-emotionell stress.
  3. Att ta mediciner bör avbrytas efter att ha godkänt denna åtgärd med din läkare.
  4. En halvtimme före proceduren är rökning förbjudet. Det rekommenderas att koppla av denna tid i sittande läge.

Punkteringen i ulnarven utförs. Studier utförs med hexokinasmetoden ELISA / IHLA. HOMA-IR bestäms med hjälp av beräkningsformeln: glukosnivå * insulinnivå / 22,5. Tillgängligheten är 1 dag..

Normala värden

Tröskelindikatorn är den 75: e percentilen av den totala befolkningsfördelningen. För personer mellan 20 och 60 år är det 0-2,7. Normens gränser är godtyckliga, beroende på analysmetoder, på undersökningens mål. Följande faktorer påverkar resultatet:

  • Leveranstid för biomaterial. För att få tillförlitliga uppgifter måste proceduren utföras på morgonen..
  • Förberedelse för proceduren. Ätande, fysisk och emotionell stress, rökning, alkohol snedvrider resultatet.
  • Graviditet. För gravida kvinnor har referensgränser inte fastställts. De bestäms individuellt med hänsyn till graviditetsåldern, förekomsten av komplikationer..

Kursökning

Insulinresistensindexet ökar med ökande koncentrationer av insulin och glukos i blodet. Överskridande av tröskeln bestäms i följande fall:

  • Metaboliskt syndrom. Minskad känslighet för pankreashormon, hyperinsulinemi är basen för patologi, utvecklas med en ärftlig predisposition och förekomsten av riskfaktorer (fetma, hormonella förändringar, fysisk inaktivitet).
  • Kardiovaskulär patologi. Koefficienten ökas med åderförkalkning, arteriell hypertoni, hjärtsjukdom, ischemisk stroke.
  • Endokrina sjukdomar. Ett ökat resultat bestäms ofta hos personer med typ 2-diabetes, polycystisk äggstock, dysfunktion i hypofysen, binjurarna.
  • Sjukdomar i levern, njurarna. Insulinresistens upptäcks ofta vid viral hepatit C, alkoholfri leverstatos och kronisk njursvikt.
  • Infektioner, tumörer. Ibland observeras en ökning av koefficienten vid långvariga infektionssjukdomar, utveckling av maligna neoplasmer.

Indikatornedgång

Hos patienter med ett initialt förhöjat resultat återspeglar en minskning av frekvensen effektiviteten av behandlingen. I den initiala diagnosen är ett lågt koefficientvärde normen.

Onormal behandling

Insulinresistensindexet har ett prediktivt värde vid undersökning av patienter med fetma, arteriell hypertoni, metaboliskt syndrom, diabetes mellitus och hjärt-kärlsjukdomar. Med sin lilla avvikelse rekommenderas det att normalisera vikten, eliminera fysisk inaktivitet, följa näringsreglerna, kontrollera intaget av socker och fetter. Med en uttalad ökning är det nödvändigt att konsultera en läkare - terapeut, endokrinolog, kardiolog, gynekolog.

Bedömning av insulinresistens NOMA-index

Insulinresistensindex

Sedan slutet av 70-talet av förra seklet ansågs det hyperinsulinemiska klämtestet vara guldstandarden för att bedöma insulins verkan. Trots att resultaten av denna analys var de mest exakta, var dess genomförande arbetsintensiv och krävde god teknisk utrustning från laboratoriet. 1985 utvecklades en enklare metod, och korrelationsberoende av den erhållna nivån av insulinresistens med data från klämtestet bevisades. Denna metod är baserad på den matematiska modellen för HOMA-IR (homeostatisk modell för bestämning av insulinresistens).

Insulinresistensindexet beräknas enligt formeln för vilken minsta data behövs - basal (fastande) glukosnivå uttryckt i mmol / l och basal insulin i μU / ml: HOMA-IR = glukos x insulin / 22,5.

Nivån för HOMA-IR, som indikerar en metabolisk störning, bestäms baserat på statistiska data. Analyser togs från en stor grupp människor och indexvärden beräknades för dem. Normen definierades som den 75: e percentilen av fördelningen i befolkningen. För olika befolkningsgrupper är indexindikatorerna olika. Metoden för att bestämma insulin i blodet påverkar också dem..

De flesta laboratorier sätter en tröskel för personer i åldrarna 20-60 år med 2,7 konventionella enheter. Detta innebär att en ökning av insulinresistensindexet över 2,7 indikerar en kränkning av insulinkänsligheten om en person inte är sjuk med diabetes.

Behandling av insulinresistens

Insulinresistens är ett tillstånd som kräver brådskande ingripande. Därför är det inte bara möjligt, utan också nödvändigt att behandla det.

Den exakta behandlingsstrategin med ett högt insulinresistensindex homa ir har ännu inte utvecklats.

Det finns ett antal åtgärder som effektivt hjälper till att förbättra situationen..

I allmänhet är dessa åtgärder desamma som rekommenderas för typ II diabetes mellitus:

  • diet;
  • måttlig fysisk aktivitet;
  • övervikt av minskad vikt.

En allvarlig riskfaktor är bukfetma, där fett huvudsakligen samlas i buken. Du kan bestämma typen av fetma med hjälp av en enkel formel: FRÅN (midjeomkrets) / OB (höftomkrets). Det normala resultatet för män är högst 1, för kvinnor - 0,8 eller mindre.

Viktminskning är en oerhört viktig punkt i behandlingen av insulinresistens. Faktum är att den metaboliska aktiviteten hos fettvävnad är mycket hög. Det är hon som är "skyldig" till att syntetisera fettsyror, som försämrar insulinupptag, det vill säga öka insulinresistensen.

Effektiv viktminskning är osannolikt utan fysisk ansträngning. Typ av aktivitet bör väljas utifrån dina egna förmågor och inte försöka "hoppa över ditt huvud." Det viktigaste här är att flytta mer. Motion kan inte bara ge ovärderlig hjälp i viktminskning, utan också förbättra effektiviteten i behandlingen. Aktivitet hjälper till att stärka musklerna där 80% av alla insulinreceptorer finns. Därför, ju bättre musklerna arbetar, desto bättre gör receptorerna sitt jobb..

Bland annat måste du överge dåliga vanor: rökning bromsar de metaboliska processerna i kroppen, och alkohol har ett högt glykemiskt index.

I vissa fall, när förändringar i näring och en ökning av patientens aktivitet inte ger önskat resultat, kan läkaren förskriva ytterligare medicinering. En mängd olika läkemedel väljs individuellt beroende på patientens tillstånd. Oftast föreskrivs Metformin 850, Siofor, Glyukofazh, Aktos (mindre ofta) etc. för att minska insulinresistensen..

Som praxis har visat är det orimligt att ersätta läkemedel med folkmedicin, eftersom de senare praktiskt taget inte ger något resultat.

Slösa därför inte tid på dem och fokusera på att ändra kosten och genomföra andra rekommendationer från den behandlande läkaren. I detta fall är sannolikheten för botemedel mycket högre.

HOMA IR-indexbehandling

Dietterapi är en av de viktigaste punkterna i behandlingen av insulinresistens.

Insulinensensitivitetsterapi syftar till att minska kroppsfett. Om NOMA-indexet höjs rekommenderas det starkt att du justerar din dagliga diet. Se till att minska mängden konsumerat fett och kolhydrater. Bakning, godis, stekt mat, pickles, rökt kött, rätter med ett högt innehåll av kryddor är helt uteslutna. Användning av grönsaker, magert kött (kyckling, kalkon, kanin) och fisk rekommenderas. De bästa sätten att laga rätter:

Det krävs att äta bråk - 5-6 gånger om dagen. Dessutom rekommenderas att dricka 1,5-2 liter rent vatten per dag. Kaffe, starkt te, alkohol måste helt uteslutas från konsumtion. Dessutom rekommenderas patienter med insulinresistens att delta i sport: springa, yoga, simma. Se till att göra morgonövningar. Den nödvändiga livsstilen fastställs individuellt av den behandlande läkaren.

Bland andra riskfaktorer för att utveckla diabetes mellitus är insulinresistensindexet homa ir av stor betydelse. Men först måste du ta reda på vad insulinresistens är som sådan.

Termen består av två komponenter: resistens och insulin. Insulin är ett hormon som produceras av bukspottkörteln. Dess funktion är att bryta ner glukos som kommer in i kroppen så att celler kan absorbera den och få den energi de behöver. Resistens - motstånd, kroppens okänslighet mot verkan av vilken faktor som helst (mediciner, infektioner, föroreningar, parasiter, etc.).

Således betyder insulinresistens kroppens immunitet mot det producerade hormonet, vilket leder till en försämring av glukosmetabolismen, förhindrar att den tränger in i celler och en ökning av blodsocker och insulinnivåer..

Som ett resultat är insulinresistens ett av de främsta orsakerna till utvecklingen av typ II diabetes mellitus, liksom många andra allvarliga sjukdomar:

Förutom den sockersänkande effekten utför insulin andra viktiga funktioner: det reglerar fett- och proteinmetabolismen, påverkar DNA-syntesen och reglerar vävnadstillväxten. Därför leder cellimmunitet mot insulin till allvarliga förändringar i metabolismen av proteiner och fetter, cellernas funktion etc..

Förutom insulinresistens finns det också "insulinresistenssyndrom", eller metaboliskt syndrom. Detta koncept inkluderar ett helt komplex av karakteristiska symtom: brott mot olika metaboliska processer, fetma av visceraltyp, hypertoni, ökad risk för hjärt-kärlsjukdomar.

Om analystekniken

Ovanstående är en jämförande analys av organisationens ekonomiska ställning och resultat.
Som officiell jämförelse baserades de officiella finansiella rapporterna för Rysslands organisationer för 2017,
presenteras i Rosstats databas (2,3 miljoner organisationer).
Jämförelsen genomförs med nio ekonomiska nyckeltal (se tabell ovan).
Jämförelse av organisationens finansiella förhållanden görs med medianvärdet av indikatorerna för alla organisationer i Ryssland och organisationer inom branschen,
såväl som kvartiler med givna värden. Beroende på hit för varje värde i en kvartil tilldelas det
poäng från -2 till +2 (-2 - 1: a kvartilen, -1 - 2: a kvartilen, +1 - 3: e kvartilen; +2 - 4: e kvartilen;
0 - värdet avviker från median med högst 5% av skillnaden mellan medianen och kvartilen som indikatorns värde föll in i).
För att bilda en slutsats baserad på resultaten från analysen sammanfattas punkterna med lika vikt för varje indikator,
till slut får vi också en uppskattning från -2 till +2:

betydligt bättre (+1 - + 2 on)
bättre (från 0,11 till + 1 på)
motsvarar ungefär (från -0.11 till + 0.11 på)
sämre (från -1 till -0.11)
betydligt sämre (från -2 till -1)

Årets förändring beräknas genom att jämföra den totala poängen för den ekonomiska situationen inom branschen för innevarande år med poängen för föregående år.
Resultatet av jämförelsen kan vara följande:

förbättrats avsevärt (positiv förändring med mer än 1 poäng).
förbättrad (positiv förändring på mindre än 1 poäng);
inte ändrat (poängen har inte förändrats eller förändrats något, inte mer än 0,11);
sämre (mindre än 1 poäng per år);
avsevärt försämrad (försämring under året med mer än 1 poäng);

Om fel: Uppgifterna i finansiella rapporter som presenteras i statistikbyråns databas kan innehålla tekniska fel. För avstämning, se finansiella rapporter.
LLC ”FÖRETAG HOMA COLLOID” enligt Rosstat.

Behöver du en officiell rapport? Om du behöver ett skriftligt yttrande om resultaten från en jämförande analys,
skriva till oss, vi kommer att utarbeta en detaljerad rapport från revisionsföretaget (tjänsten tillhandahålls av certifierade revisorer mot en avgift).

Uppmärksamhet: Den presenterade analysen indikerar inte organisationens dåliga eller goda ekonomiska skick.,
och ger sitt kännetecken i förhållande till andra ryska företag. För en detaljerad ekonomisk analys, använd
Ditt finansiella analytikerprogram
- ladda in data i programmet >>

Analysförberedelse

Forskning biomaterial: venöst blod.

Provtagningsmetod för biomaterial: venipunktur i ulnarven.

Staketets obligatoriska skick: strikt på tom mage!

Ytterligare utbildningskrav

  • På dagen för förfarandet (omedelbart före manipulationen) kan du bara dricka vanligt vatten utan gas och salter.
  • Inför testet bör feta, stekta och krydda rätter, kryddor och rökt mat tas bort från kosten. Det är förbjudet att dricka energi, toniska drycker, alkohol.
  • Under dagen utesluter all belastning (fysisk och / eller psyko-emotionell). 30 minuter före bloddonation är strängen kontraindicerad, oro, jogging, viktlyft osv.
  • En timme innan testet för insulinresistens bör avstå från att röka (inklusive elektroniska cigaretter).
  • Alla pågående läkemedelsbehandlingskurser eller -tillskott måste vitaminer rapporteras till läkaren i förväg.

Du kanske också har tilldelats:

Insulinresistenssyndrom är en patologi som föregår utvecklingen av diabetes. För att identifiera detta syndrom används insulinresistensindex (HOMA-IR). Bestämningen av indikatorerna för detta index hjälper till att bestämma förekomsten av okänslighet för insulins verkan i de tidiga stadierna, för att bedöma de uppskattade riskerna för att utveckla diabetes, åderförkalkning, patologier i det kardiovaskulära systemet.

Symtom och manifestationer

Utan test är det omöjligt att på ett tillförlitligt sätt fastställa att kroppens celler började uppleva värre insulin som erhållits i blodet. Symtom på insulinresistens kan lätt tillskrivas andra sjukdomar, överarbetande, konsekvenser av undernäring:

  • ökad aptit;
  • frigöring, svårighet att komma ihåg information;
  • ökad mängd gas i tarmen;
  • slöhet och dåsighet, särskilt efter en stor del av efterrätten;
  • en ökning av mängden fett i magen, bildandet av den så kallade "livboj";
  • depression, deprimerad humör;
  • periodiska stigningar i blodtrycket.

Förutom dessa symtom utvärderar läkaren tecken på insulinresistens innan en diagnos ställs. En typisk patient med detta syndrom är bukfetma, har föräldrar eller syskon med diabetes, kvinnor har polycystiska äggstockar eller graviditetsdiabetes under graviditet.

Den huvudsakliga indikatorn på förekomsten av insulinresistens är volym av buken. Överviktiga människor utvärderar typen av fetma. Gynekoidtypen (fett samlas under midjan, huvudmängden i höfterna och skinkorna) är säkrare, metaboliska störningar är mindre vanliga med den. Android-typ (fett i magen, axlar, rygg) är förknippat med en högre risk för diabetes.

Markörer för nedsatt insulinmetabolism är BMI och förhållandet mellan midja och höfter (OT / V). Med en BMI> 27, OT / OB> 1 hos hanen och OT / AB> 0,8 hos kvinnan, är det mycket troligt att patienten har insulinresistenssyndrom.

Den tredje markören, som med en 90% sannolikhet gör det möjligt att fastställa kränkningar - svart akantos. Dessa är hudområden med förbättrad pigmentering, ofta grov och stram. De kan vara belägna på armbågar och knän, på baksidan av nacken, under bröstet, på fingrarnas leder, i ljumsken och armhålor.

För att bekräfta diagnosen föreskrivs en patient med ovanstående symtom och markörer ett insulinresistensstest, på basis av vilket sjukdomen bestäms.

Diagnos av insulinresistens

Du kan bestämma insulinresistens med speciella tester och tester..

Direkt diagnostiska metoder

Bland de direkta metoderna för att diagnostisera insulinresistens är den mest exakta den euglykemiska hyperinsulinemiska klämman (EHC, klämtest). Klämtestet består i samtidig administrering av intravenös glukos och insulinlösningar till en patient. Om mängden injicerat insulin inte matchar (överskrider) mängden injicerad glukos talar de om insulinresistens.

För närvarande används klämtestet endast för forskningsändamål, eftersom det är svårt att utföra, kräver specialutbildning och intravenös åtkomst.

Indirekta diagnostiska metoder

Indirekte diagnostiska metoder utvärderar effekten av inneboende, inte extern, insulin på glukosmetabolismen..

Oralt glukosetoleranstest (PHTT)

Ett oralt glukostoleranstest utförs enligt följande. Patienten donerar blod på tom mage, dricker sedan en lösning som innehåller 75 g glukos, och analysen tar om igen efter 2 timmar. Testet utvärderar glukosnivåer såväl som insulin och C-peptid. C-peptid är ett protein med vilket insulin är bundet i dess depå.

Nedsatt fastande glykemi och nedsatt glukostolerans betraktas som prediabetes och åtföljs i de flesta fall av insulinresistens. Om vi ​​under testet korrelerar glukosnivåer med insulin- och C-peptidnivåer indikerar en snabbare ökning av det senare också närvaron av insulinresistens.

Intravenöst glukostoleranstest (VVGTT)

Ett intravenöst glukosetoleranstest liknar PGTT. Men i detta fall administreras glukos intravenöst, varefter, med korta intervall, samma indikatorer utvärderas upprepade gånger som med PGTT. Denna analys är mer tillförlitlig när patienten har en sjukdom i mag-tarmkanalen som stör störande glukosabsorption..

Beräkningen av insulinresistensindex

Det enklaste och billigaste sättet att upptäcka insulinresistens är att beräkna dess index. För detta behöver en person bara donera blod från en ven. Blodnivåer av insulin och glukos kommer att bestämmas och HOMA-IR- och karoindex kommer att beräknas med hjälp av speciella formler. De kallas också insulinresistenttest..

NOMA-IR-index - beräkning, norm och patologi

NOMA-IR-indexet (Homeostasis Model Assessment of Insulin Resistance) beräknas med följande formel:

NOMA = (glukosnivå (mmol / l) * insulinnivå (μMU / ml)) / 22,5

Normalt överskrider NOMA-insulinresistensindex inte 2,7, och denna indikator är densamma för både män och kvinnor, och efter 18 år beror inte på ålder. Under tonåren ökar den något på grund av fysiologisk insulinresistens i denna ålder..

Anledningar till att höja NOMA-indexet:

  • insulinresistens, vilket indikerar möjlig utveckling av diabetes mellitus, åderförkalkning, polycystiskt äggstocksyndrom, ofta mot bakgrund av fetma;
  • graviditetsdiabetes mellitus (gravid diabetes);
  • endokrina sjukdomar (tyrotoxikos, feokromocytom, etc.);
  • ta vissa mediciner (hormoner, adrenergiska blockerare, kolesterol-sänkande läkemedel);
  • kronisk leversjukdom;
  • akuta infektionssjukdomar.

Caro-index

Detta index är också en beräknad indikator..

Karoindex = glukosnivå (mmol / L) / insulinnivå (μMU / ml)

Caroindexet hos en frisk person är minst 0,33.

En minskning av denna indikator är ett säkert tecken på insulinresistens..

Tester för insulinresistens ges på morgonen på tom mage, efter en 10-14-timmars paus i matintaget. Det är oönskat att ta dem efter allvarliga påfrestningar, vid akut sjukdom och förvärring av kronisk.

Att bestämma bara nivån av glukos, insulin eller C-peptid i blodet, separat från andra indikatorer, är informativ. De bör beaktas i ett komplex, eftersom en ökning av endast glukos i blodet kan indikera felaktig förberedelse för testet, och endast insulin - om införandet av ett insulinpreparat från utsidan i form av injektioner. Endast genom att se till att mängden insulin och C-peptid är högre än vad som förväntas vid en viss nivå av glykemi, kan vi prata om insulinresistens.

De främsta orsakerna till utvecklingen av insulinresistens

De exakta orsakerna till insulinresistens är okända. Det tros att störningar som uppstår på flera nivåer kan leda till det: från förändringar i insulinmolekylen och brist på insulinreceptorer till problem med signalöverföring.

De flesta forskare håller med om att huvudorsaken till uppkomsten av insulinresistens och diabetes är bristen på en signal från insulinmolekylen till cellerna i vävnaderna i vilka glukos från blodet måste komma in.

Denna överträdelse kan uppstå på grund av en eller flera faktorer:

  1. Fetma - kombinerat med insulinresistens i 75% av fallen. Statistik visar att en ökning av vikten på 40% från normen leder till samma procentandel av minskning av känslighet för insulin. En särskild risk för metaboliska störningar är med fetma av buktypen, d.v.s. i buken. Faktum är att fettvävnad, som bildas på den främre bukväggen, kännetecknas av maximal metabolisk aktivitet, det är härifrån som den största mängden fettsyror kommer in i blodomloppet..
  2. Genetik är den genetiska överföringen av en predisposition till insulinresistenssyndrom och diabetes mellitus. Om nära släktingar har diabetes är sannolikheten för att få problem med insulinkänslighet mycket högre, särskilt med en livsstil som du inte kan kalla frisk. Det antas att tidigare motstånd var avsett att stödja den mänskliga befolkningen. Under den välmatade tiden sparade människor fett hos de hungriga - bara de som hade fler reserver, det vill säga individer med insulinresistens, överlevde. Stabil riklig mat nuförtiden leder till fetma, högt blodtryck och diabetes.
  3. Brist på fysisk aktivitet - leder till att musklerna kräver mindre näring. Men det är muskelvävnad som förbrukar 80% glukos från blodet. Om muskelceller kräver mycket lite energi för att stödja livet, börjar de ignorera insulinet som innehåller socker i dem..
  4. Ålder - efter 50 år är sannolikheten för insulinresistens och diabetes 30% högre.
  5. Näring - överdriven konsumtion av livsmedel som är rika på kolhydrater, kärlek till raffinerade socker orsakar ett överskott av glukos i blodet, aktiv produktion av insulin, och som ett resultat, viljan hos kroppens celler att identifiera dem, vilket leder till patologi och diabetes.
  6. Mediciner - vissa läkemedel kan orsaka problem med insulinsignalering - kortikosteroider (behandling av reumatism, astma, leukemi, hepatit), beta-blockerare (arytmi, hjärtinfarkt), tiaziddiuretika (diuretika), vitamin B

Dessutom: Vad är nedsatt glukostolerans?

Referensvärden

  • Följande gränser definieras för glukos:
    • 3,9 - 5,5 mmol / l (normalt);
    • 5,6 - 6,9 mmol (prediabetes);
    • mer än 7 mmol / l (diabetes mellitus).
  • Området 2,6 - 24,9 mcED per 1 ml anses vara normen för insulin.
  • Insulinresistensindex (koefficient) för vuxna (från 20 år) utan diabetes: 0 - 2,7.

Under studien studeras indikatorer: koncentrationen av glukos och insulin i blodet samt insulinresistensindex. Det senare beräknas med formeln:

NOMA-IR = "glukoskoncentration (mmol per" 1 l) * insulinnivå (mkED per 1 ml) / 22,5

Denna formel rekommenderas att endast tillämpas vid fasta.

Faktorer som påverkar resultatet

  • Icke-standardtid för blodprovtagning för testet;
  • Brott mot reglerna för förberedelserna för studien;
  • Tar vissa mediciner
  • Graviditet;
  • Hemolys (i processen för konstgjord förstörelse av röda blodkroppar frigörs enzymer som förstör insulin);
  • Biotinbehandling (insulinresistensstest utförs tidigast 8 timmar efter administrering av en hög dos av läkemedlet);
  • Insulinbehandling.

Orsaker till insulinresistens

Liksom många andra tillstånd är insulinresistens i vissa fall inte en patologi.

Fysiologisk insulinkänslighet observeras också hos friska människor på natten, hos barn utvecklas det ofta under puberteten.

Insulinresistens under graviditet eller under den andra fasen av menstruationscykeln anses också vara normalt..

Patologin för insulinresistens beaktas i följande fall:

  1. Alkoholism.
  2. Abdominal fetma (dvs överskott av fett deponeras främst på buken).
  3. Typ II-diabetes.
  4. ketoacidos.
  5. Diabetes mellitus av typ I (dekompensationssteg).

Det är emellertid intressant att insulinresistens kan utvecklas i frånvaro av skadliga faktorer. Till exempel följer det inte alltid diabetes. Insulinresistens kan också förekomma hos personer som inte är överviktiga. Men detta händer bara i 25% av fallen, därför tros man att insulinkänslighet är en följeslagare av fetma I och efterföljande grader.

Förutom ovanstående följer insulinresistens följande sjukdomar:

Symtom på insulinresistens manifesteras tydligt endast om sjukdomen redan har tagit en allvarlig form. I detta skede börjar metaboliska störningar redan börja uppstå. Innan detta är patologi mycket svårt att känna igen..

En av de diagnostiska metoderna är speciella tester för insulinresistens..

Revisors slutsatser

Vi genomförde en jämförande analys av balansräkningen och redovisningen av den ekonomiska utvecklingen för HOMA COLLOID COMPANY LLC (nedan kallad organisationen) för 2017 som finns i databasen för den ryska federationen för statliga statistiktjänster (nedan kallad Rosstat). Organisationens huvudsakliga verksamhet är produktion av andra kemiska organiska basiska ämnen (OKVED-kod 20.14.7). Under analysen jämförde vi de viktigaste finansiella indikatorerna i organisationen med de genomsnittliga (median-) värdena på dessa indikatorer för en specifik bransch (typ av aktivitet) och alla sektorer i Ryssland. Industrins genomsnitt och de genomsnittliga ryska värdena på indikatorer beräknas enligt de finansiella rapporterna för 2017 som Rosstat lämnade in. Vid beräkning av branschens genomsnittliga uppgifter beaktades organisationer vars tillgångar är mer än 10 tusen rubel och årliga intäkter överstiger 100 tusen rubel. Organisationer vars rapportering hade betydande aritmetiska avvikelser från reglerna för upprättande av finansiella rapporter var också undantagna från beräkningen. Vid jämförelse använde vi industris genomsnittliga indikatorer för organisationer med en jämförbar aktivitetsskala - små företag (intäkter från 120 till 800 miljoner rubel per år). Baserat på resultaten av att jämföra var och en av de nio nyckelindikatorerna med medianvärdet, gjorde vi en allmän slutsats om kvaliteten på organisationens ekonomiska tillstånd. Beräkningarna och den allmänna slutsatsen gjordes på ett datoriserat sätt med hjälp av mjukvara och metoder utvecklade av Ancon Financial and Analytical Consulting Company.

Som ett resultat av analysen av organisationens viktiga finansiella indikatorer fastställde vi följande. Det ekonomiska tillståndet för HOMA KOLLOID COMPANY LLC per 31 december 2017 motsvarar ungefär det ekonomiska tillståndet som är typiskt för små företag som bedriver typ av aktivitetsproduktion av andra kemiska organiska basiska ämnen (OKVED-kod 20.14.7). Samtidigt, under 2017, förändrades inte organisationens ekonomiska situation väsentligt..

Vid jämförelse med de genomsnittliga all-ryska indikatorerna visar organisationen ett högre resultat. Den ekonomiska situationen för HOMA KOLLOID COMPANY LLC är betydligt bättre än hos majoriteten av Rysslands organisationer som är jämförbara i aktivitetsskala, vars rapporter finns i Rosstat-informationsbasen och uppfyller kriterierna ovan.