Graviditetsdiabetes. När han händer?

Graviditetsdiabetes utvecklas under graviditeten. Oftast förekommer sjukdomen efter den tjugonde veckan. Men det kan upptäckas i de tidiga stadierna. Cirka fyra procent av gravida kvinnor blir sjuka. Efter leverans löses problemet. Men hennes konsekvenser för mamma och barn kan vara farliga.

Varför graviditetsdiabetes utvecklas under graviditeten?

Graviditet är en period av hormonell anpassning i moderns kropp. Morkaken utsöndrar ämnen som blockerar effekten av insulin. Så hormoner hjälper till att förhindra låga blodsockernivåer..

När graviditeten fortskrider försämrar placentaproducerade ämnen glukostoleransen. Blodsockret stiger. Kroppen börjar producera mer insulin för att minska glukos och hjälpa till att få det in i cellerna. Gravid graviditetsdiabetes utvecklas.

Som regel producerar bukspottkörteln under graviditetsperioden tre gånger mer insulin. Detta hämmar effekten av hormoner på sockernivåerna. Om bukspottkörteln inte klarar av effekten av ökande koncentrationer av graviditetshormoner, stiger moderns blodsockernivå.

Vad är en sjukdom som är farlig för ett barn?

Möjliga komplikationer för fostret:

  • olika missbildningar (barnet i livmodern får glukos, men känner en brist på insulin, och han har fortfarande inte bukspottkörteln i första trimestern);
  • förhöjd socker stör den normala utvecklingen av organ och system, provocerar en brist på energi;
  • bukspottkörteln som förekommer i ett barn i andra trimestern börjar arbeta för två (försöker normalisera nivån av glukos i kroppen hos barnet och modern); som ett resultat produceras en stor mängd insulin och hyperinsulinemi utvecklas, vilket kan leda till ett hypoglykemiskt tillstånd hos den nyfödda, utvecklingen av kvävning;
  • överskott av glukos ackumuleras och omvandlas till fett; ett stort foster har en hög risk för skador under leverans av humerus;
  • överdrivna mängder insulin kan sänka sockernivåerna, vilket också är farligt för barnet (hjärnnäring störs, det finns en hög risk för psykiska störningar, andningsbesvär, fetma och diabetes i framtiden).

Vad är faran för graviditetsdiabetes under graviditeten för modern?

Möjliga komplikationer för den förväntade modern:

  • brott mot normal graviditet;
  • utveckling av gestos, där det finns en funktionsfel i arbetet i olika system, särskilt kärl;
  • polyhydramnios;
  • fryst graviditet;
  • könsorganinfektioner som är farliga för fostret;
  • ketoacidos, där förgiftning av hela organismen inträffar;
  • sjukdomar i synorganen och njurarna.

Alla risker och komplikationer kan förebyggas genom att normalisera sockernivåerna..

Vem kan bli sjuk?

Som nämnts ovan är andelen graviditetsdiabetes hos gravida kvinnor inte särskilt hög. Följande faktorer ökar risken:

  • övervikt före graviditet (mer än tjugo procent av normal kroppsvikt);
  • som tillhör de "mörka" raserna (afroamerikaner, latinamerikaner, asiater, indianer);
  • diabetes hos nära släktingar;
  • graviditetsdiabetes under en tidigare graviditet;
  • födseln av det föregående barnet med en stor vikt (mer än fyra kilogram);
  • dödfödsel;
  • kronisk missfall;
  • nedsatt glukostolerans (hög sockernivå, men inte tillräckligt för att diagnostisera diabetes);
  • polyhydramnios.

Graviditetsdiabetes kan utvecklas i frånvaro av kända faktorer..

Hur manifesteras sjukdomen??

Symtom på graviditetsdiabetes kan vara frånvarande under lång tid. Ibland observeras följande symtom:

  • liten törst;
  • ökad aptit medan man bibehåller eller minskar kroppsvikt;
  • Trötthet;
  • ökad urinvolym, frekvent behov.

Kvinnor uppmärksammar inte dessa manifestationer och tillskriver allt sitt gravida tillstånd. Vi rekommenderar att du berättar läkaren om alla obehagliga upplevelser.

Under barnets födsel tas blod- och urintest för socker mer än en gång. Om nivån är över normal kan en ytterligare diagnos av graviditetsdiabetes utföras..

Först tar de socker på tom mage. Efter en timme måste du dricka femtio gram glukos. Vänta en halvtimme. Därefter tas ett blodprov från venen. För att bekräfta diagnosen upprepas testet efter två veckor.

Följande indikationer indikerar ett patologiskt tillstånd:

  • fastande sockervärden över 5,8 mmol / l;
  • en timme efter att ha druckit glukos - över 10,0 mmol / l;
  • efter två timmar - mer än 8,0 mmol / l.

Hur behandlas graviditetsdiabetes??

Ofta är dieter för graviditetsdiabetes för gravida kvinnor tillräckliga för att normalisera näring. Dess huvudpunkter:

  • bevarande av livsmedlets energivärde;
  • ofta måltider i små portioner (frukost, lunch och middag plus två eller tre mellanmål);
  • avstötning av "lätta" kolhydrater (muffins, godis, socker);
  • begränsning av feta livsmedel (fisk och kött av feta sorter, grädde, smör), som under förhållanden med brist på insulin kan orsaka förgiftning av kroppen;
  • dagligt intag av livsmedel med mycket fiber (grönsaker, grönsaker, frukt, utom druvor, bananer, meloner).

I den dagliga kosten bör de nödvändiga näringsämnena fördelas enligt följande:

  • 50% - för kolhydrater;
  • 20% - för proteiner;
  • 30% - för fetter.

Om näring inte hjälper till med graviditetsdiabetes, föreskrivs insulinbehandling. Efter förlossningen försvinner behovet av behandling.

Vilka procedurer krävs för en sådan diagnos??

Om en gravid kvinna diagnostiseras med graviditetsdiabetes, måste hon:

  • kontrollera sockernivån fyra gånger om dagen (på tom mage, två timmar efter varje måltid; ibland måste du kontrollera socker före varje måltid);
  • kontrollera uppkomsten av ketonkroppar i urinen (de borde inte vara; om dessa syror dök upp, då socker inte kontrolleras i kroppen, förgiftning inträffar);
  • följ en diet och fördela kalorier jämnt under dagen;
  • utför fysiska övningar (enligt överenskommelse med läkaren);
  • kontrollvikt och blodtryck;
  • administrera insulin vid behov.

Hur man kontrollerar socker?

För att göra detta, få eller låna en glucometer. Alla indikationer under dagen, såväl som allt som ätts, måste registreras. Genom att studera journalerna och testresultaten kommer läkaren att kunna bedöma ditt tillstånd, bestämma effektiviteten hos den föreskrivna behandlingen och vid behov justera det.

Hur man förhindrar en sjukdom?

Möjliga förebyggande åtgärder:

  • begränsning eller fullständigt avslag på raffinerat socker, honung, godis och andra "lätta" kolhydrater;
  • begränsa fet mat och salt;
  • kontroll över din vikt (om det är överskott av kroppsvikt måste du normalisera den före graviditeten);
  • måttlig fysisk aktivitet (morgonövningar, utomhusövningar, jogging, simning, cykling, aktiv promenad);
  • avslag på dåliga vanor.

Liknande artiklar

Galleribild med bildtext: Diabetes insipidus och dess funktioner

Gravid diabetes: rekommendationer och dagbok

  • 29 november 2019

Samråd genomförs av anställda vid Institutionen för endokrinologi och diabetologi vid fakulteten för vidareutbildning för den federala statens autonoma utbildningsinstitution för högre utbildning "Ryska nationella forskarmedicinska universitetet uppkallad efter N. I. Pirogov" från Ryska federationens hälsovårdsministerium.

Graviditetsdiabetes mellitus är en sjukdom som kännetecknas av hyperglykemi (en ökning av blodsockret), som först upptäcktes under graviditeten. Oftast normaliseras en kvinnas glykemi efter förlossningen, men det finns en hög risk att utveckla diabetes vid efterföljande graviditeter och i framtiden.

Graviditetsdiabetes under graviditet är en ganska vanlig sjukdom i Ryssland och världen som helhet. Frekvensen av förekomst av hyperglykemi under graviditet enligt internationella studier är upp till 18%.

Brott mot kolhydratmetabolismen kan utvecklas hos varje gravid kvinna, med hänsyn till de hormonella och metabola förändringar som sekventiellt inträffar i olika stadier av graviditeten. Men den högsta risken att utveckla graviditetsdiabetes hos gravida kvinnor med:

  • Överviktig / överviktig och över 25 år;
  • Förekomsten av diabetes i den närmaste familjen;
  • En kränkning av kolhydratmetabolismen identifierad före denna graviditet (nedsatt glukostolerans, nedsatt fastande glukos, graviditetsdiabetes vid tidigare graviditeter;
  • Födelse av ett barn som väger mer än 4000 g).

För en frisk gravid kvinna, för att övervinna fysiologisk insulinresistens och upprätthålla en normal blodglukosnivå under graviditeten, uppträder en kompensatorisk ökning i insulinutsöndring i bukspottkörteln cirka tre gånger (massan av betaceller ökar med 10-15%). Emellertid hos gravida kvinnor, särskilt i närvaro av en ärftlig benägenhet till diabetes mellitus, fetma (BMI mer än 30 kg / m 2) etc., tillåter den befintliga insulinutsöndringen inte alltid att övervinna den fysiologiska insulinresistensen som utvecklas under andra halvan av graviditeten. Detta leder till en ökning av blodsockret och utvecklingen av graviditetsdiabetes. Med en blodström hindras glukos omedelbart och obehindrat genom moderkakan till fostret, vilket bidrar till utvecklingen av sitt eget insulin. Fostrets insulin, som har en "tillväxtliknande" effekt, leder till stimulering av tillväxten av dess inre organ mot bakgrund av en avmattning i deras funktionella utveckling, och överskottet av glukos från modern genom dess insulin deponeras från den 28: e graviditeten i det subkutana depot i form av fett.

Som ett resultat skadar materns kroniska hyperglykemi utvecklingen av fostret och leder till bildandet av den så kallade ”diabetiska fetopatin”. Dessa är fostersjukdomar som uppstår från den 12: e veckan i fostrets liv före förlossningen:

  • Stor vikt hos fostret; kränkning av kroppens proportioner - en stor mage, en bred axelband och små lemmar;
  • Framsteg för intrauterin utveckling - med ultraljud, en ökning av fostrets huvuddimensioner jämfört med graviditetsålder;
  • Svullnad av vävnader och subkutant fett i fostret;
  • Kronisk fosterhypoxi (nedsatt blodflöde i moderkakan till följd av långvarig, okompenserad hyperglykemi hos en gravid kvinna);
  • Försenad bildning av lungvävnad;
  • Födelseskada;
  • Hög risk för perinatal dödlighet.

Vid födseln möter barn med diabetisk fetopati mer troligt:

  • Makrosomia (nyfödd vikt> 4000 g, slam ≥90 percentil under för tidig graviditet);
  • Överträdelse av anpassning till det extrauterina livet, vilket manifesteras av den nyfödda oförmågan även med graviditet i full tid och dess stora storlek;
  • Andnöd;
  • Kvävning;
  • Hypoglykemi hos den nyfödda;
  • Organomegali (utvidgning av mjälte, lever, hjärta, bukspottkörtel);
  • Kardiomyopati (primär skada på hjärtmuskeln);
  • Gulsot;
  • Överträdelser i blodkoagulationssystemet, innehållet av röda blodkroppar (röda blodkroppar) i blodet ökar;
  • Metaboliska störningar (låg glukos, kalcium, kalium, magnesium).

Hos barn födda till mödrar med odiagnostiserad, okompenserad graviditetsdiabetes är följande vanligare:

  • Neurologiska sjukdomar (cerebral pares, epilepsi) på grund av födelseskada;
  • Under puberteten och efterföljande ökad risk för fetma, metaboliska störningar (särskilt kolhydratmetabolism), hjärt-kärlsjukdomar.

Den gravida kvinnan med graviditetsdiabetes mellitus är vanligare:

  • polyhydramnios;
  • Urinvägsinfektion;
  • Toxikos under andra halvan av graviditeten (ett patologiskt tillstånd som utvecklas under andra halvan av graviditeten, och manifesteras av uppkomsten av ödem, ökat blodtryck);
  • Preeclampsia, eclampsia;
  • För tidig födsel;
  • Anomalier av arbete;
  • Födelseskada;
  • Kejsarsnitt.

Graviditetsdiabetes mellitus har inga kliniska manifestationer förknippade med hyperglykemi (torr mun, törst, ökad urinproduktion per dag, klåda etc.), och därför krävs aktiv upptäckt av denna sjukdom hos alla gravida kvinnor..

Graviditetsdiabetesanalys och forskning

Det är obligatoriskt för alla gravida kvinnor att undersöka glukos i fastande venös blodplasma, i en laboratorieinställning, mot bakgrund av en normal kost och fysisk aktivitet, efter att de först kontaktat en klinik eller perinatal centrum, senast 24 veckor av graviditeten.

Om resultaten från studien motsvarar normala indikatorer under graviditet, är ett oralt glukosetoleranstest - PHTT ("stresstest" med 75 g glukos) obligatoriskt under 24-28 veckor av graviditeten för att aktivt identifiera möjliga störningar i kolhydratmetabolismen.

PGTT med 75 g glukos är det säkraste och enda diagnostiska testet för att upptäcka kolhydratmetabolismstörningar under graviditeten..

Regler för genomförande av PGTT

  • PGTT utförs mot bakgrund av en normal diet (minst 150 g kolhydrater per dag) och fysisk aktivitet under minst 3 dagar före studien;
  • Testet utförs på morgonen på tom mage efter 8-14 timmars nattfasta;
  • Den sista måltiden bör nödvändigtvis innehålla minst 30-50 g kolhydrater;
  • Att dricka vanligt vatten är inte förbjudet;
  • Under testet ska patienten sitta;
  • Läkemedel som påverkar blodsockernivåerna (multivitaminer och järnpreparat som innehåller kolhydrater, glukokortikoider, ß-blockerare) bör om möjligt tas efter testet;
  • Venös plasmaglukostest utförs endast i laboratoriet med biokemiska analysatorer eller glukosanalysatorer. Användning av bärbara självövervakningsverktyg (glukometrar) för testet är förbjudet.

PGTT-implementeringssteg

Efter att ha tagit det första provet av venöst blodplasma på tom mage, dricker patienten en glukoslösning under 5 minuter, bestående av 75 g torr glukos upplöst i 250-300 ml dricksvatten eller 82,5 mg glukosmonohydrat. Starten av glukos anses vara början av testet..

Följande blodprov för att bestämma glukosnivån i venös plasma tas 1 och 2 timmar efter glukosbelastning.

Venös plasmaglukosstandard för gravida kvinnor:

Graviditetsdiabetes

Med graviditetsdiabetes mellitus (GDM) menar medicinska specialister vanligtvis den klassiska kränkningen av kolhydratmetabolismen mot bakgrund av hyperglykemi, som uppstår och utvecklas under graviditeten. Som regel försvinner gravida kvinnors diabetes mellitus efter förlossningen. Moderna studier visar att denna typ av sjukdom diagnostiseras hos fyra procent av alla kvinnor i en intressant position, vilket är nästan fyra gånger den andel av det rättvisa könet som medvetet blev gravid med en befintlig diagnos av typ 1 och 2-diabetes, som upptäcktes tidigare.

Anledningar till utseendet

Graviditetsdiabetes mellitus uttrycks i insulinresistens (minskad känslighet) hos celler mot insulin som produceras av kroppen mot bakgrund av hormonskift under graviditet - en blockerande effekt tillhandahålls av laktogen, östrogen, kortisol och andra ämnen som produceras extremt aktivt från den tjugonde veckan efter fostret. Graviditetsdiabetes utvecklas dock inte hos alla kvinnor - riskfaktorerna för utvecklingen av problemet är:

  1. Övervikt. Den grundläggande faktorn för utveckling av typ 2-diabetes kan starta bildandet av GDM under denna period svårt för kvinnans kropp.
  2. Ålder över trettio år. Kvinnor efter födseln är mer utsatta för graviditetsdiabetes.
  3. Nedsatt glukosresistens under en tidigare graviditet. Prediabetes tidigare kan återigen påminna sig mer tydligt och otvetydigt under nästa graviditet.
  4. Genetisk predisposition. Om släktingar till den närmaste raden tidigare diagnostiserats med någon typ av diabetes, ökar riskerna för att få GDM.
  5. Polycystisk äggstock. Som medicinsk praxis visar, diagnostiseras kvinnor med detta syndrom oftare med graviditetsdiabetes.
  6. Dålig obstetrisk historia. Har du någonsin haft kroniska missfall, dödfödda eller med fysiologiska missbildningar? Tidigare födslar var svåra, barnet var mycket stort eller litet, diagnostiserades andra specifika problem (t.ex. polyhydramnios)? Allt detta ökar riskerna med GDM i framtiden avsevärt..

Symtom på graviditetsdiabetes

Symtom på GDM är oftast förknippade med manifestationer av typ 2-diabetes. I de flesta fall känner inte patienten de yttre manifestationerna av sjukdomen alls, kopplar olika sjukdomar till den radikala omstruktureringen av kroppen och processerna för dess anpassning till framtida födelser, men ibland kan en gravid kvinna visa intensiv törst och överdriven dricka av vätskor, tillsammans med ofta uppmaningar till litet behov, även om om frukten fortfarande är liten. Dessutom kännetecknas graviditetsdiabetes av periodiska tryckökningar, små neurologiska manifestationer (från täta humörsvängningar till raserianfall), i sällsynta fall störs en kvinna av hjärtsmärta och domningar i extremiteterna.

Som framgår av ovanstående, kännetecknar liknande symptom ganska ofta det vanliga graviditetsförloppet och de tillhörande klassiska patologierna (t.ex. toxicos). Suddig "bild" tillåter inte entydigt identifiera problemet och i de flesta fall diagnostiseras diabetes endast med hjälp av lämpliga tester.

Diagnostik

Enligt standardövervakningssystemet för patienter under perioden från 22 till 28 veckor (det är då den kvinnliga kroppens behov av insulin ökar avsevärt, i genomsnitt upp till 75 procent av den normala normen) utförs ett glukostoleranstest. För denna analys doneras blod först från ett finger på tom mage på morgonen. Det bör noteras att tolv timmar före testet är det nödvändigt att vägra att ta mat, alla mediciner som inte överenskommits med läkaren, samt att undvika fysisk / emotionell stress, att avstå från alkohol och rökning.

Efter att ha tagit kapillärblod enligt ovanstående schema, administreras det klara könet oralt en dos glukos i motsvarigheten 75 gram, varefter en andra och tredje kapillärprovtagning görs efter en timme och två timmar.

Normerna för ovanstående test är på tom mage, högst 5,1 mmol / L, en timme efter oral administrering av glukos högst 10 mmol / L, efter 2 timmar - högst 8,5 mmol / L. Som regel är värdena på testet på tom mage hos gravida kvinnor med GDM ännu lägre än normalt, men vid belastning överskrids de betydligt.

Till skillnad från klassisk typ 1 och typ 2-diabetes mellitus, utförs inte ett test för glykat hemoglobin om graviditetsdiabetes misstänks, eftersom det ofta är falskt negativt på grund av det speciella vid bildningen av tillfällig GDM hos kvinnor.

Förutom denna analys, för att bekräfta diagnosen, måste läkaren utesluta andra sjukdomar som orsakar hyperglykemi, och också, om nödvändigt, föreskriva alternativa former av forskning.

Behandling för graviditetsdiabetes

På grund av vissa risker för barnets framtida hälsa utförs behandlingen av graviditetsdiabetes med de säkraste metoderna med ett minimum av läkemedel. Efter att ha identifierat GDM kommer en representant för det klara könet att ordineras en speciell diet, liksom måttlig fysisk, genomförbar för henne i detta stadium av fostrets utveckling, belastning. Nu, upp till 7 gånger om dagen, måste du ändra den aktuella blodsockernivån med en glukometer och föra en detaljerad dagbok över testresultaten så att läkaren vid behov kan bekanta sig med sådan statistik och korrigera terapiförloppet.

I vissa fall räcker det inte med kost och motion - i detta fall föreskriver specialisten en kurs med insulinbehandling under graviditetsperioden fram till förlossningen. Den specifika dosen och behandlingen av läkemedlet föreskrivs uteslutande av din läkare! Tyvärr ger insulininjektioner inte den maximala möjliga effekten på grund av vävnadscellernas dåliga känslighet för detta hormon i fall av graviditetsdiabetes.

Ett annat klassiskt läkemedel för att sänka blodsockret är att ta sockersänkande orala läkemedel. De allra flesta av dem är förbjudna att använda under graviditet på grund av de mycket höga riskerna för det ofödda barns hälsa och liv. Metformin är ett undantag, men det föreskrivs endast som en sista utväg, med noggrant vägning av alla möjliga konsekvenser och med hänsyn till allvarliga biverkningar.

Kost för graviditetsdiabetes

Den mest effektiva mekanismen för att bekämpa GDS är en korrekt vald diet - detta är en axiom som har varit relevant i mer än fem decennier. Trots likheten mellan symtom och metodik för behandling av graviditetsdiabetes och diabetes mellitus av typen 1.2, är näringssystemen för dem betydligt olika. Med GDM kan du inte använda lågkolhydrat- eller vegan-diet, eftersom en sådan måltidsregim kan påverka den framtida hälsan hos det bärande fostret. Bildningen av ketonkroppar är särskilt farlig efter byte till kroppens egna fetter. Vad ska man göra? Läkare i detta skede av mammas liv fram till förlossningen föreslår att de går över till en rationell balanserad kost. Hennes huvudpunkter:

  1. Fraktionerad måltid, 3 grundläggande metoder (frukost, lunch, middag) och 3 mellanmål.
  2. Vägran att använda produkter som innehåller enkla "snabba" kolhydrater - mjöl, godis, pickles, snabbmat och alla slags potatis.
  3. Normalt kaloriintag per 35 kcal per kilo kroppsvikt.
  4. Den systematiska fördelningen av BJU är 25-30 procent av proteiner, cirka 30 procent fetter och upp till 40-45 procent kolhydrater.
  5. Det är viktigt att använda livsmedel med fiber - för att förbättra matsmältningen och stabilisera peristaltik.
  6. Kontinuerlig övervakning av sockernivåer och ketonkroppar, optimalt efter varje måltid (efter 60 minuter).

För en sådan diet varierar den optimala viktökningen för hela graviditeten i intervallet 11–16 kg. I allmänhet är kosten för kvinnor med GDM under perioden från början av graviditet till förlossning nästan identisk från den grundläggande, sunda dieten för det klara könet i en intressant position utan hälsoproblem, men kräver mer strikt iakttagande av dagliga rytmer och full kontroll av socker / ketonkroppar i blod.

Menyn för veckan

Den klassiska veckemenyn med en sexdagars daglig diet ger den gravida kvinnan en hel uppsättning nödvändiga element samtidigt som den hjälper till att upprätthålla normal kolhydratmetabolism och minimera riskerna för GDM-komplikationer.

Dag 1

Vi kommer att ha en stor smörgås med hård ost och två tomater, samt ett kokt ägg. För ett mellanmål före middagen - en liten skål med keso och en handfull russin. Vi äter lunch med grönsakssoppa. Ta en eftermiddagsnacks med ett stort glas naturell yoghurt. Vi äter middag med en tallrik grönsakssallad och en avokado. Innan du lägger dig till sängs kan du använda ett glas avskalningsavkok.

Dag 2

Vi äter frukost med en tallrik havregryn bryggd i mjölk. Vi har en bit av två äpplen. Vi äter lunch med kycklingsoppa med kött. Vi äter en eftermiddagsmåltid med hundra gram keso med låg fetthalt. Vi äter middag med grönsaksgryta och en liten bit kokt nötkött. Innan vi går till sängs kan vi dricka ett glas kefir med en procent utan socker.

Dag 3

Vi har en platta med omelett med två gurkor. Till lunchen, ett glas yoghurt. Vi äter lunch med fiskesoppa. Ha en eftermiddag två bananer. Vi äter middag med en tallrik mjölkgröt. Innan vi går till sängs använder vi en halv platta med grönsaksallad.

Dag 4

Vi äter frukost med ostkakor blandade med russin och tillsats av 15 procent naturlig gräddfil. För ett mellanmål - en handfull skalade valnötter. Vi äter lunch med en skål med linssoppa. Ta en eftermiddagsnacks med två små päron. Middag ångad ris tallrik, kyckling bakat kött med tomater (100 gram). Innan sängen dricker vi te.

Dag 5

Till frukost, förbered en omelett med en smörgås (smör, hård ost, rågbröd). Drick ett glas tomatsaft före middagen. Vi äter lunch med grönsaksgryta och 100 gram ångat kött. Ha en eftermiddag två persikor. Till middagen - en tallrik med spagetti från durumvete med tillsats av tomatsås. Innan du går till sängs kan du dricka ett glas örtte..

Dag 6

Vi äter frukost med keso med tillsats av rivna bär. Vi har en matbit med en liten smörgås med en skiva hård ost. Vi har en tallrik med bovete med gryta, grönsaksallad och grönt te. Ta ett glas eftermiddag färskt. Vi äter middag med grönsakssallad och 100 gram kycklingbröst med tomater. Innan du lägger dig kan du dricka ett glas mjölk med 1 procent.

Dag 7

Vi äter frukost med en tallrik mjölkgröt med torkade aprikoser. Vi har en bit av två äpplen. Lunch med en klassisk sallad med tomater / gurkor och kålsoppa. Ha en handfull torkad frukt på eftermiddagen. Middagsfritters på zucchini med tillsats av gräddfil, samt ett glas juice. Innan du går till sängs kan du dricka en buljong med rosor.

Råd

Vi rekommenderar att alla gravida kvinnor som diagnostiseras med graviditetsdiabetes mellitus inte får panik - detta syndrom, som visas i världsmedicinsk statistik, diagnostiseras årligen hos fyra procent av de förväntade mödrarna. Ja, detta är en alarmerande "klocka" som inte allt är i ordning med kroppen, men i de flesta fall försvinner GDM efter förlossningen. Naturligtvis under en och ett halvt till två år efter förlossningen bör en kvinna övervaka kroppens tillstånd, regelbundet donera blod för socker och försöka avstå från en ny graviditet under den angivna perioden - riskerna för en återfall av sjukdomen och dess övergång till huvudsaklig 1 eller 2 typ av diabetes ökas avsevärt.

Ät rationellt och korrekt, spendera mer tid i frisk luft, gör fysiska övningar doserade och rekommenderas av läkaren - den planerade födelsen kommer att gå bra och du kan till och med amma ditt barn, noga övervaka möjliga manifestationer av diabetes i framtiden.

Användbar video

Graviditetsdiabetes eller gravid diabetes

Gravid graviditetsdiabetes

FAQ

Vad är farlig graviditetsdiabetes för graviditet??

GDM bär vissa risker för både fostret och modern. Representanter för det rättvisa könet som en komplikation av GDM kan utveckla diabetisk nefropati och preeklampsi, vilket provocerar fosterutveckling och dålig blodtillförsel till moderkakan med samtidig njurfel hos modern. Dessutom väcker en hög konstant koncentration av socker i blodet överaktiv tillväxt av fostret, särskilt under det sista trimestern av graviditeten, vilket ökar risken för både för tidiga och mycket svåra naturliga födelser. Trots dessa alarmerande uppgifter indikerar modern medicinsk statistik en låg spädbarnsdödlighet från graviditetsdiabetes - bara 1/3 procent högre än hos friska mödrar och deras ofödda barn.

Jag har graviditetsdiabetes. Vilken effekt kommer det att ha på fostret?

Vid fullständig kontroll av sjukdomen, övervakning av gravidkvinnens och fostrets nuvarande tillstånd, näringskorrigering och andra nödvändiga terapeutiska åtgärder kommer GDM inte att ha någon betydande inverkan på ditt ofödda barn - leveransen kommer att börja i tid och kommer att ske naturligt. Om en kvinna har komplikationer (nefropati, ärr i livmodern, preeklampsi, smalt bäcken, etc.), är olika alternativ möjliga - från för tidig födelse till kejsarsnitt. En hög glukosnivå kan få fostret att utveckla makrosomi - en överaktiv fostertillväxt och en ökning av dess massa, vilket också ökar risken för tidig förlossning och skador under förlossningen, både hos den nyfödda och hans mor. Ett specifikt beslut i denna situation fattas av en medicinsk konsultation av specialiserade läkare.

Vad kan och inte kan ätas med graviditetsdiabetes?

Modern dietetik rekommenderar en balanserad balanserad diet för GDM. Den dagliga kosten bör innehålla proteiner (25-30 procent), fett (30 procent) och kolhydrater (40-45 procent), och kaloriinnehållet i rätter bör inte minskas - fokusera på 35 kcal i termer av ett kilo av din normala kroppsvikt.

Låga kolhydrater och särskilt veganer under graviditet är strängt förbjudna! Det är nödvändigt att utesluta endast mjölprodukter, godis, pickles, potatis, snabbmat, allt mycket stekt och andra livsmedel som är rika på enkla kolhydrater snabbt, samt dåligt kolesterol, från kosten. Inte som nämns i den här listan kan och bör användas, dock i mått och lite för lite. Dela upp den dagliga rationen i sex måltider - en rejäl frukost, en lätt mellanmål, en god lunch, ett enkelt eftermiddagsnacks, en normal middag och ett andra mellanmål före sänggåendet (3 huvudrätter och 3 extra).

Hur är födslar med graviditetsdiabetes?

Annorlunda. Beror på många omständigheter och faktorer. Med GDM och normalt fastande socker, såväl som fullständig kontroll av sjukdomen alla föregående månader, bär en kvinna vanligtvis barnet fram till det naturliga födelsedatumet. Fysiologisk förlossning utan kejsarsnitt för graviditetsdiabetes är tillåten i frånvaro av obstetriska komplikationer, med en fostervikt på mindre än fyra kg och möjligheten till realtidsövervakning av alla vitala tecken på modern / barnet. Om mamman lider av diabetisk nefropati, hon har ett smalt bäcken eller det finns ett ärr i livmodern, kommer en operation att ordineras. Enligt statistik föder fyra av fem kvinnor med GDM på egen hand. I vilket fall som helst fattas beslutet av medicinsk konsilium.

Jag fick diagnosen graviditetsdiabetes. Vad betyder det här?

GDM är en kränkning av kolhydratmetabolismen, uttryckt i minskad känslighet hos vävnadsceller för insulin. Mot bakgrund av en sådan överträdelse ökar blodsockernivån systematiskt och ett antal karakteristiska symtom uppstår - törst, täta urineringar, tryckvågor, domningar och svullnad i extremiteterna, snabba humörsvängningar, svettning.

Ovanstående manifestationer är ganska lik typ 2-diabetes mellitus, men de försvinner nästan alltid efter förlossningen, eftersom de orsakas av hormonella förändringar i kvinnans kropp vid veckorna 22–28 (östrogen, laktogen och kortisol försvagar vävnaderna för insulin) tillsammans med olika riskfaktorer - från övervikt och mer än trettio års ålder före polycystisk äggstock, genetisk predisposition och dålig tidigare obstetrisk historia.

Hur man sänker blodsockret hos gravida kvinnor?

Först av allt, med naturliga metoder - korrekt näring, vilket minskar intag av "snabba" kolhydrater och doserad fysisk aktivitet. Användning av mediciner är förbjudet utan medgivande från den behandlande läkaren. I ett extremt fall kan en gravid kvinna förskrivas insulininjektioner eller ta strikt definierade sockerlåcksmedicin (metformin), med noggrant vägning av de potentiella riskerna för fostrets hälsa och möjliga fördelar med att använda läkemedlet. Läs mer om hur du sänker blodsockret här..

Graviditetsdiabetes mellitus (GDM)

I 80% av fallen leder det till komplikationer från modern eller fostret. Kvinnor utvecklar i 50% av fallen gestos. Dessutom står svåra former för cirka 3%. Fostret når ofta en stor storlek vid tidpunkten för födseln. Risken för dödskalle med nedsatt hjärncirkulation hos sådana barn är cirka 20%. Sannolikheten för ett benbrott är 19%. Erb förlamning utvecklas i 8% av fallen. 5% av barnen utvecklar svår asfyxi (kvävning).

Efter födseln återgår kolhydratmetabolismen till det normala. Emellertid hos 50% av kvinnorna, efter 15-20 år efter sjukdomen, uppstår typ 2-diabetes mellitus.

orsaker

Mycket ofta varar sjukdomen länge utan symptom. Det upptäcks av misstag eftersom gravida kvinnor kontinuerligt testas, inklusive blod för glukos. Oftast upptäcks patologin i andra trimestern. Under denna period når insulinresistensen sin topp.

Det finns fall för att upptäcka diabetes under graviditeten i första trimestern. Men oftast är detta inte graviditetsdiabetes, utan en manifestation av en sjukdom som utvecklats redan före ett barns befruktning.

Riskfaktorer för sjukdomen:

  • ärftlighet - första släktingar som lider av störningar i kolhydratmetabolismen;
  • en historia av graviditetsdiabetes - när sjukdomen utvecklades under en tidigare graviditet;
  • kvinnor med höga glukosnivåer (men inte tillräckligt höga så att de kan diagnostiseras med diabetes före graviditeten);
  • fetma;
  • födseln av det föregående barnet med en kroppsvikt på mer än 4 kg;
  • belastad obstetrisk historia (spontana aborter, dödfödelser, medfödda missbildningar av fostret);
  • polyhydramnios;
  • förhöjda prolaktinnivåer;
  • kvinnans ålder är mer än 35 år;
  • högt blodtryck;
  • svår gestos under en tidigare graviditet;
  • återkommande vaginit - en inflammatorisk process i slidan.

I största utsträckning är utvecklingen av graviditets manifest diabetes under graviditet karakteristisk för kvinnor med övervikt. De minskar antalet insulinreceptorer på cellytan. Insulinresistens förvärras av verkan av hormoner som produceras av moderkakan.

Diagnostik

Med graviditetsdiabetes sker diagnosen i två faser.

Den första fasen är på upp till 24 veckor. Vid det första besöket hos en läkare (terapeut, endokrinolog eller barnläkare-gynekolog) tilldelas en kvinna en av följande studier:

  • Bestämning av fastande glukos i venöst blod. Det utförs mot bakgrund av 8-14 timmars fasta. Det är möjligt att bedriva forskning inom ramen för ett biokemiskt blodprov. Diabetes diagnostiseras om glukos är högre än 5,1 mmol / L. Dessutom, om det är under 7 mmol / l, är graviditetsdiabetes fastställd, och om den är över 7 mmol / l, kommer diabetes mellitus typ 1 eller 2 att diagnostiseras under ytterligare studier.
  • Utvärdering av blodsocker när som helst på dagen. Normalt - inte högre än 11,1 mmol / l.
  • Mätning av glycated hemoglobin nivå. Normalt bör den inte vara högre än 6,5%.

I fallet när indikatorerna motsvarar manifestet (först upptäckt) diabetes mellitus, hänvisas patienten till en endokrinolog. Ett ytterligare diagnostiskt mål är att bestämma typen av diabetes.

Den andra fasen av diagnos sker på termen:

  • hos de flesta kvinnor - 24-28 veckor;
  • Den ideala tiden för forskning är 24-26 veckor;
  • tillåtet i undantagsfall - upp till 32 veckor.

Alla gravida kvinnor får ett glukostoleranstest. Detta är ett stresstest. Det handlar om användning av en kvinna mot bakgrund av en normal diet med 75 g glukos upplöst i ett glas varmt vatten. Efter 1 och 2 timmar tas blod för analys.

  • mäta kroppsvikt på en gravid kvinna;
  • bestämning av blodtryck;
  • urinalys på ketonkroppar.

Vad är faran för att utveckla graviditetsdiabetes för fostret??

Med okompenserad graviditetsdiabetes kan fostret inte utvecklas normalt. Han har en lesion i centrala nervsystemet. Det är en försening i fostrets utveckling. Buken i fostret är förstorad. Detta inträffar på grund av ödem i bukväggen samt hepatomegali.

Hjärtaktivitet förändras. Hjärtat förstoras. Bröstkorgens utveckling är nedsatt.

Med graviditetsdiabetes ökar eller minskar nivån av glykemi. Frukten växer också ojämnt. Antingen påskyndar utvecklingen och bromsar sedan ner den.

De viktigaste patologierna i fostret som utvecklas till följd av diabetes under graviditeten:

  • hjärtfel;
  • andnöd;
  • förhöjda nivåer av bilirubin och gulsot;
  • överskott av blodceller;
  • kalcium med lågt blod.

Vid graviditetsdiabetes mellitus kan orsaken till fostrets död vara en kränkning av bildningen av ytaktivt medel i lungorna. Dessa är ytaktiva ämnen som linjer alveolerna ("säck" som luft tränger in under andningen). Det ytaktiva medlet tillåter inte alveolerna att hålla sig ihop, varför den stöder normal andning. Dess produktion störs till följd av ökade insulinnivåer..

Mycket ofta under graviditet med diabetes förekommer för tidig födsel. Detta bidrar till:

  • preeklampsi;
  • polyhydramnios;
  • urinvägsinfektion.

Vid svår graviditetsdiabetes är sannolikheten för fysiologisk leverans i tid högst 20%. I 60% av fallen börjar arbetet för tidigt. I ytterligare 20% av fallen kommer kirurgisk leverans att utföras (kejsarsnitt).

Hos 40% av kvinnorna med graviditetsdiabetes avviker fostervätskan före förlossningen. Oftast är detta en följd av infektiösa komplikationer. Metaboliska störningar och syresvält i vävnader utvecklas. Som ett resultat av svag arbetsaktivitet hos 30% av patienterna.

Barn födda till mödrar med diabetes

Spädbarn föds ofta för tidigt. Och även om de har en normal kroppsvikt, behöver de fortfarande särskild vård. De betraktas som för tidiga. Läkarnas huvuduppgift omedelbart efter ett barns födelse är att:

  • sluta andningsstörningar;
  • återställa normal blodglukos (barn föds ofta med hypoglykemi);
  • förhindra skador på centrala nervsystemet eller eliminera de uppträdande störningarna;
  • normalisera blodets pH (barn från mödrar med diabetes föds ofta med acidos - det vill säga för "surt" blod).

Om en gravid kvinna hade en genomsnittlig daglig glukosnivå i blodet på 7,2 mmol / l eller mer, är risken för att utveckla makrosomi hos barnet hög. Detta är ett tillstånd där kroppsvikt vid födseln överstiger 4 kg. Detta är en direkt indikation för kejsarsnitt. Ibland fosterundernäring (för liten). Det observeras i 20% av fallen.

En vanlig komplikation från barnets sida är diabetisk fetopati. Denna patologi kännetecknas av utvecklingen av speciella egenskaper hos barnets utseende, som bildas i utero. De vanligaste fenotypiska symtomen hos sådana barn:

  • månansikte;
  • svullnad av mjuka vävnader;
  • förstorad lever;
  • fetma;
  • förkortad nacke;
  • stor mängd hår.

Ofta utvidgas vissa organ, andra reduceras. Hjärtat, levern, njurarna, binjurarna ökar. Thymus och hjärna reduceras.

Hos hälften av de födda barnen sänks eller höjs glukosnivån. De utvecklar ofta gulsot eller giftigt erytem. Barn kan gå långsammare i vikt när de blir äldre.

Funktioner för referens

Funktioner för hantering av patienter med graviditetsdiabetes under graviditet:

Överensstämmelse med en adekvat diet. En betydande begränsning av kolhydrater krävs inte. För i detta fall finns det en "hungrig" ketos. Ketonkroppar som bildas under ämnesomsättningen ackumuleras i blodet. De används som energikälla för hjärnan, njurarna och musklerna. Men samtidigt flyttas blodets pH till den sura sidan. I de flesta fall kompenseras ketoacidos av kroppen. Men med dekompensering uppträder dåsighet, kräkningar, buksmärta och i de svåraste fallen en ketoacidotisk koma.

Orala hypoglykemiska medel används inte. De är kontraindicerade under alla graviditetsperioder. Endast insulin kan användas för att kompensera för glykemi..

Ökade insulinbehov. Med graviditetsdiabetes under sen graviditet är det nödvändigt att noggrant övervaka doseringen av läkemedel. Eftersom behovet av insulin kan öka ganska snabbt, ibland 2-3 gånger.

Glykemisk kontroll. För att välja den mest effektiva behandlingen krävs mätning av glukosnivåer 7 gånger om dagen. Detta görs av kvinnan själv. Den mäter glukosnivån före måltiderna, en timme efter måltiden och före sänggåendet. Denna kontroll säkerställer att behandlingsmål uppnås. Och målen är att blodglukos före måltider eller vid sänggåendet ska vara högst 5,1 mmol / l, och 1 timme efter maten, högst 7 mmol / l.

Ketonuri kontroll. Av särskilt vikt i de tidiga stadierna av graviditeten, liksom efter 30 veckor. Uretiska ketonnivåer mäts..

Kontroll av glykerat hemoglobin. Denna indikator återspeglar hur tillräcklig behandlingen har varit under de senaste tre månaderna. Det bör vara högst 6%. Med graviditetsdiabetes mellitus mäts glykerat hemoglobin 1 gång per trimester.

En undersökning av läkare. En kvinna med graviditetsdiabetes måste genomgå en ögonundersökning en gång var tredje månad. Vid retinopati utförs retinal koagulation omedelbart. Patienten observeras av en förlossningsgynekolog och en diabetolog eller endokrinolog. Hon behöver regelbundna mätningar av kroppsvikt och blodtryck. Urinalys utförs. En patient med gravid manifest manifestation under graviditet genomgår alla dessa studier en gång varannan vecka. Och efter 34 veckor - var sjunde dag.

Behandling

Graviditetsdiabetes mellitus under graviditet kräver behandling. Det hjälper till att undvika komplikationer under graviditet och försämrad fosterutveckling. Viktiga rekommendationer för en gravid kvinna:

Näring. Det bör vara tillräckligt i kalorier. Alla enkla kolhydrater är uteslutna (söt mat). Men komplexa finns kvar (det här är spannmål, potatis, grönsaker, etc.). Måltider - 5-6 gånger om dagen. När ketonkroppar förekommer i urin är en ytterligare måltid möjlig på natten eller omedelbart före sänggåendet..

Motion. Minst 150 minuter i veckan. Rekommenderar vanligtvis att gå eller simma..

Insulinbehandling. Det krävs om kost och fysisk aktivitet inom 2 veckor inte har lett till att blodsockermålen uppnåtts. Dessutom är indikationen för att förskriva insulin detektering av tecken på fosterdiabetisk fetopati med ultraljud. Det utvecklas endast mot bakgrund av kroniskt förhöjda glukosnivåer..

Efter förlossningen

Efter födseln avbryts insulin. Under de första tre dagarna övervakas glukos i det venösa blodet.

Även med normala resultat rekommenderas ytterligare observation av endokrinologen. Eftersom kvinnor som har haft graviditetsdiabetes under graviditeten löper hög risk för framtida kolhydratmetabolism. I grund och botten utvecklar dessa kvinnor typ 2-diabetes med åldern. Detta händer snabbare om patienten är överviktig..

Nästa kontroll av glukosnivåer rekommenderas att passera 3-6 månader efter födseln. Ett glukostoleranstest utförs också. Studien av glukosnivåer utförs 2 timmar efter intag av 75 g glukos.

I närvaro av överkroppsvikt, förskrivs kvinnor en diet som syftar till att uppnå optimal vikt Detta förhindrar typ 2-diabetes eller försenar dess utveckling. Patienten rekommenderas att utesluta söta och feta livsmedel. Kosten bör ha mer frukt och grönsaker. Fysisk träning rekommenderas också..

Den lokala barnläkaren informeras om den ökade risken för att utveckla diabetes hos ett barn. Därför övervakas han också.

Graviditetsdiabetes under graviditet

Graviditetsdiabetes är en typ av diabetes som exklusivt förekommer hos kvinnor under graviditeten. Efter förlossning, efter en tid, passerar han vanligtvis. Men om en sådan överträdelse inte behandlas, började, kan problemet förvandlas till en allvarlig sjukdom - typ 2-diabetes (och detta är många svårigheter och obehagliga konsekvenser).

Varje kvinna med graviditetsstart registreras i kliniken vid hemort. På grund av detta övervakas kvinnans och hennes fosts hälsa under hela födelseperioden av specialister, och periodisk övervakning av blod- och urintest är obligatorisk för övervakning.

Om plötsligt en höjning av glukosnivån upptäcks i urinen eller blodet, bör ett sådant fall inte orsaka panik eller rädsla, eftersom det för gravida kvinnor betraktas som en fysiologisk norm. Om testresultaten visade mer än två sådana fall, med glukosuri (socker i urinen) eller hyperglykemi (blodsocker) som inte upptäcktes efter att ha ätit (vilket anses vara normalt), men gjort på tom mage i testerna, kan vi redan prata om graviditetsdiabetes mellitus hos gravida kvinnor.

Orsaker till graviditetsdiabetes, dess risk och symtom

Enligt statistik lider ungefär 10% av kvinnorna av komplikationer under graviditeten, och bland dem finns det en viss riskgrupp som kan orsaka graviditetsdiabetes. Dessa inkluderar kvinnor:

  • med en genetisk predisposition,
  • överviktiga eller feta,
  • med äggstocksjukdomar (t.ex. polycystiska),
  • med graviditet och förlossning efter 30 års ålder,
  • med tidigare födelser åtföljda av graviditetsdiabetes.

Det kan finnas flera skäl till förekomsten av GDM, men detta beror främst på försämrad glukoslojalitet (som med typ 2-diabetes). Detta beror på den ökade belastningen på bukspottkörteln hos gravida kvinnor, som kanske inte klarar av produktionen av insulin, nämligen att den kontrollerar den normala sockernivån i kroppen. Den "skyldige" i denna situation är moderkakan, som utsöndrar hormoner som motstår insulin, samtidigt som glukosnivån ökar (insulinresistens).

"Konfrontation" av placentahormoner med insulin sker vanligtvis vid 28-36 veckor av graviditeten, och som regel händer detta på grund av en minskning av fysisk aktivitet, vilket också förklaras av den naturliga viktökningen under graviditeten.

Symtom på graviditetsdiabetes under graviditet är desamma som vid typ 2-diabetes:

  • ökad törst,
  • brist på aptit eller konstant hunger,
  • obehag från ofta urinering,
  • möjlig ökning av blodtrycket,
  • synskada (suddig) syn.

Om åtminstone ett av ovanstående symtom finns eller om du är i riskzonen, var noga med att informera din gynekolog om detta så att han undersöker dig för GDM. Den slutliga diagnosen ställs inte bara i närvaro av ett eller flera symtom, utan också på grundval av tester som måste godkännas korrekt, och för detta måste du äta produkter som finns på din dagliga meny (ändra inte dem innan du tar testet!) Och leda en bekant livsstil.

Följande är normen för gravida kvinnor:

  • 4-5,19 mmol / liter - på tom mage,
  • högst 7 mmol / liter - 2 timmar efter en måltid.

För tveksamma resultat (d.v.s. en liten ökning) utförs ett test med glukosbelastning (5 minuter efter fastningstestet, dricker patienten ett glas vatten i vilket 75 g torr glukos löses) - för att exakt bestämma den möjliga diagnosen av GDM.

Vad är farlig graviditetsdiabetes under graviditeten?

Graviditetsdiabetes är en typ av sjukdom som endast förekommer hos gravida kvinnor. Dess utseende förklaras av det faktum att i den framtida moderns kropp finns det en kränkning av metabolismen av kolhydrater. Diagnosera patologi ofta under andra halvåret.

Hur och varför graviditetsdiabetes uppstår under graviditeten

Sjukdomen utvecklas på grund av det faktum att den kvinnliga kroppen sänker uppfattningen av vävnader och celler till sitt eget insulin.

Anledningen till detta fenomen kallas en ökning av hormonnivån i blodet som produceras under graviditeten.

Under denna period reduceras sockret på grund av det faktum att fostret och moderkakan behöver det.

Bukspottkörteln börjar producera mer insulin. Om det inte räcker för kroppen, utvecklas graviditetsdiabetes under graviditeten.

I de flesta fall, efter att ett barn föddes, återgår kvinnans blodsockernivå till det normala..

Studier i USA visar att denna sjukdom utvecklas hos 4% av gravida kvinnor..

I Europa varierar denna indikator från 1% till 14%.

Det är värt att notera att i 10% av fallen efter födelsen av ett barn passerar tecken på patologi till typ 2-diabetes mellitus.

Konsekvenserna av GDM under graviditeten

Huvudfaren för sjukdomen är ett för stort foster. Det kan vara från 4,5 till 6 kg.

Detta kan leda till komplexa födslar under vilka kejsarsnitt krävs. Stora barn ökar ytterligare sin risk för fetma..

En ännu farligare konsekvens av diabetes hos gravida kvinnor är den ökade risken för preeklampsi..

Denna komplikation kännetecknas av högt blodtryck, en stor mängd protein i urinen, svullnad.

Allt detta utgör ett hot mot mamman och barnets liv. Ibland måste läkare orsaka för tidig födsel.

Med överskott av kroppsvikt kan fostret utveckla andningsfel, muskeltonen minskar. Inhibering av sugande reflex inträffar också, svullnad, gulsot visas.

Detta tillstånd kallas diabetisk fetopati. Det kan i framtiden leda till hjärtsvikt, till en försening i mental och fysisk utveckling.

Vad utlöser graviditetsdiabetes

En hög sannolikhet för att sjukdomen förekommer hos kvinnor med:

  • extra pund;
  • nedsatt kolhydratmetabolism;
  • sjukdomar i det kardiovaskulära systemet;
  • svår toxikos;
  • bära tvillingar eller tripletter;
  • GDM i tidigare graviditeter.

Utvecklingen av sjukdomen påverkas också av den förväntade moderns ålder. Oftast förekommer det hos kvinnor i arbetskraft över 30 år. Orsaken till bildandet av patologi kan också vara diabetes hos en av föräldrarna.

Föregående barns födelse kan också påverka bildandet av patologi. Fostret kan vara överviktigt, dött.

Kronisk missfall av tidigare graviditeter kan också återspeglas..

Diagnos av sjukdomen

En diagnos av graviditetsdiabetes under graviditeten antyder att blodsockernivåerna var normala före befruktningen..

symtom

De viktigaste symptomen på graviditetsdiabetes under graviditeten är inte.

Det upptäcks vanligtvis efter en ultraljudssökning när det visar ett stort foster. Vid denna tidpunkt påbörjas behandlingen, men det är bättre att vidta nödvändiga åtgärder i förväg. Av detta skäl utförs ett glukostoleranstest vid veckorna 24 och 28..

Om den förväntade mamma går upp mycket i vikt kan hon också prata om ökat blodsocker.

Sjukdomen kan också manifestera sig med ofta urinering. Men lita på dessa symtom är inte värt det..

Laboratorieindikationer

Ett blodprov tas flera gånger under ett par timmar för att testa för glukostolerans. Därefter en studie med en lösning av 50, 75 eller 100 gram glukos.

När man bär ett barn ska en kvinna på tom mage vara 5,1 mmol / l. En timme efter att ha ätit - 10 mmol / L Och efter två - 8,5 mmol / l.

Om indikatorn är högre, ställs en diagnos - graviditetsdiabetes under graviditet.

När du har upptäckt sjukdomen måste du övervaka trycket och njurfunktionen..

För att undersöka eventuella avvikelser föreskrivs ytterligare blod- och urintest.

Din läkare kan råda dig att köpa en blodtrycksmätare för att mäta blodtrycket hemma..

Principen för behandling av GDM hos gravida kvinnor

Vid de första tecknen på graviditetsdiabetes under graviditet föreskrivs huvudbehandlingen - en diet.

Om det finns ett behov kompletteras det med insulininjektioner. Dos beräknas individuellt.

Med denna sjukdom föreskriver främst läkare diet nummer 9.

Måttlig träning rekommenderas också. De har gynnsamma effekter på insulinproduktionen och förhindrar överskott av glukosavlagringar.

Om en sjukdom upptäcks bör patienten övervakas av en endokrinolog och en näringsläkare. Om hon har psykologiska skador är samråd med en psykolog inte överflödigt.

Det är viktigt att komma ihåg att du inte kan ta läkemedel som sänker socker..

Kost och daglig rutin under graviditet med GDM

Under kosten är det en minskning av kaloriintaget.

Ät 5-6 gånger i små portioner eller konsumera de viktigaste portionerna 3 gånger om dagen, gör mellanmål 3-4 gånger mellan dem.

Huvudrätter är soppor, sallader, fisk, kött, spannmål och mellanmål inkluderar grönsaker, frukt, olika desserter eller mjölkprodukter med låg fetthalt..

När man väljer livsmedelsprodukter måste en framtida mamma se till att hennes barn får vitaminer och mineraler som är nödvändiga för hans utveckling. Därför, om en gravid kvinna själv bestämde sig för att skapa en meny, bör hon studera informationen om hur människor med typ 1 och typ 2-diabetes äter.

Vid kosten bör kolhydrater ersättas med proteiner och friska fetter..

Under hela tiden för att bära ett barn bör godis, bröd, rullar, pasta och potatis uteslutas från kosten. Ris och vissa typer av frukt bör också kasseras..

Rätter måste vara enkla. Detta hjälper till att undvika överbelastning i bukspottkörteln..

Försök så lite som möjligt att äta stekt mat, konserverad och älskad snabbmat. Det är värt att ge upp halvfabrikat.

Kalorier per dag

Rekommendationer beträffande det dagliga kaloriintaget kommer att ges av en nutritionist och endokrinolog.

Vanligtvis är det 35-40 kalorier per kilogram av en kvinnas vikt. Till exempel, om vikten är 70 kg, är normen 2450-2800 kcal.

Det är tillrådligt att föra en näringsdagbok under hela perioden. Detta kan spåra i slutet av dagen om normen har överskridits..

Om en känsla av hunger dök upp mellan måltiderna, är det värt att dricka vatten i små läppar. Varje dag bör drickas minst 2 liter vanligt vatten.

Kursen för förlossning och postpartumskontroll i GDM

Kontraindikationer för arbetskraft är inte typ 1 och typ 2-diabetes, därför med GDM kan leveransen enkelt slutföras.

Risken är endast ett alltför stort foster, en kejsarsnitt kan behövas här.

Oberoende förlossning är tillåten om situationen inte har förvärrats den sista dagen.

Sammandragningar stimulerar endast om det inte finns några naturliga eller om den gravida kvinnan flyttar sig under den föreskrivna perioden.

Efter födseln kan barnet ha lågt blodsocker. Det kompenseras av näring.

Medicinering krävs ofta inte.

En tid är barnet under övervakning av läkare. Detta är nödvändigt för att upptäcka om det finns ett fel på grund av en funktionsfel hos mamman.

Vanligtvis efter frigörandet av morkaken återgår kvinnans tillstånd till det normala. Det finns inga hopp i blodsockern. Men ändå, under den första månaden, måste du hålla fast vid en diet som fanns före barnets födelse.

Nästa födelse planeras bäst först efter ett par år. Detta hjälper kroppen att återhämta sig och förebygga allvarliga patologier..

Innan befruktningen är det värt att genomgå en undersökning och berätta för gynekologen om GDM under den första graviditeten.

Utseendet på denna sjukdom under förlossningen av ett barn tyder på att kvinnan har dålig känslighet för insulin. Detta ökar risken för att utveckla diabetes och vaskulära patologier efter förlossningen. Därför är det viktigt att förebygga sjukdom..

Efter att ha fött 6-12 veckor måste du igen klara sockertestet. Även om det är normalt bör det i framtiden kontrolleras var tredje år.