Vad analysen visar på aktivitetsnivån för AsAt och hur man kan dechiffrera testresultaten

Ett biokemiskt blodprov för AcAb - aspartataminotransferas - utförs med misstänkt hjärtinfarkt och andra sjukdomar i hjärtmuskeln, muskulatur och leverpatologi. I kombination med det är en analys schemalagd för AlAt - alaninaminotransferas. Båda dessa ämnen är intracellulära enzymer som är involverade i energimetabolism, och normalt finns de i blodserum i strikt definierade mängder..

Aktiv frisättning av enzymer i blodet indikerar alltid någon form av stress för kroppen, om celldöd. Det beror på fysiologiska eller patologiska skäl..

AcAt i ett blodprov: vad är det?

Aspartat-aminotransferas (AcAt) är ett enzym som finns i alla kroppens celler, men främst i myokardiet och andra muskelvävnader, såväl som i levern, mindre i njurarna. Hos friska människor är AsAt-aktiviteten i blodet extremt låg, det ökar med vävnadsskador, därför analyseras denna analys för följande misstänkta symtom:

  • svaghet, trötthet, aptitlöshet;
  • illamående, kräkningar, buksmärta;
  • gulning av huden och sklera;
  • mörk urin, lätt avföring;
  • kliande hud.

Studien kan förskrivas av sådana specialister som en terapeut, kardiolog, hepatolog, gastroenterolog, kirurg, gynekolog.

Om det finns några faktorer som ökar risken för hjärtinfarkt eller leverskada, bör AcAt-nivån kontrolleras regelbundet under hela behandlingsperioden eller klinisk observation av en läkare, när:

  • tidigare hepatit eller nylig kontakt med en patient med hepatit;
  • alkoholmissbruk
  • ärftlig benägenhet till hjärta- och leversjukdomar;
  • övervikt eller diabetes;
  • graviditet.

Om du tänker upprepade gånger testa för AsAb för att övervaka dynamiken i förändringar i dess aktivitet, bör du göra detta i samma laboratorium ungefär samma timmar och under samma beredningsförhållanden. Detta hjälper till att eliminera biverkningarna - till exempel trötthet från att behöva gå till ett nytt laboratorium på andra sidan staden. Detta gäller främst gravida kvinnor.

Ett biokemiskt blodprov för AcAt är särskilt indikativt för misstänkt hjärtinfarkt och skrump. För att klargöra vilket av de vitala organen som är förknippat med en ökning av AcAt, kan ett ytterligare blodprov för ett liknande enzym, alaninaminotransferas (AlAt) förskrivas. Om nivån höjs i jämförelse med AsAt, talar vi om någon slags leversjukdom. Aktivitetsförhållandet AcAt / AlAt kallas de Ritis-koefficienten och är normalt 1,3. Med leverskada minskar det.

Förberedelse för analys och dess genomförande

Blod tas från en ven eller från ett finger, på tom mage på morgonen. Det rekommenderas att inte äta innan blod doneras i 8-14 timmar, för att följa den vanliga dricksplanen, för att undvika att dricka alkohol, röka, fysiska, känslomässiga och överbelastning av mat. I ett privat laboratorium kan resultatet vanligtvis erhållas nästa dag, om det är nödvändigt, inom ett par timmar.

En analys bör inte göras omedelbart efter fysioterapeutiska förfaranden, röntgenstrålar, fluorografi, ultraljud. Om du tar något läkemedel, bör du diskutera denna punkt med din läkare, eftersom AsAt är känsligt för ett stort antal läkemedel, och ökningen i detta fall kanske inte är förknippad med patologi. Antibiotika, antidepressiva medel, diuretika, antitumörmedel och till och med till synes oskadliga medel för behandling av akne - allt detta kan påverka resultaten av analysen. Du bör också varna din läkare om du tar kosttillskott - några av dem ökar innehållet av Acat i blodet.

Avkodning av ett biokemiskt blodprov för AcAt

En kompetent avkodning av ett blodprov till nivån av AcAt och AlAt kan endast göras av en kvalificerad läkare som har en fullständig klinisk bild av sjukdomen före hans ögon och är medveten om alla patientens tillhörande sjukdomar. Analys för AcAt kräver ofta jämförelse med resultaten från andra studier - till exempel alkaliskt fosfatas, totalt protein och bilirubin. Detta gör att du kan bestämma den specifika formen av leversjukdom..

Aktivitetsnivån för enzymet AsAt

Med åldern blir AcAb i blodet mindre aktivt. Detta beror på en minskning av den totala metabolismnivån, särskilt hos kvinnor. Tabellen sammanfattar indikatorerna för den biokemiska analysen av blod för Acat normal.

Nivån av enzymaktivitet i blodet ökas

Om ett överskott av AcAb-aktivitet i blodserum detekteras relativt normen, kan detta indikera följande allvarliga patologier:

  • hjärtinfarkt;
  • hepatit A, B eller C;
  • minskning eller upphörande av gallutsöndring (kolestas);
  • alkoholhaltiga leverskador (måttlig ökning av enzymet - upp till fyra gånger);
  • hepatosis;
  • levercirrhos;
  • ett fokus på cancer eller cancermetastaser i levern;
  • ärftliga eller autoimmuna sjukdomar i muskelsystemet;
  • mononukleos.

Även om en ökning av AcAt-aktivitet också kan observeras efter brännskador, skador, värmeströmmar, förgiftning av giftiga svampar, ökad fysisk ansträngning, och också ibland fixeras i bentumörer. Ändringen i indikatorn i dessa fall är inte specifik och representerar inte ett högt diagnostiskt värde..

Hos gravida kvinnor kan nivån på AsAt normalt höjas med ett par enheter, men om vi talar om att överskrida normen flera gånger är det nödvändigt att kontrollera lever- och gallgångarna. Vid kronisk viral hepatit överskrids normen vanligtvis inte mer än fyra gånger, och vid svår akut hepatit, toxisk eller läkemedelshepatonekros, chock eller leverischemi kan AcAt-indexet öka tjugo gånger eller mer. Kolestas, cirros och vissa typer av levercancer bidrar till en måttlig ökning av AcAt. En svag ökning av aspartataminotransferas - upp till 2-3 gånger - är karakteristiskt för alkoholfria leverskador, till exempel med steatohepatosis (NASH).

Vid hjärtinfarkt är AsAt-aktivitet en ljusare indikator än EKG-resultat. 4-6 timmar efter sjukdomens början ökar nivån av AcAb i blodet 5-10 gånger jämfört med normen, varefter den gradvis minskar och återgår till det normala inom en vecka. Om AcAb-aktiviteten i blodet ökade igen, indikerar detta fortsättning av nekros i hjärtmuskelvävnaden.

Nivån av enzymaktivitet i blodet sänks

En minskning av AcAb-aktivitet observeras med vitamin B6-brist och omfattande leverskada (nekros, cirros) när detta enzym nästan inte syntetiseras. Vid klargörande av diagnosen kommer analys av AlAt och beräkningen av de Ritis-koefficienten att rädda.

Ökad ALT i blodet

9 minuter Upplagt av Lyubov Dobretsova 1145

ALT eller ALAT (alaninaminotransferas) och AST eller AsAT (aspartataminotransferas) är en kombination av komplexa proteinmolekyler med icke-membran permanenta cellelement, annars enzymer. Deras huvudsakliga syfte är att påskynda den kemiska reaktionen av aminosyror (alanin och asparagin) och koppla samman metabolism av protein och kolhydrater. Produktionen av enzymer i kroppen sker endogent, det vill säga intracellulärt, därför är koncentrationen av AcAT och AlAT i blodet hos en frisk person obetydlig.

Allmän information om ALT

Den huvudsakliga platsen för alaninaminotransferas är hepatocyter (leverceller). I mindre mängder finns det i hjärt-, bukspottkörteln, njurarna och muskelvävnaden. Aspartataminotransferas koncentreras huvudsakligen i hjärtmuskeln, liksom i levern, hjärnneuroner och skelettmuskler..

Med en destruktiv förändring i dessa organ frigörs enzymer och kommer i stora mängder in i den systemiska cirkulationen. När enzymet AST eller ALT i blodet är förhöjt innebär detta en kränkning av organens celler integritet, därför utvecklingen av patologiska processer.

ALT och AST är i nära korrelation. Ett hälsosamt förhållande av enzymer, annars de Ritis-koefficienten, varierar från 0,91 till 1,75. En låg koefficient (under enhet) indikerar förekomsten av leverpatologier. Ett tvåfaldigt överskott indikerar myocardial förstörelse.

Koncentrationen av AlAT identifieras inom ramen för blodbiokemi. Enzymet är en markör för det organiska tillståndet i hepatocyter och leverprestanda. Med dess kvantitativa innehåll bestäms tecken på leversjukdomar i det prekliniska stadiet, det vill säga före uppkomsten av karakteristiska symtom på missfärgning av hud och slemhinnor (gulsot).

En ökning av indikatorerna för det viktigaste hepatocytenzymet gör att läkaren kan anta närvaron av:

  • hepatit hos olika etiologier;
  • cancerprocesser i levern;
  • skrump (alla sorter);
  • steatosis (fet leversjukdom);
  • fet hepatos;
  • kolestas (nedsatt syntes och utflöde av gallan);
  • progressiv muskeldystrofi;
  • giftig leverskada (drog, alkohol, etc.);
  • bukspottkörtelsjukdomar;
  • hjärtinsufficiens.

Först och främst misstänks patologier associerade med cytolys (förstörelse av hepatocyter). Dåliga ALT-resultat (ALT) i biokemisk analys kräver ytterligare verifiering med laboratorie- och hårdvarumetoder. På grundval av enbart blodparametrar antas patologi men inte fullständigt diagnostiserat.

Tecken på ökande värden

Biokemisk blodanalys är en metod för laboratorieundersökning av biofluid, för att identifiera funktionella störningar i kroppens organ och system. Studien tilldelas:

  • enligt patientens symtomatiska klagomål (ihållande smärta vid lokalisering, matsmältning, hjärta- och andningsfunktioner, funktionsfel i nervsystemet, endokrin, lever- och gallsystemet och njurapparaten);
  • som en del av den medicinska undersökningen;
  • för förebyggande syften;
  • i kontakt med patienter infekterade med viral hepatit;
  • för övervakning av behandlingen av diagnostiserade sjukdomar.

Kvinnor under perinatalperioden donerar blod för biokemi flera gånger, vilket möjliggör en snabb diagnos av möjliga störningar i den framtida moderns kropp, vilket negativt påverkar barnets utveckling. Särskild uppmärksamhet på indikatorerna för AlAT i blodprovet ges när patienten visar symtom på leverpatologier:

  • illamående och tyngd i den epigastriska regionen;
  • växlande diarré och förstoppning (förstoppning);
  • förlust av intresse för mat (aptitlöshet);
  • gul plack på tungan och bitterhet i munhålan;
  • låg kvalitet (37–38 ° С) kroppstemperatur;
  • kliande hud (särskilt i ansiktet);
  • en förändring i färgskraven till en ljusgul, mörk färg på urin;
  • smärta i hypokondrium till höger;
  • gulaktig nyans av ögonproteiner
  • kronisk flatulens;
  • telangiektasi (spindelår) och hematomer av icke-traumatiskt ursprung;
  • svullnad.

Vid diagnostiserade leversjukdomar kan analys av innehållet av AcAT och AlAT i blodet tilldelas separat för att kontrollera dynamiken i behandlingen.

Regler för beredning och leverans av analys

För att få objektiva resultat bör en analys av biokemi göras efter en enkel preliminär beredning. Patienten måste uppfylla följande villkor:

  • 5–7 dagar för att utesluta användning av alkoholhaltiga drycker, eftersom de toxiska metaboliterna av etanol stör störningen av proteiner och enzymer i levern.
  • på 2-3 dagar, ta bort feta livsmedel och stekt mat från kosten för att inte skapa ytterligare stress på levern och bukspottkörteln;
  • tillfälligt överge användningen av droger;
  • observera fastande-regimen innan proceduren i minst 8-12 timmar.

Varför måste jag göra en analys på tom mage? Detta beror på att livsmedel ändrar blodets sammansättning och fetter gör plasmat molnigt. Resultaten av en studie som genomförts på full mage är felaktiga.

ALT-referensvärden

Standardvärden för ALT klassificeras efter kön (hos män och kvinnor) och efter patientens ålder. Hos barn ökar normindikatorerna från födelsemomentet till 6 månader och ändras sedan beroende på ålder och får stabilitet efter vuxen ålder.

Innehållet i enzymet i blodet hos kvinnor påverkas av barnets uppkomst, intaget av hormonella orala preventivmedel, klimakteriet. En lätt (inom 25%) ökning av ALT i blodet under graviditeten och en minskning efter 50 år accepteras inte att hänvisa till patologiska förändringar.

Den övre gränsen för barns indikatorer för innehållet i enzymet i blodet bör inte överskrida följande värden (i enheter / l):

nyföddaUpp till 6 månader.Upp till ett årUpp till tre årUpp till 6 årFram till vuxen ålder
4956543329:e39

Referensvärden för alaninaminotransferas för vuxna:

Norm i enhet / LNorm i mmol / L
män45252
kvinnor34≈ 190

Vid utvärdering av ALT-index, på obligatorisk basis, beaktas de erhållna AST-värdena. Avkodning av analysresultaten utförs under dagen.

Skäl till avvikelse från normen

Enzymindexet kan avvika från de normativa värdena både i riktning att öka och minska. Båda alternativen är otillfredsställande och indikerar intensiv cellförstörelse. Minskade ALAT-nivåer registreras mycket mindre ofta än en ökning av koncentrationen av enzymet i blodet.

Det finns två huvudskäl till nedgången i prestanda:

  • omfattande nekros av hepatocyter, som ett resultat av avancerade kroniska leversjukdomar;
  • långvarig brist i kroppen av pyridoxin (vitamin B6).

Vitamin B6 deltar aktivt i produktionen av AlAT och AsAT. Med sin kroniska brist syntetiseras inte enzymer i tillräckliga mängder. Hyperfermentemia (förhöjd ALAT) klassificeras i fyra grader:

  • enkelt - en ökning av indikatorerna med 3-5 gånger;
  • måttlig - 5-6 gånger;
  • genomsnitt - mer än 6 gånger;
  • hög - mer än 10 gånger.

Orsakerna till ökningen av ALT är associerade med akuta eller kroniska patologier i levern och hjärtat. Hjärtinfarkt (nekros i hjärtmuskelområdet) diagnostiseras antagligen med ett ALT-index som överstiger standarderna med fem eller fler gånger. Riskkoefficienten ökar också. Akut inflammation i bukspottkörteln ger en ökning av enzymet minst 3 gånger, dystrofi i muskelapparaten - 7-8 gånger.

Vid viral hepatit observeras ett ökat värde av alaninaminotransferas 20-50 gånger. Det finns tre huvudtyper av virussjukdom, två ytterligare:

  • Botkins sjukdom eller hepatit A;
  • serum (hepatit B);
  • post-transfusion eller hepatit C;
  • typ D och E (sjukdomar associerade med huvudtyperna).

Vid toxisk (alkoholhaltig) hepatit kan ALAT-indikatorer ökas med hundra gånger. Den höga nivån av enzymet i resultaten av biokemi, särskilt i frånvaro av uttalade symtom, är anledningen till en ytterligare undersökning. Patienten måste donera blod för enzymimmunoanalys (ELISA) för att upptäcka hepatitvirus.

Med en obotlig cirrhotisk leversjukdom (skrump) kan ALT-halten i blodet ökas från 225 U / L till 2250 U / L. Resultaten beror på sjukdomens stadium och etiologi. Cirrhos kan ha följande etiologi:

  • viral - bildas som en komplikation av överförd hepatit A, B, C;
  • farmakologiskt eller medicinskt - utvecklas med långvarigt felaktigt intag av mediciner;
  • giftig (alkoholhaltig) - uppstår som ett resultat av kronisk alkoholism;
  • utbyt-alimentär - bildas mot bakgrund av kroniska patologier i det endokrina systemet; kryptogent (med en okänd ursprungsart);
  • gallvägar (primär och sekundär) - är en komplikation av sjukdomar i gallblåsan;
  • autoimmun, orsaken till utvecklingen är ett fel i kroppens immunsystem.

Det högsta ALT registreras i de virala och alkoholhaltiga cirrhostyperna. Om det finns misstankar om cirrotiska förändringar i levervävnaden, måste patienten snabbt göra ett ultraljud av bukhålorganen.

Andra möjliga orsaker till förhöjda enzymnivåer inkluderar:

  • Nekros i bukspottkörteln, annars död av bukspottkörtelceller, som en komplikation av avancerad pankreatit.
  • Kolecystopankreatit och kronisk inflammation i bukspottkörteln. Under latenta perioder av sjukdomen ökas nivån av alaninaminotransferas något. En kraftig ökning av enzymet i blodet innebär en förvärring av sjukdomen.
  • Myokardit (inflammation i hjärtmuskeln). Patologin diagnostiseras genom att jämföra ALT och AST och beräkna Ritis-koefficienten.
  • Akuta och kroniska leversjukdomar (steatos, steatohepatit, hepatos).
  • Cancerös degeneration av hepatocyter (förekommer ofta som en komplikation av kronisk hepatit och skrump).
  • Alkohol, läkemedel eller annan leverförgiftning.
  • Kemoterapibehandling.
  • Hjärtinfarkt.
  • Epstein-Barr-virusinfektion (mononukleos).

I det fall då den påstådda diagnosen inte bekräftas vid ytterligare undersökning, kan falska resultat innebära bristande efterlevnad av beredningsvillkoren (dricka alkohol, äta fet mat), samt ett tillstånd av psykisk stress eller fysisk utmattning vid tidpunkten för bloddonation.

Rekommendationer för korrigering av indikatorer

För att minska det höga ALT i blodet är det först att börja behandlingen av den underliggande sjukdomen som påverkade resultaten av analysen. Eftersom i de flesta fall en ökad koncentration av AlAT beror på utvecklingen av leverpatologier, förskrivs läkemedel från den hepatoprotective gruppen:

  • I huvudsak fosfolipid (komplexa föreningar av alkoholer, syror med hög molekylvikt och lipider). Stimulera regenereringen av hepatocyter, stabilisera metaboliska processer, upprätthålla en balans mellan proteiner, fetter och kolhydrater (Essliver, Fosfoncial, Essential Forte N, Phosphogliv, etc.).
  • Hepatoprotectors-lipotropa. Hämma eller stoppa fet leverinfiltration (Heptral, Betargin, Hepa-Merz).
  • Plantera hepatoprotectors. De bidrar till restaurering av leverceller, behandling kräver långvarig användning. Tabletterna innehåller naturliga extrakt av medicinska örter (Liv-52, Silimar, Karsil, Bondzhigar, etc.).

Ytterligare terapi utförs med läkemedel baserade på ursodeoxycholic acid (Ursosan, Urdox, Ursodez) och lipoic acid, som bidrar till neutralisering av toxiner och alkoholförfallsprodukter. Du kan sänka ALT med dietterapi. Patienten med nedsatt funktionsförmåga i levern och bukspottkörteln tilldelas en diet "Tabell nr 5".

Sammanfattning

Alanine aminotransferase (ALT) är ett endogent enzym som påskyndar den kemiska reaktionen av alaninaminosyror. Huvuddelen av AlAT finns i levern, resten är lokaliserad i bukspottkörteln, hjärtmuskeln och musklerna. Hos en frisk man är mängden enzym i blodet inte mer än 45 enheter / l, hos en kvinna - 34 enheter / l.

Om indikatorerna ökas avsevärt förändras vävnaderna och cellerna patologiskt och har allvarliga skador genom vilka alaninaminotransferas kommer in i blodomloppet. Bestämning av ALT-nivå utförs som en del av ett biokemiskt blodprov.

I de flesta fall, med ett ökat värde på enzymet, diagnostiseras leversjukdomar (hepatit, hepatos, cirrhos, etc.), kronisk eller akut pankreatit, nedsatt hjärtaktivitet (myokardit, hjärtattack). Diagnosen bör bekräftas genom en detaljerad undersökning, inklusive ett antal laboratorietester och hårddiskdiagnostiska procedurer.

Symtom på sjukdom

Det kvantitativa innehållet av AlAt i blodet är en viktig indikator på många sjukdomar i levern - människans största körtel. Det kan också rapportera sjukdomar i andra inre organ. Vilka blodtestresultat indikerar ett ökat eller minskat innehåll av AlAt, och vilka visar på normalt? Vad kan leda till avvikelse från normen för AlAt-innehåll? Vi kommer att klargöra i denna artikel.

ALA i blodet och dess roll i metabolismmekanismer

AlAt, eller alaninaminotransferas, är ett enzym som produceras mest i levern och mindre i njurarna, bukspottkörteln, myokardiet och skelettmusklerna. Om dessa organ skadas i blodet observeras en ökning av AlAt-nivåerna. I en frisk kropp finns enzymet i plasma i en liten mängd.

Analys av innehållet i AlAt (ALT, GPT) hjälper till med diagnosen av sjukdomar i levern, bukspottkörteln och gallvägarna, sjukdomar i hjärtmuskeln och skelettmusklerna. Läkaren kan också ge en vägledning för bloddonation för analys av AlAt, om han vill ta reda på graden av leverskada i hepatit, effekten av läkemedel eller andra giftiga ämnen på tillståndet hos denna körtel. Detta test krävs för blodgivare..

Du bör vara särskilt uppmärksam på din hälsa och fråga din läkare om du behöver testas om du har följande symtom:

  • generell svaghet;
  • aptitlöshet;
  • illamående eller kräkningar
  • gulning av hud- och ögonproteiner;
  • mörk urin;
  • lätt avföringsfärg;
  • uppblåsthet och buksmärta.

Tillsammans med analysen för AlAt föreskrivs ofta en studie för AsAt (aspartataminotransferas). Båda dessa enzymer hjälper till att diagnostisera lever- och hjärtsjukdomar, men deras antal relativt varandra är av särskild betydelse. Detta förhållande kallas de Ritis-koefficienten. Dess värde i normen är 0,91–1,75. Beräkningen av koefficienten rekommenderas endast när AlAt och / eller AsAt går utöver referensvärdena. En koefficient under 1 indikerar skador på levercellerna (hepatocyter) och över 2 - om hjärt-kärlsjukdomar, eventuellt hjärtinfarkt. Proceduren för att donera blod till AlAt och AsAt är densamma.

För att få ett tillförlitligt resultat av analysen måste du förbereda dig för dess genomförande. De donerar blod på morgonen, på tom mage. Efter den sista måltiden bör minst 8 timmar gå. Biomaterial tas från en blodåra. Vakuumrör (vakuumsystem för blodprovtagning) används, vanligtvis med en gelfas (konserveringsmedel) utan antikoagulant. Materialet för studien är blodserum. Kommissionen för enzymer från Internationella biokemiska unionen föreslog att använda "Unit / L" för att ange mätenheten för indikatorer.

Norma AlAt

Som nämnts ovan är nivån av alaninaminotransferas i en frisk kropp ganska låg. Under hela livet förändras hastigheten för enzymproduktion. Så hos spädbarn anses en överskattad siffra vara normal, vilket förklaras av förekomsten av fysiologisk gulsot efter födseln. Det uppstår på grund av det faktum att i födelseprocessen "kastas ut en stor mängd hemoglobin" i barnets blodomlopp. Inom 3-4 veckor sönderdelas hemoglobinet i barnets kropp aktivt, vilket resulterar i att bilirubin bildas. Och det är just dess höga koncentration som orsakar icteriska manifestationer.

Under de första fem dagarna av ett barns liv når det 49 enheter / liter, från fem dagar till sex månader - från 56 till 60 enheter / liter. Vidare sjunker nivån på indikatorn: från 6 till 12 månader - till 54 enheter / liter, från ett år till 3 år - till 33 enheter / liter. Från 3 till 6 år anses normen vara upp till 29 enheter / liter. Från 6 till 12 år ökar indikatorn igen - upp till 38–39 U / l, och från 12 till 17 beror på barnets kön (för flickor - upp till 24 U / l, för pojkar - upp till 27 U / l). Indikatorns hastighet hos en vuxen man: upp till 41 enheter / liter. Normen för kvinnor är upp till 31 enheter / liter. Observera att hos kvinnor under graviditetens första trimester är en liten ökning av AlAt möjlig, vilket är normen. Under sen graviditet kan en ökning av enzyminnehållet dock indikera gestos (komplikationer, uttryckt som en känsla av svaghet och ökat blodtryck). Ju större avvikelse från AlAt från normen, desto svårare gestos fortsätter.

Avvikelser från normala värden indikerar en inflammatorisk process i kroppen.

Anledningar till att öka AlAt

Det tros att nivån av AlAt i blodserum höjs om den överskrider normen med tiotals eller till och med hundratals gånger. Så indikatorn ökar med mer än 20 gånger med utvecklingen av den akuta formen av hepatit A, B och C. AlAt-koncentrationen ökar med cirka 6 gånger med alkoholisk hepatit. Om en sjukdom som fett degeneration i levern inträffar, överstiger AlAt-nivån 2-3 gånger. Men vid tumörskador i levern kan enzymets "hopp" vara ganska obetydligt, men även en specialist bör ägna stor uppmärksamhet åt det..

Indikatorn kan också ökas i följande fall:

  • akut pankreatitstadium;
  • brännskador på ett stort område av kroppen;
  • chocktillstånd;
  • patologi för det hematopoietiska systemet;
  • mononukleos;
  • myodystrophy;
  • Virala infektioner;
  • stark fysisk aktivitet;
  • okontrollerat intag av kosttillskott;
  • undernäring.

Hur man minskar koncentrationen av enzymet?

Det säkraste sättet att sänka innehållet i AlAt i blodet är att diagnostisera och bota patologin som orsakade förändringarna. Vid behandling av leversjukdomar, oftast orsakande en ökning av AlAt, tar de mediciner som förbättrar matsmältningen, hepatoprotectors och koleretiska läkemedel. Alla av dem har ett antal kontraindikationer, så de bör endast tas enligt anvisningar av en läkare..

Om ökningen av mängden AlAt orsakas av att du tar några mediciner, är det värt att stoppa deras användning om möjligt. Anta valet av alternativ terapi. För att minska koncentrationen av enzymet rekommenderas dessutom att du diversifierar din diet med produkter som innehåller vitamin D (fisk, gröna grönsaker, sojamjölk, mejeriprodukter och ägg). Även användbara är morötter, zucchini, nötter, fullkorn och magert kött. Missa inte fet och salt mat. Att följa en hälsosam livsstil hjälper till i återhämtningen..

Under behandlingen undersöks den biokemiska sammansättningen av blodet regelbundet för att ta reda på hur effektiv den föreskrivna behandlingen är..

Varför AlAt kan sänkas?

En minskning av koncentrationen av AlAt i blodet indikerar ett brist i levern, förekomsten av sådana allvarliga sjukdomar som cirrhos och nekros. En annan orsak till nedgången ligger i avsaknaden av vitamin B6 i kroppen och i intaget av vissa läkemedel som innehåller aspirin, interferon, fenotiazin.

Alaninaminotransferas finns i nästan alla celler i människokroppen, men i olika proportioner. Och när dess innehåll i blodomloppet förändras påverkar det tillståndet för många system. För att undvika allvarliga konsekvenser av möjliga sjukdomar bör diagnostiska förfaranden, särskilt bloddonation, inte försummas..

För förebyggande ändamål måste du donera blod en gång per år till olika markörer av infektionssjukdomar, även till friska människor. Detta hjälper i tid att identifiera allvarliga patologier och i början av stadierna att börja behandlingen. Glöm inte att sjukdomar ofta förvärvas på grund av en ouppmärksam och ansvarslös inställning till din hälsa.

Alanine aminotransferase (AlAt) är ett enzym vars blodökning kan indikera leverskada. Förhållandet mellan indikatorerna AlAt och AsAt (aspartataminotransferas) gör det möjligt att göra en differentierad diagnos av olika sjukdomar i inre organ.

Lokalisering och enzymets roll AlAt i människokroppen

Enzymet finns i alla kroppens celler, men dess högsta koncentration observeras i hjärtat, levern och njurarna. I en mindre mängd är den lokaliserad i mjälten, bukspottkörteln och lungorna. Denna biologiskt aktiva substans, som är syntetiserad inuti cellerna, är involverad i bildandet av ett stort antal olika aminosyror. Det är involverat i kväve- och energimetabolism. I en frisk persons blod är alaninaminotransferas närvarande i en minimal koncentration.

En ökning av AlAt i blodet kan indikera döden av celler i olika organ, men först och främst indikerar det en leverpatologi. Studien visas för patienter som har illamående, gulnad i huden, smärta i höger hypokondrium, svaghet, nedsatt aptit, missfärgning av excrement. Analys bör också ges till personer som har haft hepatit, har en predisposition för leversjukdom eller är överviktiga, och även dricka alkohol eller mediciner som har en negativ effekt på levern.

Att bestämma aktiviteten hos detta ämne är mycket viktigt för diagnosen hepatit i de tidiga stadierna. AlAt är redan förhöjd i det första, preicteriska stadiet av sjukdomen, vars varaktighet är 10-350 dagar, beroende på sjukdomens form. Om det finns misstank om allvarlig skada på levervävnaden kan patienten tilldelas en analys för alaninaminotransferas i samband med ett antal andra studier: AsAt, LDH, GGT, bilirubin, etc. Det är viktigt att göra en omfattande studie, eftersom inte bara det kvantitativa innehållet i alanin är avgörande. -aminotransferas i plasma, men också förhållandet mellan koncentrationen av olika enzymer.

Så om AsAt överskrider värdet av AlAt, indikerar detta förekomsten av en hjärtpatologi hos patienten, men om tvärtom, experter har all anledning att tro att patienten lider av leversjukdom. Båda intracellulära enzymerna ökar lika mycket om patienten har muskelskador.

Eftersom ökat alaninaminotransferas kan indikera olika patologier, bör dess specifika koncentration beaktas vid utvärderingen av resultaten. Med fett degeneration i levern ökar dess innehåll med 2-3 gånger, med cirros - 4–5 gånger, med alkoholisk hepatit - högst 6 gånger, med karcinom - 5–10 gånger. Vid viral hepatit korrelerar dess nivå med graden av cellförstörelse och kan överskrida normala värden med 50-100 gånger.

I en biokemisk analys mäts alaninaminotransferas i enheter per liter (U / L).

Koncentrationen av alaninaminotransferas i blodet

Enzymnormen för män över 17 år är 41 enheter / liter och för kvinnor i liknande ålder - 31 enheter / liter. Under graviditeten ökar indikatorerna ofta, men för stark ökning av AlAt-koncentrationen kan indikera förekomsten av patologier.

Hos nyfödda ökar ämnets innehåll inte 17 U / L, men ökar gradvis och når 6 månader 56 U / L. Sedan börjar koncentrationen av alaninaminotransferas minska, och med 3 år når en markering av 33 enheter, med 6 år - med 29 enheter. Hos tonåriga pojkar är innehållet i genomsnitt 27 enheter / liter och hos flickor - 24 enheter / liter.

Analysen kan ordineras av en terapeut, hematolog, specialist på infektionssjukdomar, endokrinolog, gastroenterolog eller kirurg. För en tillförlitlig tolkning av resultaten kan du behöva konsultera en onkolog, hepatolog och urolog (om patienten har några klagomål om sin profil).

Förhöjd: orsaker till obalans

Det finns ett antal skäl för att öka AlAt, men de viktigaste är leversjukdomar: maligna tumörer, viral och alkoholisk hepatit, fet hepatos, giftiga lesioner orsakade av att ta olika mediciner (antibiotika, p-piller, psykotropa läkemedel, immunsuppressiva medel, steroider, etc.).

I vissa fall ökar innehållet i detta enzym med hjärtabnormaliteter, pankreatit, myosit, omfattande brännskador, myodystrofi och hemolytiska sjukdomar. AlAt kan öka med brist på alfa-antitrypsin och karnitin (ett ämne relaterat till B-vitaminer).

Resultaten kan vara förhöjda av fysiologiska skäl. I synnerhet med intensiv fysisk ansträngning, intramuskulära injektioner och äta mat med skadliga tillsatser. Påverkar avsevärt innehållet i detta ämne och medicinering. Innan du gör analysen måste du därför rådfråga din läkare om deras tillfälliga annullering. Om det är omöjligt att avbryta medicinering, bör påverkan av denna faktor beaktas vid utvärderingen av resultaten av studien..

När AlAt-värden överskrider normen med 2-3 gånger, kallar läkare detta tillstånd en liten ökning, AlAt-tillväxt upp till 20 gånger från referensvärdena kallas måttlig. När koncentrationen ökas mer än 20 gånger börjar experter ljuda larmet. De viktigaste sätten att sänka nivån på enzymet är behandlingen av sjukdomar som orsakade dess tillväxt, vägran att ta giftiga droger och alkohol, samt normalisering av kosten.

Allt nedgraderat: varför?

AlAt reduceras vid akuta och kroniska leversjukdomar, åtföljt av omfattande vävnadsnekros. I detta fall beror en minskning i koncentrationen av enzymet på en betydande minskning av antalet celler som syntetiserar det. Dessutom uppstår en brist på alaninaminotransferas med brist på vitamin B6. För att normalisera enzymet är det nödvändigt att kompensera för bristen på vitaminer, ändra kosten och börja behandla de sjukdomar som orsakade obalansen.

Om AlAt ligger inom normala gränser betyder det inte frånvaron av leverpatologier. För en noggrann diagnos måste detta test kombineras med andra analyser. Blodtest för innehållet i detta ämne bör vara med en genetisk predisposition för leversjukdom, fetma, diabetes, ta vissa mediciner, samt i kontakt med personer som lider av viral hepatit.

Hur man vet nivån av alaninaminotransferas i blodet?

Laboratoriestudier utförs i statliga kliniker från en läkare. Termen för resultatberedskapen är 2-3 dagar, men ofta för att få de svar du behöver gå till läkaren som beställde studien, vilket kräver ytterligare tid. Detta kan vara svårt för upptagna människor. Det mest praktiska alternativet är att kontakta en privat diagnos- och behandlingsinstitution, där du kan göra en analys vid en lämplig tidpunkt och utan hänvisning från en specialist.

Vi rekommenderar att du är uppmärksam på ett av de ledande ryska privata laboratorierna - INVITRO. Medicinska kontor för detta nätverk verkar i 290 bosättningar i Ryssland och grannländerna. Resultaten av tester som genomförts i dessa forskningslaboratorier erkänns av alla medicinska institutioner i landet..

Tidsfristen för en biokemisk studie om alaninaminotransferas (AlAt) är 1 arbetsdag. Mot en extra avgift kan analys utföras på 2 timmar. Hos icke-transportabla patienter tas blod hemma. Klienten kan ta emot resultaten från studien på företagets kontor, med kurir, via e-post, fax eller telefon. Kostnaden för analys i Moskva och Moskva-regionen är 260 rubel, i St. Petersburg - 170 rubel och i andra städer i landet - 130-160 rubel.

Licens för medicinsk verksamhet nr LO-50-01-009134 daterad 26 oktober 2017.

Problemet med att tolka resultaten från biokemiska studier bör helt ligga på en specialist. Tänk på att AlAt-indexet inte bara har ett betydande diagnostiskt värde. Specialister är främst intresserade av proportionerliga förhållanden mellan AcAt och AlAt. Dessutom kan avvikelsen av koncentrationen av alaninaminotransferas från acceptabla parametrar vara den fysiologiska normen, med hänsyn till de fysiska övningar som genomförts på kvällen och de skador som erhållits i deras process.

9 minuter Upplagt av Lyubov Dobretsova 3644

ALT eller ALAT (alaninaminotransferas) och AST eller AsAT (aspartataminotransferas) är en kombination av komplexa proteinmolekyler med icke-membran permanenta cellelement, annars enzymer. Deras huvudsakliga syfte är att påskynda den kemiska reaktionen av aminosyror (alanin och asparagin) och koppla samman metabolism av protein och kolhydrater. Produktionen av enzymer i kroppen sker endogent, det vill säga intracellulärt, därför är koncentrationen av AcAT och AlAT i blodet hos en frisk person obetydlig.

Allmän information om ALT

Den huvudsakliga platsen för alaninaminotransferas är hepatocyter (leverceller). I mindre mängder finns det i hjärt-, bukspottkörteln, njurarna och muskelvävnaden. Aspartataminotransferas koncentreras huvudsakligen i hjärtmuskeln, liksom i levern, hjärnneuroner och skelettmuskler..

Med en destruktiv förändring i dessa organ frigörs enzymer och kommer i stora mängder in i den systemiska cirkulationen. När enzymet AST eller ALT i blodet är förhöjt innebär detta en kränkning av organens celler integritet, därför utvecklingen av patologiska processer.

ALT och AST är i nära korrelation. Ett hälsosamt förhållande av enzymer, annars de Ritis-koefficienten, varierar från 0,91 till 1,75. En låg koefficient (under enhet) indikerar förekomsten av leverpatologier. Ett tvåfaldigt överskott indikerar myocardial förstörelse.

Koncentrationen av AlAT identifieras inom ramen för blodbiokemi. Enzymet är en markör för det organiska tillståndet i hepatocyter och leverprestanda. Med dess kvantitativa innehåll bestäms tecken på leversjukdomar i det prekliniska stadiet, det vill säga före uppkomsten av karakteristiska symtom på missfärgning av hud och slemhinnor (gulsot).

En ökning av indikatorerna för det viktigaste hepatocytenzymet gör att läkaren kan anta närvaron av:

  • hepatit hos olika etiologier;
  • cancerprocesser i levern;
  • skrump (alla sorter);
  • steatosis (fet leversjukdom);
  • fet hepatos;
  • kolestas (nedsatt syntes och utflöde av gallan);
  • progressiv muskeldystrofi;
  • giftig leverskada (drog, alkohol, etc.);
  • bukspottkörtelsjukdomar;
  • hjärtinsufficiens.

Först och främst misstänks patologier associerade med cytolys (förstörelse av hepatocyter). Dåliga ALT-resultat (ALT) i biokemisk analys kräver ytterligare verifiering med laboratorie- och hårdvarumetoder. På grundval av enbart blodparametrar antas patologi men inte fullständigt diagnostiserat.

Tecken på ökande värden

Biokemisk blodanalys är en metod för laboratorieundersökning av biofluid, för att identifiera funktionella störningar i kroppens organ och system. Studien tilldelas:

  • enligt patientens symtomatiska klagomål (ihållande smärta vid lokalisering, matsmältning, hjärta- och andningsfunktioner, funktionsfel i nervsystemet, endokrin, lever- och gallsystemet och njurapparaten);
  • som en del av den medicinska undersökningen;
  • för förebyggande syften;
  • i kontakt med patienter infekterade med viral hepatit;
  • för övervakning av behandlingen av diagnostiserade sjukdomar.

Kvinnor under perinatalperioden donerar blod för biokemi flera gånger, vilket möjliggör en snabb diagnos av möjliga störningar i den framtida moderns kropp, vilket negativt påverkar barnets utveckling. Särskild uppmärksamhet på indikatorerna för AlAT i blodprovet ges när patienten visar symtom på leverpatologier:

  • illamående och tyngd i den epigastriska regionen;
  • växlande diarré och förstoppning (förstoppning);
  • förlust av intresse för mat (aptitlöshet);
  • gul plack på tungan och bitterhet i munhålan;
  • låg kvalitet (37–38 ° С) kroppstemperatur;
  • kliande hud (särskilt i ansiktet);
  • en förändring i färgskraven till en ljusgul, mörk färg på urin;
  • smärta i hypokondrium till höger;
  • gulaktig nyans av ögonproteiner
  • kronisk flatulens;
  • telangiektasi (spindelår) och hematomer av icke-traumatiskt ursprung;
  • svullnad.

Vid diagnostiserade leversjukdomar kan analys av innehållet av AcAT och AlAT i blodet tilldelas separat för att kontrollera dynamiken i behandlingen.

Regler för beredning och leverans av analys

För att få objektiva resultat bör en analys av biokemi göras efter en enkel preliminär beredning. Patienten måste uppfylla följande villkor:

  • 5–7 dagar för att utesluta användning av alkoholhaltiga drycker, eftersom de toxiska metaboliterna av etanol stör störningen av proteiner och enzymer i levern.
  • på 2-3 dagar, ta bort feta livsmedel och stekt mat från kosten för att inte skapa ytterligare stress på levern och bukspottkörteln;
  • tillfälligt överge användningen av droger;
  • observera fastande-regimen innan proceduren i minst 8-12 timmar.

Varför måste jag göra en analys på tom mage? Detta beror på att livsmedel ändrar blodets sammansättning och fetter gör plasmat molnigt. Resultaten av en studie som genomförts på full mage är felaktiga.

ALT-referensvärden

Standardvärden för ALT klassificeras efter kön (hos män och kvinnor) och efter patientens ålder. Hos barn ökar normindikatorerna från födelsemomentet till 6 månader och ändras sedan beroende på ålder och får stabilitet efter vuxen ålder.

Innehållet i enzymet i blodet hos kvinnor påverkas av barnets uppkomst, intaget av hormonella orala preventivmedel, klimakteriet. En lätt (inom 25%) ökning av ALT i blodet under graviditeten och en minskning efter 50 år accepteras inte att hänvisa till patologiska förändringar.

Den övre gränsen för barns indikatorer för innehållet i enzymet i blodet bör inte överskrida följande värden (i enheter / l):

nyföddaUpp till 6 månader.Upp till ett årUpp till tre årUpp till 6 årFram till vuxen ålder
4956543329:e39

Referensvärden för alaninaminotransferas för vuxna:

Norm i enhet / LNorm i mmol / L
män45252
kvinnor34≈ 190

Vid utvärdering av ALT-index, på obligatorisk basis, beaktas de erhållna AST-värdena. Avkodning av analysresultaten utförs under dagen.

Skäl till avvikelse från normen

Enzymindexet kan avvika från de normativa värdena både i riktning att öka och minska. Båda alternativen är otillfredsställande och indikerar intensiv cellförstörelse. Minskade ALAT-nivåer registreras mycket mindre ofta än en ökning av koncentrationen av enzymet i blodet.

Det finns två huvudskäl till nedgången i prestanda:

  • omfattande nekros av hepatocyter, som ett resultat av avancerade kroniska leversjukdomar;
  • långvarig brist i kroppen av pyridoxin (vitamin B6).

Vitamin B6 deltar aktivt i produktionen av AlAT och AsAT. Med sin kroniska brist syntetiseras inte enzymer i tillräckliga mängder. Hyperfermentemia (förhöjd ALAT) klassificeras i fyra grader:

  • enkelt - en ökning av indikatorerna med 3-5 gånger;
  • måttlig - 5-6 gånger;
  • genomsnitt - mer än 6 gånger;
  • hög - mer än 10 gånger.

Orsakerna till ökningen av ALT är associerade med akuta eller kroniska patologier i levern och hjärtat. Hjärtinfarkt (nekros i hjärtmuskelområdet) diagnostiseras antagligen med ett ALT-index som överstiger standarderna med fem eller fler gånger. Riskkoefficienten ökar också. Akut inflammation i bukspottkörteln ger en ökning av enzymet minst 3 gånger, dystrofi i muskelapparaten - 7-8 gånger.

Vid viral hepatit observeras ett ökat värde av alaninaminotransferas 20-50 gånger. Det finns tre huvudtyper av virussjukdom, två ytterligare:

  • Botkins sjukdom eller hepatit A;
  • serum (hepatit B);
  • post-transfusion eller hepatit C;
  • typ D och E (sjukdomar associerade med huvudtyperna).

Vid toxisk (alkoholhaltig) hepatit kan ALAT-indikatorer ökas med hundra gånger. Den höga nivån av enzymet i resultaten av biokemi, särskilt i frånvaro av uttalade symtom, är anledningen till en ytterligare undersökning. Patienten måste donera blod för enzymimmunoanalys (ELISA) för att upptäcka hepatitvirus.

Med en obotlig cirrhotisk leversjukdom (skrump) kan ALT-halten i blodet ökas från 225 U / L till 2250 U / L. Resultaten beror på sjukdomens stadium och etiologi. Cirrhos kan ha följande etiologi:

  • viral - bildas som en komplikation av överförd hepatit A, B, C;
  • farmakologiskt eller medicinskt - utvecklas med långvarigt felaktigt intag av mediciner;
  • giftig (alkoholhaltig) - uppstår som ett resultat av kronisk alkoholism;
  • utbyt-alimentär - bildas mot bakgrund av kroniska patologier i det endokrina systemet; kryptogent (med en okänd ursprungsart);
  • gallvägar (primär och sekundär) - är en komplikation av sjukdomar i gallblåsan;
  • autoimmun, orsaken till utvecklingen är ett fel i kroppens immunsystem.

Det högsta ALT registreras i de virala och alkoholhaltiga cirrhostyperna. Om det finns misstankar om cirrotiska förändringar i levervävnaden, måste patienten snabbt göra ett ultraljud av bukhålorganen.

Andra möjliga orsaker till förhöjda enzymnivåer inkluderar:

  • Nekros i bukspottkörteln, annars död av bukspottkörtelceller, som en komplikation av avancerad pankreatit.
  • Kolecystopankreatit och kronisk inflammation i bukspottkörteln. Under latenta perioder av sjukdomen ökas nivån av alaninaminotransferas något. En kraftig ökning av enzymet i blodet innebär en förvärring av sjukdomen.
  • Myokardit (inflammation i hjärtmuskeln). Patologin diagnostiseras genom att jämföra ALT och AST och beräkna Ritis-koefficienten.
  • Akuta och kroniska leversjukdomar (steatos, steatohepatit, hepatos).
  • Cancerös degeneration av hepatocyter (förekommer ofta som en komplikation av kronisk hepatit och skrump).
  • Alkohol, läkemedel eller annan leverförgiftning.
  • Kemoterapibehandling.
  • Hjärtinfarkt.
  • Epstein-Barr-virusinfektion (mononukleos).

I det fall då den påstådda diagnosen inte bekräftas vid ytterligare undersökning, kan falska resultat innebära bristande efterlevnad av beredningsvillkoren (dricka alkohol, äta fet mat), samt ett tillstånd av psykisk stress eller fysisk utmattning vid tidpunkten för bloddonation.

Rekommendationer för korrigering av indikatorer

För att minska det höga ALT i blodet är det först att börja behandlingen av den underliggande sjukdomen som påverkade resultaten av analysen. Eftersom i de flesta fall en ökad koncentration av AlAT beror på utvecklingen av leverpatologier, förskrivs läkemedel från den hepatoprotective gruppen:

  • I huvudsak fosfolipid (komplexa föreningar av alkoholer, syror med hög molekylvikt och lipider). Stimulera regenereringen av hepatocyter, stabilisera metaboliska processer, upprätthålla en balans mellan proteiner, fetter och kolhydrater (Essliver, Fosfoncial, Essential Forte N, Phosphogliv, etc.).
  • Hepatoprotectors-lipotropa. Hämma eller stoppa fet leverinfiltration (Heptral, Betargin, Hepa-Merz).
  • Plantera hepatoprotectors. De bidrar till restaurering av leverceller, behandling kräver långvarig användning. Tabletterna innehåller naturliga extrakt av medicinska örter (Liv-52, Silimar, Karsil, Bondzhigar, etc.).

Ytterligare terapi utförs med läkemedel baserade på ursodeoxycholic acid (Ursosan, Urdox, Ursodez) och lipoic acid, som bidrar till neutralisering av toxiner och alkoholförfallsprodukter. Du kan sänka ALT med dietterapi. Patienten med nedsatt funktionsförmåga i levern och bukspottkörteln tilldelas en diet "Tabell nr 5".

Sammanfattning

Alanine aminotransferase (ALT) är ett endogent enzym som påskyndar den kemiska reaktionen av alaninaminosyror. Huvuddelen av AlAT finns i levern, resten är lokaliserad i bukspottkörteln, hjärtmuskeln och musklerna. Hos en frisk man är mängden enzym i blodet inte mer än 45 enheter / l, hos en kvinna - 34 enheter / l.

Om indikatorerna ökas avsevärt förändras vävnaderna och cellerna patologiskt och har allvarliga skador genom vilka alaninaminotransferas kommer in i blodomloppet. Bestämning av ALT-nivå utförs som en del av ett biokemiskt blodprov.

I de flesta fall, med ett ökat värde på enzymet, diagnostiseras leversjukdomar (hepatit, hepatos, cirrhos, etc.), kronisk eller akut pankreatit, nedsatt hjärtaktivitet (myokardit, hjärtattack). Diagnosen bör bekräftas genom en detaljerad undersökning, inklusive ett antal laboratorietester och hårddiskdiagnostiska procedurer.