Avlägsen diabetes

Nästan alla har förmodligen hört talas om diabetes. För de flesta är detta förknippat med högt blodsocker och insulininjektioner. Men få människor vet att det fortfarande finns ”tillfällig” diabetes hos gravida kvinnor, vars diagnos nu bör utföras av varje gravid kvinna, eftersom det ofta fortsätter att vara ”dold”. Denna typ av diabetes kallas graviditetsdiabetes..

Graviditetsdiabetes mellitus är en vanlig komplikation av graviditeten, kännetecknad av en ökning av glukosnivån, som först upptäcktes under graviditeten..

Graviditetsdiabetes mellitus är för närvarande en av de mest angelägna frågorna om graviditet och ett av de svåraste problemen i obstetrik, på grund av det stora antalet negativa konsekvenser, både för mammors hälsa och för det ofödda barnets hälsa. Förekomsten av diabetes mellitus ökar varje år. Frekvensen av graviditetsdiabetes i olika länder varierar från 1% till 14%, i genomsnitt 7%, det vill säga cirka 200 000 fall per år.

Kom ihåg att graviditetsdiabetes bara förekommer hos gravida kvinnor. Förresten betyder ordet "graviditet" "relaterat till graviditet".

För att förklara orsakerna till utvecklingen av graviditetsdiabetes är det nödvändigt att säga några ord om diabetes i allmänhet.

Vad är diabetes?

Din kropp förvandlar maten du äter till enkelt socker eller glukos. Glukos är den viktigaste energikällan i kroppen. Efter matsmältningen kommer glukos in i blodomloppet, varför blodsockern sägs. Håller omedelbart med om att uttrycket "glukos" och "socker" av blod kommer att betyda samma sak. I blod används glukos av celler som den viktigaste energikällan. Men för detta behöver de hormonet insulin, som också produceras i kroppen och som "öppnar" cellerna så att glukos kommer in i dem. Normalt producerar kroppen tillräckligt med insulin så att all glukos "lämnar" cellerna från blodet.

Om du har diabetes är glukos- och insulinnivåerna inte normala. Som ett resultat förblir glukos i blodomloppet, och vid godkänd analys bestäms dess höga nivå i blodet.

Under graviditeten genomgår kroppen många förändringar. Inklusive bildandet av moderkakan, ett nytt endokrin organ. Detta är det vaskulära systemet genom vilket alla nödvändiga näringsämnen passerar till barnet. Samtidigt producerar moderkakan vissa hormoner som är nödvändiga för normal graviditet, men samtidigt stör insulinet för att fungera korrekt. Detta uttrycks av en minskning av cellernas känslighet för insulin och kallas insulinresistens. Din kropp måste producera 2-3 gånger mer insulin för att övervinna effekterna av placentahormoner och upprätthålla glukosnivåer inom normala gränser. Således är graviditet i sig ett tillstånd av fysiologisk minskning av insulinkänslighet, det vill säga per se är en riskfaktor för diabetes.

Hos de flesta gravida kvinnor hjälper ökad insulinproduktion att hålla blodsockernivåerna inom normala gränser. Men hos vissa gravida kvinnor räcker detta inte och leder till en ökning av blodsockret och utvecklingen av graviditetsdiabetes. Det tar tid att utveckla insulinresistens, detta är inte en minutprocess, varför tester för att upptäcka graviditetsdiabetes mellitus utförs vid 24-28 veckors graviditet.

Men det finns goda nyheter:

  • I de flesta fall försvinner graviditetsdiabetes efter födelsen av ett barn, eftersom det finns förändringar i kroppen förknippad med graviditet och orsakar utveckling av diabetes;
  • Graviditetsdiabetes kan behandlas;
  • De flesta kvinnor med graviditetsdiabetes mellitus föder friska barn, särskilt när de övervakar blodsockernivåer, följer en föreskriven diet, utför regelbunden fysisk aktivitet och övervakar viktökning. Det är mycket viktigt för väntande mödrar att följa läkarnas rekommendationer, eftersom kontroll av graviditetsdiabetes är ett nyckelbegrepp för en normal graviditet.

Hur man upptäcker graviditetsdiabetes?

Diagnos utförs i två steg:

När en gravid kvinna först besöker en läkare i upp till 24 veckor, utförs ett av följande test: fastande venös plasmaglukos, glykat hemoglobin eller venös plasmaglukos när som helst på dagen, oavsett matintag.

Alla kvinnor som inte har visat sig ha en karbohydratmetabolismstörning under tidig graviditet ges ett oralt glukosetoleranstest (PHTT) med 75 g glukos mellan den 24 och 28: e veckan. Den optimala tiden för PHTT anses vara 24–26 veckor. I undantagsfall kan PGTT med 75 g glukos utföras upp till 32 veckors graviditet.

Testet utförs på en normal diet (minst 150 g kolhydrater per dag) under 3 dagar före studien. Testet utförs på morgonen på tom mage efter 8-14 timmars nattfasta. Den sista måltiden bör nödvändigtvis innehålla 30-50 g kolhydrater. Dricksvatten är inte förbjudet. Under testet måste du sitta. Rökning är förbjuden tills testet är avslutat. Testet utförs i tre steg:

1: a etappen. Efter det första blodprovet har tagits på tom mage mäts glukosnivån omedelbart, eftersom vid mottagande av resultat som indikerar diabetes mellitus, utförs inte ytterligare glukosbelastning och testet slutar.

2: a etappen. Sedan inom 5 minuter måste du dricka en glukoslösning, bestående av 75 g torr glukos upplöst i 250-300 ml varmt (37-40 ° C) dricksvatten.

3: e etappen. Följande blodprov för att bestämma glukosnivån i venös plasma tas 1 och 2 timmar efter glukosbelastning.

Är det möjligt att förhindra utveckling av graviditetsdiabetes?

Det finns vissa riskfaktorer som bidrar till utvecklingen av graviditetsdiabetes. För att bedöma deras närvaro hemma, svara på följande frågor:

1. Är du överviktig eller överviktig?

2. Har du släktingar med diabetes i din familj??

3. Tillhör du latinamerikaner, afroamerikaner, asiater?

4. Du är över 25 år?

5. Har du haft i din tidigare graviditet:

  • graviditetsdiabetes
  • missfall eller dödfödelse
  • stort barn vid födseln (vikt mer än 4000 gram vid full graviditet)

6. Har du polycystiskt äggstocksyndrom??

7. Har du tidigare haft problem med högt blodsocker, till exempel nedsatt kolhydrattolerans eller "pre-diabetes"?

8. Har du högt blodtryck, högt kolesterol eller hjärtproblem??

Om du besvarade de flesta av frågorna på ett positivt sätt riskerar du att utveckla graviditetsdiabetes.

Vad ska jag göra om jag har graviditetsdiabetes?

Om du har graviditetsdiabetes mellitus, kommer din läkare att hänvisa dig till en endokrinolog som kommer att följa dig under hela graviditeten. I de flesta fall, i behandlingsstadiet, räcker det att följa en speciell diet med en begränsning av mängden kolhydrater som konsumeras, regelbunden fysisk aktivitet, kontroll av viktökning och självkontroll av glukosnivåer under hela graviditeten.

I vissa fall räcker emellertid inte de åtgärder som vidtagits. Därefter är nästa steg insulinbehandling. Du ska inte vara rädd för insulininjektioner. Insulin är inte beroendeframkallande hos dig, och det betyder inte att du efter förlossningen inte kommer att kunna "komma av". Detta är en tillfällig åtgärd som krävs för att upprätthålla normala blodsockernivåer. Tyvärr är tabletter som minskar socker inte tillåtna under graviditeten.

Hur påverkar graviditetsdiabetes min graviditet och mitt barn??

Följande är några tillstånd vars risk att utvecklas ökar med graviditetsdiabetes. Kom dock ihåg att bara ha graviditetsdiabetes betyder inte att du definitivt kommer att utveckla dessa komplikationer..

  • diabetisk fetopati - tecken på diabetisk fetopati vid födseln inkluderar: makrosomia, månformat ansikte, kort nacke, svullna ögon, ökat kroppshår, svullnad i benen, korsryggen, uttalad axelband, lång kropp, korta lemmar, kardiomyopati, förstorad lever och mjälte
  • Makrosomia - barnets vikt är mer än normalt (mer än 4000 g med en graviditet på heltid). I processen med naturlig förlossning hos barn med stor vikt ökar risken för födelseskada och i vissa fall är kejsarsnitt nödvändigt. Den vanligaste komplikationen vid förlossning hos sådana barn är dystocia i axlarna. Detta är en komplikation av förlossningen, när en eller båda axlarna på fostret är försenade i bäckenhulen i mer än 1 minut efter huvudets födelse
  • hypoglykemi hos den nyfödda - en minskning av glukos hos barnet efter födseln. I vissa fall krävs införandet av glukos till barnet för att hålla sockernivån inom normala gränser
  • för tidig födelse - födelser som uppstår under en period av 22 till 37 veckor och med en nyfödd som väger mer än 500 gram
  • gulsot - gul hudfärg hos ett nyfött
  • andningsbesvärssyndrom - andningsproblem hos barnet, vilket kan kräva ytterligare syretillförsel eller mer allvarliga metoder för att upprätthålla andning, till exempel mekanisk ventilation
  • minskade kalciumnivåer - barnet utvecklar ett tillstånd som orsakar kramp i armar och ben, ryckningar eller muskelkramper. Detta tillstånd behandlas med ytterligare kalcium..

Att upprätthålla normala blodsockernivåer förhindrar många komplikationer av graviditetsdiabetes.

Med en ökning av blodsockernivån hos mamma korsar han morkaken i stora mängder till barnet, vilket får fostret att frigöra insulin i stora mängder och ökad fostertillväxt. Allt detta komplicerar både graviditetsförloppet och själva födelseprocessen. Dessutom orsakar det en minskning av glukosnivån hos barnet efter födseln. När graviditetsdiabetes kompenseras reduceras dessa risker avsevärt..

Graviditetsdiabetes är inte orsaken till medfödda missbildningar och deformiteter. De flesta avvikelser utvecklas i de tidiga stadierna av graviditeten från 1 till 8 veckors graviditet.

Graviditetsdiabetes utvecklas mer troligt efter 24 veckors graviditet. Därför överskrider inte blodglukosnivån hos gravida kvinnor med graviditetsdiabetes mellitus under graviditetens första trimester än normen, vilket gör att fostret kan utvecklas normalt. Undantaget är andra typer av diabetes.

Kan mitt barn utveckla graviditetsdiabetes?

Det faktum att du har graviditetsdiabetes betyder inte att ditt barn kommer att utveckla diabetes. Men ditt barn har en ökad risk att utveckla typ 2-diabetes i framtiden, särskilt i närvaro av fetma. När ditt barn växer, kommer därför näring, normal kroppsvikt och måttlig regelbunden träning att minska risken..

Om ditt barns vikt vid födelsen överstiger 4000 g, riskerar han att utveckla fetma i barndomen respektive vuxen ålder för utveckling av typ 2-diabetes vid en äldre ålder (under 30 år).

Kommer jag fortfarande att ha diabetes efter att jag har fött?

Någon tid efter barnets födelse "föds moderkakan", vilket orsakade utvecklingen av insulinresistens. Därför passerar i de flesta fall graviditetsdiabetes.

För att säkerställa detta är det nödvändigt att dra en sockerkurva 6-12 veckor efter födseln och konsultera din endokrinolog med de erhållna resultaten.

Om graviditetsdiabetes mellitus har upptäckts under graviditeten, riskerar du att utveckla typ 2-diabetes i framtiden, särskilt om du har fetma, är överviktig och inte har någon regelbunden träning. Därför rekommenderas det att upprepa sockerkurvan vart tredje år, samt övervaka vikten.

Sammanfattningsvis vill jag än en gång notera att, trots förekomsten av diabetes mellitus hos gravida kvinnor, kan en snabb diagnos, enligt rekommendationer från den behandlande läkaren, övervakning och regelbunden självkontroll under graviditeten hjälpa dig att föda ett friskt barn. Och kom ihåg att graviditet inte bör orsaka negativa känslor på grund av kostbegränsningar, behandling eller rädsla för allvarliga komplikationer. Nyckeln till framgångsrik graviditet och förlossning är din positiva inställning till ett gynnsamt resultat och observation av kvalificerade specialister som är redo att hjälpa dig och besvara alla dina frågor.

Graviditetsdiabetes under graviditet

Graviditetsdiabetes under graviditet är en ganska vanlig sjukdom i Ryssland och världen som helhet. Händelsefrekvensen varierar beroende på olika länder från 7 till 25%. Antalet kvinnor med denna sjukdom växer stadigt varje år, vilket är förknippat med en ökning av förekomsten av diabetes mellitus (främst av den andra typen) i den allmänna befolkningen.

I dag, i en era med hög utveckling av informationsteknologi och därmed aktiv popularisering av kunskap om olika sjukdomar i befolkningen, inklusive under graviditet, förbättring av familjeplaneringsmetoder, är det viktigt att öka kunskapen hos kvinnor som planerar en graviditet om risken att utveckla graviditetsdiabetes mellitus för snabb tillgång till medicinsk vård på högt kvalificerade medicinska institutioner, där läkare med stor klinisk erfarenhet som hanterar sådana patienter hanterar detta problem.

grundläggande information

Graviditetsdiabetes utvecklad under graviditet - kännetecknas av hyperglykemi (förhöjd blodsocker). I vissa fall kan denna kränkning av kolhydratmetabolismen föregå graviditet och kan endast upptäckas (diagnostiseras) för första gången under utvecklingen av graviditeten.

I mammans kropp under graviditeten inträffar fysiologiska (naturliga) metaboliska förändringar, som syftar till normal utveckling av fostret - i synnerhet det ständiga intaget av näringsämnen genom moderkakan.

Den huvudsakliga energikällan för utvecklingen av fostret och funktionen i kroppens celler är glukos, som fritt (genom underlättad diffusion) tränger igenom morkakan, fostret kan inte syntetisera det på egen hand. Rollen som ledaren av glukos i cellen spelas av hormonet "insulin", som produceras i p-celler i bukspottkörteln. Insulin främjar också glukoslagring i fosterleveren.

Aminosyror - det huvudsakliga byggnadsmaterialet för syntes av protein i fostret, är nödvändigt för cellernas tillväxt och uppdelning - kommer på ett energiberoende sätt, d.v.s. genom aktiv överföring över moderkakan.

För att upprätthålla en energibalans bildas en skyddande mekanism i moderkroppen (”snabb svältfenomen”), vilket innebär en omedelbar omstrukturering av ämnesomsättningen - den dominerande nedbrytningen (lipolys) av fettvävnad, i stället för nedbrytningen av kolhydrater med den minsta begränsningen av glukosintaget till fostret - ketonkroppar ökar i blodprodukterna fettmetabolism som är giftigt för fostret), som också fritt passerar moderkakan.

Från de första dagarna av en fysiologisk graviditet upplever alla kvinnor en minskning av fastande blodsocker på grund av dess accelererade utsöndring i urin, en minskning av glukossyntes i levern och en fetoplacental komplex glukosförbrukning.

Normalt, under graviditet, överstiger fastande blodsocker inte 3,3-5,1 mmol / L. Blodglukosnivån 1 timme efter en måltid är högre hos gravida kvinnor än hos icke-gravida kvinnor, men överstiger inte 6,6 mmol / L, vilket är förknippat med en minskning av den motoriska aktiviteten i mag-tarmkanalen och en långvarig absorption av kolhydrater från mat.

I allmänhet hos friska gravida kvinnor förekommer fluktuationer i blodsocker inom mycket smala gränser: på tom mage i genomsnitt 4,1 ± 0,6 mmol / l, efter att ha ätit - 6,1 ± 0,7 mmol / l.

Under andra halvan av graviditeten (från 16-20 veckan) förblir fosterets behov av näringsämnen mycket relevant mot bakgrund av ännu snabbare tillväxthastigheter. Den ledande rollen i förändringar i metabolism hos kvinnor under denna graviditetsperiod är moderkakan. När moderkakan mognar finns en aktiv syntes av hormoner i fetoplacentalkomplexet som bevarar graviditet (främst placentalaktogen, progesteron).

Med en ökning av graviditetstiden för dess normala utveckling i moderkroppen ökar produktionen av sådana hormoner som östrogener, progesteron, prolaktin, kortisol - de minskar cellernas känslighet för insulin. Alla dessa faktorer mot bakgrund av en minskning av den gravida kvinnans fysiska aktivitet, viktökning, en minskning av termogenesen och en minskning av utsöndring av insulin genom njurarna leder till utvecklingen av fysiologisk insulinresistens (dålig känslighet för vävnader för sin egen (endogena) insulin) - en biologisk anpassningsmekanism för att skapa energireserver i form av fettvävnad i fettvävnad i mammans kropp, om svält, för att ge fostret näring.

En frisk kvinna har en kompensatorisk ökning av insulinsekretion i bukspottkörteln cirka tre gånger (massan av betaceller ökar med 10-15%) för att övervinna sådan fysiologisk insulinresistens och upprätthålla normala blodsockernivåer under graviditeten. Således kommer det i en gravid kvinnas blod att finnas en ökad nivå av insulin, vilket är den absoluta normen under graviditeten!

Men om den gravida kvinnan har en ärftlig benägenhet för diabetes, är fetma (BMI mer än 30 kg / m2) etc. den befintliga insulinsekretionen tillåter inte att övervinna den fysiologiska insulinresistensen som utvecklas under andra halvan av graviditeten - glukos kan inte tränga in i cellerna, vilket leder till en ökning av blodsockret och utvecklingen av graviditetsdiabetes. Med en blodström hindras glukos omedelbart och obehindrat genom moderkakan till fostret, vilket bidrar till dess produktion av eget insulin. Fostrets insulin, som har en "tillväxtliknande" effekt, leder till stimulering av tillväxten av dess inre organ mot bakgrund av en avmattning i deras funktionella utveckling, och hela glukosflödet från modern till fostret genom dess insulin deponeras i det subkutana depot i form av fett.

Som ett resultat skadar materns kroniska hyperglykemi utvecklingen av fostret och leder till bildandet av så kallad diabetisk fetopati - fetala sjukdomar som uppstår från den 12: e veckan i fostrets liv fram till början av arbetet: stor fostervikt; kränkning av kroppens proportioner - en stor mage, en bred axelband och små lemmar; främja intrauterin utveckling - med ultraljud, en ökning av huvudets dimensioner i fostret jämfört med graviditetsålder; svullnad av vävnader och subkutant fett i fostret; kronisk fosterhypoxi (nedsatt blodflöde i moderkakan till följd av långvarig okompenserad hyperglykemi hos en gravid kvinna); försenad bildning av lungvävnad; födselskada.

Diabetisk fetopati

Hälsoproblem med graviditetsdiabetes

Så vid födelsen av barn med fetopati finns det en kränkning av deras anpassning till extrauterint liv, vilket manifesteras av den nyfödda omogenhet även med en fullvarig graviditet och dess stora storlek: makrosomia (babyvikt mer än 4000 g), andningsbesvär upp till kvävning (kvävning), organomegali (förstorad mjälte, lever, hjärta, bukspottkörtel), hjärtpatologi (primär skada på hjärtmuskeln), fetma, gulsot, störningar i blodkoagulationssystemet, innehållet i röda blodkroppar (röda blodkroppar) i blodet ökar, liksom metaboliska störningar (låg glukos, kalcium kalium, magnesium i blodet).

Barn som är födda till mödrar med okompenserad graviditetsdiabetes mellitus är mer benägna att uppleva neurologiska sjukdomar (cerebral pares, epilepsi), pubertet och efterföljande ökad risk för fetma, metaboliska störningar (särskilt kolhydratmetabolism), hjärt-kärlsjukdomar.

Den gravida kvinnan med graviditetsdiabetes mellitus, polyhydramnios, tidig toxikos, urinvägsinfektioner, sen toxikos (ett patologiskt tillstånd som manifesterar sig som ödem, högt blodtryck och proteinuria (protein i urinen) utvecklas i andra och tredje trimestern fram till preeklampsi) cerebrovaskulär olycka, vilket kan leda till cerebralt ödem, ökat intrakraniellt tryck, funktionsstörningar i nervsystemet), för tidig födsel, spontan abort, förlossning med kejsarsnitt, anomalier av förlossningar, födsel trauma är vanligare.

Störningar i kolhydratmetabolismen kan utvecklas hos varje gravid kvinna, med hänsyn till de hormonella och metabola förändringar som sekventiellt inträffar i olika stadier av graviditeten. Men den högsta risken för graviditetsdiabetes hos kvinnor med övervikt / fetma och över 25 år; förekomsten av diabetes i närmaste familjer; med nedsatt kolhydratmetabolism identifierad före denna graviditet (nedsatt glukostolerans, nedsatt fastande glykemi, graviditetsdiabetes vid tidigare graviditeter); glukosuri under graviditeten (utseendet på glukos i urinen).

Graviditetsdiabetes mellitus, som först utvecklades under graviditet, har ofta inte kliniska manifestationer förknippade med hyperglykemi (torr mun, törst, ökad urinproduktion per dag, klåda etc.) och kräver aktiv upptäckt (screening) under graviditet!

Nödvändiga analyser

Det är absolut nödvändigt för alla gravida kvinnor att testa glukos i fastande venös blodplasma i laboratorieinställning (kan inte testas med bärbara medel för självövervakning av glukos - glukometrar!) - mot bakgrund av en normal diet och fysisk aktivitet - när man först kontaktar en klinik eller perinatal centrum (som möjligt) tidigare!), men senast 24 veckors graviditet. Det bör komma ihåg att fasta blodsocker under graviditeten och efter att ha ätit högre än utanför graviditeten!

Gravida kvinnor vars blodsockervärden enligt WHO: s rekommendationer uppfyller kriterierna för diagnos av diabetes eller nedsatt glukostolerans diagnostiseras med graviditetsdiabetes. Om resultaten från studien motsvarar normala indikatorer under graviditeten, är ett oralt glukosetoleranstest - PHTT ("stresstest" med 75 g glukos) obligatoriskt under 24-28 veckor av graviditeten för att aktivt identifiera möjliga störningar i kolhydratmetabolismen. Globalt är PHTT med 75 g glukos det säkraste och enda diagnostiska testet för att upptäcka kolhydratmetabolismstörningar under graviditeten.!

StudietidVenös plasmaglukos
På en tom mage> 7,0 mmol / L
(> 126 mg / dl)
> 5.1 92 När som helst på dygnet i närvaro av symtom på hyperglykemi (torr mun, törst, ökad volym urin utsöndras per dag, klåda, etc.)> 11,1 mmol / L--
Glykerat hemoglobin (HbA1C)> 6,5%--
PGTT med 75 g vattenfri glukos p / w 1 timme efter att ha ätit-> 10 mmol / l
(> 180 mg / dl)
PGTT med 75 g vattenfri glukos p / w 2 timmar efter att ha ätit-> 8,5 mmol / L
(> 153 mg / dl)
Diagnostyp 1 eller typ 2-diabetes under graviditetenGraviditetsdiabetesFysiologisk nivå av blodsocker under graviditeten

Efter att en diagnos av graviditetsdiabetes har fastställts, behöver alla kvinnor konstant övervakning av en endokrinolog tillsammans med en barnläkare-gynekolog. Gravida kvinnor bör utbildas i principerna för god näring, självkontroll och beteende i villkoren för ett nytt patologiskt tillstånd (dvs snabb leverans av tester och besök hos specialister - minst en gång varannan vecka).

En gravid kvinnas näring bör vara tillräckligt kalorifattig och balanserad för de viktigaste livsmedelsingredienserna för att ge det utvecklande fostret alla nödvändiga näringsämnen. Dessutom, när kvinnor med graviditetsdiabetes mellitus, med hänsyn till särdragen i det patologiska tillståndet, bör näringen justeras. Huvudprinciperna för dietterapi inkluderar att säkerställa stabil normoglykemi (bibehålla blodglukosvärden motsvarande dem för fysiologisk graviditet) och förebygga ketonemi (utseendet på fettnedbrytningsprodukter - "hungriga" ketoner - i urinen), som nämnts ovan i texten.

En ökning av blodsockret efter att ha ätit (över 6,7 mmol / L) är förknippat med en ökad förekomst av fostermakrosomi. Därför bör en gravid kvinna utesluta lättsmältbara kolhydrater från maten (vilket leder till en snabb okontrollerad ökning av blodsockret) och föredra svårt att smälta kolhydrater med ett högt innehåll av kostfiber i kosten - kolhydrater skyddade med kostfiber (till exempel många grönsaker, baljväxter) har låg glykemisk index. Glykemiskt index (GI) är en faktor i absorptionshastigheten för kolhydrater.

Kost för graviditetsdiabetes

Lätt smältbara kolhydraterHårda kolhydrater
Socker, honung, sylt, juice, godis, kakor, bakverk osv.; söta frukt och grönsaker med låg fiber

absorberas snabbt från tarmen och ökar blodsockernivån inom 10-30 minuter efter administrering

Grönsaker, baljväxter, sur frukt och bär, bröd, pasta, spannmål (spannmål), flytande mejeriprodukter

matsmältningsenzymer bryts ned i tarmen under lång tid till glukos, som gradvis absorberas i blodet utan att orsaka en kraftig ökning av blodsockret

Hårda kolhydraterLåg glykemiskt produktindex
GrönsakerVilken kål (vitkål, broccoli, blomkål, rosenkål, blad, kålrabi), sallader, grönsaker (lök, dill, persilja, koriander, dragon, sorrel, mynta), aubergine, zucchini, peppar, rädisa, rädisa, gurka, tomater, kronärtskocka, sparris, gröna bönor, purjolök, vitlök, lök, spenat, svamp
Frukt och bärGrapefrukt, citron, lime, kiwi, apelsin, chokeberry, lingonberry, blåbär, blåbär, björnbär, feijoa, vinbär, jordgubbe, jordgubbe, hallon, krusbär, tranbär, körsbär.
Spannmål (spannmål), mjöl och pastautgåvorBovete, korn; grovt mjölbröd; durumvete pasta
Mjölk och mejeriprodukterKeso, ost med låg fetthalt

Produkter som innehåller kolhydrater med en hög mängd kostfiber bör inte överstiga 45% av det dagliga kaloriintaget, de ska fördelas jämnt under dagen (3 huvudmål och 2-3 snacks) med ett minimum kolhydratinnehåll i frukosten, den motinsulära effekten av en ökad nivå av moderhormoner och ett feto-placentalkomplex på morgonen ökar vävnadens insulinresistens. Dagliga promenader efter att ha ätit under andra halvan av graviditeten hjälper till att normalisera blodsockret.

Gravida kvinnor måste regelbundet övervaka ketonkroppar i urinen (eller blodet) för att upptäcka otillräckligt kolhydratintag från maten, som mekanismen för "snabb fasta" med övervägande av nedbrytning av fetter kan omedelbart starta (se kommentarer ovan). Om ketonkroppar förekommer i urinen (blod), är det nödvändigt att äta ytterligare

12-15 g kolhydrater och

Gravida kvinnor med graviditetsdiabetes mellitus bör genomföra regelbunden självövervakning - mäta glykemi med hjälp av självövervakningsverktyg (blodsockermätare) - på tom mage och 1 timme efter varje huvudmåltid och registrera mätningarna i en personlig självövervakningsdagbok. Dagboken bör också reflektera i detalj: näringsmässiga egenskaper (mängden mat som äts) vid varje måltid, nivån av ketoner i urinen (enligt test urinremsor för ketoner), vikt och blodtrycksvärden uppmätt en gång i veckan, mängden vätska som konsumeras och utsöndras.

Om det mot bakgrund av dietterapi inte är möjligt att uppnå målen för blodglukosvärden inom 1-2 veckor, föreskrivs en gravid kvinna insulinbehandling (hypoglykemiska läkemedel är kontraindicerade under graviditeten!). För terapi används insulinpreparat som har passerat alla stadier i kliniska prövningar och är godkända för användning under graviditet. Insulin korsar inte moderkakan och påverkar inte fostret, men överskottet av glukos i moders blod går omedelbart till fostret och bidrar till utvecklingen av de patologiska tillstånd som nämns ovan (perinatala förluster, diabetisk fetopati, nyfödda sjukdomar hos den nyfödda).

Graviditetsdiabetes mellitus i själva graviditeten är inte en indikation för kejsarsnitt eller tidig förlossning (förrän den 38: e graviditeten). Om graviditeten fortsatte mot bakgrund av kompensationen för kolhydratmetabolismen (bibehålla blodsockervärden motsvarande dem för en fysiologisk graviditet) och följde alla instruktioner från din läkare, är prognosen för mor och ofödda barn gynnsam och skiljer sig inte från den för en fysiologisk graviditet på heltid!

Hos gravida kvinnor med graviditetsdiabetes mellitus, efter leverans och utsläpp av moderkakan (morkakan), återgår hormoner till normala nivåer, och därför återställs känsligheten hos celler för insulin, vilket leder till normalisering av tillståndet i kolhydratmetabolismen. Kvinnor med graviditetsdiabetes har dock en hög risk att utveckla diabetes senare i livet..

Därför utförs ett oralt glukosetoleranstest ("stresstest" med 75 g glukos) för alla kvinnor med en kolhydratmetabolismstörning som utvecklats under graviditeten för att klassificera tillståndet och aktivt identifiera kolhydratstörningar. delning.

Alla kvinnor som har haft graviditetsdiabetes mellitus rekommenderas att ändra sin livsstil (kost och fysisk aktivitet) för att upprätthålla normal kroppsvikt, ett obligatoriskt regelbundet (en gång vart tredje år) blodsockertest.

Barn födda till mödrar med graviditetsdiabetes mellitus under graviditeten bör övervakas av lämpliga specialister (endokrinolog, allmänläkare, när det gäller näringsläkare) för att förhindra utveckling av fetma och / eller störningar i kolhydratmetabolismen (nedsatt glukostolerans).

Om diabetes i enkla ord. Hur förstår du om du är sjuk? Om du är sjuk, hur du ska behandla, om inte, hur du skyddar dig själv?

Jag börjar med det positiva uttalandet att diabetes länge har upphört att vara en dödsdom för bärare av denna lumiska sjukdom. Det är inte själva sjukdomen som är farlig, utan dess komplikationer, som med vissa åtgärder kan minimeras eller till och med neutraliseras helt. Underlättar när diabetes upptäcks tidigt.

Evidensbaserad medicin har en pålitlig, beprövad kunskapsbas om diabetes. Baserat på denna kunskap kan du här i en enkel, tillgänglig form få svar på frågor om vad diabetes är, hur du förstår att du har diabetes, vilka symptom som finns, hur du ska behandla. Svar som bokstavligen förlänger diabetikernas livslängd och förbättrar hennes kvalitet.

Vem som helst kan få diabetes. Enligt WHO: s statistik ökar antalet fall i världen stadigt. Tyvärr är diabetes en av de tio största dödsorsakerna i världen, näst efter hjärt-kärlsjukdom och vissa typer av cancer. Men i själva verket kan denna statistik minskas avsevärt. Att besegra diabetes genom att lära sig hantera den!

Symtom på diabetes

Symtom är manifestationer av sjukdomen, extern eller intern. Så när det gäller diabetes finns det i stort sett inga symtom. Speciellt i de tidiga stadierna av sjukdomen, särskilt med typ 2-diabetes. Det är därför läkare kallar dessa sjukdomar "tysta mördare".

Så diabetes är asymptomatisk i flera år, och många misstänker inte ens sin sjukdom. De lär sig om det antingen av en slump i medicinska institutioner, eller när de första konsekvenserna av diabetes mellitus dyker upp. Törst i kombination med riklig urination, viktminskning, trötthet etc. är alla komplikationer av diabetes.

Uppkomsten av diabetes 1 är något annorlunda. Symtomen på denna typ av sjukdom manifesteras ljusare, behandlingen är specifik. Det är mindre vanligt, vi kommer att överväga det i ett separat litet kapitel.

Hur man förstår att du har diabetes?

Så hur kan man då fastställa diagnosen? Men väldigt enkelt. Kontrollera ditt blodsocker regelbundet. Endast bestämning av glukosnivån (socker) i blodet är det enda sättet att förstå förekomsten eller frånvaron av diabetes. Sockernivån bestäms lätt av en medicinsk anordning - en glukometer, som fritt kan köpas på ett apotek.

I dag är mätaren tillgänglig för alla. Detta är en billig enhet (särskilt ryska-tillverkad), den har en enkel konstruktion, vilket innebär att den är pålitlig och kommer att pågå länge. Endast med dess hjälp kan du enkelt, snabbt och exakt diagnostisera dig själv, som de säger, utan att lämna hemmet.

SUKKEDIABETER - en matematisk diagnos. Om du har ett fastande blodprov som har en glukosnivå på mer än 7 mmol / L eller när som helst på dagen efter att ha ätit mer än 11 ​​mmol / L, har du diabetes.

Om indikationerna på tom mage är 5,6-6,9 mmol / l, är detta redan en ökad indikator på blodsocker, vilket kännetecknar det prediabetiska tillståndet.

Så oavsett om du har diabetes eller inte, har vi beslutat. Vad man ska göra om blodsockret är högt?

Ett tillstånd före typ 2-diabetes. prediabetes

Från ett tillstånd med högt sockerinnehåll (5,6-6,9 mmol / l) med det pratande namnet "prediabetes", enligt statistik, passerar 25% av människorna till stadiet av diabetes mellitus. Särskilt om de inte vet något om sitt tillstånd eller vet, men inte gör något för att förhindra sjukdomen.

Naturligtvis, om man i rätt tid upptäcker kränkningar av kolhydratmetabolismen - är detta halva striden. Det är också nödvändigt att bekräfta önskan om förebyggande åtgärder för att förhindra fortsatt utveckling av diabetes. Det är viktigt att dessa åtgärder ofta är relaterade till livsstilsförändringar..

Vad gör man om blodsockret är förhöjt? Diabetesförebyggande

Så att situationen inte förvärras finns det förebyggande åtgärder som minskar risken för sjukdom.

För det första är det tillräckligt "bara" för att inte bli fet. Under normala kroppsvikt risken för att utveckla diabetes är mycket lägre än med fetma.

Speciellt farligt i detta avseende är central fetma, den så kallade "utbuktande magen". Att fastställa central fetma är mycket enkelt. Det är nödvändigt att mäta midjeomkretsen. Hos män anses en midjeomkrets på 94 cm vara ett tecken på fetma hos kvinnor - från 80 cm. Höjd spelar ingen roll.

För det andra, uppmärksamma den dagliga fysiska aktiviteten. En stillasittande livsstil leder till en minskning av aktiviteten hos cellreceptorer som är involverade i processen med glukosupptag.

För det tredje måste du få tillräckligt med sömn. Sovtid, vilket har en positiv effekt på att sänka blodsockret - från 5 till 8 timmar om dagen.

Och en annan viktig punkt och en god anledning att sluta röka. Nikotin påverkar negativt cellreceptorer, vilket gör dem immun mot insulin. Beroende på vilka celler som får mindre glukos, som kvarstår i blodet.

Läs mer om diabetes, information för övervägande

Så diagnosen ställs - diabetes. Vi måste fortsätta till behandling, men låt oss prata om detta i nästa kapitel. Låt oss nu titta på vad diabetes leder till om det inte behandlas eller om det inte diagnostiseras i tid..

Med förhöjt blodsocker störs alla typer av metabolism. Först och främst påverkas organ som behöver god blodtillförsel. De så kallade "målorganen" för diabetes är njurarna, huden, ögonen, hjärtat. Att slå dem leder till karakteristiska komplikationer. Låt oss överväga dem mer detaljerat..

Komplikationer av diabetes

Diabetikerens hjärta hotas direkt. Risken för hjärtattack eller stroke ökar många gånger. Läkarna började till och med betrakta diabetes som motsvarande koronar hjärtsjukdom och behandla diabetespatienter med särskild intensitet, som om de redan hade fått en hjärtattack. Allt syftar till att förebygga komplikationer i fartygen.

Diabetes är skadligt för synen upp till dess förlust. Faktum är att den viktigaste delen av det visuella systemet är näthinnan, vilket är mycket krävande för dess blodförsörjning. Och på grund av försämringen av nätverket av små blodkärl blir det helt enkelt otillräckligt.

Allt av samma anledning lider njurar, hud och fötter. Att köra diabetes så tappar njurarna att de slutar fungera. Diabetes är en av de viktigaste ”leverantörerna” av patienter till dialyscentra, där människor blir rena av blod.

Det är också viktigt att notera att diabetiker är fem gånger mer benägna att ha cancer. Anledningen till detta är insulin, ett vävnadshormon. Dess kroniska överflod kan utlösa vävnadstillväxt, inklusive malig.

Alla dessa är mycket allvarliga komplikationer, vilket ofta leder till dödliga konsekvenser. Men en i rätt tid diagnostiserad sjukdom och en snabb, pågående behandling för diabetes hjälper till att undvika dem..

Vem har diabetes oftast

Baserat på långsiktiga observationer runt om i världen har grupper av individer identifierats som bör vara särskilt försiktiga när det gäller en sådan sjukdom. De behöver regelbunden screening av diabetes för följande riskfaktorer..

De två första grupperna är faktorer som vi inte kan påverka på något sätt. Ärftlighet påverkar i hög grad förekomsten av diabetes i närmaste familjer. Om föräldrar eller syskon har diabetes måste du kontrollera deras sockernivå.

Ju äldre personen, desto större är deras okänslighet för insulin (insulinresistens), desto högre är risken för att utveckla typ 2-diabetes. Om din ålder är över 45 är det dags att börja mäta ditt blodsocker en gång var tredje månad..

Nedan beskrivs de faktorer som kan påverkas genom att minska sannolikheten för att utveckla diabetes mellitus. Om det finns övervikt, minskar insulinkänsligheten. I slutändan leder över eller tidigare övervikt till utvecklingen av diabetes.

  • Låg fysisk aktivitet

"Flickvän" övervikt. Vägen hos många att flytta mellan en soffa, en hiss, en bil och ett kontor utan ytterligare fysisk ansträngning leder till en minskning av känsligheten hos cellreceptorer för insulin och en ökning av glukos i blodet. Lägg till fel diet här, och diabetes tillhandahålls.

Tobaksrökning i allmänhet har en mycket negativ effekt på hälsan. Det leder till cancer, hjärt-kärlsjukdomar, sedan listan fortsätter och fortsätter. Diabetes mellitus är inget undantag. På grund av nikotin blir cellreceptorer "stall" och blir insulinimmuniva. Ofta leder detta till en ökning av blodsockret.

Behandling av diabetes mellitus: läkemedel och icke-läkemedel

Jag upprepar, medan diabetes är obotlig. Men vad är då behandlingen om vi inte kan bota den? I behandlingen för att minimera komplikationerna av diabetes, som nämns ovan. Och därmed förlänga hans livstid och förbättra dess kvalitet.

Världen har skapat många diabetesläkemedel som påverkar blodsockret. Det är dock fel att hoppas bara på medicinsk behandling. Effektiv behandling uppnås genom en uppsättning åtgärder relaterade till livsstilsförändringar, ökad självdisciplin och självkontroll. Plus, naturligtvis, mediciner.

Målet med diabetesbehandling är att upprätthålla normala glukosavläsningar i blodet och undvika dess höga eller låga värden. Hemligheten till diabetes är en kombination av tre grundläggande regler. Detta är rätt näring, fysisk aktivitet och mediciner. Låt oss överväga dem mer detaljerat..

Näring för diabetes

Vad gäller dietregler, finns det en allmän regel för olika typer av diabetes - att äta ofta, men lite efter lite. Lite för små, det vill säga i små portioner för att undvika ett kraftigt hopp i glukos i blodet. En vanlig kost skyddar mot det andra extrema - överdriven glukosreduktion och tillåter inte ett farligt tillstånd av hypoglykemi (lågt blodsocker).

Allmänna rekommendationer - håll dig fast vid ett dagligt kaloriintag på 1500 - 1800 kcal och ta den sista måltiden inte mindre än 40-60 minuter före en natts sömn. För typ 1-diabetes finns det inga fler begränsningar, du kan äta vad du vill inom rimliga gränser.

För typ 2-diabetes är det önskvärt att från menyn utesluta snabba kolhydrater som finns i livsmedel med högt glykemiskt index (GI): socker, inklusive fruktos, honung, sylt, packade juice och konfekt. Industriell bakning är särskilt skadligt.

Näringsgrunden bör vara komplexa kolhydrater med låg GI, 55-65% av det totala. Dessa är fullkorn, frukt och grönsaker. Grönsaker och frukter bör finnas närvarande vid varje måltid under dagen. Samtidigt är det värt att konsumera söta frukter på ett begränsat sätt (druvor, fikon, bananer, melon).

Användning av djurfetter bör uteslutas som en faktor som provocerar utvecklingen av åderförkalkning. Detta är ost, fet keso, gräddfil, fettkött och smör. Användningen av vegetabiliska fetter och fet fisk bör minskas, eftersom de bidrar till utvecklingen av fetma, vilket komplicerar kampen mot sjukdomen.

Försök att inte överfylla maten. Salt utvecklar insulinkänslighet. Normen för en diabetiker är 4 gram bordsalt per dag, det vill säga mindre än en tesked. Detta är allt! Med tanke på saltet som redan finns i de färdiga produkterna från butiken. Läs etiketterna noggrant.

Om möjligt bör alkohol kasseras, i extrema fall, för att minimera konsumtionen. I själva verket är det en mycket kaloriprodukt och en "provokatör" av aptit. Om det översätts till kvantitativa värden rekommenderas det inte att dricka mer än 0,33 liter öl eller 150 ml torrt rött vin eller 40 ml starka alkoholhaltiga drycker per dag.

Meny för diabetes

Här är ett exempel på en måltid för en patient med typ 2-diabetes på måndag. Om du är intresserad av att läsa menyalternativen för resten av dagarna, leta efter information i referens tabellerna i slutet av artikeln..

1 Frukost: Havremjöl i vatten utan smör och socker eller spannmålsbröd med låg fetthalt keso. Kaffe eller te utan socker

2 frukost: tomatsaft, bröd

Lunch: Sallad med färsk grönsak med citronsaft. Vegetarisk soppa. Fisk med ris. Mineral vatten

Snack: äpple, osötade kakor, te utan socker

Middag: Vinaigrette. Kalvkött med durumvete pasta. Te utan socker

Middag 30-60 minuter före sänggåendet: Bovete gröt utan olja (50 gr) eller spannmålsbröd. Ett glas 1% kefir.

Du kanske märker att det inte finns något sött och något välsmakande, allt är magert och tråkigt. Tja, för det första kräver naturligtvis sjukdomen en strängare regim. Och för det andra, om du spelar sport och följer rätt näring, kan du ibland få en godis. Tänk dig till exempel på helgen.

Nödvändig fysisk aktivitet

För att uppnå en terapeutisk effekt är måttlig träning lika viktig som korrekt näring och medicinering. Detta är lätt att se om du experimenterar själv. 1 - 1,5 timmar efter en måltid, mät blodsocker före och efter 20 minuters fysisk aktivitet.

Faktum är att muskelaktivitet normaliserar de metaboliska processerna i kroppen som reglerar cellkänsligheten för insulin. Ständiga träningspass hjälper till att begränsa utvecklingen av sjukdomen och kroppen kommer att använda insulin mer effektivt..

En annan punkt med fysisk aktivitet är att förhindra att glukos lagras i form av fett under huden, med andra ord för att inte bli fett. Som redan nämnts leder övervikt till utveckling av diabetes. Flytta mer, gå ner i vikt.

Redan med en 30-minuters fysisk aktivitet dagligen uppnås ett positivt hälsoresultat. Finns det inget sätt att uppmärksamma klasser i taget? Dela in 2-3 intensiva träningspass i 10-15 minuter, detta kommer inte att påverka effektiviteten.

Diabetesmedicin

Hittills är listan över mediciner för diabetes helt enkelt enorm. Det är godkänt av de internationella diabetologiska samhällena sekvenser av sammanställning och modifiering av läkemedelsbehandling.

Baserat på resultaten av undersökningen föreskriver läkaren en personlig behandlingsstrategi, som justeras var tredje månad enligt resultaten från HbA1-blodprovet.C (glykosylerat hemoglobin). Analysen är mer vägledande än fastande glukos, men också mer komplex. Därför utförs det i speciallaboratorier.

Självmedicinera inte. Om du är osäker, kontakta din läkare. Varför exakt detta läkemedel? Varför i en sådan dos? Låt oss förstå frågan om läkemedelsgruppen genom exponeringsmekanismen.

  • Läkemedel som minskar insulinresistensen.
  • Läkemedel som stimulerar produktionen av insulin. Dessa läkemedel påverkar direkt bukspottkörteln, vilket stimulerar ökad insulinproduktion..
  • Läkemedel som saktar upp absorptionen av glukos i tarmen. På grund av låg effektivitet används de sällan..
  • Läkemedel som ökar utsöndringen av glukos i urinen. På egen hand börjar kroppen utsöndra glukos med en hastighet av 8 - 10 mmol / l. Dessa är redan farliga indikatorer för hälsa. Forskare har kommit med läkemedel som främjar frisättningen av glukos i urinen och följaktligen dess minskning av blod.
  • Insuliner av olika varaktigheter. För alla typer av diabetes finns det en insulinbrist. Så, med typ 2-diabetes mellitus, visas det också 10-15 år från sjukdomens början. Och just nu måste du starta insulinersättningsterapi.

På tal om komplikationer och droger. Förutom att bibehålla socker i målindikatorerna, måste det komma ihåg att mediciner som skyddar "målorganen" föreskrivs parallellt. Till exempel för att förebygga hjärta- och njursvikt. För att sänka kolesterolet (för diabetiker, desto lägre kolesterol, desto bättre) och aspirin.

Typ 1-diabetes. "Barns" diabetes

Diabetes av typ 1 kallas ibland "barndom" eftersom de som regel diagnostiseras med sjukdomen i barndomen eller i tonåren. Utseendet på denna sjukdom är varken föräldrarnas eller barnets fel. Till och med ärftlighet påverkar inte så tydligt sannolikheten för att ha diabetes typ 1 hos ett barn..

Orsaken till diabetes 1 är en funktionsfel i kroppen, som ett resultat av vilka bukspottkörtelceller som producerar insulin lider. Som ett resultat förblir insulin helt enkelt inte i kroppen. Och om det inte finns något insulin, kommer glukos att förbli i blodet, inte kan komma in i cellerna och ge dem näring med energi. Här visar det sig att svält av celler i full överflöd.

Tecken på diabetes mellitus 1 förefaller tidigare och ser ljusare ut. Och även om sjukdomen är sällsynt (i Ryssland är risken för sjukdomen högst 0,2% av befolkningen), föräldrar måste förbli vaksamma för att inte missa de första symtomen på sjukdomen och rådfråga en läkare i tid.

Tecken på typ 1-diabetes

Och skyltarna är sådana att även om du vill, kommer du inte att missa det. Varje förälder kommer att märka förändringar som inträffar med barnet..

  • Konstant törst. Man dricker mycket vatten och ofta.
  • Och springer till toaletten mycket och ofta. På grund av uppkomsten av glukos i urinen hos den kvinnliga halvan är klåda i perineum möjligt.
  • Generell svaghet. Ständig lust att ligga, trötthet.
  • Tappar vikt. Ett uttalat symptom, ibland viktminskning är 10-15 kg per månad. Metaboliska processer störs, glukos kommer inte in i cellerna. De gamla dör, men de nya skapas inte.
  • I den vidare utvecklingen av sjukdomen inträffar medvetenhetsförlust upp till koma.

Men trots symptomens uttalade svårighetsgrad och konkretitet är det enda sättet att bekräfta eller motbevisa närvaron av typ 1-diabetes fortfarande bestämningen av blodsocker antingen med hjälp av en hushållsglukometer eller en HbA1-analysC. (flik 1.)

Typ 1-diabetes

För att säkerställa att en persons liv med diabetes är lika fullt som en frisk person, och sjukdomen inte leder till komplikationer är målet med behandlingen att säkerställa normala blodsockernivåer med insulinbehandling.

Diabetes mellitus är obotlig. Varken sport eller yoga eller en mirakulös frukt- eller magi-piller eller hypnos eller shamaner kommer att ersätta insulin och få sjukdomen att avta. Fysisk aktivitet och rätt näring bidrar bara till att förbättra livskvaliteten.

Lär dig att hantera din sjukdom och du kommer att ha samma rika liv som friska människor: sport, resor, födelse och föräldraskap.

Diabetes under graviditet

Diabetes mellitus är inte ett hinder för förplantning. Men när man planerar ett barn måste framtida föräldrar vara medvetna om riskerna med diabetes under graviditeten och göra ansträngningar för att minimera dem..

Tyvärr ökar antalet fall då kvinnor måste uthärda en graviditet med diagnos av diabetes. Eftersom det finns en utveckling av två trender. För det första är en ökning i ålder för förväntade mödrar - 30 år och till och med 40 inte längre en sällsynthet. Låt mig påminna er om att ju äldre personen är, desto högre är risken för att utveckla diabetes.

För det andra, nyligen, mittemot det växande problemet med fetma, finns det fler typ 2-diabetiker. Dessutom blir diabetes snabbt yngre. Allt detta är situationer när graviditet kommer mot bakgrund av redan utvecklad diabetes mellitus..

Och ibland tvärtom, kvinnor utvecklar diabetes under graviditeten, och detta speciella tillstånd kallas graviditetsdiabetes. Men oavsett vad som kom förut är övervakningen och behandlingen av diabetes hos gravida kvinnor densamma.

Graviditet hos dem som redan är sjuka med diabetes

Allt som framtida föräldrar behöver komma ihåg är noggrann förberedelse för graviditeten, eftersom det finns risker för modern och fostret vid diabetes. Tänk på dessa risker och försök att minimera dem..

Under förberedelserna för graviditeten bör kvinnor inse följande positioner:

  • att sluta röka!
  • 3 månader före befruktningen bör fastande blodsocker vara upp till 6 mmol / l; två timmar efter att ha ätit mindre än 7,8 mmol / l; HbA1-indikatorerC mindre än 6%
  • blodtryckskontroll (högst 130/80 mm Hg)
  • retinopati-behandling
  • nefropati-behandling
  • kontrollera sköldkörtelfunktionen

Graviditetsdiabetes

En annan typ av diabetes är graviditet. Det är inte klart varför den uppkommande sjukdomen under graviditeten och också på ett mystiskt sätt försvinner efter förlossningen. Det kännetecknas av högt blodsocker som upptäcktes för första gången under graviditeten. Fastande sockervärden motsvarar de mellanliggande indikationerna mellan normal och diabetes mellitus, dvs. mer än 5,5 men mindre än 7,0 mmol / l.

Kvinnor med denna form av diabetes har en ökad risk för komplikationer under graviditet och förlossning. De och barnet har också en ökad risk för typ 2-diabetes senare i livet.

Om inom två veckor inte uppnås normala blodsockernivåer på grund av dietterapi, föreskrivs behandling som är lämplig för att hantera diabetes under graviditeten. Låt oss titta på det.

Behandling av diabetes under graviditet

  • Kosthållningen och den fysiska aktiviteten bör vara sådan att de inte provocerar tillstånd med högt eller lågt blodsocker.
  • Behandling tillåts endast med kort och medellång humant insulinpreparat.

Förbjudna läkemedel under graviditeten:

  • alla tabletter som socker sänker.
  • ACE-hämmare och sartans
  • statiner
  • antibiotika
  • antikoagulantia

Nu om kontroll och självkontroll:

  • Daglig självövervakning av blodsockermätningarna med en glukometer, minst 7 gånger om dagen (på tom mage, en timme efter att ha ätit, under dagen och kvällen, på natten).
  • HbA1 blodkontrollC - 1 gång per trimester.
  • Ögonfundusundersökning av en ögonläkare - 1 gång per trimester.
  • Observation av en förlossningsgynekolog, endokrinolog, diabetolog. Upp till 34 veckors graviditet - varannan vecka. Nästa vecka.