Diabetes typ 2 handlar bara om komplicerat

Diabetes mellitus av typ 2 (icke-insulinberoende diabetes) utvecklas vanligtvis hos människor i en ganska mogen ålder. Till skillnad från typ 1-diabetes reduceras inte alltid mängden insulin som produceras av bukspottkörteln. Det kan vara normalt eller ännu högre. Varför utvecklas då diabetes? Eftersom kroppens celler slutar svara på insulin, och glukos tränger inte in i dem utan samlas i blodet.

Orsaker till typ 2-diabetes

Jag måste säga att nästan ingen är säker mot denna sjukdom. De är inte födda med den, typ 2-diabetes är en förvärvad sjukdom.

Så, etiologin för typ 2-diabetes:

  • Utvecklingen av insulinresistens (cellimmunitet mot insulin),
  • Insulinbrist i blodet.

Under en lång tid kunde forskare inte förstå varför celler som normalt uppfattar insulin upphör att svara på det. Faktum är att insulinreceptorer är belägna på cellernas yta och de ger cellernas känslighet för detta hormon. Men toxinerna i blodet förstör gradvis dessa receptorer. Resultatet - insulinresistens hos celler, ansamling av glukos i blodet och alla obehagliga konsekvenser som kan vara förknippade med detta.

Otillräcklig utsöndring av insulin av celler i bukspottkörteln uppstår oftast på grund av leverproblem. När levern inte producerar tillräckligt med "högkvalitativ" galla inträffar inflammation i bukspottkörteln (pankreatit). Om inflammation blir kronisk, dör betaceller (insulinproducenter).

Det är inte nödvändigt att ha en medicinsk utbildning för att förstå att typ 2-diabetes är en sjukdom med fel livsstil, resultatet av en igensatt kropp. Den vanligaste orsaken är övervikt (80% av diabetiker av typ 2 är överviktiga).

symtom

Denna sjukdom utvecklas långsamt, under lång tid har endast sekundära symtom förknippade med ansamlingen av glukos i blodet:

  • Törst,
  • Torr mun,
  • Snabb urinering,
  • Viktökning,
  • Kliande hud.

Stadierna av typ 2-diabetes mellitus fördelas beroende på mängden socker bestämd i blodet:

  • Kompensationsstadiet diagnostiseras när högst 6,66 mmol / L fastande socker upptäcks.
  • Subkompensationssteg - 7,8-11 mmol / l.
  • Nedbrytningsstadiet - mer än 11 ​​mmol / l.

Naturligtvis med övergången till varje efterföljande steg blir kroppen svagare, eftersom överskott av glukos förstör det. I stadierna av subkompensation och dekompensation utvecklas komplikationer. Varför är typ 2-diabetes farligt? Det är med dess komplikationer.

Komplikationer av typ 2-diabetes

  • Hudsjukdomar,
  • Retinopati (synförlust),
  • Njursvikt,
  • Cirkulationsstörningar, vilket ökar risken för stroke, nedre extremiteter lider (cirkulationsstörningar i benen kan till och med orsaka koldbröst).
  • Ökad risk för hjärtinfarkt.

Det är komplikationerna som orsakar de allvarligaste konsekvenserna. De är farliga för sin gradvisa, långsamma, ibland osynliga förstörelse av blodkärl, nervändar. Naturligtvis kan det vara akuta konsekvenser av typ 2-diabetes mellitus, som orsakas av kraftiga fluktuationer i glukos i blodet och kan orsaka koma. Men akuta symptom i detta fall är sällsynta. Den mest karakteristiska smidiga kursen för denna typ av diabetes.

Den långsamma utvecklingen av sjukdomen leder ofta till att patienten går till läkaren när irreversibla förändringar i kroppen redan har inträffat. Till exempel leder glukosnedbrytning av små njurkärl till nefropati, nedsatt funktion, till att de filtrerar blodet värre och utsöndrar användbara ämnen med urin. Under ganska lång tid ger nefropati inga andra symtom än proteinets uppträdande i urinen. Och eftersom mängden från början är liten, är det bara specialtest som kan identifiera problemet.

Vid långvarig frånvaro av behandling kan konsekvenserna vara så allvarliga att en person förlorar sin förmåga att arbeta. Handikapp med typ 2-diabetes föreskrivs i närvaro av funktionella störningar, vilket leder till komplikationer av denna sjukdom.

Hur diagnostiseras diabetes typ 2??

Diagnosen är baserad på blod- och urintest. I normalt tillstånd bör glukos inte vara i urinen och blodet bör inte innehålla mer än 5,5 mmol / L. Dessutom innehåller diagnosen typ 2-diabetes mellitus ett antal speciella urintest för att upptäcka nedsatt njurfunktion, andra ytterligare undersökningar som ger en uppfattning om förekomst eller frånvaro av komplikationer.

Hur man behandlar typ 2-diabetes?

Den huvudsakliga behandlingen är hypoglykemiska läkemedel. Dessa läkemedel för typ 2-diabetes hjälper till att upprätthålla normala blodsockernivåer och förebygga komplikationer..

Väsentliga komponenter i behandlingen är också kost och motion. I de tidiga stadierna, när alltför allvarliga förändringar i celler och bukspottkörteln ännu inte har skett, räcker det i många fall att äta rätt och ha regelbunden fysisk aktivitet. I processen att utföra fysiska övningar förbränns överskott av glukos, det kardiovaskulära systemet stärks och vikten kontrolleras. Kost är basen för behandling av diabetes, och inte bara diabetes.

"Skyldigheter" för en patient med typ 2-diabetes:

  • Själv sockerkontroll.
  • Överensstämmelse med en kalorifattig diet. Fett - så lite som möjligt, mer växtfiber.
  • Regelbunden träning.
  • Noggrann hygien, förebyggande åtgärder mot förkylningar.
  • Ta medicin vid behov.
  • Ett regelbundet besök hos läkaren.

Vilka typer av diabetes är det?

I den här artikeln kommer du att lära dig:

Nyligen, mer och mer ofta kan du höra att diabetes är en epidemi från 2000-talet, att det varje år blir yngre och fler människor dör av konsekvenserna. Så låt oss se vad diabetes är, vilka typer av diabetes som finns och hur de skiljer sig från varandra..

Diabetes är en hel grupp sjukdomar, varav en utskillelse av en stor mängd urin utsöndras.

Vad är diabetes? Av dess skäl är diabetes av två typer: socker, förknippat med en ökad nivå av glukos i blodet, och diabetes insipidus. Låt oss överväga dem mer detaljerat..

Diabetes mellitus är en sjukdom associerad med högt blodsocker av olika skäl..

Beroende på orsaken till diabetes skiljs följande typer:

  1. Typ 1-diabetes.
  2. Diabetes typ 2.
  3. Specifika typer av diabetes.
  4. Graviditetsdiabetes.


Tänk på typen av diabetes och deras egenskaper.

Typ 1 diabetes mellitus (insulinberoende)

Diabetes mellitus av typ 1 utvecklas på grund av brist på insulin i kroppen - ett hormon som reglerar glukosmetabolismen. Brist inträffar på grund av skada på pancreasceller från det mänskliga immunsystemet. Efter infektionen, allvarlig stress, exponering för negativa faktorer, "immunsystemet" bryter "och börjar producera antikroppar mot sina egna celler.

Diabetes mellitus av typ 1 utvecklas oftare i ungdomar eller barndomen. Sjukdomen börjar plötsligt, symptomen på diabetes uttalas, nivån av glukos i blodet är mycket hög, upp till 30 mmol / l, men utan insulin förblir kroppens celler i svälttillstånd.

Behandling

Det enda sättet att behandla typ 1-diabetes är genom att injicera insulin under huden. Tack vare moderna framsteg är insulin inte längre nödvändigt att injicera många gånger om dagen. Utvecklade analoger av insulin, som administreras från 1 gång per dag till 1 gång på 3 dagar. Användningen av en insulinpump, som är en liten programmerbar enhet som injicerar insulin kontinuerligt under dagen, är också mycket effektiv..

En typ av diabetes mellitus typ 1 är LADA-diabetes - latent autoimmun diabetes hos vuxna. Ofta förvirrad med typ 2-diabetes.

LADA-diabetes utvecklas i vuxen ålder. Till skillnad från typ 2-diabetes kännetecknas den emellertid av en minskning av blodinsulinnivåer och normal kroppsvikt. Undersökning avslöjar också antikroppar mot bukspottkörtelceller som inte förekommer i typ 2-diabetes, men de finns i typ 1-diabetes.

Det är mycket viktigt att göra en diagnos av denna sjukdom i tid, eftersom dess behandling är administrering av insulin. I detta fall är tabletter med sockersänkande läkemedel kontraindicerade.

Diabetes mellitus av typ 2 (ej insulinberoende)

Vid typ 2-diabetes produceras insulin i bukspottkörteln i en tillräcklig, till och med överdriven mängd. Emellertid är kroppsvävnader inte känsliga för dess verkan. Detta tillstånd kallas insulinresistens..

Människor med fetma lider av denna typ av diabetes, efter 40 års ålder lider de vanligen av åderförkalkning och arteriell hypertoni. Sjukdomen börjar gradvis, fortsätter med ett litet antal symptom. Blodglukosnivåerna är måttligt förhöjda och antikroppar mot bukspottkörtelceller upptäcks inte.

Särskild lumskhet vid typ 2-diabetes är att på grund av den långa asymptomatiska perioden går patienter till läkaren mycket sent, när 50% av dem har diabeteskomplikationer. Därför är det mycket viktigt efter 30 år att ta ett blodprov för glukos årligen.

Behandling

Behandling av typ 2-diabetes börjar med viktminskning och ökad fysisk aktivitet. Dessa åtgärder minskar insulinresistensen och hjälper till att sänka blodsockernivåerna, vilket räcker för vissa patienter. Vid behov förskrivs orala hypoglykemiska läkemedel, och patienten tar dem under lång tid. När sjukdomen försämras, utvecklingen av allvarliga komplikationer läggs insulin till behandlingen.

Andra specifika typer av diabetes

Det finns en hel grupp typer av diabetes i samband med andra orsaker. Världshälsoorganisationen identifierar följande typer:

  • genetiska defekter i bukspottkörtelcellsfunktion och insulinverkan;
  • sjukdomar i exokrin bukspottkörtel;
  • endokrinopatier;
  • diabetes mellitus orsakad av droger eller kemikalier;
  • infektioner
  • ovanliga former av immundiabetes;
  • genetiska syndrom i kombination med diabetes.

Genetiska defekter i bukspottkörtelcellens funktion och insulinverkan

Detta är den så kallade MODU-diabetes (modi) eller vuxendiabetes hos ungdomar. Det utvecklas till följd av mutationer i generna som är ansvariga för den normala funktionen i bukspottkörteln och insatsen av insulin.

Människor med barndom och ungdomar får MODU-diabetes, som liknar typ 1-diabetes, men sjukdomsförloppet liknar typ 2-diabetes (lågt symptom, det finns inga antikroppar mot bukspottkörteln, ofta är en diet och ytterligare fysisk aktivitet tillräckligt för att behandla).

Sjukdomar i exokrin bukspottkörtel

Bukspottkörteln består av två typer av celler:

  1. Endokrinfrisättande hormoner, varav en är insulin.
  2. Exokrina pankreasjuice-producerande enzymer.

Dessa celler finns bredvid varandra. Därför, med nederlag av en del av organet (inflammation i bukspottkörteln, trauma, tumör etc.), lider också insulinproduktionen, vilket leder till utveckling av diabetes.

Sådan diabetes behandlas genom ersättning av funktion, dvs genom administration av insulin..

endokrinopati

I vissa endokrina sjukdomar produceras hormoner i stora mängder (till exempel tillväxthormon med akromegali, tyroxin med Graves sjukdom, kortisol med Cushings syndrom). Dessa hormoner har en negativ effekt på glukosmetabolismen:

  • öka blodsockret;
  • orsaka insulinresistens;
  • hämma effekten av insulin.

Som ett resultat utvecklas en specifik typ av diabetes..

Diabetes orsakad av läkemedel eller kemikalier

Det har visat sig att vissa läkemedel ökar blodsockret och orsakar insulinresistens, vilket bidrar till utvecklingen av diabetes. Dessa inkluderar:

  • en nikotinsyra;
  • tyroxin;
  • glukokortikoider;
  • vissa diuretika;
  • α-interferon;
  • p-blockerare (atenolol, bisoprolol, etc.);
  • immunsuppressiva medel;
  • HIV-mediciner.

infektioner

Ofta upptäcks diabetes först efter en virusinfektion. Faktum är att virus kan skada bukspottkörtelceller och orsaka "nedbrytningar" i immunsystemet, och starta en process som liknar utvecklingen av typ 1-diabetes.

Dessa virus inkluderar följande:

  • adenovirus;
  • cytomegalovirus;
  • coxsackie B-virus;
  • medfödd rubella;
  • kusma virus (kusma).

Ovanliga former av immundiabetes

Extremt sällsynta typer av diabetes orsakas av bildandet av antikroppar mot insulin och dess receptor. Receptorn är "målet" för insulin genom vilket cellen uppfattar sin verkan. I strid med dessa processer kan insulin normalt inte utföra sina funktioner i kroppen, och diabetes utvecklas.

Genetiska syndrom associerade med diabetes

Hos personer födda med genetiska syndrom (Down, Turner, Kleinfelter syndrom), tillsammans med andra patologier, finns också diabetes. Det är förknippat med otillräcklig produktion av insulin, liksom dess felaktiga verkan..

Graviditetsdiabetes

Graviditetsdiabetes mellitus utvecklas hos kvinnor under graviditeten och är förknippat med egenskaperna hos hormonmetabolismen under denna period. Det förekommer som regel under andra halvan av graviditeten och fortsätter med nästan inga symtom.

Faren för graviditetsdiabetes ligger i det faktum att den orsakar komplikationer som påverkar graviditetsförloppet, fostrets utveckling och kvinnors hälsa. Polyhydramnios, svår gestos utvecklas oftare, barnet föds för tidigt, med mycket vikt, men omogna organ och andningsstörningar.

Denna typ av diabetes kan behandlas väl genom att följa en diet och öka fysisk aktivitet, sällan är det nödvändigt att ta till utnämningen av insulin. Efter förlossningen normaliseras glukosnivåerna i nästan alla kvinnor. Emellertid utvecklar cirka 50% av kvinnor med graviditetsdiabetes mellitus typ 1 eller typ 2-diabetes under de kommande 15 åren..

Diabetes insipidus

Diabetes insipidus är diabetes som inte är förknippad med en ökning av blodsockret. Det orsakas av en kränkning av utbytet av vasopressin, ett hormon som reglerar utbytet av vatten i njurarna och orsakar vasokonstriktion.

I hjärnans centrum finns ett litet komplex av körtlar - hypotalamus och hypofysen. Vasopressin bildas i hypotalamus och lagras i hypofysen. Om dessa strukturer är skadade (trauma, infektion, kirurgi, strålterapi), och i de flesta fall av okända skäl, finns det en kränkning av bildningen eller frisättningen av vasopressin.

Med en minskning av nivån av vasopressin i blodet blir en person mycket törstig, han kan dricka upp till 20 liter vätska per dag och riklig urinproduktion. Bekymrad av huvudvärk, hjärtklappning, torr hud och slemhinnor.

Behandling

Diabetes mellitus svarar bra på behandlingen. En person får vasopressin i form av en spray i näsan eller tabletter. Törst tillräckligt snabbt, urinproduktionen normaliseras.

Diabetes typ 2

Diabetes mellitus är en sjukdom i det endokrina systemet, vars huvudsymptom är hyperglykemi (stadigt förhöjd blodsocker). En hög glukoskoncentration uppstår på grund av en kränkning av kolhydratmetabolismen och destabilisering av syntesen och konsumtionen av hormoner. Ett särdrag hos diabetes typ 2 är insulinresistens - avsaknaden av ett adekvat cellrespons på insulin.

Bukspottkörteln producerar stabilt ett hormon, men cellerna kan inte förstå det och spendera det rationellt. Glukos samlas i blodet, kroppen lämnas utan nödvändig näring. Försöker kompensera för obalansen producerar bukspottkörteln insulin i ett förbättrat läge. På grund av den ökade belastningen förlorar organet med tiden sin endokrina funktion och slutar syntetisera hormonet.

Orsaker till typ 2-diabetes

Det främsta skälet är övervikt. Med fetma störs metabolismen av kolhydrater och lipider (fett) och cellerna förlorar sin känslighet för insulin. Dessutom åtföljs övervikt av kolesterolemi (högt kolesterol). På grund av kolesteroltillväxter på innerväggarna i blodkärlen är det svårt att transportera glukos och syre till celler.

Sjukdomen utvecklas vanligtvis hos personer över 40 år. Efter kön påverkas kvinnor ofta under förlossningen och under klimakteriet oftare av patologi. Varför då? Detta beror på en förändring av hormonell status. Mot bakgrund av en minskning av produktionen av könshormoner och en ökning av syntesen av insulin blir det svårare för kroppen att reglera metaboliska processer.

Andra orsaker till typ 2-diabetes kan inkludera följande:

  • ofta okontrollerad dricka;
  • felaktigt ätbeteende (överskott i kosten för enkla kolhydrater);
  • kroniska sjukdomar i bukspottkörteln;
  • patologi för det kardiovaskulära systemet;
  • hypodynamisk livsstil;
  • felaktig terapi med hormoninnehållande mediciner;
  • komplicerad graviditet;
  • nöd (konstant psyko-emotionell stress).

En viktig faktor som påverkar utvecklingen av sjukdomen är dysfunktionell genetik. I närvaro av diabetes ärvs en predisposition för sjukdomen i föräldrar eller närstående.

Patologiska stadier

När kolhydratmetabolismstörningarna fortskrider, går diabetes genom tre utvecklingsstadier. Sjukdomsstadiet bestäms av symtomens intensitet och kroppens mottaglighet för terapin..

Inledande eller kompenserad scen

Kompensationsmekanismens fullständiga arbete ger en tillräcklig mottaglighet för kroppen för behandling. Det är möjligt att stabilisera sockernivån genom att anpassa dieten och sockersänkande läkemedel som föreskrivs i minimidosen. Faran för att utveckla eländiga komplikationer.

Måttligt eller subkompenserat stadium

Vid 2 grader av sjukdomens svårighetsgrad blir det svårt att kompensera för hyperglykemi, eftersom en sliten bukspottkörtel gradvis upphör att klara funktionella arbetsuppgifter. I samband med kosten förskrivs patienten regelbunden behandling med hypoglykemiska läkemedel. Angiopatier börjar utvecklas (komplikationer förknippade med vaskulär skada).

Slutstadium eller dekompensation

Det kännetecknas av upphörandet av insulinsyntes av bukspottkörteln och oförmågan att normalisera glukosnivåer med sockersänkande läkemedel. I detta fall blir det omöjligt att behandla sjukdomen utan att injicera insulin. Vaskulära komplikationer fortskrider. Det finns risk för diabetisk koma och död.

symtom

Insulinresistent diabetes typ 2 kännetecknas av en långvarig latent (latent) kurs. Allvarliga symptomatiska manifestationer kanske inte deklarerar sig på flera år. Potentiella diabetiker är ofta omedvetna om sjukdomen. Hyperglykemi diagnostiseras vid en professionell undersökning eller medicinsk undersökning. Det finns dock tecken att se upp för..

De främsta manifestationerna av sjukdomen inkluderar trötthet, fysisk funktionshinder, trötthet, CFS (kronisk trötthetssyndrom), permanent törst (polydipsi), intensiv urination (pollakiuria), kefalgsyndrom (huvudvärk), på grund av ökat blodtryck, okontrollerad aptit (polyfagi) ), brott mot regenereringen av huden.

På grund av minskad immunitet observeras ofta förkylningar och virusinfektioner. Med övergången till underkompensationsstadiet ökar symtomen på typ 2-diabetes mellitus. Till redan befintlig anslutning:

  • förtjockning av fötter på huden (hyperkeratos) med brott mot desquamation (peeling);
  • ökad svettning (hyperhidrosis);
  • spindelår på benen (telangiectasia);
  • svampinfektioner (dermatomykos);
  • stratifiering av naglar, torr hud, sprött hår;
  • neuropsykologisk svaghet (asteni);
  • destruktiva förändringar i det autonoma och centrala nervsystemet (minne och uppmärksamhetsstörning), nedsatt syn, orsakslös humörförändring;
  • hjärtklappning (takykardi);
  • icke-inflammatorisk ledvärk (artralgi);
  • domningar i benen (parasestia), kramper;
  • kränkning av äggstocks-menstruationscykeln hos kvinnor och en minskning av erektil förmåga hos män;
  • epidermal klåda (hud);
  • minskad sensorisk känslighet.

komplikationer

Diabetiska komplikationer är indelade i kroniska och akuta. De första inkluderar åderförkalkning, liksom mikro- och makroangiopati av kärl med olika lokalisering. Detta tillstånd uppstår på grund av förändringar i blodkomposition och cirkulationsstörningar. Kroniska komplikationer är extremt svåra att behandla. Försvagad av diabetes kan kroppen inte motstå destruktiva vaskulära förändringar.

LesionsområdetTiteleffekter
glomerulära apparater i njurarnanefropatinjurkompensation
hjärnaencefalopatiförvärvad demens (demens)
ett hjärtakoronar angiopatikranskärlssjukdom, hjärtattack
synorganretinopatiblindhet
benmikro- och makroangiopati hos kärlen i de nedre extremiteternadiabetiskt fotsyndrom med vidareutveckling av gangren

De akuta komplikationerna är de typer av diabetisk kris:

  • Hypoglykemisk. Detta tillstånd bestäms av en tvingad minskning av blodsockret. En kritisk indikator på medvetenhetsförlust är 2,8 mmol / L..
  • Hyperglykemiska. Beroende på orsaken till utveckling och symtom finns det tre typer: hyperosmolar - det främsta skälet är bristande överensstämmelse med medicinska rekommendationer, mjölksyraos - uppstår på grund av den höga koncentrationen av mjölksyra i blodet och perifera vävnader i nervsystemet, ketoacidos - utvecklas vid dekompenserad typ 2-diabetes på grund av insulinbrist och ansamling av ketoner (acetonkroppar).

Diabetesdiagnos

Den enda diagnostiska metoden för diabetes mellitus (av vilken typ som helst) är laboratorieblodmikroskopi. Studien består av flera analyser:

  • Grundläggande (från ett finger eller en ven på tom mage).
  • GTT (glukostoleranstest). Bestämmer graden av glukosupptag.
  • Analys av HbA1C (glykosylerat hemoglobin). Tillåter dig att uppskatta graden av glykemi i efterhand under de senaste 120 dagarna.

Referensvärden och avvikelser från standarder

AnalysNormprediabetesDiabetes
Bas3,3 - 5,5 mmol / L5,6 - 6,9 mmol / L> 7 mmol / l
GTT7,8 - 11,0 mmol / L> 11,1 mmol / L
HbA1ctills 6%6 - 6,4%> 6,5%

Ett urintest för närvaro av glukos och protein föreskrivs också..

Diabetes typ 2

Behandling av typ 2-diabetes börjar med en korrigering av kosten och regelbunden fysisk aktivitet, lämplig för patientens förmåga. Avkok och tinkturer enligt recept för traditionell medicin läggs till dietmat. Om blodsockret inte kan stabiliseras, förskrivs medicinering med hypoglykemiska läkemedel.

Diabetes 2-mediciner

Till skillnad från diabetes av den första typen får patienter med patologi av den andra typen inte insulininjektioner förrän själva bukspottkörteln kan producera insulin. Terapi utförs med tabletter från fyra grupper. Frågan om att välja ett läkemedel avgörs endast av endokrinologen. Läkemedlet väljs med hänsyn till arten av sjukdomsförloppet och patientens individuella egenskaper.

  • Sensibilisatorer (biguanider, tiazolidindioner). De hjälper till att minska insulinresistensen och ökar känsligheten hos celler för insulin. Läkemedlets verkan bromsar glukosbildningen i levern och dess absorption (resorption) i blodomloppet. Bukspottkörtelns intrasekretoriska funktion påverkas inte. Tilldelad: Metformin, Siofor, Glyukofazh, Avandia, Aktos, Rosiglitazon, Pioglitazon.
  • Sekretagoger (sulfonylureaderivat, meglitinider). De aktiverar den intracekretoriska funktionen i bukspottkörteln, hämmar enzymet insulinas, vilket resulterar i att insulinfermenteringen hämmas. Dessutom hämmar de bildandet av glukos från aminosyror (glukoneogenes) och hämmar nedbrytningen av fetter. Förskrivna läkemedel är: Glycvidone, Glimepiride, Maninil, Diabeton, Amaryl, Glyclazide, Novonorm, Starlix, Repaglinide, Nateglinide.
  • Alfa-glukosidashämmare. De minskar aktiviteten för tunntarmsenzymer under bearbetningen av kolhydrater och bildandet av glukos och dess penetration i den systemiska cirkulationen. De påverkar inte produktionen av hormoner och skapar inte en extra belastning på bukspottkörteln. Den huvudsakliga aktiva ingrediensen i läkemedel är akarbos. Väsentliga läkemedel - Glucobai och Miglitol.
  • Dipeptidylpeptidashämmare (DPP-4) och incretiner. Läkemedlets verkan syftar till att blockera aktiviteten hos DPP-4-enzymer som förstör inkretinhormonerna i mag-tarmkanalen. Vikten av dessa hormoner i typ 2-diabetes ligger i deras förmåga att naturligt öka insulinproduktionen och bromsa bildandet av glukagon (ett hormon som ökar glukos) under matsmältningen och inte i ett permanent läge. Med dessa läkemedel blir patienterna av med plötsliga förändringar i sockernivåerna efter att ha ätit. För behandling används följande: Januvia, Galvus, Onglisa.

Nytt i behandlingen av typ 2-diabetes, Bayett incretins (exenatid) och Viktoza (liraglutid) finns i form av en injektionsspruta. Förutom hypoglykemiska läkemedel, föreskrivs patienter kosttillskott och vitaminer utformade specifikt för diabetiker.

Dietterapi

I den andra typen av diabetes föreskrivs en diabetisk diet "Tabell nr 9-A", som syftar till att stabilisera glykemi och minska kroppsvikt. Kosthållningen ger tillräckligt strikta restriktioner för att hålla bukspottkörteln så frisk som möjligt och förhindra att diabetes blir insulinberoende.

Kriterier för att välja produkter är GI (glykemiskt index) - nedbrytningshastigheten för kolhydrater och proteiner, bildandet av glukos från dem och dess absorption i blodet, kaloriintag - den dagliga normen bör inte överskrida gränsen mellan 2200-2500 kcal, balansen mellan näringsämnen (fett, proteiner, kolhydrater). Enligt dietens regler grupperas alla produkter av GI:

  • tillåtet - från 0 till 30 enheter;
  • begränsad (begränsad att använda) - från 30 till 70 enheter;
  • förbjudet - över 70.

Diabetikernas dagliga kost görs genom att kombinera tillåtna livsmedel med ett partiellt tillskott av begränsade. Rätt matpaket måste innehålla protein och komplexa kolhydrater. Denna kategori av produkter bearbetas långsamt av kroppen, därför bildas glukos och absorberas i blodet i ett långsamt balanserat läge.

Bönor och spannmålsprodukter bör föredras. De ger en lång känsla av mättnad, vilket gör att du inte går upp i övervikt. Den obligatoriska komponenten är rätter från grönsaker (sallader, grytor, grytor) och färsk frukt med låg GI. Förutom vitaminer innehåller dessa livsmedel fiber, vilket är nödvändigt för rätt matsmältning. Proteindelen av kosten bör bestå av dietkött (kyckling, kanin, kalkon), fisk, svamp, skaldjur.

För diabetiker rekommenderas minst 20% proteinmat varje dag. De flesta fetter bör vara vegetabiliska fetter. Djurfett hjälper glukos att absorberas snabbare och bidrar till viktökning. Produkter som innehåller snabba (enkla) kolhydrater, dvs godis och sockerhaltiga drycker, elimineras från menyn. Enkla kolhydrater i tvingat läge smälts, vilket orsakar en snabb frisättning av glukos i blodomloppet och en ökning av sockerindikatorerna.

Särskild uppmärksamhet ägnas åt diet. Ät varje 3-3,5 timme i små portioner på 300-350 gr., Iakttagande kaloriinnehållet i färdiga måltider. En daglig frukost hjälper till att förhindra en oväntad ökning av glukosnivån. Det är också nödvändigt att följa drickregimen - minst 1,5 liter vatten dagligen. Uteslut från menyn rätter tillagade på ett kulinariskt sätt att steka. För att inte provocera ett "hopp" i tryck måste du begränsa användningen av salt och salt mat.

Dessutom

Eftersom socker och söt mat för diabetiker är förbjuden, är en begränsad mängd sötningsmedel tillåtet i kosten. De mest populära från listan över tillåtna inkluderar triklorogalaktosackaros eller sukralos, en glykosid från blad från steviaväxten (steviazid).

E950E951E952
acesulfame kaliumaspartamnatriumcyklamat

Användningen av substitut påverkar inte sockernivån, men dessa produkter har ett antal kontraindikationer. Använd inte dem utan föregående medicinsk rådgivning. Xylitol och sorbitol rekommenderas inte för diabetiker med den andra typen, eftersom de har ett högt energivärde.

Fysisk aktivitet

Motion hjälper till att upprätthålla en stabil måttlig glukosnivå i blodet. De grundläggande reglerna är regelbundenhet (en enda träningssession leder inte till önskade resultat), rationalitet (belastningar ska vara måttliga, inte överskrida patientens fysiska förmågor). I nästan alla medicinska institutioner hålls organiserade klasser för diabetiker i grupperna av träningsterapi (fysioterapiövningar)..

För oberoende träning, finsk promenad och cykling, simning, yoga och andningsövningar, Pilates och morgonövningar är lämpliga. Under träning absorberar celler aktivt syre, vilket hjälper till att minska insulinresistensen. På grund av fetma utvecklar patienter med den andra typen av diabetes ofta adynamia (muskelsvaghet). Motion hjälper till att tona muskelapparaten. Systematisk träning ökar hjärtmuskeln, ökar elasticiteten i blodkärlen, hjälper till att bekämpa övervikt.

Behandlingsinnovationer

Innovativa metoder ger bra resultat, men är inte botemedel mot diabetes för alltid. De senaste behandlingsmetoderna är:

  • nässpray för att förebygga och lindra hypoglykemiska attacker;
  • Flisning för kontinuerlig övervakning av blodglukos;
  • bariatrisk kirurgi och bukspottkörteltransplantation;
  • stamcellsanvändning.

Dessa metoder används utomlands. De rikaste erfarenheterna i kampen mot diabetes har israeliska läkare. I Ryssland, för behandling av typ 2-diabetes, används hårdvarubehandling: magnetoturbotron, cryosauna, laser. Terapi med hjälp av specialutrustning är effektiv, men det är inte ett universalmedel mot diabetes. Genom att kombinera hårdvarabehandling med kost, sockersänkande läkemedel, en hälsosam livsstil, går patienterna mycket senare in i det insulinberoende stadiet, men är inte helt botade.

Sammanfattning

Till skillnad från insulinberoende typ 1-diabetes kan typ 2-diabetes förebyggas. För att förhindra utvecklingen av sjukdomen är det nödvändigt att eliminera de potentiella orsakerna:

  • övervaka kroppsvikt;
  • eliminera missbruk;
  • missbruk inte enkla kolhydrater;
  • regelbundet genomgå en medicinsk undersökning för att identifiera möjliga patologier i hjärtat och bukspottkörteln;
  • rör sig mer och träna regelbundet;
  • försök att undvika psyko-emotionell överbelastning.

Diabetes mellitus tillhör de kroniska sjukdomarna i det endokrina systemet. Termen "kronisk" betecknar den ständiga naturen av patologin, omöjligheten för dess fullständiga utrotning (förstörelse). Därför, till frågan om sjukdomen kan botas, kommer svaret otvetydigt negativt. Detta är en allvarlig sjukdom som kräver ett seriöst tillvägagångssätt för behandling. Om diabetes inte kan elimineras, måste du lära dig hur du hanterar den..

För att förbättra livskvaliteten och försena utvecklingen av komplikationer, bör en patient med diabetes strikt följa rekommendationerna från endokrinologen. Endast strikt kontroll av sjukdomen gör det möjligt att förlänga livslängden. Medicinsk vetenskap förbättras ständigt på jakt efter nya metoder för behandling av endokrin patologi. Kanske inom en snar framtid kommer diabetes helt att botas..

Diabetes typ 2

Vad är typ 2-diabetes?

Diabetes är en sjukdom där nivåerna av glukos i blodet, det största blodsockret, är alltför höga..

Skälen kan variera beroende på om det är:

  • typ 1-diabetes;
  • typ 2-diabetes (som vi kommer att täcka i den här artikeln),
  • graviditetsdiabetes.

Vår kropp bryter ner kolhydrater som tas från mat (finns till exempel i pasta, bröd, potatis, ris, godis, etc.) till enkla sockerarter, vilket förvandlar dem alla till glukos, en källa till cellulär energi. Efter absorption i tarmen kommer glukos in i blodomloppet och transporteras sedan till alla kroppens celler.

Blodglukos (kallad glycemia) regleras av flera hormoner, inklusive insulin, som produceras av bukspottkörteln, en körtel som är en del av matsmältningssystemet. När blodsockernivån är för hög, får insulin glukos till en normal nivå, vilket underlättar penetrationen av detta socker i cellerna. I celler kan glukos användas för att generera energi eller, om det finns i överflöd, ackumuleras i form av glykogen eller fett för senare användning, om nödvändigt.

När det gäller typ 2-diabetes, den vanligaste och typiska för vuxna, kan kroppen inte längre producera tillräckligt med insulin eller inte kunna använda den ordentligt, så glukos byggs upp i blodet och farligt ökar blodsockret.

Symtom på typ 2-diabetes mellitus utvecklas vanligtvis långsamt under flera år, och under så lång tid är de så milda att de ofta går obemärkt; många patienter har inga symtom alls, men om det finns tecken kan de manifestera sig enligt följande:

  • svår törst och efterföljande ökning av urineringens frekvens
  • ökad aptit;
  • Trötthet;
  • suddig syn;
  • domningar eller stickningar i benen och / eller armarna;
  • lång sårläkning;
  • oförklarlig viktminskning.

Koncentrationen av glukos i blodet varierar emellertid under dagen: det minskar under perioder med fasta och ökar efter måltiderna och återgår till normala nivåer under de kommande två timmarna.

Diabetes mellitus av typ 2 är ett metaboliskt tillstånd, som tyvärr inte kan botas i de flesta fall, men som kan kontrolleras med en lämplig livsstil och eventuellt med läkemedel.

orsaker

Vid typ 2-diabetes, som felaktigt kallas icke-insulinberoende diabetes mellitus eller diabetes hos vuxna, fortsätter bukspottkörteln att producera insulin, kanske till och med i större mängder än vanligt, men kroppens celler kan inte längre reagera på denna produktion.

Detta skapar ett tillstånd av insulinresistens (celler motstår insulinstimulering), vilket leder till uppkomsten av en alltför hög glukosnivå i blodet.

Diabetes typ 2 börjar vanligtvis efter 30 år och blir vanligare med åldern. Det uppskattas att 27% av befolkningen över 65 lider av detta tillstånd, ofta omedvetet.

I vissa fall är det möjligt att identifiera vissa orsaksfaktorer för typ 2-diabetes, till exempel:

  • höga kortikosteroider på grund av användning av kortisonpreparat eller, mindre vanligt, på grund av Cushings syndrom;
  • överdriven produktion av tillväxthormon (akromegali), ett sällsynt tillstånd;
  • sjukdomar i bukspottkörteln såsom pankreatit, som är relativt sällsynta.

Men oftare är det omöjligt att identifiera det enda skälet, bland annat eftersom det för närvarande tros att patogenesen av typ 2-diabetes är multifaktoriell, vilket inkluderar både ärftliga faktorer och miljöfaktorer..

Tre huvudsakliga riskfaktorer för att utveckla typ 2-diabetes:

  • ålder över 40 år (lägre för vissa etniska grupper): risken för att utveckla typ 2-diabetes ökar med åldern, antagligen eftersom människor med åren har en tendens att gå upp i vikt och inte delta i fysisk aktivitet;
  • genetik (närvaron av en nära släkting som lider av denna sjukdom, till exempel en förälder, bröder eller systrar),
  • övervikt eller fetma (risken ökar, särskilt när fett samlas på bukenivån).

Andra anmärkningsvärda riskfaktorer inkluderar:

  • stillasittande livsstil;
  • graviditetsdiabetes vid tidigare graviditeter eller födelser hos nyfödda som väger mer än 4 kg;
  • polycystiskt äggstocksyndrom;
  • arteriell hypertoni (högt blodtryck);
  • höga nivåer av LDL-kolesterol och / eller triglycerider, låga nivåer av bra HDL-kolesterol;
  • diet med låg fiber som är rik på socker och raffinerade kolhydrater.

symtom

Symtom på typ 2-diabetes kan vara frånvarande i år eller till och med decennier, och ofta ställs diagnosen efter ett rutinmässigt blodprov. De första symtomen är förknippade med den direkta effekten av högt blodglukos:

  • polyuri eller en ökning av urinproduktionen, vilket får patienten att urinera mycket. När blodsockret är högt filtreras glukos ut av njurarna och hamnar i urin. Genom att försöka späda ut glukos frigör njurarna en stor mängd vatten;
  • ökad törst, uppenbarligen på grund av den betydande mängden vatten som tappats i urinen;
  • viktminskning på grund av kaloriförlust i urin.

Andra möjliga symtom och tecken inkluderar:

  • ökad aptit för att kompensera för viktminskning;
  • suddig syn;
  • dåsighet;
  • illamående;
  • Trötthet;
  • långsam läkning av sår och infektioner;
  • ihållande klåda.

komplikationer

Diabetespatienter riskerar akuta komplikationer, hyperosmolär hyperglykemisk koma, som uppstår när blodsockernivåerna blir särskilt höga, vanligtvis till följd av infektioner eller användning av vissa mediciner (inklusive kortisoner).

Dessutom inträffar denna komplikation i närvaro av uttorkning, särskilt hos friska människor. Detta beror på den höga urinproduktionen orsakad av hyperglykemi, som inte kompenseras tillräckligt med oralt intag av vatten. Tillståndet kräver omedelbar läkarvård..

De vanligaste komplikationerna inträffar långsammare, gradvis, vilket visar sig i all svårighetsgrad, ofta år efter diagnosen. Ju mer patienten kan hålla glukosnivån inom normala gränser, desto mindre troligt är komplikationerna av diabetes.

En hög glukosnivå i blodet kan orsaka en minskning av blodkärlen, följt av en minskning av blodtillförsel till olika organ; därför kan kroniska komplikationer beröra olika organ och system:

  • artärer av både liten och stor storlek (mikro- och diabetisk makroangiopati);
  • perifera nervsystem, dvs nerver (diabetisk neuropati);
  • öga (diabetisk retinopati);
  • njure (diabetisk nefropati);
  • ett hjärta;
  • hjärna;
  • ben och hud.

Dessutom tenderar hyperglykemi att öka koncentrationen av fett i blodet, vilket bidrar till utvecklingen av åderförkalkning, ett tillstånd som förekommer hos diabetiker 2-6 gånger oftare än i en frisk population, och som tenderar att dyka upp i en yngre ålder.

Ateroskleros är en viktig riskfaktor för hjärt-kärlsjukdomar och kan som sådan predisponera för:

Det är viktigt att betona att patienter med diabetes kan uppleva en hjärtattack utan att uppleva karakteristiska bröstsmärtor, eftersom nerver som har smärtsam hjärtkänslighet kan skadas av denna sjukdom; därför bör de uppmärksamma följande symtom, som kan indikera en "tyst" hjärtattack:

Dålig cirkulation i de saphenösa kärlen orsakar också sår och hudinfektioner med en dålig tendens att läka. De delar av kroppen som är mest mottagliga för dessa typer av skador är ben och fötter (den så kallade diabetiska foten, vars patogenes också bidrar till skador på benets nerver orsakade av hyperglykemi).

I svåra fall, om magsåret inte läker och omvänt tenderar att utvecklas, kan det vara nödvändigt att amputera benen eller fötterna.

Retinalskador kan leda till suddig syn, inklusive synförlust, så patienter med diabetes bör testas varje år. Terapi består av laserbehandling som kan reparera kärlsskada på näthinnan..

På grund av skador på njurens kärl hos en patient med typ 2-diabetes mellitus kan skadas upp till njursvikt. Det första tecknet på njursvikt är närvaron i proteiner (albumin) i urinen, som vanligtvis saknas hos friska människor..

Om allvarligt njursvikt har inträffat, är dialys eller njurtransplantation nödvändig..

Vid nervskador kan symtomen vara flera och varierande, allt från små förändringar i känslighet till svaghet i hela extremiteten. Skador på benets nerver gör att patienten blir mer mottagliga för upprepade skador, eftersom den proprioceptiva och tryckkänsliga förändringen förändras, bland annat predisponerande för förekomsten av en diabetisk fot.

På grund av nervskador och vaskulära komplikationer kan många män med diabetes drabbas av erektil dysfunktion..

Slutligen är patienter med diabetes mer mottagliga för bakterie- och svampinfektioner (mycket vanliga vid candidiasis), särskilt på huden, eftersom överskott av glukos stör störande förmåga hos vita blodkroppar att reagera på främmande medel..

Diagnostik

Diabetes av typ 2 kan misstänkas baserat på symtom som en oförklarlig ökning av urinproduktion, törst och oförklarlig viktminskning hos människor..

Ibland ställs dock en diagnos efter ett rutinmässigt blodprov som visar förhöjd blodsocker.

Diabetes sägs inträffa om ett av följande tillstånd upptäcks:

  • fastande plasmaglukos över 126 mg / dl;
  • blodsocker när som helst på dygnet över 200 mg / dl, i närvaro av symtom på diabetes (polyuri, törst och viktminskning). Även om blodsockernivån stiger efter att ha ätit en måltid som är särskilt rik på kolhydrater, bör en värde frisk aldrig överstiga 200 mg / dl hos en frisk person.
  • blodsocker större än eller lika med 200 mg / dl under belastningskurvan; detta test utförs på ett sjukhus, inför en känd och specifik mängd socker och bestämmer sedan hur blodglukosvärdet förändras med förutbestämda intervaller.

Ett annat blodprov som utförts för diagnostiska ändamål och för att övervaka utvecklingen av diabetes över tid är mätningen av glykat hemoglobin, som inte bör överstiga 6,5% hos friska personer.

Hemoglobin är ett ämne som bär syre i blodet och finns i röda blodkroppar (röda blodkroppar). När det finns i överflöd binds glukos till olika molekyler, inklusive hemoglobin, för att bilda en molekyl som kallas glykat hemoglobin.

Eftersom röda blodkroppar har en genomsnittlig livslängd på tre månader, är glycated hemoglobin en pålitlig indikator på den genomsnittliga blodglukosen under denna tidsperiod, till skillnad från den vanliga, som återspeglar nivån av glukos under insamling och oavsett dess tidigare värde.

Förutom blod hos en patient med diabetes, finns glukos i överflöd även i urin (den så kallade glukosurien).

Diabetes typ 2

Behandling av patienter med typ 2-diabetes syftar till:

  • livsstilskorrigering;
  • minskning av andra kardiovaskulära riskfaktorer;
  • bibehålla normal blodsocker.

Tre valar som en diabetespatients hälsa vilar på (typ 2):

  • diet;
  • fysisk aktivitet;
  • viktminskning vid behov.

Denna form av diabetes tenderar att förvärras med tiden och genom att anta en hälsosam livsstil kan du försena utvecklingen av sjukdomen och behovet av medicinering, inklusive till exempel användning av insulin.

Diet

De viktigaste indikationerna som ges till en patient med typ 2-diabetes inkluderar:

  • avskaffande av enkla sockerarter (godis, honung);
  • ökat fiberintag (på grund av konsumtionen av hela livsmedel: bröd, pasta och ris), eftersom det kan minska och bromsa absorptionen av sockerarter;
  • begränsning av råa livsmedel som är rika på kolhydrater (även samma pasta, bröd, ris), särskilt om de har ett högt glykemiskt index;
  • begränsning av livsmedel med mycket fett, särskilt mättade (korv, rött kött);
  • förkorta tidsintervallet mellan måltiderna för att undvika farliga episoder av hypoglykemi (särskilt om patienten redan har fått insulinbehandling);
  • måttlig användning eller totalt tillbakadragande av alkohol.

Fysisk aktivitet

Fysisk aktivitet är också den grundläggande grunden för terapi; detta bidrar inte bara effektivt till viktminskning, utan träning ökar också cellernas känslighet för insulin. Uppenbarligen rekommenderas det att du bara planerar dina övningar med din läkare så att det matchar ditt tillstånd..

Patienter som genomgår insulinbehandling (eller terapi med vissa klasser av läkemedel) bör kunna känna igen symtomen på hypoglykemi: under träning minskar blodsockernivåerna, så i vissa fall är det tillrådligt att ha en bit under klasserna eller minska dosen insulin (eller båda).

mediciner

Det finns många läkemedel som kan hjälpa till att behandla typ 2-diabetes; sådana läkemedel kallas hypoglykemiska, de syftar till att minska koncentrationen av glukos i blodet med hjälp av olika mekanismer.

De tas i enlighet med staten och kan använda olika handlingsmekanismer, till exempel:

  • metformin: minskar produktionen av glukos i levern och främjar penetration i cellerna;
  • sulfonylurea: stimulera produktionen av insulin i bukspottkörteln;
  • pioglitazon: ökar känsligheten hos celler för insulin;
  • akarbos, som kan bromsa upp absorptionen av glukos i tarmen.

Metformin rekommenderas vanligtvis som en första rad läkemedel och kombineras ofta med andra aktiva ingredienser för att uppnå bättre glykemisk kontroll. Förutom deras verkningsmekanism är läkemedel också olika, eftersom bara några av dem kan vara ansvariga för hypoglykemiska kriser, vilket möjliggör mer noggranna metoder för patienter i riskzonen (som äldre).

Diabetes mellitus av typ 2 behöver sällan insulininjektioner, som är fallet med typ 1-diabetes, särskilt de första åren efter diagnos, men när oral behandling (mer) inte räcker är användning av insulininjektioner det enda effektiva sättet att kontrollera sockernivåerna i blod.

Självmätning av blodsocker

Patienter med sockersjuka bör ständigt övervaka sitt blodsocker, gå in i en dagbok för blodsockermätningar, som sedan ska visas till läkaren under undersökningarna.

Patienten kan enkelt mäta blodsockret med en enhet som kallas glukometer, som använder en droppe blod som tas från fingertoppen med en penna som innehåller en tunn nål; frekvensen med vilken en oberoende mätning ska utföras bestäms i båda fallen baserat på patientens egenskaper och hans hälsotillstånd.

Den huvudsakliga komplikationen av antidiabetisk behandling är hypoglykemi, som kräver akut läkarvård. Av denna anledning bör patienten utbildas för att känna igen de viktigaste symtomen och tecknen, nämligen:

  • attacker av hunger;
  • accelererad hjärtfrekvens;
  • darrning;
  • svettas
  • förlust av tydlighet i sinnet.

Förfarandet består i användning av socker i vilken form som helst, till exempel sockerbitar, alkoholfria söta drycker, fruktjuicer, olika godis, följt av att ta långsamt smältbara kolhydrater som mjölk (som innehåller laktos), frukt, bröd i 10-15 minuter...

I de allvarligaste fallen på sjukhuset kan du använda intravenös glukos.

Observera att inte alla orala läkemedel kan orsaka hypoglykemi, vilket är en verklig och pågående risk för patienter som genomgår insulinbehandling..